MAD211 BIS

ASST Ovest Milanese

Dipartimento Materno Infantile
PIANIFICAZIONE - ATTUAZIONE ASSISTENZA INFERMIERISTICA - PEDIATRIA REV0 Dicembre 2018
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ETICHETTA DATI PERSONA ASSISTITA

Foglio N:..… DATA: ……………………

PROBLEMA OBIETTIVI AZIONI PIANIFICATE R: RILEVAZIONE - E: ESECUZIONE

ORA:

40

39
BISOGNO DI RESPIRAZIONE E CARDIOCIRCOLATORIO

 Monitoraggio della temperatura 38

corporea
37
Che l'assistito:
 Secrezioni  abbia le vie aeree 36
abbondanti pervie
 Secrezioni dense  presenti e/o riferisca
 Alterazioni del respiro diminuzione della dispnea 35
(specificare)  espella facilmente le
Far eseguire esercizi respiratori
……………….……... secrezioni
 Bradicardia  abbia una riduzione
 Tachipnea della temperatura  Monitoraggio Saturazione Ossigeno
Iperpiressia corporea
………………… ………...........................  Monitoraggio Pressione Arteriosa
.......................... (mmHg)

 Monitoraggio Frequenza cardiaca

(battiti minuto) Ritmico - Aritmico

 Monitoraggio Frequenza respiratoria

(atti minuto)

 …………………………………...

……………………………………
BISOGNO DI IGIENE E

 Eseguire l'igiene
MOBILIZZAZIONE

 Educare alla corretta igiene e cura

 Allettamento per: Che l'assistito: della cute
...............................  sia pulito e indossi
………………… vestiti piliti e asciutti ……………………………………
………………… ……………............
……………………………………

……………………………………
BISOGNO DI AMBIENTE SICURO

 Applicazione spondine protettive o

letto adeguato all'età
Minimizzare il  Educare i familiari e il bambino per i
 Rischio caduta rischio…………………… comportamenti utili a ridurre le cadute
 Rischio infettivo ………………………
 Garantire isolamento
………………… Prevenire eventi
………………………..………………
………………… dannosi
Educare visitatori e familiari al rispetto
………………… …………………
delle norme igieniche
………………… ……………………
………………… ……………………………………

……………………………………
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FIRMA: ……………………………………….
 PROBLEMA OBIETTIVI AZIONI PIANIFICATE R: RILEVAZIONE - E: ESECUZIONE

ORA:

Peso (KG)

Rispetto del Digiuno

Che l'assistito:
BISOGNO DI ALIMENTAZIONE

Divezzamento Monitorare la quantità di pasto

rispetti la dieta prescritta
difficoltoso consumata
riceva un adeguato apporto
Allattamento difficoltoso nutritivo e idrico Dieta prescritta: ……………
IDRATAZIONE

Intolleranza alimentare ……………………………………… ………………………………...

Inappetenza ...…………
Richiesta dieta ……………………………………… ……………………………………
particolare ...…………
per:……………………....... ………………………… Impostare bilancio idrico:
.................… ……………...…………

ENTRATE
…………………… ………………………… Monitoraggio terapia infusiva (ml)
……………...…………

Monitoraggio liquidi per OS (ml)

Monitoraggio materiale da SNG (ml)

USCITE Monitoraggio della diuresi (ml)

BISOGNO DI ELIMINAZIONE URINARIA

Monitoraggio drenaggio(ml)

Monitoraggio drenaggio(ml)
Che l'assistito:
non abbia complicanze Monitoraggio Stent sinistro (ml)
Ematuria
infettive
Enuresi
recuperi autonomia residua Monitoraggio Stent destro (ml)
Disuria
elimini i calcoli
………………………
…………………… Monitorare le caratteristiche delle
urine

Filtrare le urine
Controllo pervietà e funzionamento
c.v.

……………………………...

Che l'assistito: Monitorare l'alvo

ELIMINAZIONE
INTESTINALE

Alterazione dell'alvo
BISOGNO DI

soddisfi il bisogno
………............………
evacui secondo la personale Eseguire clistere evacuativo
……………..……
regolarità
……………..……
……………………
………………..… ………………………………………
…………………….

………………………………………
Monitoraggio dolore
Che l'assistito: Flacc
Dolore
non abbia dolore Nrs
Wong-baker

………...……..……
………...………..… ……………….. ………………………………………
………...……..…… ………………..
………...……..…… ……………….. ………………………………………
………...………..… ………………..
………...……..……
………………………………………
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FIRMA: ……………………………………….
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