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A.A.2009-2010
LOMBALGIA CRONICA:
TRATTAMENTO CON
AGOPUNTURA E BACK SCHOOL A
CONFRONTO
RELATORE CORRELATORE
Prof. Benedetto Toso Prof. Pietro Piergiovanni
CANDIDATI
Nicoletta Bomprezzi
Maria Cristina Calogero
Elisabetta Gini
Oreste Iacopino
Stefano Quaia
IL MAL DI SCHIENA
- è il disturbo osteoarticolare più frequente: quasi l’80% della
popolazione è destinato a un certo punto della vita a presentare una
lombalgia
- è la causa principale di astensione dal lavoro
- è la causa più frequente di visite mediche
- è la causa più comune di disabilità lavorativa al di sotto dei 45 anni
- è la patologia benigna più costosa nei paesi industrializzati.
CAUSE DELLA LOMBALGIA
inferiore a 4 settimane
Lombalgia subacuta: quando la
sintomatologia si protrae oltre il mese fino
al terzo mese.
Lombalgia cronica: i sintomi si protraggono
oltre 3 mesi
Il dolore lombare cronico è definito come
cronico dopo 3 mesi perché la maggior parte
dei tessuti connettivali normali riparano entro
6-12 settimane, a meno che non persista
instabilità a livello anatomo-patologico.
La lombalgia ha un suo decorso naturale: nel
85-90% dei casi la guarigione avviene nell’arco
dei tre mesi circa; il 40-50% di questi pazienti
tendono alla lombalgia recidivante; il 10-15%
dei casi diverranno lombalgici cronici con vario
grado di invalidità.
….ma il LOW BACK PAIN cronico non è
semplicemente la stessa cosa del LBP
acuto che persiste per una maggiore
durata…
Psicologiche
Psicosociali
Terapie cognitivo-comportamentale
Massaggi
Supporti lombari
Tens
[1]
[1] Arch Intern Med. 2009 May 11; 169 (9): (858-66)
TRATTAMENTO CON AGOPUNTURA
Lombalgie acute:
L’azione dell’ agopuntura è, nella maggior parte dei
casi, rapida e sorprendente, con “sblocco” del dolore e
della capacità di movimento, anche dopo una sola
seduta ! Il risultato è tanto più evidente quanto più la
sintomatologia è recente.
L’azione antalgica, antinfiammatoria e decontratturante
dell'agoputura, dovrà essere rinnovata con una nuova
seduta a 5-6 giorni di distanza dalla prima calcolando
che, mediamente sono sufficienti tre o quattro
applicazioni per risolvere il problema.
Trattamento con agopuntura
Lombalgie croniche:
Sono richieste un numero maggiore di applicazioni (sei
o sette sedute fino a dieci) effettuate una volta la
settimana. È preferibile praticare un primo ciclo di tre
sedute, poi una pausa di 15 giorni e, poi, altre tre o
quattro sedute, curando di non fare trattamenti troppo
ravvicinati poiché, in agopuntura, è importante saper
“dosare” la frequenza delle sedute, che non è meno
importante della giusta scelta dei punti, ai fini del
risultato.
Si è visto in effetti che se un trattamento viene ripetuto
troppo di frequente, la patologia anziché migliorare si
aggrava o si arresta il miglioramento
DISCUSSIONE
Spesso si sente dire che l'agopuntura non cura la
malattia ma toglie soltanto il dolore.
Ciò è falso in maniera categorica. Se fosse soltanto una
terapia antalgica essa non si distinguerebbe affatto dai
farmaci antinfiammatori e quindi andrebbe effettuata tutti
i giorni, come tutti i giorni vanno presi questi farmaci.
Tale tipo di somministrazione, per quanto riguarda
l’agopuntura, è, invece, assolutamente controindicato,
perché, come si è detto prima, i trattamenti ravvicinati
sono addirittura controproducenti.
In realtà, l 'agopuntura toglie il dolore perchè agisce
profondamente sul contesto infiammatorio ed in maniera
selettiva, cioè li dove c'é il problema.
VIENE SPONTANEO CHIEDERSI:
15 soggetti:
Misti uomini e donne
8 soggetti
2 mesi di corso
frequenza bisettimanale
sedute di 45 minuti
Totale di 10/14 sedute
Back School - GRUPPO A
Corso articolato in 4 fasi:
esame della postura e valutazione
(diario settimanale)
uso corretto del rachide
Back School – GRUPPO A
Ginnastica Rieducativa
Educazione respiratoria e posturale
Stabilizzazione
Decompressione
Allungamento
Potenziamento
Equilibrio
Coordinazione
Resistenza
Agopuntura – GRUPPO B
7 soggetti
10 sedute
6 sedute: frequenza bisettimanale
4 sedute: frequenza
monosettimanale
Totale di 7 settimane
Agopuntura – GRUPPO B
“terapia di base”
Punti principali:
BL23 (shen shu)
Gruppo A Gruppo B
T1 -35,97% -45,00%
T2 -67,63% -58,33%
OSWESTRY
VALUTAZIONE SCHEDA VISUO-ANALOGICA
VAS
Valori medi - VAS
Gruppo A Gruppo B
T0 7,00 3,29
T1 4,25 2,14
T2 1,50 1,00
VARIAZIONI PERCENTUALI DELLA VAS AL
CONTROLLO INTERMEDIO E A FINE
TRATTAMENTO RISPETTO A T0
Variazioni % rispetto a T0 – VAS
Gruppo A Gruppo B
T1 -39,29% -34,78%
T2 -78,57% -69,57%
DISTRIBUZIONE DEL CARICO
PODALICO
E’ stata valutata la variazione della
distribuzione del carico su
AVAMPIEDI RETROPIEDI
40% 60%
occhi aperti
occhi chiusi
CONCLUSIONI - 1
Percentuale di disabilità (scala Oswestry):
i pazienti seguiti con back school hanno