TESI DI LAUREA IN INFERMIERISTICA: REVISIONE

DELLA LETTERATURA.
STIGMA IN SITUAZIONI DI
DIPENDENZA E IL SUO IMPATTO
SULLA SALUTE.
.
Autore: Laura Sepúlveda Martín.
Tutor: María Elena Casado AparicioStudio delle situazioni di dipendenza e del loro impatto sulla
salute. Laura Sepúlveda Martín, 2019-2020.
INDICE
1 Riassunto ...................................................................................................................3
2 Introduzione............................................................................................................... 4
2.1 Giustificazione: .......................................................................................................4
2.2 Impatto del consumo di droga: ......................................................................5
2.3 Epidemiologia.................................................................................................... 5
2.4 Obiettivi: ...........................................................................................................7
2.5 Quadro teorico: ....................................................................................................8
3 Metodologia............................................................................................................. 12
4 Sviluppo................................................................................................................ 15
4.1 Fisiopatologia della dipendenza: ..........................................................................15
4.2 La costruzione sociale dello stigma in relazione al consumo di droga. .. 18
4.3 Approccio di genere nelle situazioni di dipendenza: .............................................22
4.4 Stigma e assistenza sanitaria: ..............................................................................25
5 Conclusioni ...........................................................................................................31
6 Bibliografia ...............................................................................................................33
STIGMA nelle situazioni di dipendenza e la sua ripercussione sulla salute. Laura Sepúlveda
Martín, 2019-2020.
1 SINTESI
La dipendenza da sostanze è un problema sanitario e socioculturale con un alto costo
personale e sociale, e un'alta prevalenza, anche se stabile nonostante la sottodiagnosi. Ai
sintomi fisici e psicologici caratteristici di questo disturbo bisogna aggiungere gli effetti dello
stigma che portano. Lo scopo di questo lavoro è quello di identificare l'impatto dello stigma
sociale sulla salute dei tossicodipendenti e del loro ambiente, con un'enfasi su come influisce
sulla qualità dell'assistenza sanitaria che ricevono. A tal fine, è stata effettuata una revisione
della letteratura, compresi gli articoli di riviste da banche dati, così come i rapporti da fonti
ufficiali e agenzie. Da questa raccolta, si è concluso che il concetto negativo presente
nell'immaginario sociale influenza l'atteggiamento degli operatori sanitari e dei pazienti stessi.
Questo si traduce in complicazioni dovute all'evitamento o al ritardo nel cercare aiuto, meno
umanizzazione e qualità delle cure, mancanza di empatia e fiducia che colpisce la relazione
terapeutica, generando atteggiamenti di evitamento quando si affrontano questi problemi.
Il ruolo degli infermieri è essenziale nella riduzione dello stigma che permette un'assistenza
adeguata, sia come agenti di assistenza sanitaria che come educatori della salute. A tal fine, i
professionisti devono essere formati a valori e atteggiamenti liberi da pregiudizi.
Parole chiave: dipendenza, stigma, salute.
ABSTRACT
I disturbi legati alle sostanze sono un problema di salute e socioculturale che ha un alto costo
personale e sociale, con un aumento della prevalenza anche se rimane stabile nonostante la
sottodiagnosi. Ai sintomi fisici e psicologici caratteristici di questo tipo di disturbo, bisogna
aggiungere gli effetti dello stigma che le persone colpite sopportano. L'obiettivo di questo lavoro
è identificare la ripercussione dello stigma sociale sulla salute dei consumatori e come viene
influenzata la qualità dell'attenzione sanitaria. A tal fine, è stata realizzata una revisione
bibliografica, includendo articoli di riviste da banche dati, così come rapporti da risorse e
organizzazioni ufficiali. Da questa raccolta, si è concluso che l'opinione negativa presente
nell'immaginario collettivo influenza gli atteggiamenti dei professionisti della salute e dei
pazienti. Alcune complicazioni derivano da ciò a causa dell'evitamento o del ritardo nella ricerca
di aiuto, meno umanizzazione e qualità delle cure, mancanza di empatia e fiducia che colpisce
le relazioni terapeutiche e atteggiamenti di evitamento quando si affrontano questi problemi.
Il ruolo dell'infermieristica è essenziale nella riduzione dello stigma. Questo permette interazioni
cliniche corrette, come agenti di assistenza ed educatori della salute. A tal fine, i professionisti
devono essere formati in valori e atteggiamenti liberi dallo stigma.
Parole chiave: disturbi legati alle sostanze, stigma, salute. STIGMA IN SITUAZIONI DI
DIPENDENZA E RIPERCUSSIONI SULLA SALUTE. Laura Sepúlveda Martín, 2019-2020.
2 INTRODUZIONE
2.1 GIUSTIFICAZIONE:
Il consumo di sostanze nella società di oggi, nel migliore dei casi, rimane stabile con tendenze
all'aumento anno dopo anno secondo i dati del 2018 forniti dall'INE. Tra le sostanze che creano
più dipendenza troviamo l'alcool e il tabacco per il fatto che sono legali nel nostro paese.
Questo favorisce che il loro consumo sia ampiamente diffuso e accettato tra la popolazione. Nel
caso di queste sostanze legali, la percezione del rischio da parte della società è bassa e i
consumatori che le consumano di solito non vengono stigmatizzati. Questa percezione cambia,
per esempio, nel caso dell'alcol quando il suo consumo non è limitato alle comuni situazioni
sociali. È a questo punto che si comincia a generare un pregiudizio, un'etichetta o uno stigma
che sarà legato alla dipendenza. Nel caso delle droghe illegali, lo stigma è presente fin
dall'inizio del consumo. Pertanto, lo stigma legato alle situazioni di dipendenza, così come il
problema stesso, è determinato non solo dalla sostanza stessa, ma anche dal contesto di
consumo e dalla persona che la consuma.
La dipendenza è considerata una malattia dall'OMS, e appare come tale nel DSM-V. È un
problema con ripercussioni fisiche per l'individuo che ne soffre, ma anche emotive e sociali.
Questi hanno un impatto sull'ambiente diretto della persona in una situazione di consumo, ma
anche sulla società nel suo insieme.
In questo contesto, le persone con un disturbo da uso di sostanze sono spesso giudicate ed
etichettate. Questo stigma genera emozioni negative che si aggiungono ai sintomi psicologici ed
emotivi che la dipendenza stessa provoca. Inoltre, l'immagine che il nostro ambiente ha di noi
genera un impatto sul nostro concetto di sé, causando l'interiorizzazione del ruolo che viene
assunto. Questo, nel caso della dipendenza, ritarda e ostacola la ricerca di un aiuto
professionale e, quindi, il recupero.
I pregiudizi vanno oltre le barriere del sistema sanitario, nel senso che a volte i professionisti
della salute non capiscono questa malattia e danno giudizi di valore che possono rendere
difficile stabilire un'adeguata relazione terapeutica. A volte, la mancanza di comprensione di
questo problema può portare a un aumento della sofferenza, a un ritardo nella ricerca di aiuto,
ecc. In breve, lo stigma presente nella sanità condiziona in larga misura il trattamento e il
recupero delle persone in situazione di consumo.
Lo scopo di questo articolo è cercare di capire il concetto di dipendenza, mostrare lo stigma che
appare nelle situazioni di consumo e come questo, proiettato sul sistema sanitario, interferisce
nella relazione con i pazienti che usano sostanze. STIGMA IN SITUAZIONI DI DIPENDENZA E
LA SUA RIPERCUSSIONE SULLA SALUTE. Laura Sepúlveda Martín, 2019-2020.
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2.2 IMPATTO DEL CONSUMO DI DROGA:
Impatto economico: spesa pubblica.
La relazione su alcool, tabacco e droghe in Spagna, pubblicata nel 2019, afferma che una parte
dei fondi stanziati dai governi per le aree legate alla lotta contro le droghe sono assegnati come
tali nel bilancio, cioè hanno una voce propria. Tuttavia, le spese causate o legate alla droga non
sono esplicitamente identificate e devono essere stimate da modelli, cioè i dati non sono precisi,
ci sono voci di bilancio date dal governo destinate alla lotta contro la droga, ma d'altra parte le
spese derivanti da problemi legati alla droga non sono chiaramente esplicitate. (1)
Le autorità spagnole forniscono stime parziali della spesa pubblica legata alla droga. C'è uno
studio che ha fatto una stima della spesa totale legata alla droga in Spagna nel 2012. Durante
quell'anno la spesa totale era tra 1201 e 1415 milioni di euro, che è tra 0,12 e 0,14% del
prodotto interno lordo (PIL).(1)
Una stima di 317,36 milioni di euro di spesa pubblica è stata dedicata a questo scopo nel 2016,
che è lo 0,03% del PIL.(1)
Impatto sociale:
Come abbiamo già detto, le situazioni di dipendenza colpiscono l'utente, ma anche la sua
famiglia e la società nel suo insieme. Questo è particolarmente evidente nel caso degli incidenti
stradali.
Secondo il rapporto dell'Istituto Nazionale di Tossicologia e Scienze Forensi, nel 2018, il 43,4%
dei conducenti uccisi in incidenti stradali è risultato positivo a qualche sostanza psicoattiva,
soprattutto all'alcol (61,2%). Tra questi decessi, il 65,7% corrispondeva alla fascia d'età tra i 25
e i 54 anni, presentando così un alto tasso di potenziali anni di vita persi. (2)
Per quanto riguarda i pedoni morti in incidenti stradali, il 61,5% aveva consumato qualche
sostanza psicoattiva, essendo in questo caso più prevalente in quelli di età pari o superiore ai
65 anni(2,3).
Oltre ai decessi, l'alcol e le droghe di abuso, da soli o in combinazione, sono legati a un gran
numero di incidenti che causano gravi lesioni fisiche che portano, a loro volta, a problemi
psicologici derivanti dalla situazione di disabilità, senso di colpa, sofferenza di se stessi e della
famiglia o dei parenti.
2.3 EPIDEMIOLOGIA
Le informazioni fornite dall'indagine su alcol e droghe nella popolazione di età compresa tra 15
e 64 anni nel 2017, mostra che le droghe più consumate nell'indicatore relativo alla STIGMA IN
SITUAZIONI DI ADDIACIMENTO E LA SUA REPERCUSSIONE SULLA SALUTE. Laura
Sepúlveda Martín, 2019-2020.
Gli ultimi 12 mesi sono alcol, tabacco e ipnosedativi, essendo questi legali, seguiti da cannabis
e cocaina. L'uso di alcol, tabacco e cannabis inizia in età più giovane, mentre l'uso di cocaina e
ipnosedativi inizia in età più avanzata.(4)
L'alcol è una sostanza psicoattiva legale che manca di considerazione sociale come droga nel
nostro ambiente. Questo provoca, in una certa misura, la giustificazione del suo consumo, il che
spiega perché è il primo nella lista delle sostanze più consumate. La prevalenza del consumo
ha mantenuto una tendenza più o meno stabile ma elevata dagli anni '90, con leggere variazioni
al ribasso dal 2001. Tuttavia, c'è un tipo di consumo (binge drinking, comunemente noto come
"botellón" tra i giovani) che ha mostrato una tendenza crescente dal 2009. Secondo l'indagine
sugli studenti tra i 14 e i 18 anni, l'alcol è anche la sostanza più comunemente consumata. La
prevalenza del consumo è soprattutto femminile per quanto riguarda le droghe legali come il già
citato alcol, il tabacco e gli ipnosedativi. Al contrario, il consumo di sostanze illegali è più alto tra
i giovani uomini. (4,5)
La seconda sostanza più consumata, il tabacco, mostra un notevole aumento rispetto ai dati
ottenuti nel 2015, mostrando la cifra più alta dal 2005 nel suo consumo nell'ultimo mese.(4)
D'altra parte, la percentuale di persone che hanno consumato tabacco una volta nella loro vita è
diminuita rispetto alla precedente indagine (2015).(6)
L'uso di tabacco è legato all'uso di cannabis in quanto la forma più comune di uso di questa
sostanza illegale è mescolata al tabacco. Secondo l'ultima edizione dell'indagine ESTUDES,
l'inizio dell'uso avviene principalmente tra i 15 e i 17 anni. C'è una tendenza all'aumento della
prevalenza del consumo di cannabis. L'11% della popolazione tra i 15 e i 64 anni riconosce di
aver fatto uso di cannabis in qualche momento nell'indicatore riferito agli ultimi 12 mesi, un dato
che è aumentato rispetto ai risultati del precedente studio realizzato nel 2015. (5,6)
Per quanto riguarda la cocaina, secondo l'indagine EDADES, la prevalenza dell'uso sia per la
voce "uso nell'ultimo anno" che "uso nell'ultimo mese" è leggermente aumentata rispetto ai dati
del 2015. Va notato che la più alta iniziazione all'uso è principalmente tra i maschi sotto i 25
anni di età. (4)
Infine, nel caso degli ipnosedativi, in generale la prevalenza del consumo segue una tendenza
crescente, superando il 20% della popolazione in termini di consumo ad un certo punto della
vita. La più alta iniziazione al consumo appare soprattutto tra le donne tra i 35 e i 54 anni di età.
Secondo l'indagine ESTUDES, c'è una tendenza crescente nel consumo di queste sostanze,
sia con che senza prescrizione, da parte degli studenti tra i 14 e i 18 anni. Il profilo dei
consumatori di queste sostanze è principalmente femminile. (4,5) LO STIGMA IN SITUAZIONI
DI DIPENDENZA E IL SUO IMPATTO SULLA SALUTE. Laura Sepúlveda Martín, 2019-2020.
Questi dati generali si riferiscono a tutti i tipi di consumo delle sostanze più comuni nella nostra
società. Tuttavia, non tutto il consumo è problematico e non genera situazioni di dipendenza.
Per questo motivo, analizzeremo le informazioni disponibili sul consumo di rischio.
Secondo il Rapporto su alcol, tabacco e droghe illegali in Spagna pubblicato nel 2017, il 5,1%
della popolazione tra i 15 e i 64 anni, cioè circa 1.600.000 persone hanno avuto un consumo a
rischio di alcol. Il maggior numero di casi di consumo a rischio risulta essere legato a questa
sostanza, seguita dalla cannabis e, in misura minore, dalla cocaina e dall'eroina. È significativo
che questa sezione non includa gli ipnosedativi, precedentemente menzionati come una delle
sostanze psicoattive più consumate al giorno d'oggi. (4)
Il consumo rischioso è più comune negli uomini che nelle donne e la più alta prevalenza si trova
nella fascia d'età 25-34 anni, dove l'uso di poli-sostanze è comune. La percezione del rischio è
più alta per l'uso frequente, nelle donne e per sostanze come l'eroina o la cocaina. (4)
È difficile determinare con precisione il numero di persone colpite da situazioni di dipendenza,
poiché le conseguenze dell'abuso di sostanze non sono subite solo dal consumatore, ma anche
dal suo ambiente e dalla società nel suo insieme. D'altra parte, dobbiamo prendere in
considerazione che ci può essere una sotto-diagnosi di queste situazioni a causa dello stigma.
A volte, i membri della famiglia e le persone vicine al consumatore di sostanze psicoattive
coprono o negano l'esistenza di un problema grave, ritardando la richiesta di aiuto e quindi il
recupero. Inoltre, la mancanza di formazione e di consapevolezza, influenzata in larga misura
dai pregiudizi del personale sanitario, agisce come una barriera, rendendo difficile
l'identificazione dei casi. Ecco perché la lotta contro lo stigma è essenziale, quindi dobbiamo
evidenziare la sua esistenza e presentare strumenti per evitarlo.
2.4 OBIETTIVI:
In considerazione di quanto detto nella motivazione, questo lavoro mira a:
- Definire la dipendenza e lo stigma sociale associato.
- Determinare come lo stigma sociale può influenzare la salute della persona dipendente e il
suo ambiente.
- Analizzare la percezione del personale sanitario sul problema della dipendenza.
- Identificare se c'è stigmatizzazione del paziente dipendente da parte degli operatori sanitari.
- Identificare le buone e le cattive pratiche nella cura delle situazioni di dipendenza da parte
degli infermieri.
LO STIGMA IN SITUAZIONI DI DIPENDENZA E IL SUO IMPATTO SULLA SALUTE. Laura
Sepúlveda Martín, 2019-2020.
2.5 QUADRO TEORICO:
Concetto di dipendenza:
Nella nostra società, il consumo di sostanze psicoattive ha una radicata connotazione di svago,
soprattutto nelle attività sociali a partire dall'adolescenza. Per questo, come abbiamo visto nella
sezione sull'epidemiologia, il consumo di alcune sostanze legali, come l'alcol e il tabacco, e
illegali come la marijuana, è molto diffuso. Tuttavia, non tutti coloro che ne fanno uso sviluppano
un disturbo da uso di sostanze. La complessità sta nel differenziare l'abituale dal patologico. La
considerazione di "normale" è inerente alle circostanze socio-culturali in cui la definizione è
inquadrata. La stessa classificazione in legale o illegale varia a seconda del paese e della
cultura in cui ci troviamo. Questo stabilirà i parametri di ciò che è considerato socialmente
accettabile e ciò che è considerato disadattivo o problematico.
Definire la dipendenza include la comprensione dei meccanismi di sviluppo e produzione della
dipendenza, qualcosa che attualmente non è stato ancora spiegato in modo definitivo.
Il conflitto è inquadrato dalla difficoltà di mettere in relazione i comportamenti con i circuiti
neurali, così come di contestualizzarli nelle circostanze sociali che li definiscono e li legittimano
o li stigmatizzano. Questo genera qualche controversia quando si tratta di proporre un'unica
base per il fenomeno. C'è una corrente che basa la spiegazione su fenomeni biologici, genetici
e fisiologici; mentre, dall'altra parte, troviamo teorie basate sull'importanza del contesto
socioculturale nella formazione di valori e abitudini di salute, o nella corretta gestione delle
emozioni negative. (7,8)
Attualmente, la dipendenza da sostanze psicoattive è considerata una malattia. In precedenza
si credeva che fosse un problema morale, una cattiva abitudine scelta dalla persona, che
favoriva i giudizi di valore su di essa quando la situazione di dipendenza causava gravi problemi
nella vita del consumatore e delle sue famiglie o persone vicine. Così, la stigmatizzazione e il
pregiudizio verso le persone con dipendenze è apparso ed è stato anche giustificato in una
certa misura. Nel ventesimo secolo, l'idea della dipendenza come un problema di salute ha
cominciato ad emergere nel tentativo di ridurre lo stigma e la criminalizzazione, tuttavia, questa
nuova considerazione può causare una sensazione di mancanza di controllo o impossibilità di
cambiamento nella persona colpita.(9,10)
Per quanto riguarda la spiegazione della malattia, ci sono diverse correnti. Da un lato, c'è un
modello psicoanalitico che sottolinea che il disturbo da uso di sostanze è un sintomo. Questa
corrente sostiene che il problema di base è lo stato psicologico del consumatore che ha bisogno
di consumare per evitare la sua realtà, fornendo alla sostanza una sensazione transitoria di
benessere. Pertanto, la dipendenza è vista come un sintomo di un disturbo mentale come la
perdita di controllo sugli impulsi, la nevrosi, ecc. Questo STIGMA nelle situazioni di dipendenza
e la sua ripercussione sulla salute. Laura Sepúlveda Martín, 2019-2020.
Questa proposta è legata ai cambiamenti neurochimici attraverso il modello della dipendenza
come apprendimento. Questo propone che i cambiamenti cerebrali che portano alla dipendenza
sono prodotti o innescati da cambiamenti cognitivi basati su situazioni personali e circostanziali
a cui la persona è esposta. È quindi la reazione ad alcune contingenze che l'utente non è in
grado di affrontare che spinge l'uso di sostanze e genera cambiamenti nella fisiologia del
cervello, condizionando future risposte disadattive. (8,10)
A queste divergenze nel focus dello studio dobbiamo aggiungere che ci sono diversi termini che
cercano di fornire definizioni delle situazioni di consumo incontrollato di sostanze psicoattive,
come abuso, dipendenza e dipendenza, il che contribuisce alla confusione sul termine.
L'abuso si riferisce a "un modello disadattivo di uso di una sostanza psicoattiva caratterizzato
da un uso continuato, nonostante la consapevolezza del soggetto di un problema sociale,
occupazionale, psicologico o fisico, persistente o ricorrente, provocato o stimolato dall'uso in
situazioni in cui è fisicamente pericoloso"(11).
Il termine "dipendenza" è considerato da molti esperti come una malattia debilitante dovuta agli
effetti di una sostanza, che segue una progressione inesorabile. Tuttavia, questa definizione
non appare nei manuali di classificazione internazionale delle malattie, così negli anni '60 l'OMS
ha raccomandato di usare invece il termine dipendenza.(11)
Il DSM-IIIR definisce la dipendenza come "un insieme di sintomi cognitivi, fisiologici e
comportamentali che indicano che una persona ha un controllo compromesso sull'uso della
sostanza psicoattiva e continua a usarla nonostante le conseguenze negative". È correlato alla
sindrome di dipendenza ICD-10. Popolarmente, il termine viene solitamente cambiato in
dipendenza, o nel caso specifico dell'alcol, in alcolismo.(11)
Più recentemente, l'Accademia Americana di Psichiatria ha incluso nel DSM-5 la differenza tra i
disturbi da uso di sostanze e i disturbi indotti da sostanze (intossicazione, astinenza, altri
disturbi indotti dalla sostanza stessa o da farmaci). Inoltre, combina i criteri diagnostici per
l'abuso e la dipendenza, anche se le loro definizioni non sono le stesse, in 11 voci, di cui
almeno due devono essere presenti nell'ultimo anno per essere considerato un disturbo. Tra gli
item troviamo indicatori dell'uso (uso preligioso, uso di maggiore quantità/più tempo, uso per più
tempo del previsto, ripetuti tentativi di smettere o controllare l'uso), indicatori della situazione
sociale (problemi sociali/interpersonali legati all'uso, mancato adempimento dei ruoli principali
dovuto all'uso) e altri indicatori fisici (sindrome da astinenza, tolleranza, craving, problemi
fisici/psicologici legati all'uso). In questo modo, si cerca una definizione e dei criteri diagnostici
che integrino gli aspetti psicologici, lo STIGMA NELLE SITUAZIONI DI ADDIACIMENTO E LA
SUA REPERCUSSIONE SULLA SALUTE. Laura Sepúlveda Martín, 2019-2020.
fisico/biologico e sociale. Questo è rilevante perché il focus della definizione guida le linee di
trattamento. Cerca di capire l'origine del fenomeno per cercare di invertirlo, promuovendo una
cura globale del problema e adattata alle necessità di ogni persona e alle sue circostanze. (12)
Concetto di vulnerabilità:
Le situazioni di dipendenza, essendo un problema che colpisce sia la sfera fisiologica che
quella psicologica e sociale, presenta numerosi fattori che influenzano il suo sviluppo e la sua
gravità. Una delle più importanti e trasversali a tutte le dimensioni del problema sarà la
vulnerabilità, soprattutto a livello sociale.
Noi intendiamo la vulnerabilità come la possibilità di essere feriti, di essere danneggiati. In un
certo senso, non avere il controllo assoluto sulla nostra situazione ci fa sentire vulnerabili. È
legato al concetto di autonomia nel senso che essere autonomi implica capacità di decisione,
controllo sulle nostre contingenze. Da una prospettiva antropologica è una caratteristica
inerente alla natura finita dell'essere umano, la fragilità. Questo implica che c'è la possibilità di
un danno, sia fisico, psicologico o morale. È a questo punto che è necessario comprendere la
concezione sociale della vulnerabilità, nella misura in cui deriva dall'appartenenza a un gruppo,
un ambiente, una cultura, un genere che condividono caratteristiche e predispongono a certe
situazioni. Tra tutti, ci sono spazi di vulnerabilità in cui le condizioni sono sfavorevoli ed
espongono le persone a maggiori rischi, situazioni di mancanza di controllo o di mancanza di
protezione per non essere in grado di agire autonomamente di fronte alle situazioni che si
presentano. Pertanto, possiamo dire che nella vulnerabilità c'è un agente esterno (il danno) e
uno interno (l'impotenza o la mancanza di mezzi per farvi fronte).(13)
Nel caso delle dipendenze, la possibilità di un danno appare in situazioni che la persona non è
in grado di affrontare, il che porta al consumo di sostanze per sfuggire o evitare questo danno
percepito. Tuttavia, l'abuso di sostanze provoca un'altra serie di danni fisici, dovuti all'effetto
delle sostanze sul corpo, così come danni professionali, familiari e sociali derivati dalla perdita
di controllo sul consumo.
Troviamo diverse variabili di vulnerabilità a livello individuale che possono diventare fattori di
rischio per lo sviluppo di problemi di dipendenza da sostanze. Possiamo quindi parlare di
percezione del rischio. In generale, maggiore è il rischio percepito, maggiore è la vulnerabilità
percepita, che influenzerà il grado di esposizione al comportamento. D'altra parte, troviamo il
coping, che condiziona gli stili e le strategie di gestione delle avversità, che possono portare a
comportamenti di evitamento attraverso l'uso di sostanze. In terzo luogo, la resilienza è definita
come la capacità di raggiungere un adattamento ottimale alle circostanze minacciose, il che
implica che maggiore è la resilienza, minore è la vulnerabilità alle dipendenze. Un altro fattore
da considerare sarà lo stress, in particolare lo stress psicosociale, definito come la relazione tra
la persona e il suo ambiente STRUTTURA NELLE SITUAZIONI DI ADDIACIMENTO E IL SUO
IMPATTO SULLA SALUTE. Laura Sepúlveda Martín, 2019-2020.
che è considerato minaccioso. Le situazioni che generano stress o disagio nella persona
saranno quindi fattori di rischio che aumentano la vulnerabilità all'uso di sostanze. Collegandoci
con l'ambiente più vicino, consideriamo l'attaccamento, inteso come la ricerca di protezione
dagli altri. Questo fattore è particolarmente rilevante nell'infanzia e nella gioventù, poiché i
genitori sono le figure di attaccamento diretto che, a seconda dello stile di genitorialità che
attuano, influenzano direttamente la formazione della personalità del futuro adulto e, quindi, il
suo stile di coping. Infine, troviamo l'intelligenza emotiva. La capacità di percepire, riconoscere,
comprendere e regolare le emozioni provocate dalle situazioni che affrontiamo nel corso della
vita guida il comportamento della persona. L'incapacità di comprendere i sentimenti genera un
rifiuto nei loro confronti e promuove comportamenti di fuga come l'uso di sostanze che
permettono una fuga dalla realtà. (14)
Possiamo fare una lettura inversa di queste variabili di vulnerabilità: se il difetto dei concetti
menzionati costituisce numerosi fattori di rischio, la valorizzazione degli aspetti positivi saranno
fattori protettivi contro lo sviluppo di disturbi da uso di sostanze.
Allo stesso modo, gli aspetti generali e sociali della vulnerabilità, come l'etnia, la cultura, i
costrutti di genere, le possibilità socio-economiche, ecc. dovrebbero essere presi in
considerazione e agire, poiché possono operare come promotori o protettori contro l'uso di
sostanze.
Comprendere ed essere consapevoli della vulnerabilità delle persone ci fa riflettere sulla nostra
vulnerabilità. Così, pensiamo a quello che vorremmo ricevere se fossimo nella stessa
situazione, cioè sviluppiamo l'empatia. Pertanto, la sensibilizzazione degli operatori sanitari alla
condizione di vulnerabilità rispetto al problema delle dipendenze è fondamentale nella lotta
contro lo stigma. STIGMA IN SITUAZIONI DI DIPENDENZA E IL SUO IMPATTO SULLA
SALUTE. Laura Sepúlveda Martín, 2019-2020.
3 METODOLOGIA
Per realizzare questo lavoro, è stata effettuata una revisione bibliografica nelle banche dati
PubMed, CUIDEN, Web of Science e Dialnet. Inoltre, le informazioni sono state ottenute
esplorando i siti web di organismi ufficiali come l'Asociación Proyecto Hombre, il Ministero della
Salute, il Ministero della Giustizia e l'Organizzazione Mondiale della Sanità, così come i motori
di ricerca alternativi come Google Scholar e il catalogo della Universidad Complutense de
Madrid.
In primo luogo, con l'aiuto dello Descrittori
strumento DeCS, abbiamo
trasformato i termini considerati di
maggiore interesse per l'argomento
da trattare dal linguaggio naturale in
descrittori per poter
successivamente effettuare la
ricerca nelle banche dati. Linguaggio
naturale
Inglese Inglese
Dipendenza Disturbi legati alle Disturbi legati alle
sostanze sostanze
Stigma Stigma sociale Stigma sociale
Infermieristica Infermieristica Infermieristica
Determinanti sociali Determinanti sociali Determinanti sociali
della salute della salute
Fisiopatologia Fisiopatologia Fisiopatologia