Componenti principali del tronco encefalico

 fasci di proiezione
 centri di integrazione (centri o stazioni di raccordo)
 circuito cerebellare
 formazione reticolare
 nuclei di nervi cranici
Tronco encefalico

Midollo allungato = bulbo

Ponte

Mesencefalo
Superficie ventrale del tronco encefalico

Midollo allungato

Solco bulbopontino
Fessura mediana
anteriore

Decussazione delle
piramidi

Haines DE. Neuroanatomy - an Atlas of Structures, Sections and Systems. LWW

Superficie ventrale del tronco encefalico

Midollo allungato

Nervo oculomotore

Nervo trocleare Solco

bulbopontino
 nervo abducente

Angolo
pontocerebellare
 nervi
vestibolococleare,
Oliva bulbare facciale

Solco retro-olivare
 nervi accessorio, vago, glossofaringeo
Solco anterolaterale
 nervo ipoglosso

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Midollo allungato
superficie ventrale

• piramide bulbare
• fasci di fibre corticospinali (piramidali)
• esecuzione dei movimenti volontari
• decussazione delle piramidi

• oliva
• complesso olivare inferiore

• emergenza dei nn. XII-VI

 Superficie dorsale del tronco encefalico

Midollo allungato

Strie midollari del IV ventricolo

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Midollo allungato
superficie dorsale

• fascicolo gracile e cuneato

• fasci ascendenti di fibre sensitive primarie che veicolano la sensibilità esterocettiva discriminativa
e propriocettiva cosciente

• tubercolo gracile e cuneato

• nucleo gracile e cuneato di neuroni sensitivi di II ordine che veicolano la sensibilità esterocettiva
discriminativa e propriocettiva

• metà inferiore della fossa romboidale

• pavimento del IV ventricolo
Struttura interna del bulbo

 Nuclei gracile e cuneato

 Complesso olivare inferiore

 nucleo olivare inferiore principale
 nucleo olivare accessorio posteriore
 nucleo olivare accessorio mediale

Snell. Clinical Neuroanatomy. LWW

Nucleo arcuato
Superficie ventrale del tronco encefalico

Ponte

Solco basilare
Parte basilare del ponte
Nervo trigemino

Peduncoli cerebellari medi

brachium pontis

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Ponte
superficie ventrale

• solco basilare
• accoglie l’arteria basilare

• emergenza del n. trigemino (n. V)

• peduncoli cerebellari medi

Ponte
superficie dorsale

• metà superiore della fossa romboidale

(pavimento del IV ventricolo)
 Superficie dorsale del tronco encefalico

Pavimento del IV ventricolo

(fossa romboidale)

Solco mediano della fossa romboidale

Solco limitante

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Superficie dorsale del tronco encefalico

Pavimento del IV ventricolo

(fossa romboidale)

Collicolo del facciale

Area vestibolare

Trigono del vago

Trigono dell’ipoglosso

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Superficie dorsale del tronco encefalico

Pavimento del IV ventricolo

(fossa romboidale)
Ponte Struttura interna del ponte
parte basilare
• nuclei pontini
• ricevono fibre da vaste aree della corteccia cerebrale
• fibre corticopontine
• inviano fibre alla corteccia del cervelletto attraverso il peduncolo cerebellare medio (del lato opposto)
• fibre pontocerebellari
 via cortico-ponto-cerebellare: informazioni che riguardano la programmazione corticale dei movimenti volontari
• la porzione basilare del ponte è un’ampia stazione sinaptica che connette la corteccia di ciascun emisfero cerebrale
all’emisfero cerebellare del lato opposto
 fascio corticospinale
tegmento
 fasci di fibre sensitive del lemnisco mediale, lemnisco spinale, fascio trigeminotalamico

Jean-Dominique Bauby
Lo scafandro e la farfalla
Superficie ventrale del tronco encefalico

Mesencefalo

Fossa interpeduncolare
Peduncolo cerebrale

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Mesencefalo
superficie ventrale

• peduncoli cerebrali

• tratto ottico

• emergenza del nervo

oculomotore (n. III)
Superficie dorsale del tronco encefalico

Tetto del mesencefalo

Lamina Braccio del collicolo
quadrigemina superiore
CS
inferiore
CI
Nervo trocleare (IV)

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Mesencefalo
superficie dorsale

• lamina quadrigemina (tetto)

• collicoli superiori
• stazione delle vie ottiche
• connessi con il corpo genicolato
laterale (nucleo del diencefalo)

• collicoli inferiori
• stazione delle vie acustiche
• connessi con il corpo genicolato
mediale (nucleo del diencefalo)

• emergenza del n. trocleare (n. IV)

• l’unico nervo cranico che emerge dalla superficie
dorsale del tronco encefalico
Struttura interna del mesencefalo

Crus cerebri Tegmento del

Sostanza nera mesencefalo
Acquedotto
mesencefalico
Tetto del mesencefalo

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Blumenfeld. Neuroanatomy through clinical cases. Sinauer.
Mesencefalo
sostanza nera
dopamina

area tegmentale ventrale

Mesencefalo (tegmento)
Nucleo rosso
• regolazione degli automatismi motori (es. oscillazione degli arti superiore durante la camminata)
• riceve le fibre
 dalla corteccia cerebrale
• fibre cortico-rubre e cortico-strio-rubre alla parte magnicellulare
 dal cervelletto attraverso il peduncolo cerebellare superiore
• fibre cerebello-(dento)-rubre alla parte parvicellulare
• le fibre efferenti raggiungono
 il nucleo olivare inferiore
• dalla parte parvicellulare  tratto rubro-olivare nel fascio centrale del tegmento
 le corna anteriori del midollo spinale cervicale
• dalla parte magnicellulare del nucleo rosso  fascio rubro-spinale
Mesencefalo (tetto) Mesencefalo
lamina quadrigemina acquedotto mesencefalico

• nuclei dei collicoli superiori • sostanza grigia periacqeduttale

• nuclei delle vie ottiche • nuclei coinvolti nella regolazione centrale della
• ricevono le fibre dai corpi genicolati laterali sensibilità dolorifica
del diencefalo
• coinvolti nei movimenti oculari riflessi (es.
movimenti di inseguimento)

• nuclei dei collicoli inferiori

• nuclei delle vie uditive
• ricevono le fibre del lemnisco laterale (dai
nuclei cocleari)
• inviano le fibre ai corpi genicolati mediali
del diencefalo
Tortora GJ, Nielsen MT. Principi di Anatomia Umana. CEA
Blocco sopraspinale del dolore

β-endorfina,
encefalina

Glu

NAdr
Ser
Blocco sopraspinale del dolore

β-endorfina, Enc
fibre analgesiche discendenti

NAdr
Glu

Ser
 Formazione reticolare
• insieme di nuclei piccoli e diffusi (scarsamente addensati) , separati da fasci
di fibre mieliniche
• ricevono le collaterali delle proiezioni ascendenti e discendenti

a) controllo del ritmo sonno-veglia e dello stato di vigilanza e di coscienza

b) regolazione dell’attività cardiorespiratoria
c) mantenimento del tono muscolare, controllo della postura e dei riflessi
  sistema reticolare ascendente attivante (SRAA)
 neuroni colinergici (acetilcolina) del nucleo basale
 controllo dello stato di vigilanza e di coscienza

Nucleo basale
(nucleo di Meynert)
Nuclei del rafe
(serotonina)
 controllo del ritmo sonno-veglia
 modulazione del dolore
 l’incremento dell’attività
serotoninergica è parte del
trattamento della depressione
Area tegmentale laterale
 controllo dell’ortosimpatico

Locus coeruleus
(noradrenalina)
 controllo del ritmo sonno-veglia
controllo dei movimenti respiratori
e delle funzioni cardiovascolari
 Nuclei del tratto solitario
Nucleo
dorsale Centro vasomotore
del X depressore

Centro vasomotore
Riflesso barovagale attivatore
Riflesso barosimpatico

Stiramento del seno carotideo Stiramento del seno carotideo

mantenimento del tono muscolare,
controllo della postura e dei riflessi

tratto reticolospinale
 controllo dei muscoli estensori del
tronco e degli arti tramite gamma
motoneuroni (tratto reticolospinale
pontino – eccitatorio, midollare –
inibitorio)
 Nuclei dei nervi cranici

Nucleo di Edinger-Westphal, III

Nucleo del n. oculomotore, III
Nucleo del n. trocleare, IV
nucleo mesencefalico del n. trigemino (V)

Nuclei motori dei nervi cranici Nuclei sensitivi dei nervi cranici
 sede di motoneuroni inferiori  sede di neuroni sensitivi di
secondo ordine
Nucleo motore del n. trigemino, V
Nucleo del n. abducente, VI
nucleo principale del n. trigemino (V)
Nucleo del n. facciale, VII
Nucleo salivatorio superiore, VII

Nucleo salivatorio inferiore, IX nuclei cocleari (VIII)

Nucleo ambiguo, IX + X nuclei vestibolari (VIII)

Nucleo dorsale del n. vago, X

nucleo del tratto solitario (VII, IX, X)
Nucleo del n. ipoglosso, XII
nucleo spinale del n. trigemino (V)

Nucleo spinale accessorio, XI

Nuclei motori somatici Nuclei sensitivi viscerali

Nuclei motori branchiali Nuclei sensitivi somatici generali

Nuclei motori viscerali, parasimpatici Nuclei sensitivi somatici speciali

 somatic sensory neurons

visceral sensory neurons

visceral motor neurons

somatic motor neurons

Blumenfeld. Neuroanatomy through clinical cases.

Colonne di nuclei dei nervi cranici nel tronco encefalico

Blumenfeld. Neuroanatomy through clinical cases.

 Nucleo di Edinger-Westphal, III
Nucleo del n. oculomotore, III

Nucleo del n. trocleare, IV

Nucleo motore del n. trigemino, V

Nucleo del n. abducente, VI
Nucleo del n. facciale, VII
Nucleo salivatorio superiore, VII
Nuclei motori dei nervi cranici
Nucleo salivatorio inferiore, IX  sede di motoneuroni inferiori
Nucleo ambiguo, IX + X

Nucleo dorsale del n. vago, X

Nucleo del n. ipoglosso, XII

Nuclei motori somatici

Nuclei motori branchiali

Nucleo spinale accessorio, XI
Nuclei motori viscerali (del SNA parasimpatico)

Kahle, Frotscher. Anatomia Umana. Atlante Tascabile (vol. 3). CEA 2007.
 Nucleo del n. oculomotore, III

Nucleo del n. trocleare, IV

Nucleo del n. abducente, VI

I nuclei motori somatici innervano i muscoli che

derivano embriologicamente dai somiti preotici e
occipitali
COLONNA NC NUCLEO FUNZIONE

Nucleo del n. ipoglosso, XII motore III del n. oculomotore m. elevatore della palpebra
somatica superiore, mm. extra-
IV del n. trocleare
(efferente oculari
somatica VI del n. abducente
generale)
XII del n. ipoglosso mm. intrinseci della lingua,
mm. genioglosso, ioglosso,
stiloglosso
 Fibre Nervi cranici Muscoli
efferenti somatiche III oculomotore m. elevatore della palpebra sup.
IV trocleare mm. extra-oculari
VI abducente
XII ipoglosso mm. della lingua, mm. genioglosso,
ioglosso, stiloglosso
Nucleo motore del n. trigemino, V

Nucleo del n. facciale, VII

I nuclei motori branchiali innervano i muscoli che

derivano embriologicamente dagli archi faringei
Nucleo ambiguo, IX + X
COLONNA NC NUCLEO FUNZIONE
motore V motore del n. mm. della masticazione
branchiale trigemino
VII del n. facciale mm. mimici, m. stapedio
IX, ambiguo mm. della faringe, mm.
Nucleo spinale accessorio, XI X della laringe
XI spinale accessorio m. trapezio, m. scm
 Archi faringei (branchiali)

Fibre Nervi cranici Arco Muscoli

faringeo
efferenti V trigemino I mm. della masticazione, m. tensore del velo
branchi palatino, m. tensore del timpano, m. miloioideo, m.
ali digastrico (ventre anteriore)
VII facciale II mm. mimici, m. stapedio, m. stiloioideo, m.
digastrico (ventre posteriore)
IX III m. stilofaringeo
glossofaringeo
X vago IV + VI mm. della faringe, mm. della laringe
Tratto corticonucleare

 motoneuroni superiori formano sinapsi

con motoneuroni inferiori bilateralmente
 la maggior parte di nuclei dei
nervi cranici

 motoneuroni superiori decussano e

formano sinapsi con motoneuroni inferiori
nei nuclei controlaterali
 n. motore del facciale (VII) per i
mm. della parte inferiore della faccia
 n. ambiguo (X) per i mm.
dell’uvula
 n. dell’ipoglosso (XII) per il m.
genioglosso

 motoneuroni superiori formano sinapsi

con motoneuroni inferiori nei nuclei
ipsilaterali
 n. accessorio (XI)
 Nucleo di Edinger-Westphal, III

I nuclei parasimpatici inviano le fibre pregangliari

ai gangli del parasimpatico lungo le vie del
Nucleo salivatorio superiore, VII parasimpatico cranico
Nucleo salivatorio inferiore, IX COLONNA NC NUCLEO FUNZIONE

efferente III di Edinger- m. ciliare, m. costrittore della

viscerale Westphal pupilla
(parasimpatica)
Nucleo dorsale del n. vago, X VII salivatorio ghiandole della testa
superiore
IX salivatorio parotide
inferiore
X dorsale del muscolatura cardiaca,
n. vago ghiandole, muscolatura liscia di
organi toracici e addominali
 FIBRE PARASIMPATICHE PREGANGLIARI FIBRE PARASIMPATICHE POSTGANGLIARI

NUCLEO NC SINAPSI NEL DISTRIBUZIONE DELLE FIBRE POSTGANGLIARI N.

GANGLIO
di Edinger-Westphal III Ciliare M. ciliare, m. sfintere della pupilla V

salivatorio superiore VII Pterigopalatino Ghiandola lacrimale, ghiandole della mucosa nelle cavità
n. grande petroso nasale e orale (al di sopra della rima buccale)
salivatorio superiore VII Sottomandibolare Ghiandole sottomandibolare e sottolinguale, ghiandole della
corda del timpano mucosa nella cavità orale (al di sotto della rima buccale)
salivatorio inferiore IX Otico Ghiandola parotidea
n. piccolo petroso
dorsale del vago X intramurale muscolatura cardiaca, ghiandole, muscolatura liscia di
organi toracici e addominali (fino alla flessura splenica del colon)
 Fibre Nervi cranici Effettori
efferenti viscerali generali III oculomotore m. ciliare, m. costrittore della pupilla
(parasimpatiche VII facciale ghiandola lacrimale, ghiandole nasali, palatine, salivari
pregangliari) sottomandibolare e sottolinguale
IX glossofaringeo ghiandola parotidea
X vago muscolatura cardiaca, ghiandole, muscolatura liscia di
organi toracici e addominali
 Nuclei sensitivi dei nervi cranici

 sede di neuroni sensitivi di secondo ordine

(ecc. nucleo mesencefalico del n. trigemino)

nucleo mesencefalico del n. trigemino (V)

 sede di terminazione delle fibre afferenti dei
nervi cranici (sinapsi tra neuroni sensitivi di 1° e 2°
ordine)
neuroni di 1° ordine nei gangli sensitivi dei nn. cranici
 ganglio semilunare: n. V
 ganglio genicolato: n. VII
 gangli cocleare e vestibolare: n. VIII
nucleo principale del n. trigemino (V)
 ganglio superiore e inferiore del glossofaringeo:
n. IX
 ganglio superiore e inferiore del vago: n. X

nuclei cocleari (VIII)

 origine delle vie ascendenti che, tramite il
nuclei vestibolari (VIII) talamo, proiettano ad aree sensitive della corteccia
telencefalica
nucleo del tratto solitario (VII, IX, X)

nucleo spinale del n. trigemino (V)

Nuclei sensitivi viscerali (nucleo del tratto solitario)

Nuclei sensitivi somatici generali (complesso nucleare del trigemino)

Nuclei sensitivi somatici speciali (nuclei cocleari e vestibolari)

 La colonna sensitiva viscerale contiene un solo nucleo,
il nucleo del tratto solitario.

nucleo del tratto solitario (VII, IX, X)

COLONNA NUCLEO NC Neuroni di I ordine FUNZIONE

sensitiva viscerale del tratto solitario

generale e speciale • parte rostrale VII ganglio genicolato gusto
(gustativo)
• parte caudale IX ganglio inferiore controllo della funzionalità
(cardiorespiratorio) X ganglio inferiore cardiorespiratoria e digestiva
nucleo mesencefalico del n. trigemino (V)

nucleo principale del n. trigemino (V)

La colonna sensitiva somatica generale è composta

dal complesso nucleare del n. trigemino.

nucleo spinale del n. trigemino (V)

COLONNA NUCLEO NC Neuroni di I ordine FUNZIONE

sensitiva somatica del n. trigemino V ganglio del sensibilità tattile, dolorifica, termica,
generale trigemino (di vibratoria e propriocettiva dalla
Gasser) regione cranica
VII ganglio genicolato sensibilità tattile, dolorifica, termica
IX ganglio superiore dal padiglione auricolare e dal meato
X ganglio superiore acustico esterno
 nuclei cocleari (VIII)
nuclei vestibolari (VIII)
La colonna sensitiva somatica speciale è composta
dai nuclei vestibolari e cocleari.

COLONNA NUCLEI NC Neuroni di I ordine FUNZIONE

sensitiva somatica vestibolari VIII ganglio vestibolare senso dell’equilibrio
speciale
cocleari ganglio spirale senso dell’udito