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4/8/2014 Glucometro - Il misuratore di glicemia

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Glucometro - Il misuratore di glicemia
Definizione ed applicazioni
Vantaggi dell'automonitoraggio glicemico
Glucometro: come funziona e come si usa
Quando e quanto spesso effettuare la misurazione?
Accuratezza dei risultati forniti dal glucometro
Per migliorare l'accuratezza dei risultati
Definizione ed applicazioni
Il glucometro (o reflettometro) un dispositivo medico portatile in grado di stimare con buona
approssimazione il tasso di glucosio nel sangue.
Fedele alleato dei diabetici, soprattutto di quelli sottoposti a
terapia insulinica, il glucometro l'indiscusso protagonista
dell'automonitoraggio domestico della glicemia, che a sua
volta rappresenta il cardine di una terapia per il diabete
ragionevole e ragionata. Tramite il corretto utilizzo del
glucometro, infatti, il paziente in grado di valutare in prima
persona i propri livelli glicemici, aggiustando all'occorrenza
la terapia nutrizionale, l'esercizio fisico ed il trattamento
farmacologico.
Vantaggi dell'automonitoraggio glicemico
1. Adeguamento della terapia ipoglicemizzante ai valori glicemici mostrati dal glucometro; ci
permette di:
valutare l'appropriatezza dello schema insulinico adottato e l'efficacia nel tempo delle
unit insuliniche autosomministrate (a seconda del tipo e della quantit di insulina)
prevenire gli episodi di ipoglicemia ed iperglicemia
intervenire in modo mirato e tempestivo in situazioni di scarso controllo del diabete,
riducendo l'entit e la frequenza delle escursioni glicemiche
aumentare la sicurezza per s e per gli altri (pensiamo al rischio di subire una grave
crisi ipoglicemica mentre si guida o si utilizzano macchinari)
nel complesso, prevenire o comunque ritardare la comparsa delle complicanze tipiche
del diabete
2. Educazione alimentare e comportamentale del paziente
rielaborando criticamente i valori glicemici e mettendoli in relazione alla dieta, al livello
di attivit fisica e ad eventuali malattie in atto (anche passeggere come i tipici malanni
invernali), il paziente prende coscienza dell'enorme influenza di questi fattori sui livelli
glicemici. Per esempio, noter come una dieta corretta ed un'attivit fisica costante
permettano di ridurre sensibilmente la glicemia e con essa le dosi di insulina
necessarie; viceversa, il diabetico constater come lo stress psico-fisico, alcuni
alimenti, la sedentariet e le malattie possano innalzare i valori glicemici richiedendo
un aumento della dose di insulina.
In poche parole, l'automisurazione della glicemia pu dire al diabetico se sta compiendo le scelte
giuste riguardo lo stile di vita ed i farmaci, ed informarlo sulle ripercussioni di simili scelte future.
Naturalmente tutti i vantaggi derivanti dal corretto utilizzo del glucometro presuppongono la
collaborazione e la buona volont del paziente nel seguire alla lettera le indicazioni mediche.
NOTA BENE: l'automonitoraggio glicemico con glucometro, pur stimolando l'auto-educazione e
l'auto-correzione delle dosi insuliniche, NON pu e non deve sostituirsi all'interazione tra
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Ultima modif ica dell'articolo: 04/06/2014
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4/8/2014 Glucometro - Il misuratore di glicemia
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specialista diabetologo e malato, relazione che al contrario deve uscire rafforzata da questa
pratica raccomandabile. Per esempio il paziente dovrebbe richiedere la consulenza del team
sanitario per regolare il tipo e le dosi di insulina, di ipoglicemizzanti orali, ma anche i pasti o gli
spuntini, quando non riesce a raggiungere gli obiettivi fissati per un buon controllo glicemico.
Glucometro: come funziona e come si usa
Per l'automonitoraggio della glicemia necessario disporre di un glucometro, di una penna
pungidito con aghi e di apposite strisce reattive. I glucometri solitamente sono venduti in kit
contenenti questi strumenti; una volta esaurite le strisce reattive e gli aghi del pungidito possibile
acquistarli separatamente mantenendo il glucometro originale. NOTA BENE: prima dell'acquisto
necessario verificare la compatibilit delle strisce reattive con il tipo di glucometro utilizzato, dal
momento che ogni modello richiede un tipo specifico di cartine.
Per stimare la glicemia, il glucometro analizza una piccola goccia di sangue capillare -
generalmente prelevata dal polpastrello - posta su un'apposita striscia reattiva inserita al suo
interno. Nella maggior parte dei modelli, il glucosio contenuto nel campione di sangue dar origine
ad una reazione enzimatica ossidandosi grazie alla presenza dell'enzima glucosio-ossidasi nella
striscia reattiva; tale ossidazione dar origine ad una variazione cromatica o ad una corrente
elettrica (a seconda del modello) tradotta informaticamente nel valore glicemico corrispondente.
Vediamo nel dettaglio quali procedure seguire per un corretto utilizzo del glucometro:
1. lavarsi le mani con acqua e sapone, ed asciugarle accuratamente
2. prelevare una striscia reattiva dal contenitore e richiuderlo immediatamente
3. inserire la striscia reattiva nel misuratore ed attendere la conferma dello strumento
4. porre delicatamente una goccia di sangue capillare sulla parte reattiva (estremit libera) della
striscia; questa goccia di sangue viene prelevata attraverso appositi dispositivi pungidito
eseguendo una puntura su un polpastrello (prima di effettuare la puntura ricordarsi sempre di
lavare ed asciugare le mani, disinfettando il polpastrello). Per favorire la vascolarizzazione e
la fuoriuscita del sangue, si consiglia di massaggiare delicatamente il polpastrello prima del
prelievo
5. Attendere la conferma di adeguatezza del campione (che potrebbe essere insufficiente od
eccessivo) da parte del glucometro e leggere sul display il valore della glicemia misurato
6. Annotare il valore glicemico sul proprio diario ed adeguare eventualmente la terapia secondo
quanto prescritto dal medico. Molti glucometri permettono di conservare nella memoria
interna al dispositivo i valori di svariate decine di misurazioni glicemiche, e di trasferirli al
proprio computer tramite cavo usb; ancora, alcuni modelli traducono questi valori in grafici
mostrando per esempio la glicemia media giornaliera e l'ampiezza delle escursioni
glicemiche quotidiane.
NOTE:
1. Il dispositivo per l'autoprelievo e le lancette sterili NON devono essere condivisi con altre
persone.
2. Utilizzare sempre una lancetta nuova e sterile e una nuova striscia reattiva per il test del
glucosio (essendo questi monouso)
Trattandosi di una descrizione generale, ed essendo presenti in commercio svariati dispositivi
automatizzati, si raccomanda di rispettare con estrema cura le norme procedurali suggerite
dall'azienda produttrice. Il farmacista o il medico che hanno in cura il paziente dovrebbero inoltre
istruirlo sulle corrette modalit di utilizzo, fugando qualsiasi dubbio si dovesse presentare.
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Quando e quanto spesso effettuare la misurazione?
In genere, l'automonitoraggio tramite strisce reattive raccomandato per tre o quattro volte al
giorno secondo lo schema prescritto dal medico. Si tratta comunque di una indicazione di
massima, variabile ad esempio in base al tipo di diabete (1 o 2) e alla terapia farmacologica
intrapresa.
Uno schema tra i pi utilizzati si basa su quattro determinazioni glicemiche giornaliere: al mattino
a digiuno e due ore dopo ciascun pasto (colazione, pranzo e cena). In determinate circostanze
pu essere utile sfruttare il glucometro anche prima di pranzo e prima di cena, magari eseguendo
queste due misurazioni aggiuntive soltanto in 2-3 giorni alla settimana.
Sempre in linea generale, si consiglia di aumentare il numero di misurazioni glicemiche tramite
glucometro quando:
Si pratica pi attivit fisica o meno attivit fisica.
Si malati o stressati
Si fanno modifiche alla routine o alle abitudini alimentari, per es. in viaggio
Si modifica o si corregge la dose di insulina o dei medicinali
Si avvertono sintomi di ipoglicemia
Si avvertono sintomi di iperglicemia
Si soffre di sudorazione notturna o mal di testa la mattina
Accuratezza dei risultati forniti dal glucometro
Se effettuata nel pieno rispetto delle norme di corretto utilizzo dettate dal produttore, la stima della
glicemia attraverso strisce reattive e glucometro portatile risulta particolarmente accurata. I
progressi tecnologici degli ultimi anni hanno infatti permesso di aumentare sensibilmente
l'attendibilit della misura, anche in condizioni particolari. Tra queste, il valore di ematocrito, che
quando particolarmente basso (< 10-20%) o eccessivamente alto (> 60-65%) potrebbe - a
seconda del modello - rendere inaccurata la stima della concentrazione di glucosio nel sangue
(sovra o sottostimandola indicativamente di un 10-15%). Analogo discorso per valori glicemici
estremamente elevati od estremamente bassi.
Anche la temperatura di esercizio importante: un ambiente troppo freddo (< 10C) o troppo
caldo (> 40C) potrebbe falsare i valori glicemici restituiti dall'apparecchio; analogo discorso per i
valori di altitudine ed umidit ambientale.
Infine, possono esservi delle differenze importanti in base al tipo di strisce reattive utilizzate, anche
se prodotte dalla stessa azienda e dello stesso modello (possibile variazione da lotto a lotto). A
tale scopo, alcuni glucometri richiedono di inserire il codice od il chip presente nella confezione
per autocalibrarsi in base alle caratteristiche delle strisce reattive utilizzate; altri sono in grado di
rilevare autonomamente questo dato. In caso di procedura automatica (inserimento del chip o
rilevazione automatica) comunque importante accertarsi che il glucometro visualizzi lo stesso
codice riportato sulla confezione delle strisce. Tutte queste operazioni di taratura devono essere
ripetute all'atto di apertura ed utilizzo di una nuova confezione di strisce reattive.
Per tutte queste ragioni, l'affidabilit del glucometro risulta accettabile quando il suo impiego
confinato all'automonitoraggio della glicemia, mentre risulta insufficiente per quanto concerne
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Strisce Reattive per Misurare la Glicemia
Glucometro su Wikipedia italiano - Glucometer su Wikipedia inglese
l'impiego per la diagnosi di diabete, di IFG (alterata glicemia a digiuno) o di IGT (ridotta tolleranza al
glucosio). In altre parole, il glucometro deve essere utilizzato soltanto per testare il glucosio nel
sangue e solo con campioni di sangue intero capillare. Non pu essere usato per la diagnosi del
diabete.
Per migliorare l'accuratezza dei risultati
Oltre a rispettare le norme di corretto utilizzo fornite dal farmacista, dal medico e dalla ditta
produttrice, ricorda di:
lavarti ed asciugarti con cura le mani prima di utilizzare il glucometro
non utilizzare strisce reattive scadute
utilizzare strisce reattive COMPATIBILI con il modello di glucometro utilizzato
conservare le strisce reattive in luogo fresco, al riparo da fonti di calore, dalla luce e
dall'eccessiva umidit ambientale
inserire correttamente la striscia nel glucometro
prelevare un campione sufficiente di sangue da deporre sulla striscia
pulire il glucometro regolarmente
verificare lo stato delle batterie sostituendole immediatamente quando vengono segnalate
come scariche
accertarsi della correttezza del codice di calibrazione
possibile verificare la precisione di tutti i glucometri con gocce di liquido specifico per
l'apparecchio, dette soluzione di controllo, quando si ritiene che il dispositivo o le strisce reattive
non funzionino adeguatamente. Sono costose, hanno una durata di vita breve e una volta aperte,
durano solo pochi mesi.
Aldil dell'accuratezza specifica delle strisce reattive e del glucometro utilizzati dal paziente,
comunque raccomandabile che l'automonitoraggio venga periodicamente integrato con l'analisi
della glicemia tradizionale sul plasma tramite prelievo ospedaliero; in questo modo possibile
confrontare i dati ed assicurarsi che il glucometro funzioni correttamente (a tale scopo effettuare
le due misurazioni allo stesso orario e stato di nutrizione, o meglio ancora automonitorare la
glicemia con glucometro e strisce reattive immediatamente prima o subito dopo il prelievo
ospedaliero).
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