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Concorso Ordinario Personale Docente a posti comuni dell'organico dell'autonomia della scuola secondaria di primo e secondo grado
DDG 106 del 23 febbraio 2016
DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
AVVERTENZA
La compilazione del presente modulo di domanda avviene secondo le disposizioni previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, "TESTO
UNICO DELLE DISPOSIZIONI LEGISLATIVE E REGOLAMENTARI IN MATERIA DI DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA".
In particolare:
- I dati riportati dall'aspirante assumono il valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell'articolo 46;
vigono, al riguardo, le disposizioni di cui all'articolo 76 che prevedono conseguenze di carattere amministrativo e penale per
l'aspirante che rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità.
- Ai sensi dell'articolo 39 la sottoscrizione del modulo di domanda non è soggetta ad autenticazione.
Anagrafica
DATI ANAGRAFICI
COGNOME FRANCAVILLA
NOME CARLO
COMUNE BARI
FORMELLO RM
comune prov.
carlo.francavilla@pec.it
posta elettronica certificata
RESIDENZA Viale Oceania 1
indirizzo
FORMELLO RM 00060
comune prov. cap
La presenza delle abilitazioni nelle graduatorie ad esaurimento e d'istituto è verificata alla data del 23/02/16.
Insegnamento richiesto:
Storia dell'arte
Nazione conseguimento:
Italia
Voto conseguito:
98.0 / 100
Data di conseguimento:
14/07/2015
Istituzione e Luogo di conseguimento:
Universit¿ degli Studi della Tuscia, Viterbo (VT)
Titolo:
CERTIFICAZIONE LINGUISTICA DI ALMENO LIVELLO C1
Lingua:
inglese
Livello:
C1
Conseguito nell'a.a:
2015 / 2016
Ente certificatore e luogo conseguimento:
Demetra Formazione, Via Pontano 6, 80035 Nola (NA)
Titoli di preferenza
Insignito di medaglia al valor militare Figlio di mutilato o invalido per fatto di guerra
A K
Ente: Ente:
Data e numero dell'atto: Data e numero dell'atto:
Mutilato o invalido di guerra ex combattente Figlio di mutilato o invalido per servizio nel
B L
settore pubblico e privato
Ente: Ente:
Data e numero dell'atto: Data e numero dell'atto:
Mutilato o invalido per fatto di guerra Genitori vedovi non risposati e sorelle e fratelli
C M
vedovi o non sposati dei caduti in guerra
Ente: Ente:
Data e numero dell'atto: Data e numero dell'atto:
Mutilato od invalido per servizio nel settore Genitori vedovi non risposati e sorelle e fratelli
D N
pubblico e privato vedovi e non sposati dei caduti per fatto di guerra
Ente: Ente:
Data e numero dell'atto: Data e numero dell'atto:
Orfano di caduto per fatto di guerra Aver prestato servizio militare come combattente
F P
Ente: Ente:
Data e numero dell'atto: Data e numero dell'atto:
Orfano di caduto per servizio nel settore pubblico Aver prestato servizio senza demerito, a
G
e privato X
Q
qualunque titolo, ivi inclusi i docenti, per non
meno di un anno alle dipendenze del Ministero
dell'Istruzione, dell'Università e della Ricerca
Ente:
Data e numero dell'atto:
Figlio di mutilato o invalido di guerra ex Militari volontari delle Forze armate congedati
J T
combattente senza demerito al termine della ferma o rafferma
Ente: Ente:
Data e numero dell'atto: Data e numero dell'atto:
ALTRE DICHIARAZIONI
Il sottoscritto dichiara:
• di essere fisicamente idoneo allo svolgimento delle funzioni proprie del docente.
• di non aver riportato condanne penali / di non aver procedimenti penali pendenti.
• di non essere stato destituito o dispensato dall'impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente
rendimento e di non essere stato licenziato da altro impiego statale ai sensi della normativa vigente, per aver conseguito
l'impiego mediante produzione di documenti falsi e, comunque, con mezzi fraudolenti, ovvero per aver sottoscritto il contratto
individuale di lavoro a seguito della presentazione di documenti falsi.
• La dichiarazione vale per tutte le classi di concorso diverse da quelle di lingua straniera. Nel caso in cui sia stata scelta una
classe di concorso di lingua straniera, la scelta della lingua dovrà essere effettuata solo ai fini delle altre eventuali classi di
concorso per le quali si è scelto di partecipare. Per la classe di concorso di lingua il candidato dovrà effettuare la prova nella
lingua relativa.
inglese
• di aver effettuato il versamento dei diritti di segreteria previsto per la partecipazione al concorso, per tutti gli insegnamenti
richiesti.
Ai sensi dell'art. 3 comma 4 del bando di concorso: I candidati sono ammessi al concorso con riserva di accertamento del
possesso dei requisiti di ammissione. In caso di carenza degli stessi, l'USR dispone l'esclusione immediata dei candidati, in
qualsiasi momento della procedura concorsuale.
Il sottoscritto, ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196, autorizza l'Amministrazione scolastica ad utilizzare e a
fornire a terzi i dati personali dichiarati solo per fini istituzionali e necessari per l'espletamento della procedura concorsuale di
cui alla presente domanda.