Sei sulla pagina 1di 2

LIBERATORIA

Oggetto: Acquisizione e utilizzo di immagini e contenuti di progetto nell’ambito del progetto “A


Scuola di OpenCoesione”.

La/Il sottoscritt_ ………………………………………… nat_ a …………………….……………….. il ………………………………... e


residente in via ……………………………..………….……………………………………………………………………………………………..
Città ….………….…………………… Prov. ….….., Codice Fiscale …………………………………………………………………….,
Documento tipo ___________________ n. ______________,

La/Il sottoscritt_ ………………………………………… nat_ a …………………….……………….. il ………………………………... e


residente in via ……………………………..………….……………………………………………………………………………………………..
Città ….………….……………….. Prov. ….….., Codice Fiscale ………………………………………………………………………. ,
Documento tipo _____________________ n. __________________,

in qualità di Genitore e/o soggetto esercente la responsabilità genitoriale o legale sul Minore (come di
seguito identificato)
______________________________ (Nome del Minore), ___________________________________
(Cognome del Minore), nato / a ________________________ (.........), il
____________________________, residente a ____________________________________________
(........), CAP.__________, in Via __________________________________, al n. __________,
CF.__________________________________________________;

AUTORIZZA

La ripresa e la pubblicazione delle immagini del suddetto Minore effettuata da


…………………………………………………………. nell’ambito del progetto didattico “A Scuola di OpenCoesione” ad
uso pubblicazione, senza limiti di tempo, sul sito web www.ascuoladiopencoesione.it e sui canali social
di progetto a fini divulgativi. Le immagini potranno essere inoltre pubblicate sulla community Facebook
del progetto, il cui accesso è ristretto ai soli iscritti.

Ne vieta altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro.

La posa e l'utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita.

Con la sottoscrizione della presente liberatoria, autorizza, altresì, il Dipartimento a utilizzare


liberamente i contenuti di progetto e ogni altro materiale prodotto (quale a titolo esemplificativo
grafici, infografiche, report, disegni ecc.) senza alcun limite di mezzo, tempo o spazio. Tale
autorizzazione riguarda sia i contenuti nel loro insieme che in ciascuna delle loro parti e componenti.
Dichiara, inoltre, di non avere nulla a pretendere per la diffusione del suddetto materiale rinunciando
sin d’ora a qualsiasi corrispettivo economico. All’atto della pubblicazione dei materiali sarà sempre
menzionato nei credits il nome del team degli autori dei contenuti realizzati.

Il sottoscritto, presa visione della liberatoria e dell’informativa privacy, in calce al presente modulo,
presta il consenso.

Luogo, Data

Il genitore e/o soggetto esercente la responsabilità legale sul minore (1)

1
______________________________________________________
(firma leggibile e per esteso)

Il genitore e/o soggetto esercente la responsabilità legale sul minore (2)


______________________________________________________
(firma leggibile e per esteso)

INFORMATIVA PRIVACY AI SENSI DEL REGOLAMENTO UE 2016/679

Ai sensi e per gli effetti di quanto disposto dall’art. 13 del Reg. UE 2016/679, i dati personali da Lei
forniti e raccolti mediante la compilazione del presente modulo compresi i dati del Minore, nonché dei
dati che verranno acquisiti nell’ambito del progetto, saranno trattati da Presidenza del Consiglio dei
Ministri - Dipartimento Politiche di Coesione, in qualità di Titolare del trattamento, per finalità
promozionali e di comunicazione del progetto. Tali dati verranno utilizzati anche per consentire la
partecipazione del Minore al progetto. Il trattamento avverrà con modalità e procedure strettamente
necessarie per il perseguimento delle finalità per cui sono stati raccolti, manualmente o con l’ausilio di
strumenti informatici. Il Titolare potrà comunicare i dati in suo possesso a dipendenti e collaboratori e
a ogni altro soggetto cui conferirà eventualmente il diritto di utilizzare le riprese e le immagini per le
finalità sopra riportate. Il trattamento dei dati si basa sul consenso espresso dell’interessato in quanto
genitore o soggetto esercente la responsabilità genitoriale e/o legale sul minore. I dati oggetto di
trattamento verranno conservati senza limiti di tempo. In relazione ai dati conferiti, Lei potrà
esercitare i diritti di cui di cui agli artt. 15 e ss. del Regolamento UE 2016/679 ovvero, tra gli altri,
quello di accesso, di limitazione di trattamento, di opposizione e all’oblio scrivendo a Presidenza del
Consiglio dei Ministri - Dipartimento Politiche di Coesione, Largo Pietro di Brazzà, 86 Roma oppure
scrivendo a asoc@opencoesione.gov.it.
Potrà, altresì, proporre reclamo al Garante, quale autorità di controllo, qualora ritenga che il
trattamento dei suoi dati personali avvenga in violazione di quanto previsto dalla normativa vigente.
La informiamo, inoltre, che il Titolare ha nominato un Responsabile per la protezione dei dati che può
essere contattato all’indirizzo responsabileprotezionedatipcm@governo.it.

Potrebbero piacerti anche