Numero protocollo:

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GRADUATORIE DI CIRCOLO E DI ISTITUTO DI III FASCIA DEL PERSONALE AMMINISTRATIVO, TECNICO E AUSILIARIO

AI SENSI DEL D.M. n. 50 del 3 marzo 2021

DOMANDA DI INSERIMENTO/CONFERMA/AGGIORNAMENTO AI FINI DELLA COSTITUZIONE DELLE
GRADUATORIE PER IL TRIENNIO 2021/22, 2022/23, 2023/24

AVVERTENZA
La compilazione della presente istanza avviene secondo le disposizioni previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, "TESTO UNICO DELLE
DISPOSIZIONI LEGISLATIVE E REGOLAMENTARI IN MATERIA DI DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA". In particolare:
● I dati riportati dall'aspirante assumono il valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell'articolo 46; vigono, al riguardo, le

disposizioni di cui all'articolo 76 che prevedono conseguenze di carattere amministrativo e penale per l'aspirante che rilasci dichiarazioni non

corrispondenti a verità.
● I dati richiesti sono acquisiti ai sensi dell'art. 46, sono strettamente funzionali all'espletamento della presente procedura amministrativa e verranno

trattati ai sensi e con le garanzie di cui agli articoli 6 e 13 del Regolamento UE 2016/679 (GDPR) e del D.Lgs 196/03 (Codice in materia di protezione

dei dati personali).

ALL'UFFICIO SCOLASTICO TERRITORIALE

MILANO
DELLA PROVINCIA DI
Istituzione scolastica di destinazione e trattamento
MIIS00400V - CARLO CATTANEO
della domanda

Il/La sottoscritto/a
DATI ANAGRAFICI

COGNOME Russello

NOME Giulio

DATA DI NASCITA 28/02/2002

PROVINCIA DI NASCITA PA

COMUNE DI NASCITA PALERMO

SESSO M CODICE FISCALE RSSGLI02B28G273B

DATI DI RECAPITO

INDIRIZZO via guido brancati

PROVINCIA AGRIGENTO

COMUNE FAVARA

CAP 90026 TELEFONO 3755461099 CELLULARE 3755461099

POSTA ELETTRONICA giuiorusse@gmail.com

PEC

Data di presentazione: 20-04-2021 18:39 Pagina 1 di 12 Giulio Russello

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Dichiarazioni

Il/La Sottoscritto/a dichiara:

Per gli aspiranti presenti nelle graduatorie provinciali permanenti di cui all'art. 554 del D.Lvo 16 aprile 1994, n. 297
sono consapevole che la produzione delle graduatorie definitive di III Fascia di cui alla presente istanza determinerà la
X cancellazione obbligatoria dalle graduatorie provinciali permanenti di cui all'art. 554 del D.Lvo 16 aprile 1994, n. 297 di altra
provincia di tutti i profili in cui sono incluso.
Per gli aspiranti presenti negli elenchi provinciali ad esaurimento o nelle graduatorie provinciali ad esaurimento di collaboratore
scolastico di cui al D.M. 19 aprile 2001, n. 75 e D.M. 24 marzo 2004, n.35
sono consapevole che la produzione delle graduatorie definitive di III Fascia di cui alla presente istanza determinerà la
X cancellazione obbligatoria dagli elenchi provinciali ad esaurimento e/o dalle graduatorie provinciali ad esaurimento di
collaboratore scolastico di cui al D.M. 19 aprile 2001, n. 75 e D.M. 24 marzo 2004, n.35 di altra provincia di tutti i profili in cui
sono incluso

Nel caso in cui l'aspirante abbia avuto un provvedimento di convalida/rettifica del punteggio deve specificarne gli estremi.

Scuola che ha emesso l'atto:

Numero dell'atto:

Data dell'atto:

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TITOLO DI ACCESSO

Profilo: ASSISTENTE AMMINISTRATIVO

Operazione scelta: INSERIMENTO

Titolo di accesso DIPLOMA DI MATURITA

Anno di conseguimento 2020

Votazione conseguita 88,0 Base votazione conseguita 100

Votazione in base dieci 8.8

Istituto presso il quale si è conseguito

I.S.S.P. "PITAGORA" Agrigento
il titolo

Data conseguimento 15/09/2020

MODALITA' DI ACCESSO

MODALITA' DI ACCESSO A - di non essere inserito a pieno titolo, nelle graduatorie provinciali permanenti, negli elenchi
provinciali ad esaurimento, nelle graduatorie provinciali ad esaurimento di collaboratore scolastico, nelle correlate graduatorie
di circolo e d'istituto di prima o seconda fascia per il profilo e/ o i profili richiesti in alcuna provincia

Data di presentazione: 20-04-2021 18:39 Pagina 3 di 12 Giulio Russello

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Titoli Culturali e Certificazioni Informatiche profilo:ASSISTENTE AMMINISTRATIVO

Attestato di addestramento professionale per la dattilografia o attestato di addestramento

professionale per i servizi meccanografici rilasciati al termine di corsi professionali istituiti dallo
Stato, Regioni o altri Enti Pubblici

Istituzione che ha rilasciato il titolo SEITECH

Data conseguimento 20/01/2020

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Certificazione Informatica e digitale

Dichiarazioni Certificazioni dichiaro, sotto la mia responsabilità, che nessuna delle certificazioni informatiche
Informatiche qui dichiarate è stata già valutata nei precedenti trienni

Certificazione informatica EIPASS

Istituzione che ha rilasciato il titolo PIATTAFORMA DIDASKO EIPASS

Data conseguimento 20/10/2020

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TITOLO DI ACCESSO

Profilo: ASSISTENTE TECNICO

Operazione scelta: INSERIMENTO

DIPLOMA DI MATURITA CORRISPONDENTE ALLA SPECIFICA AREA

Titolo di accesso
FUNZIONALE

Anno di conseguimento 2020

Votazione conseguita 88,0 Base votazione conseguita 100

Votazione in base dieci 8.8

Istituto presso il quale si è conseguito

I.S.S.P. "PITAGORA" Agrigento
il titolo

Data conseguimento 15/09/2020

MODALITA' DI ACCESSO

MODALITA' DI ACCESSO A - di non essere inserito a pieno titolo, nelle graduatorie provinciali permanenti, negli elenchi
provinciali ad esaurimento, nelle graduatorie provinciali ad esaurimento di collaboratore scolastico, nelle correlate graduatorie
di circolo e d'istituto di prima o seconda fascia per il profilo e/ o i profili richiesti in alcuna provincia

Data di presentazione: 20-04-2021 18:39 Pagina 6 di 12 Giulio Russello

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Titoli Culturali e Certificazioni Informatiche profilo:ASSISTENTE TECNICO

Certificazione Informatica e digitale

Dichiarazioni Certificazioni dichiaro, sotto la mia responsabilità, che nessuna delle certificazioni informatiche
Informatiche qui dichiarate è stata già valutata nei precedenti trienni

Certificazione informatica EIPASS

Istituzione che ha rilasciato il titolo PIATTAFORMA DIDASKO EIPASS

Data conseguimento 20/10/2020

Data di presentazione: 20-04-2021 18:39 Pagina 7 di 12 Giulio Russello

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Titoli specifici di Assistente Tecnico

Titoli specifici di Assistente Tecnico - Titolo di studio

Titolo di studio AT10 ALTRO TITOLO - AREA AR10

Denominazione titolo DIPLOMA DI GEOMETRA C.A.T.

Votazione conseguita 88,00 Base votazione conseguita 100

Votazione in base dieci 8.8

Anno scolastico di conseguimento 2019/20

Istituzione presso la quale si è

I.S.S.P. "PITAGORA" AGRIGENTO
conseguito il titolo

Data conseguimento 15/08/2020

Data di presentazione: 20-04-2021 18:39 Pagina 8 di 12 Giulio Russello

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TITOLO DI ACCESSO

Profilo: COLLABORATORE SCOLASTICO

Operazione scelta: INSERIMENTO

DIPLOMA DI :QUALIFICA TRIENNALE, MAESTRO DARTE, SCUOLA

Titolo di accesso MAGISTRALE PER LINFANZIA, DIPLOMA DI MATURITA,ATTESTATI O
DIPLOMI PROFESSIONALI

Anno di conseguimento 2020

Votazione conseguita 88,0 Base votazione conseguita 100

Votazione in base dieci 8.8

Istituto presso il quale si è conseguito

I.S.S.P. "PITAGORA" Agrigento
il titolo

Data conseguimento 15/09/2020

MODALITA' DI ACCESSO

MODALITA' DI ACCESSO A - di non essere inserito a pieno titolo, nelle graduatorie provinciali permanenti, negli elenchi
provinciali ad esaurimento, nelle graduatorie provinciali ad esaurimento di collaboratore scolastico, nelle correlate graduatorie
di circolo e d'istituto di prima o seconda fascia per il profilo e/ o i profili richiesti in alcuna provincia

Data di presentazione: 20-04-2021 18:39 Pagina 9 di 12 Giulio Russello

Numero protocollo:
m_pi.AOOPOLIS.REGISTRO UFFICIALE.I.5021478.20-04-2021.

Titoli Culturali e Certificazioni Informatiche profilo:COLLABORATORE SCOLASTICO

Certificazione Informatica e digitale

Dichiarazioni Certificazioni dichiaro, sotto la mia responsabilità, che nessuna delle certificazioni informatiche
Informatiche qui dichiarate è stata già valutata nei precedenti trienni

Certificazione informatica EIPASS

Istituzione che ha rilasciato il titolo PIATTAFORMA DIDASKO EIPASS

Data conseguimento 20/10/2020

Data di presentazione: 20-04-2021 18:39 Pagina 10 di 12 Giulio Russello

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SCELTA PREFERENZE DI SEDE

Codice Descrizione Comune Indirizzo

MIIS00400V CARLO CATTANEO MILANO PIAZZA DELLA VETRA 9
MIIC874001 LEONARDO DA VINCI GAGGIANO VIA AL CORNICIONE, 35
MIIC880008 IC ORCHIDEE ROZZANO ROZZANO VIA ORCHIDEE
MIIC886007 ICS "MARGHERITA HACK" ASSAGO VIA MATTEOTTI, 3
MIIC887003 IC GALILEI/CORSICO CORSICO VIA GALILEI, 16
MIIC88800V IC BUONARROTI/CORSICO CORSICO VIA IV NOVEMBRE 38
MIIC88900P IC COPERNICO/CORSICO CORSICO VIA DON TORNAGHI N. 6
MIIC89000V IC FRANCESCHI/TREZZANO S/N TREZZANO SUL NAVIGLIO VIA CONCORDIA 2/4
MIIC8EF00B PADRE PINO PUGLISI BUCCINASCO VIA TIZIANO, 9
MIIC8EG007 RITA LEVI MONTALCINI QUART.I MAGGIO VIA LIGURIA N. 2
GOBETTI - TREZZANO SUL
MIIC8EQ003 - VIA TINTORETTO, 9
NAVIGLIO
MIIC8ET00X DA VINCI - CESANO BOSCONE CESANO BOSCONE VIA VESPUCCI
MIIC8FC00E I.C. E. B. BELTRAMI -ROZZANO ROZZANO VIA GAROFANI SNC
MIIC8FM00A I.C. VIALE LIGURIA - ROZZANO ROZZANO VIALE LIGURIA 11
MIIC8GG00C I.C. MONTE AMIATA - VIA LAMBRO 92
MIIS01200T GIUSEPPE TORNO - PIAZZALE DON MILANI
MIIS01900L ITALO CALVINO ROZZANO VIA GUIDO ROSSA
MIIS023008 IST.ISTR.SUP.G.CARDANO - VIA GIULIO NATTA,11
MIIS02700G LEONARDO DA VINCI COLOGNO MONZESE VIA LEONARDO DA VINCI, 1
MIIS037006 IS PIERO DELLA FRANCESCA SAN DONATO MILANESE VIA MARTIRI DI CEFALONIA, 46
MIIS044009 C. DELL'ACQUA LEGNANO VIA BERNOCCHI 1
MIIS04700R IIS ENRICO DE NICOLA SESTO SAN GIOVANNI VIA SAINT DENIS, 200
MIIS09100V L. EINAUDI - VIA MAZENTA 51
I.I.S. GIOVANNI FALCONE -
MIIS096002 - VIALE ITALIA,22/24
AUGUSTO RIGHI
MIIS10300X ARGENTIA GORGONZOLA VIA ADDA N. 2
MIMM0CE00B CPIA 3 MILANO - VIA LIGURIA 7
MIPS26000A G.B.VICO - VIALE ITALIA,22/24
MITD450009 ERASMO DA ROTTERDAM - VIA VARALLI,24
MITD51000Q JACOPO NIZZOLA TREZZO SULL'ADDA VIA PIETRO NENNI, 10
MITD52000A ENRICO MATTEI - VIA PADRE VAIANI 18

Data di presentazione: 20-04-2021 18:39 Pagina 11 di 12 Giulio Russello

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ALTRE DICHIARAZIONI

Il/La Sottoscritto/a dichiara:

• di essere cittadino/a italiano/a

• di essere in età non inferiore ad anni 18 e non superiore ad anni 67 al 1° settembre 2021

• di godere dei diritti civili e politici negli Stati di appartenenza o di provenienza

• di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di: FAVARA

• di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente
rendimento ovvero di non essere stato licenziato per giusta causa o giustificato motivo soggettivo;
• di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale, ai sensi dell’articolo 127, primo comma, lettera d), del
decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3, per aver conseguito l’impiego mediante la produzione di
documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile, o siano incorsi nella sanzione disciplinare della destituzione;

• di non trovarmi temporaneamente inabilitato o interdetto, per il periodo di durata dell’inabilità o dell’interdizione;

• di non aver riportato condanne penali

• di non aver procedimenti penali pendenti

• di non essere un dipendente dello Stato o di enti pubblici collocato a riposo, in applicazione di disposizioni di carattere
transitorio o speciale

• di essere fisicamente idoneo allo svolgimento delle funzioni proprie del profilo cui si aspira

• di autorizzare il Dirigente preposto competente al trattamento informatizzato dei dati personali per le finalità connesse e
necessarie allo svolgimento della presente procedura, ai sensi e con le garanzie di cui agli articoli 6 e 13 del Regolamento
UE 016/679 (GDPR)
• di dare il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento 2016/679/UE del Parlamento europeo e del
Consiglio del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali,
nonché alla libera circolazione di tali dati e che abroga la direttiva 95/46/CE (regolamento generale sulla protezione dei
dati) e del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196

Ai sensi dell'art. 7 comma 4 del D.M. : "Tutti gli aspiranti sono inclusi nelle graduatorie con riserva di accertamento
del possesso dei requisiti di ammissione. L'Amministrazione, in qualsiasi momento, può disporre, con
provvedimento motivato, l'esclusione degli aspiranti non in possesso dei citati requisiti di ammissione".

Data di presentazione: 20-04-2021 18:39 Pagina 12 di 12 Giulio Russello