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Progetto Animalista Per La Vita ONLUS

QUESTIONARIO Valutazione Adozione Questo questionario stato ideato per avere una visione migliore della Vostra personalit e della Vostra famiglia al fine di trovare ladozione migliore per i nostri cani che meritano Amore prima di tutto. Vi chiediamo di compilare questo questionario in completa onest, se per caso avremo dubbi o incertezze sulle Vostre risposte chiederemo chiarimenti. La Vostra idoneit alladozione non verr valutata solo in base a questionario, ma anche attraverso telefonate e controlli pre e post adozione. Ai sensi della legge sulla privacy i Vostri dati verranno utilizzati ai soli fini delladozione e saranno a disposizione di Progetto Animalista Per La Vita e non divulgati a terze persone. Ci teniamo a sottolineare che questo questionario non un interrogatorio ma una serie di domande per spronarvi riflettere ed aiutarvi a fare una scelta consapevole poich un cane per la vita.

Grazie per la collaborazione!

NOME e COGNOME:

INDIRIZZO:

CITTA:

CODICE POSTALE:

TELEFONO:

EMAIL:

DATA DI NASCITA

DOCUMENTO DIDENTITA

Perch desidera adottare un cane?

E disposto a ricevere visite pre e post adozione, anche a sorpresa, per tutta la vita del cane e ad informarci periodicamente mediante telefonate, foto, mail, di come sta il cane?

Conosce le caratteristiche peculiari caratteriali e fisiche del cane che ha scelto?

Di quanti elementi si compone la Sua famiglia? Quanti adulti? Quanti bambini? Che et hanno i bambini?

Tutti i componenti della Sua famiglia desiderano adottare un cane o c qualcuno che ha dubbi?

Chi in famiglia si occuper maggiormente del cane?

Che lavoro fa ciascun membro della famiglia e con che orario? Specificare bene.

Quante ore al giorno il cane dovr restare solo?

Ci sono in famiglia situazioni particolari o delicate di cui lassociazione dovrebbe tener conto? (Anziani, disabili, instabilit mentali di qualche componente della famiglia)

Il cane vivrebbe in casa con Lei? Se si, tutti i locali della casa sarebbero accessibili al cane? Se no, quali locali sarebbero interdetti al cane?

Dove andrebbe a vivere il cane: casa con o senza giardino Appartamento di propriet o in affitto condominio di poche unit, ecc. Se in appartamento ci potrebbe descrivere se ha balconi o terrazze ed eventualmente come sono i parapetti

Cosa manger il cane? specificare bene..

Vivete in citt, periferia, o campagna?

Se ha un giardino, recintato completamente? Con una recinzione sicura? Di che tipo ed di quale altezza circa? Cancello ? Descriva brevemente la recinzione e il cancello se in ferro o altro materiale,se il cancello o i cancelli sono elettrici.

Di che dimensione lappartamento? Ha terrazzi o balconi? A che piano vive?

E sicuro che i vicini accettino gli animali e che il regolamento di condominio non vieti la detenzione di animali?

Dove dormirebbe il cane di notte? Descriva brevemente quali posti sono destinati al cane

Dove starebbe il cane di giorno?

Ha gi avuto cani? Se s quali e quanti. Che cosa successo ai cani che ha avuto? (morti x malattia, per anzianit, altro)

Possedete altri animali? Se s quali: gatti, conigli, roditori, uccellini, galline ecc (specificare se vivono in casa o no) Nel caso in cui in casa si hanno altri cani specificare il sesso.

Quali sono le cose che pensa non potrebbe mai sopportare in un cane? (abbaio, danni in casa, dominanza/aggressivit, terrore, odori, igiene, irrequietezza, tirare al guinzaglio)

Durante la Sua assenza il cane dove alloggerebbe, in casa o allesterno? Specificare la sistemazione (in casa, allesterno legato, in recinto, in tutto il giardino, in garage).

Quante volte al giorno porterebbe fuori il cane? Per quanto tempo? Durante le passeggiate il cane sarebbe lasciato libero o sarebbe al guinzaglio?

Cosa farebbe del cane durante le Sue vacanze? Dove sistemerebbe il cane per il periodo delle ferie ed in sua assenza?

Ha un veterinario di fiducia? (IMPORTANTE: se s, nome e n. di telefono)

E disposto a contattare lAssociazione e restituire il cane, solo ed esclusivamente alla stessa, se in futuro, non dovesse pi potersi occupare di lui?

Cosa pensa della sterilizzazione? Nel caso in cui il cane le dovesse essere consegnato non sterilizzato/castrato disposto ad occuparsene, se non ci sono problemi di salute, entro i primi 60 gg e a dar prova dellavvenuta sterilizzazione? Nel caso in cui lanimale consegnato fosse cucciolo disposto a sterilizzarlo entro il 7^ mese di vita (o comunque entro la data indicata nel modulo di affido) dandone comunicazione e prova (ricevuta/fattura del veterinario) allassociazione Progetto Animalista Per La Vita nella persona del presidente PATRIZIA LAURA BITTI

Data odierna:

Informativa ai sensi del d.lgs 30.6.2003, n. 196 Con la presente la informiamo che i suoi dati saranno trattati con strumenti elettronici e cartacei nel rispetto delle idonee misure di sicurezza, per la gestione del servizio offerto e l'eventuale invio di comunicazioni. In relazione al trattamento dei dati, potr esercitare i diritti (accesso, cancellazione, rettifica, opposizione, etc.) specificamente previsti dall'art. 13 del d.lgs. 196/2003 e nelle modalit ivi Ai sensi dell' art. 130 del d.lgs. 196/2003, potr opporsi in ogni momento al trattamento dei suoi dati al fine dell'invio di analoghe comunicazioni a mezzo di posta elettronica, semplicemente comunicando tale opposizione al seguente indirizzo e-mail:progettoanimalistaperlavita1@gmail.com Do il consenso al trattamento dei dati. Linvio del questionario allegato sar in ogni caso considerato accettazione al trattamento dei propri dati