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Numero protocollo:

m_pi.AOOPOLIS.REGISTRO UFFICIALE.I.1511528.06-01-2024

Presentazione domanda di partecipazione al Concorso per titoli ed esami personale


docente della scuola secondaria di I e II grado su posto comune e di sostegno ai sensi
dell'art. 3 comma 7 del D.M 205/2023
AVVERTENZA
La compilazione del presente modulo di domanda avviene secondo le disposizioni previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, "TESTO UNICO DELLE
DISPOSIZIONI LEGISLATIVE REGOLAMENTARI DI DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA".
IN PARTICOLARE:
- I dati riportati dall'aspirante assumono valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell'articolo 46; vigono, al riguardo, le disposizioni di
cui all'articolo 76 che prevedono conseguenze di carattere amministrativo e penale per l'aspirante che rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità.
- Ai sensi dell'articolo 39 la sottoscrizione del modulo di domanda non soggetta ad autenticazione.
- Tutti i candidati sono ammessi al concorso con riserva di accertamento del possesso dei requisiti di ammissione dichiarati nella domanda.
- I dati richiesti nel modulo di domanda sono acquisiti ai sensi dell'art. 16 in quanto strettamente funzionali all'espletamento della presente procedura di
reclutamento e assumono il carattere di riservatezza previsto dal Decreto Legislativo del 30 giugno 2003, n. 196.

ALL'UFFICIO REGIONALE PUGLIA

Il/La sottoscritto/a
DATI ANAGRAFICI

COGNOME Ciccarone

NOME Rosanna

NATO/A IL 07/12/1984

COMUNE Bitonto

SESSO F CODICE FISCALE CCCRNN84T47A893Z

DATI DI RECAPITO

INDIRIZZO VIA TENENTE MODUGNO 46

COMUNE BITONTO PROVINCIA BA

CAP 70032 TELEFONO 3288638864

EMAIL PRIVATA rosanna.ciccarone84@gmail.com

EMAIL
ISTITUZIONALE

PEC rosanna.ciccarone@biologo.onb.it

DATI DI RESIDENZA

INDIRIZZO VIA TENENTE MODUGNO 46

COMUNE BITONTO PROVINCIA BA CAP 70032

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TITOLI DI ACCESSO

A028: MATEMATICA E SCIENZE


Tipologia di titolo di
Titolo di Studio
accesso

Tipo titolo di studio Laurea nuovo ordinamento specialistica

Titolo di studio 6/S - SPECIALISTICA BIOLOGIA

Votazione in
Votazione 110,00 Base votazione 110 100
centesimi

Data conseguimento 19/11/2009

Luogo del conseguimento


Bari - Università degli studi
del titolo

Titoli congiunti

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TITOLI DI SERVIZIO

Altro Titolo di Servizio

Anno scolastico 2011/12

Tipo di servizio SCUOLE STATALI

Classe di concorso A028: MATEMATICA E SCIENZE

Servizio prestato nei percorsi di


No
istruzione in altri Paesi UE

Periodo del servizio dal 21/11/2011 Periodo del servizio al 30/06/2012

Istituzione scolastica o educativa


Denominazione SCUOLA MEDIA STATALE "T.ALBINONI"

Provincia PADOVA Comune SELVAZZANO DENTRO

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Altro Titolo di Servizio

Anno scolastico 2014/15

Tipo di servizio SCUOLE STATALI

Classe di concorso A028: MATEMATICA E SCIENZE

Servizio prestato nei percorsi di


No
istruzione in altri Paesi UE

Periodo del servizio dal 16/10/2014 Periodo del servizio al 30/06/2015

Istituzione scolastica o educativa


Denominazione SCUOLA MEDIA STATALE DI I GRADO "TEN. PAOLILLO"

Provincia FOGGIA Comune CERIGNOLA

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Altro Titolo di Servizio

Anno scolastico 2016/17

Tipo di servizio SCUOLE STATALI

Classe di concorso A028: MATEMATICA E SCIENZE

Servizio prestato nei percorsi di


No
istruzione in altri Paesi UE

Periodo del servizio dal 07/10/2016 Periodo del servizio al 30/06/2017

Istituzione scolastica o educativa


Denominazione I.C. "CARDUCCI-PAOLILLO"

Provincia FOGGIA Comune CERIGNOLA

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Altro Titolo di Servizio

Anno scolastico 2017/18

Tipo di servizio SCUOLE STATALI

Classe di concorso A028: MATEMATICA E SCIENZE

Servizio prestato nei percorsi di


No
istruzione in altri Paesi UE

Periodo del servizio dal 30/09/2017 Periodo del servizio al 30/06/2018

Istituzione scolastica o educativa


Denominazione I.C. "DON BOSCO-BATTISTI"

Provincia FOGGIA Comune CERIGNOLA

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Altro Titolo di Servizio

Anno scolastico 2018/19

Tipo di servizio SCUOLE STATALI

Classe di concorso A028: MATEMATICA E SCIENZE

Servizio prestato nei percorsi di


No
istruzione in altri Paesi UE

Periodo del servizio dal 17/09/2018 Periodo del servizio al 31/08/2019

Istituzione scolastica o educativa


Denominazione I.C. "CARDUCCI-PAOLILLO"

Provincia FOGGIA Comune CERIGNOLA

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Titolo di Servizio valido ai fini dell'accesso

Anno scolastico 2019/20

Tipo di servizio ISTITUZIONI SCOLASTICHE STATALI

Classe di concorso A028: MATEMATICA E SCIENZE

Servizio prestato in scuole


No Servizio di ruolo No
statali italiane all’estero
Servizio prestato nei percorsi di
No
istruzione in altri Paesi UE

Periodo del servizio dal 14/09/2019 Periodo del servizio al 31/08/2020

Istituzione scolastica o educativa


Denominazione I.C.S. "GARIBALDI-LEONE"

BARLETTA-ANDRIA-
Provincia Comune TRINITAPOLI
TRANI

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Titolo di Servizio valido ai fini dell'accesso

Anno scolastico 2020/21

Tipo di servizio ISTITUZIONI SCOLASTICHE STATALI

Classe di concorso A028: MATEMATICA E SCIENZE

Servizio prestato in scuole


No Servizio di ruolo No
statali italiane all’estero
Servizio prestato nei percorsi di
No
istruzione in altri Paesi UE

Periodo del servizio dal 30/09/2020 Periodo del servizio al 31/08/2021

Istituzione scolastica o educativa


Denominazione I.C.S. "GARIBALDI-LEONE"

BARLETTA-ANDRIA-
Provincia Comune TRINITAPOLI
TRANI

Data di presentazione: 06-01-2024 17:12 Pagina 9 di 15 Rosanna Ciccarone


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Titolo di Servizio valido ai fini dell'accesso

Anno scolastico 2021/22

Tipo di servizio ISTITUZIONI SCOLASTICHE STATALI

Classe di concorso A028: MATEMATICA E SCIENZE

Servizio prestato in scuole


No Servizio di ruolo No
statali italiane all’estero
Servizio prestato nei percorsi di
No
istruzione in altri Paesi UE

Periodo del servizio dal 06/09/2021 Periodo del servizio al 31/08/2022

Istituzione scolastica o educativa


Denominazione I.C.S. "GARIBALDI-LEONE"

BARLETTA-ANDRIA-
Provincia Comune TRINITAPOLI
TRANI

Data di presentazione: 06-01-2024 17:12 Pagina 10 di 15 Rosanna Ciccarone


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Altro Titolo di Servizio

Anno scolastico 2022/23

Tipo di servizio SCUOLE STATALI

Classe di concorso ADMM: SOSTEGNO SCUOLA SECONDARIA I GRADO

Servizio prestato nei percorsi di


No
istruzione in altri Paesi UE

Periodo del servizio dal 08/09/2022 Periodo del servizio al 30/06/2023

Istituzione scolastica o educativa


Denominazione S.S. 1G. COTUGNO-CARDUCCI-G. XXIII

Provincia BARI Comune RUVO DI PUGLIA

Data di presentazione: 06-01-2024 17:12 Pagina 11 di 15 Rosanna Ciccarone


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ALTRI TITOLI VALUTABILI

B.4.11.2: Certificazione ottenuta a seguito di positiva frequenza di corsi di perfezionamento sulla


metodologia CLIL della durata pari a 60 CFU, purchè congiunti alla certificazione nella relativa lingua
straniera di almeno livello C1
Diploma di perfezionamento annuale in "Insegnare con la metodologia CLIL" - Percorso
Descrizione certificazione
formativo uniformato al DM n.249/2010 Impegno complessivo di 1500
Data conseguimento del
03/10/2022
titolo
Ente certificatore e luogo
I.U.M. ACADEMY SCHOOL
del conseguimento

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B.4.12: Certificazioni linguistiche di livello almeno C1 in lingua straniera conseguite ai sensi del
decreto del Ministro dell’istruzione, dell’università e della ricerca 7 marzo 2012, prot. 3889, pubblicato
sulla G.U. n. 79 del 3 marzo 2012 esclusivamente presso gli Enti ricompresi nell’elenco degli Enti
certificatori riconosciuti dal MIUR ai sensi del predetto decreto

Descrizione certificazione BRITISH INSTITUTES IT-0119175

Lingua INGLESE

Livello C2

Data conseguimento del


07/09/2022
titolo
Ente certificatore e luogo NEW FORM ACADEMY-ENTE DI FORMAZIONE PROFESSIONALE-Via San Massimo,301-
del conseguimento NOLA(NA)

Data di presentazione: 06-01-2024 17:12 Pagina 13 di 15 Rosanna Ciccarone


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TITOLI DI PREFERENZA

Il/La Sottoscritto/a dichiara di possedere i seguenti titoli di preferenza:


D - Aver prestato lodevole servizio a qualunque titolo, per non meno di un anno, nell'amministrazione
che ha indetto il concorso, laddove non fruiscano di altro titolo di preferenza in ragione del servizio
prestato

E - Figli a carico

Numero figli 1

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ALTRE DICHIARAZIONI

Il/La Sottoscritto/a dichiara:

• di essere cittadino/a italiano/a

• di godere dei diritti civili e politici; per i candidati non cittadini italiani e non titolari dello status di rifugiato o di protezione
sussidiaria, il godimento dei diritti civili e politici è riferito al paese di cittadinanza

• (eventualmente per coloro che sono soggetti all’obbligo) di trovarsi in posizione regolare nei riguardi del servizio di leva

• di essere iscritto/a nelle liste elettorali del comune Bitonto

• di essere fisicamente idoneo allo svolgimento delle funzioni proprie del docente

• di non avere riportato condanne penali o provvedimenti equiparati o sentenze di patteggiamento in Italia e all’estero

• di non avere in corso procedimenti penali o procedimenti amministrativi per l'applicazione di misure di sicurezza o di
prevenzione in Italia e all’estero
• di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento e di non essere stato licenziato da altro impiego statale per motivi disciplinari ai sensi della vigente normativa di
legge o contrattuale, ovvero dichiarato decaduto per aver conseguito la nomina o l'assunzione mediante la produzione di
documenti falsi o viziati da nullità insanabile
• di aver effettuato il versamento dei diritti di segreteria previsto per la partecipazione al concorso
Allegato: pagopa-ricevuta-231222-cd19adc8-58e2-4618-a6af-2632974ffd33-p.pdf
• di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento 2016/679/UE del
Parlamento europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al
trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati e che abroga la direttiva 95/46/CE (regolamento
generale sulla protezione dei dati) e del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196

Ai sensi dell’art. 3 comma 4 del D.M. 205/2023: “I candidati sono ammessi al concorso con riserva di accertamento
del possesso dei requisiti di ammissione. In caso di carenza degli stessi, l’USR dispone l’esclusione immediata dei
candidati, in qualsiasi momento della procedura concorsuale”.

Data di presentazione: 06-01-2024 17:12 Pagina 15 di 15 Rosanna Ciccarone

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