Ogget to: istituzione del Registro comunale dei Testamenti Biologici e conseguente approvazione del Regolamento comunale per

il Registro dei Testamenti Biologici Dichiarazioni anticipate di trattamento. IL CONSIGLIO COMUNALE PREMESSO CHE - il testamento biologico, detto anche dichiarazione anticipata di trattamento (DAT), una espressione che indica le manifestazioni di volont formulate in un documento scritto e formalmente registrato con le quali ogni individuo, in condizioni di lucidit mentale, decide quali trattamenti sanitari (somministrazione di farmaci, sostentamento vitale, rianimazione, etc.) intende o non intende accettare, nel momento in cui questi trattamenti siano necessari e il soggetto non sia pi capace di intendere e di volere, frangente in cui a curare che venga data corretta esecuzione alla suddetta volont sar il soggetto fiduciario precedentemente nominato dallinteressato; - larticolo 32 della Costituzione Italiana afferma che "La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dellindividuo e interesse della collettivit e garantisce cure gratuite agli indigenti. Nessuno pu essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se non per disposizione di legge. La legge non pu in nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana"; vi perci in esso ribadita la necessit che vi sia unespressione di libera scelta dellindividuo nellaccettare o meno un determinato trattamento sanitario; - larticolo 13 della Costituzione afferma che "la libert personale inviolabile", rafforzando il riconoscimento della libert e dellautonomia dellindividuo nelle scelte personali che lo riguardano; - larticolo 2 della Costituzione afferma che La Repubblica riconosce e garantisce i diritti inviolabili dell'uomo; CONSIDERATO CHE - la Carta dei Diritti Fondamentali dellUnione Europea sancisce che il consenso libero e informato del paziente allatto medico considerato come un diritto fondamentale del cittadino, afferente ai diritti allintegrit della persona (Capo 1 Dignit, articolo 3 Diritto allintegrit della persona); - la Convenzione per la protezione dei Diritti dellUomo e della dignit dellessere umano nei confronti delle applicazioni della biologia e della medicina (Convenzione sui Diritti dell'Uomo e la biomedicina, Oviedo 1997, ratificata dal Governo Italiano ai sensi della Legge n.145 del 28 marzo 2001) stabilisce allarticolo 9 che "i desideri precedentemente espressi a proposito di un intervento medico da parte di un paziente che al momento dellintervento non in grado di esprimere la propria volont saranno tenuti in considerazione"; PRESO ATTO CHE - il nuovo Codice di Deontologia Medica adottato dalla Federazione Nazionale dei Medici Chirurghi e Odontoiatri, dopo aver precisato allarticolo 16 che "il medico deve astenersi dallostinazione in trattamenti diagnostici e terapeutici da cui non si possa attendere un beneficio per la salute del malato", allarticolo 35 afferma che "il medico non deve intraprendere attivit terapeutica senza lacquisizione del consenso esplicito e informato del paziente. () In ogni caso, in presenza di un documentato rifiuto di persona capace, il medico deve desistere da atti curativi, non essendo consentito alcun trattamento medico contro la volont della persona."; - lo stesso Codice di Deontologia Medica, allarticolo 38, afferma che "il medico deve attenersi () alla volont liberamente espressa dalla persona di curarsi (). Il medico, se il paziente non in grado di esprimere la propria volont, deve tenere conto nelle proprie scelte di quanto precedentemente manifestato dallo stesso in modo certo e documentato"; CONSIDERATO INOLTRE CHE

- anche in assenza di una specifica normativa nazionale si ritiene comunque possibile redigere un testamento biologico, predisponendo un atto che permetta di esercitare il proprio diritto allautodeterminazione sui trattamenti sanitari di fine vita, nelleventualit in cui ci si dovesse trovare nellincapacit di esprimere il proprio consenso; VALUTATO ALTRES CHE - il Comitato Nazionale di Bioetica si cos espresso in data 18 Dicembre 2003: ...appare non pi rinviabile una approfondita riflessione, non solo bioetica, ma anche biogiuridica sulle dichiarazioni anticipate (...) che dia piena e coerente attuazione allo spirito della Convenzione sui diritti umani e la biomedicina (); ed ha inoltre cos specificato: le direttive anticipate potranno essere scritte su un foglio firmato dallinteressato, e i medici dovranno non solo tenerne conto, ma dovranno anche giustificare per iscritto le azioni che violeranno tale volont; RILEVATO CHE - i Comuni possono, nellambito della loro autonomia amministrativa, istituire uno o pi registri per fini diversi ed ulteriori rispetto a quelli propri dellanagrafe, dello stato civile e elettorali, non solo ai fini della conservazione ed archiviazione di dichiarazioni sostitutive di notoriet rese dai residenti, ma anche per altre finalit consentite dalla legge; - i Comuni hanno quindi la possibilit giuridica ed amministrativa di farsi promotori di atti amministrativi volti a garantire la conservazione e larchiviazione in forma pubblica di dichiarazioni anticipate di trattamento di carattere sanitario, rese nel rispetto della normativa vigente inclusa quella in tema di privacy e relativa alla gestione dei dati personali e sensibili; - liscrizione in tali registri particolari non viene affatto ad assumere carattere costitutivo di status ulteriori, e quindi riconoscimento di poteri o doveri giuridici diversi da quelli gi riconosciuti dallordinamento agli stessi soggetti, ma assume unicamente un effetto di pubblicit ai fini e agli scopi che lAmministrazione Comunale ritiene meritevoli di tutela; - tali ulteriori fini sono da ravvisare nel consentire a tutti i residenti la manifestazione pubblica della propria volont in materia di scelte nei trattamenti sanitari e nelle cure di fine vita; VISTO il ruolo rivestito dal Comune, con pienezza di poteri, per il perseguimento dei compiti afferenti alla comunit locale, ai sensi dellart. 3, comma 2 del Decreto Legislativo 18 agosto 2000, n. 267, Testo unico delle leggi sull'ordinamento degli enti locali; DELIBERA di istituire un Registro dei Testamenti Biologici - Dichiarazioni anticipate di trattamento, a disposizione dei cittadini residenti nel Comune di Portogruaro, conservato presso gli Uffici Comunali nel rispetto della normativa vigente, inclusa quella in tema di privacy e relativa alla gestione dei dati personali e sensibili; di approvare, quale parte integrale e sostanziale della presente delibera, il Regolamento comunale per il Registro dei Testamenti Biologici-Dichiarazioni anticipate di trattamento (Allegato A); di stabilire che il Registro riservato ai cittadini residenti nel Comune di Portogruaro ed ha come finalit di consentire liscrizione nominativa, mediante autocertificazione sugli appositi moduli predisposti dallAmministrazione Comunale, di tutti i cittadini che hanno redatto una dichiarazione anticipata di trattamento con indicazione del notaio rogante ovvero del fiduciario e/o del depositario (Allegato B), allo scopo di garantire la certezza della data di presentazione e la fonte di provenienza; di demandare alla Giunta Comunale ladozione di successivi provvedimenti da assumersi entro sessanta giorni dalla esecutivit del presente atto per lorganizzazione del Registro e ladozione delle conseguenti modalit operative, nonch leventuale attivit di adeguamento della modulistica alle novit introdotte in materia dalla normativa.

ALLEGATO A

Regolam ento comunale per il Registro Biologici Dichiarazioni anticipat e di trat t a m ento.

dei

Test a m enti

ARTICOLO 1 PRINCIPI Il Comune di Portogruaro, nel rispetto dei principi sanciti dallo Statuto, nellambito della propria autonomia e potest normativa ed amministrativa, tutela la piena dignit delle persone e ne promuove il rispetto anche in riferimento alla fase terminale della vita umana. A tal fine istituisce il Registro dei Testamenti Biologici - Dichiarazioni anticipate di trattamento. ARTICOLO 2 DEFIN I Z ION I 1. Testamento biologico (detto anche dichiarazione anticipata di trattamento), una espressione formulata su appositi moduli predisposti dallAmministrazione che, ai sensi dellarticolo 32 della Costituzione, indica le manifestazioni di volont formulate in un documento scritto con le quali ogni individuo, in condizioni di pieno possesso delle proprie facolt mentali, decide quali trattamenti sanitari (somministrazione di farmaci, sostentamento vitale, rianimazione, etc.) intende o non intende accettare nel momento in cui questi trattamenti si rendessero necessari e il soggetto stesso non fosse pi capace di intendere e di volere, frangente nel quale a curare che venga data corretta esecuzione alla suddetta volont sar il soggetto fiduciario precedentemente nominato dallinteressato. 2. Fiduciario il soggetto che, avendo prestato esplicito consenso ad essere nominato, provvede a garantire, nel caso in cui la persona diventi non pi capace di intendere e volere o incapace stabilmente di comunicare con il personale medico, nei limiti di Legge e secondo leventuale autorizzazione del Giudice, la fedele esecuzione della volont contenuta nel Testamento biologico. ARTICOLO 3 REGISTRO DEI TESTAMEN T I BIOLOGICI DICH IARAZION I ANT ICIPATE DI TRATTAMENTO. FINALITA. Il Registro riservato ai cittadini residenti nel Comune di Portogruaro ed ha come finalit di consentire liscrizione nominativa, mediante autocertificazione, di tutti i cittadini che hanno redatto, sugli appositi moduli predisposti dallAmministrazione, una dichiarazione anticipata di trattamento con indicazione del notaio rogante ovvero del fiduciario e/o del depositario (Allega to B), allo scopo di garantire la certezza della data di presentazione e la fonte di provenienza. Le iscrizioni nel Registro, che potranno valere per le finalit e negli ambiti stabiliti dallordinamento giuridico, avverranno con una dichiarazione, fatta personalmente dalla persona con firma autenticata a norma di legge che, consegnandone copia, attesti lesistenza di dichiarazioni, rese a norma di legge, relative alla propria volont di essere o meno sottoposto a trattamenti sanitari in caso di malattia, lesione cerebrale irreversibile o patologia invalidante, che costringano a trattamenti permanenti con macchine o sistemi artificiali in una fase in cui la persona non sia pi in grado di manifestare il proprio consenso o il proprio rifiuto della terapia, del trattamento o della cura cui sottoposta. Eventuali dichiarazioni successive si aggiungono a quelle precedenti, ovvero le sostituiscono in toto qualora cos fosse richiesto al momento della consegna dellultima dichiarazione. Il venir meno della situazione di residenza nel Comune non comporta la cancellazione dal registro, ma non permette pi laggiornamento delle dichiarazioni depositate. Il Dichiarante (testatore) nomina un Fiduciario, ed eventualmente un suo supplente, che

assolver alle funzioni sopra riportate nel caso il titolare si trovi nellimpossibilit di assolvere alle sue funzioni. Il Fiduciario ed il suo eventuale sostituto prestano esplicito consenso a svolgere la loro attivit. Per i fini consentiti dalla legge e dalla normativa comunale e nel rispetto della legislazione vigente in tema di diritto di accesso e privacy, lUfficio Comunale competente, a richiesta degli interessati, attesta lesistenza dei fatti annotati nel Registro e ne rilascia copia. In particolare la documentazione presente nel registro dovr essere consegnata, su richiesta del medico curante o di chiunque ne sia a conoscenza, al direttore sanitario o al legale rappresentante dellistituto, dellazienda sanitaria o dellazienda ospedaliera in cui la persona non pi in grado di esprimere il proprio consenso dovesse essere ricoverato, in trattamento o in cura. ARTICOLO 4 FORME DI TEN UTA DEL REGISTRO. Il Registro deve riportare il numero progressivo delle dichiarazioni di avvenuta predisposizione del cos detto Testamento biologico e lelenco dei soggetti dichiaranti e dei depositari presso i quali custodito il Testamento biologico. Il Dichiarante dovr rendere dichiarazione sostitutiva di atto di notoriet ai sensi dellart. 47 del DPR n. 445/2000, nella quale dar atto di aver compilato e sottoscritto la dichiarazione anticipata di trattamento. Tale dichiarazione sar allegata al Registro di cui al presente Regolamento. Il funzionario comunale accettante ed incaricato della tenuta e dellaggiornamento del registro rilascer al Dichiarante ed al Fiduciario lattestazione relativa alla dichiarazione di avvenuta predisposizione del Testamento biologico. Il funzionario accettante non tenuto a conoscere il contenuto del Testamento biologico e non risponde pertanto dei contenuti del testamento stesso. La dichiarazione sostitutiva di atto di notoriet con la quale viene dato atto di aver compilato e sottoscritto una dichiarazione anticipata di trattamento avr un numero progressivo e verr annotta sul Registro. Sul Registro verranno altres annotati i riferimenti relativi al luogo di deposito (indirizzo Notaio, Fiduciario/altro Depositario). Agli interessati sar rilasciata attestazione relativa alla dichiarazione di avvenuta predisposizione del testamento biologico riportante il numero progressivo attribuito e annotato sul registro. Attraverso successiva dichiarazione, da rendersi secondo le modalit sopra riportate, sar in ogni momento possibile modificare o revocare le precedenti volont.

ALLEGATO B

TESTAMENTO BIOLOGICO

(ovvero DIRETT IVE o DICH IARAZION I

ANT ICIPATE DI TRATTAMENTO o QUALSIVOGLIA ALTRO APPELLATIVO PER IL MEDESI MO CON TEN UTO)
Modello tipo da compilare in triplice copia in ogni sua par te. Le tre copie vanno firma t e sia dal dichiarante sia dal fiduciario: una copia in busta chiusa va cons egnat a allufficio ____________ del Comune di Portogruaro; una copia va tra t t enuta dal dichiarante; una copia va consegnat a, a cura del dichiarante, al fiduciario.

IO SOTTOSCRITTO/A, ___________________________, nato/a a _________________, il ____/____/_______, e residente a ________________________ (_____) in via___________________________________, nel pieno delle mie facolt mentali, e allo scopo di salvaguardare la dignit della mia persona, affer mo solennem ent e con questo documento, che deve essere considerato come una vera e propria dichiarazione di volont, il mio diritto, in caso di malattia, di scegliere tra le diverse possibilit di cura disponibili e al caso anche di rifiutarle tutte, nel rispetto dei miei principi e delle scelte di seguito indicate. Intendo inoltre che le dichiarazioni contenute in questo documento abbiano valore anche nell'ipotesi in cui in futuro mi accada di perdere la capacit di decidere o di comunicare le mie decisioni ai miei medici curanti sulle scelte da fare riguardo ad una malattia. A questi fini prevedo la nomina di un fiduciario che si impegna a garantire lo scrupoloso rispetto delle mie volont e, se necessario, a sostituirsi a me in tutte le decisioni. Pre m essa: il valore della vita e la dignit della persona. Considero prive di valore e lesive della mia dignit di persona tutte le situazioni in cui non fossi capace di un'esistenza razionale e/o fossi impossibilitato da una malattia irreversibile a condurre una vita di relazioni; e quindi considero non dignitose tutte le situazioni in cui le cure mediche non avessero altro scopo che quello di un mero prolungamento della vita vegetativa. Perci, dato che in tali circostanze la vita sarebbe per me molto peggiore della morte, voglio che tutti i trattamenti destinati a protrarla siano sospesi o cessati. Considero egualmente non accettabili, in quanto anch'esse peggiori della morte e in contrasto con il mio concetto di valore della vita e dignit della persona umana, situazioni in cui malattie senza prospettive di guarigione siano inutilmente prolungate attraverso cure e metodi artificiali. PER QUESTI MOTI V I DISPONGO QUANTO SEGUE: a) disposizioni generali Dispongo che interventi oggi comunemente definiti "provvedimenti di sostegno vitale" e che consistono in misure urgenti quali, ad esempio, la rianimazione cardiopolmonare, la ventilazione assistita, la dialisi, la chirurgia d'urgenza, le trasfusioni di sangue, l'alimentazione artificiale, terapie antibiotiche, non siano messi in atto, qualora il loro risultato fosse, a giudizio di due medici, dei quali uno specialista: - il prolungamento del mio morire; - il mantenimento di uno stato d'incoscienza permanente; - il mantenimento di uno stato di demenza; - la totale paralisi con incapacit a comunicare. In particolare, nel caso io fossi affetto/a da una malattia allo stadio terminale, da una malattia o una lesione cerebrale invalidante e irreversibile, da una malattia implicante l'utilizzo permanente di macchine o altri sistemi artificiali, incluso ogni forma di alimentazione artificiale, e tale da impedirmi una normale vita di relazione, rifiuto qualsiasi forma di rianimazione o continuazione dell'esistenza dipendente da macchine e non voglio pi essere sottoposto/a ad alcun trattamento terapeutico.

Chiedo inoltre formalmente che nel caso fossi affetto/a da una delle malattie sopra indicate siano intrapresi tutti i provvedimenti atti ad alleviare le mie sofferenze, compreso in particolare l'uso di farmaci oppiacei, anche se essi rischiassero di anticipare la fine della mia vita. b) disposizioni particolari. Nella prospettiva, inoltre, di un'auspicata depenalizzazione, anche nel nostro paese, dell'eutanasia, nel caso in cui anche la sospensione di ogni trattamento terapeutico non determini la morte, chiedo che mi sia praticato il trattamento eutanasico, nel modo che sar ritenuto pi opportuno per la conclusione serena della mia esistenza. c) ulteriori disposizioni particolari. Detto infine le seguenti disposizioni (inserire le proprie disposizioni, qui solo alcuni esempi): - voglio/non voglio l'assistenza religiosa; - il mio corpo pu/non pu essere donato per trapianti; - il mio corpo pu/non pu essere utilizzato per scopi scientifici e didattici; - voglio/non voglio essere cremato; - voglio/non voglio funerale o altra cerimonia funebre; - voglio che le mie ceneri vengano disperse in natura; - altro ______________________________________ . Nomina del fiduciario Ai fini della attuazione delle volont espresse nel presente documento nomino mio rappresentante fiduciario _______________________________, nato/a a ____________________ il ____/____/________, residente a ____________________(____), in via ______________________________, il/la quale accetta la nomina e si impegna a garantire le volont sopra espresse e a sostituirsi a me per tutte le decisioni che io non potessi prendere qualora perdessi la capacit di decidere per me stesso/a. Nel caso che il mio rappresentante fiduciario sia nell'impossibilit di esercitare la sua funzione, delego a sostituirlo in tale compito _________________________, nato/a a ___________________ (____) il ____/____/_______, residente a ___________________ (____), in via ______________________________________. Testimoni I testimoni del presente atto sono: I. (Nome)_________________________, nato/a a ___________________ (____) il ____/____/_______, residente a ___________________ (____), in via ______________________________________. II. (Nome)_________________________, nato/a a ___________________ (____) il ____/____/_______, residente a ___________________ (____), in via ______________________________________. Resta inteso che queste mie volont potranno essere da me revocate o modificate in ogni momento con una successiva dichiarazione a loro consegnata da me personalmente. In caso di dichiarazione sopravvenuta, varranno le mie pi recenti disposizioni. Deposito la presente dichiarazione ai fiduciari e testimoni sopra indicati. Luogo e data _______________________ Firma del sottoscrittore _____________________________ (Nome_________________________) Firma del fiduciario _____________________________ (Nome_________________________) Firma del fiduciario sostituto _____________________________ (Nome_________________________) Firma del testimone I _____________________________ (Nome_________________________)

Firma del testimone II _____________________________ (Nome_________________________)