poi attendere 30 gg (Daley, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005).

Dovrebbero ro inoltre inoltre essere essere somministrati somministrati 2 2 sett sett prima prima o o3 3 mesi mesi dopo dopo qualsiasi qualsiasi somminisomministrazione strazione di di immunoglobuline immunoglobuline ( (Chary Chary Current Current Therapy Therapy 2010 2010). ). Per Per pazienti pazienti imimmunocompromessi o o in in gravidanza gravidanza sono sono sconsigliati sconsigliati i i vaccini, vaccini, specialmente specialmente se se munocompromessi con con virus virus vivi vivi anche anche se se in in condizioni condizioni estreme estreme possono possono essere essere presi presi in in consideraconsiderazione cap 86 23) ( Current zione (vedi (vedi cap 86 par par 23) 2014 (Chary Chary Current Therapy Therapy 2010 2010). ). Nei Nei bambini bambini consiconsiEstratto Pocket Manual Terapia - www.pocketmanualterapia.com derareda sempre let minima minima prima della somministrazione somministrazione perch perch pu pu variare variare derare sempre let prima della Seguici su www.facebook.com/PMTerapiabartoccioni o Twitter: Terapia Bartoccioni da da vaccino vaccino a a vaccino vaccino ( (Chary Chary Current Current Therapy Therapy 2010 2010). ).
Tab. Tab. 18.2.1 18.2.1 Vaccinazioni Vaccinazioni nei nei bambini: bambini: et et minima minima ( Jacobson, Current Therapy (Jacobson, Current Therapy 2011 2011) ) 1 1 anno anno 4-6 4-6 sett sett 3 3 anni anni 12 12 mesi mesi dalla dalla nascita nascita 9 9 mesi mesi 3 3 anni anni 6 6 sett sett 5 5 anni anni 6 6 mesi mesi 11 11 anni anni 2 2 anni anni 12 12 mesi mesi 9 9 anni anni 4-6 4-6 sett sett 6-8 6-8 sett sett 2 2 anni anni 12 12 mesi mesi 6 6 sett sett 12 mesi mesi 12

Colera Colera Difterite, Difterite, Pertosse, Pertosse, Tetano Tetano Encefalite Encefalite Giapponese Giapponese Epatite Epatite A A Epatite Epatite B B Febbre Febbre Gialla Gialla Febbre Febbre Tifoide Tifoide Haemophilus Haemophilus influenzae influenzae Influenza Influenza attenuato attenuato Influenza Influenza trivalente trivalente inattivato inattivato Meningococco Meningococco vac vac coniugato coniugato Meningococco Meningococco vac vac polisaccaridico polisaccaridico Morbillo, Rosolia, Morbillo, Rosolia, Parotite Parotite (MMR) (MMR) Papillomavirus Papillomavirus Polio Polio Pneumococco Pneumococco vac. vac. coniugato coniugato Pneumococco Pneumococco vac. vac. polisaccaridico polisaccaridico Rabbia Rabbia Rotavirus Rotavirus Varicella Varicella

Tab. Controindicazioni Tab. 18.2.2 18.2.2 Controindicazioni Assolute permanenti Assolute Assolute permanenti Assolute transitorie transitorie deficit immunologici primitivi e gravi malattie febbrili acute deficit immunologici primitivi e gravi malattie febbrili acute malattie anergizzanti (Hodgkin, leu malattie infettive malattie anergizzanti (Hodgkin, leu malattie infettive cemie convalescenza cemie ecc) ecc) convalescenza malattie autoimmuni terapia cortisonica o immunosop malattie autoimmuni terapia cortisonica o immunosop cardiopatie scompensate pressiva cardiopatie scompensate pressiva diabete scompensato diabete scompensato Relative Relative al al vaccino vaccino lallergia alle proteine delluovo la gravidanza controindica: lallergia alle proteine delluovo la gravidanza controindica: controindica: antirosolia controindica: antirosolia antiparotitico tutti antiparotitico tutti i i vaccini vaccini con con virus virus vivi vivi antiinfluenzale le convulsioni controindicano: antiinfluenzale le convulsioni controindicano: antimorbilloso antipertossica antimorbilloso antipertossica febbre eczemi, dermatiti controindicano: febbre gialla gialla eczemi, dermatiti controindicano: lallergia alla neomicina: anti lallergia alla neomicina: anti TBC TBC morbillo antivaiolosa morbillo antivaiolosa antipolio la diarrea controindica: antipolio la diarrea controindica: antipolio antipolio

rix. Dpta: difterite, tetano e pertosse (acellulare). Tetravalente Infanrix Hepb: difterite, tetano, pertosse (acellulare) ed epatite B. La FDA ha approvato due vaccini trivalenti (tetano, difterite e pertosse acellulare) da impiegare in adolescenti e adulti Adacel e Boostrix.
Tab. 18.2.3 Et > 6 gg 1 mese 3 mesi Vaccinazione antiepatite B antiepatite B antipolio difterica-antitetanica antipertossica antipolio antidifterica-antitetanica antipertossica antiepatite B antidifterica-antitetanica antipertossica antipolio antidifterica-antitetanica antivaricella antimorbillo antirosolia antiparotite antidifterica-antitetanicaantipertossica antipolio antidifterica-antitetanica antirosolia antitubercolare (BCG) antipneumococcica Suggerimenti OMS Obbligatoriet o raccomandazione nati da madre HBsAg+ come sopra obbligatoria obbligatoria non obbligatoria obbligatoria obbligatoria non obbligatoria nati da madre HBsAG + solo se il programma comprende lantipertossica obbligatoria obbligatorie non obbligatoria altamente raccomandata raccomandata specie per le femmine da considerare con favore solo se il programma comprende lantipertossica obbligatoria obbligatorie nelle femmine, anche se gi vaccinate al 15 mese obbligatoria per soggetti a rischio raccomandata in soggetti a rischio (splenectomia; deficit dellimmunit aspecifica).

4-5 mesi

6 mesi

10-12 mesi 13-15 mesi 15 mesi

18 mesi 3 anni 6 anni 10 anni < 21 anni > 2 anni

166
Tab. 18.2.4
Et 1 mese 2-3 mesi 4-5 mesi 6-7 mesi 11-12 mesi 15 mesi antipolio antiepatite B bivalente (antidifterica, antitetanica)

18. Immunizzazione
Schema vaccinale per tutti i lattanti e bambini
Obbligatorie antiepatite B antipoliomielite antiepatite B bivalente (antidifterica, antitetanica) antipoliomielite antiepatite B bivalente (antidifterica, antitetanica) Raccomandate (nati da madri HBsAg+) antipertosse antihaemophilus b antipertosse antihaemophilus b antipertosse antihaemophilus b antihaemophilus b antimorbillo antirosolia antiparotite antidif-tet-pert antipolio bivalente antimorbillo antirosolia antitetanica (ripetere ogni 10 anni per tutta la vita)

18 mesi 3 anni 5-6 anni 11-12 anni 15-16 anni

Tab. 18.2.5 Vaccino

Piano nazionale vaccini 2005-2007

nascita 3 11 4 5 6 11 13 15 24 36 5-6 11-12 14-15 mese mese mese mese mese mese mese mese mese anni anni anni DTaP IPV HB Hib DTaP IPV HB Hib DTaP IPV HB Hib
4 MPR14

Difterite-Tetano-Pertosse Poliomielite 2 Epatite B HB2 Haemophilus Influenzae b Morbillo-Parotite-Rosolia Pneumococco Meningococco C Varicella

DTaP IPV

Tdap

MPR2

PCV 5 Men C5

3 3

6 Varicella6

7 Varicella7

1. Per Per terzo terzo mese mese di di vita vita si si intende intende il il periodo periodo che che intercorre intercorre dal dal compimento compimento del del 61 61 giorno giorno di di vita vita fino fino al al 90 90 giorno giorno 1. settimana di di vita vita fino fino alla alla 12 12aa settimana settimana di di vita vita di vita, vita, ovvero ovvero dal dal compimento compimento della della 8 8aa settimana di 2. Nei nati da madre HBsAg positiva si somministrano contemporaneamente, entro 12-24 ore dalla nascita ed in siti siti 2. Nei nati da madre HBsAg positiva si somministrano contemporaneamente, entro 12-24 ore dalla nascita ed in separati, la la prima prima dose dose di di vaccino vaccino (HB) (HB) e e una una dose dose di di immunoglobuline immunoglobuline specifiche specifiche anti-epatite anti-epatite (HBIG). (HBIG). Il Il ciclo ciclo separati, dovr essere essere completato completato da da una una seconda seconda dose dose a a4 4 settimane settimane dalla dalla prima, prima, da da una una terza terza dose dose dopo dopo il il compimento compimento della della dovr settimana (pu (pu coincidere coincidere con con la la prima prima somministrazione somministrazione del del ciclo ciclo normale) normale) e e da da una una quarta quarta dose dose all11 all11 mese mese 8aa settimana 8 a a dose del ciclo normale) (pu coincidere con la 3 (pu coincidere con la 3 dose del ciclo normale) 3. Vaccino Vaccino pneumococcico pneumococcico coniugato coniugato eptavalente: eptavalente: programmi programmi di di ricerca ricerca attiva attiva e e vaccinazione vaccinazione dei dei soggetti soggetti a a rischio rischio 3. elevato; per per gli gli altri altri soggetti soggetti vaccinazioni vaccinazioni in in base base a a specifici specifici programmi programmi regionali. regionali. elevato; 4. possibile possibile la la co-somministrazione co-somministrazione al al 13 13 mese mese della della prima prima dose dose del del vaccino vaccino MPR MPR e e della della terza terza dose dose dei dei vaccini vaccini 4. DTaP, IPV, IPV, HB HB e e Hib Hib DTaP, a a dose ovvero dose di recupero (piano nazionale di eliminazione del morbillo e della rosolia congenita 5. MPR2: 2 5. MPR2: 2 dose ovvero dose di recupero (piano nazionale di eliminazione del morbillo e della rosolia congenita (G.U.s.g.n. 297, 297, suppl. suppl. ord. ord. n. n. 195 195 del del 23/12/03) 23/12/03) (G.U.s.g.n. 6. Vaccino Vaccino meningococcico meningococcico C C coniugato: coniugato: programmi programmi di di ricerca ricerca attiva attiva e e vaccinazione vaccinazione dei dei soggetti soggetti a a rischio rischio elevato; elevato; 6. per gli altri soggetti vaccinazioni in base a specifici specifici programmi programmi regionali. regionali. per gli altri soggetti vaccinazioni in base a 7. Varicella: limitatamente alle Regioni con programmi vaccinali specifici in grado di garantire coperture > 80%. 80%. 7. Varicella: limitatamente alle Regioni con programmi vaccinali specifici in grado di garantire coperture > 8. Varicella: Varicella: programmi programmi di di ricerca ricerca attiva attiva e e vaccinazione vaccinazione degli degli adolescenti adolescenti con con anamnesi anamnesi negativa negativa per per varicella. varicella. 8.