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■ HFA II-i
Manuale dell'utente
HFA II-i, Manuale dell'utente
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Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Copyright
Copyright © 2005 Carl Zeiss Meditec Inc. Tutti i diritti riservati.
Marchi di fabbrica
Humphrey® è un marchio commerciale di Carl Zeiss Meditec, Inc. Tutti gli altri marchi menzionati in
questo documento sono proprietà dei rispettivi titolari.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
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Indice i
Indice
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ii Indice
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Introduzione e installazione dello strumento 1-1
Con il perimetro Humphrey® HFA II-i, l'utente può usufruire del più avanzato perimetro automatico
disponibile sul mercato. Questo capitolo introduttivo fornisce tutte le informazioni generali sul
perimetro HFA II-i, tra cui una breve spiegazione dei campi visivi e un riepilogo delle caratteristiche
importanti dello strumento.
La lettura di questo capitolo darà modo al cliente di conoscere:
• l'importanza del test del campo visivo;
• i principi generali di perimetria;
• le caratteristiche uniche dell'HFA II-i;
• l'installazione e le precauzioni di sicurezza;
• il collegamento della stampante e di altre periferiche esterne opzionali.
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1-2 Introduzione e installazione dello strumento
Il miglior test per l'esame della retina, ed in particolare per quelle aree meno sensibili rispetto alla
fovea, è quello del contrasto di soglia. Il contrasto di soglia o sensibilità differenziale è la capacità di
rilevare uno stimolo (un punto luminoso o altro bersaglio) su uno sfondo più chiaro o più scuro. La
perimetria Humphrey può essere considerata come un test di sensibilità al contrasto di soglia
applicato a tutto il campo visivo periferico.
In perimetria, il termine "soglia" viene utilizzato per descrivere un livello specifico di rilevamento
dello stimolo. La soglia rappresenta il punto in cui lo stimolo viene visto il 50% delle volte e
mancato per il restante 50%. Il concetto è che vengono visti tutti gli stimoli più chiari del valore
della soglia e mancati tutti quelli più deboli. La revisione del valore della soglia in ciascun punto
testato nel campo visivo è una parte fondamentale del processo diagnostico.
I test del campo visivo possono fornire informazioni generali sulla sensibilità della retina, come i test
di screening, o più impegnativi e quantitativi come i test della soglia. Nel decidere quale tipo di test
sia più indicato per un paziente, il professionista deve considerare vari fattori, tra cui: i disturbi del
paziente, la sua anamnesi, l'età, il livello di collaborazione ed il tempo a disposizione per eseguire il
test.
Temporale
Nasale
60º 90º
70º
Inferiore
Uno studio più approfondito del campo normale dà per assunto che la sensibilità della retina non sia
costante (o uguale) in tutto il campo. Come detto precedentemente, la sensibilità della retina è più
accentuata a livello della fovea e si riduce sempre di più avvicinandosi alla sua periferia. È pertanto
evidente perché il campo visivo viene spesso definito "un'isola dove si vede in un mare di oscurità".
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Introduzione e installazione dello strumento 1-3
Fovea
Area cecale
Il normale campo visivo è influenzato da svariati fattori che ne modificano sostanzialmente l'altezza
e la forma. Essi sono, tra gli altri, l'età del paziente, la luce ambientale, l'intensità e la durata dello
stimolo. In generale, comunque, le deviazioni dalla condizione di normalità vengono considerate
come difetti del campo visivo e vengono causate da qualche variazione patologica.
Un difetto della vista (o scotoma) viene categorizzato come relativo o assoluto. Per difetto relativo
s'intende una zona con una visione ridotta o con sensibilità inferiore alla norma. Per difetto assoluto
s'intende una zona priva di percezione luminosa. Il punto in corrispondenza del quale il nervo ottico
entra nella retina è denominato area cecale e costituisce un esempio di scotoma assoluto.
Alcuni tipi di difetti sono caratteristici di determinate patologie. Ciò rende il test del campo visivo una
parte importantissima del processo diagnostico. Inoltre, facendo ripetere successivamente gli stessi test
ai pazienti, i medici possono farsi un'idea del progredire della malattia e dell'efficacia del trattamento.
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1-4 Introduzione e installazione dello strumento
È possibile correlare in modo affidabile i risultati del test cinetico a parti specifiche del campo visivo
solo se i punti vengono uniti per formare un'isoptera, o anello di pari sensibilità differenziale.
Durante il test cinetico vengono impiegate mire di varie dimensioni e luminosità, e per ciascuna
viene tracciata un'isoptera differente. Durante l'esame delle varie isoptere, il clinico visualizza
differenti livelli di campo visivo.
Vantaggi di Humphrey
Più di 20 anni di continui avanzamenti della ricerca della progettazione e dello sviluppo si riflettono
nel perimetro Humphrey® II-i. Di pari importanza sono i miglioramenti sostanziali apportati agli
ultimi modelli e sviluppati su consiglio degli utenti di tutto il mondo che hanno generosamente
condiviso con Carl Zeiss Meditec le idee più nuove. Con oltre 30.000 perimetri Humphrey in uso nel
mondo, Carl Zeiss Meditec si è fatta portavoce dell'esigenza di miglioramento delle metodologie di
test per i pazienti, gli operatori e gli specialisti. Di seguito sono riportate alcune delle caratteristiche
che differenziano l'HFA II-i da tutti gli altri perimetri disponibili oggigiorno.
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Introduzione e installazione dello strumento 1-5
Design ergonomico
Il perimetro HFA II-i pone rimedio a numerosi disagi fisici associati ai test del campo visivo. La
mentoniera di nuova concezione e la sua forma ad incavo permettono al paziente di assumere una
posizione più naturale e rilassata nel corso del test.
Lo speciale tavolo è estraibile mediante un'apposita guida opzionale. Il tavolo di nuova concezione
consente al paziente di assumere una posizione più comoda e di regolare la distanza tra
l'apparecchio e quest'ultimo anziché far sporgere il paziente verso l'apparecchio. Ciò è
particolarmente importante per i pazienti in sedie a rotelle.
Il pulsante di risposta del paziente è semplice da adoperare, in particolar modo per i pazienti che
hanno un uso limitato delle mani, ad esempio i pazienti affetti da artrite. Il pulsante, dotato di una
particolare forma, può essere collocato su di un ginocchio, sul grembo o sul bracciolo di una sedia
per fare meglio leva. Il cavo si curva in direzione opposta al paziente per garantire una maggiore
comodità. Il pulsante di risposta emette un breve segnale acustico quando è premuto consentendo
al paziente e all'operatore di ricevere un feedback immediato.
Facilità di funzionamento
Gli apparecchi sofisticati non devono essere necessariamente complicati. L'HFA II-i dispone di una
serie di caratteristiche ideate per rendere l'apparecchio semplice da usare:
• il touch screen velocizza l'immissione dati;
• i menu e i comandi con icona ne semplificano il funzionamento;
• il monitoraggio del monitor occhio è standard su tutti i modelli;
• le schermate di conferma evitano la perdita indesiderata di dati;
• una tastiera, un glidepad, un trackball o un mouse possono essere collegati all'HFA II-i come
periferiche opzionali d'ingresso.
• È disponibile una tastiera opzionale con glidepad integrato per i modelli dell'HFA che ne sono
sprovvisti.
Test rapidi
Le strategie di test SITA™ (Swedish Interactive Thresholding Algorithm) di Carl Zeiss Meditec
forniscono misurazioni accurate del campo visivo con una velocità senza pari. SITA è una tecnologia
rapida, attendibile, tecnologicamente avanzatissima di autoperimetria messa a disposizione dei
professionisti solo dai perimetri HFA. Grazie alle strategie SITA, gli utenti possono ottenere
informazioni sul campo visivo nella metà del tempo impiegato utilizzando gli algoritmi dei normali
test senza comprometterne l'accuratezza. Per ulteriori informazioni sulla strategia di test SITA,
vedere l'Appendice (H).
Dati sofisticati
STATPAC™, il software statistico del perimetro HFA II-i, offre strumenti di analisi immediata dei
risultati ottenuti con i test del campo visivo. Grazie a questo programma, si possono analizzare i
risultati del test durante il test stesso, memorizzare i risultati ed analizzarli al momento opportuno, o
richiamare test precedentemente memorizzati per eseguire un'analisi comparativa.
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1-6 Introduzione e installazione dello strumento
STATPAC è dotato di molte caratteristiche esclusive per consentire l'identificazione delle variazioni
del campo visivo:
• Utilizzando i risultati di un solo test, STATPAC è in grado di indicare le zone sospette che non
potrebbero risultare evidenti senza ulteriori esami.
• STATPAC serve inoltre ad identificare le zone che sembrano sospette ma che, di fatto, risultano
in buono stato al confronto con i dati normali.
• Usando i risultati di una serie di test, STATPAC fornisce un'analisi altamente sensibile ed
informativa delle variazioni del campo visivo del paziente nel tempo.
• Il Test del glaucoma di Hemifield (GHT) confronta i punti negli emicampi superiori ed inferiori
per fornire risultati analitici di grande chiarezza.
• L'HFA II-i dispone di database distinti, clinicamente convalidati e normativamente suddivisi per
età per l'analisi STATPAC, comprendenti sia i database per la perimetria SITA e SITA SWAP, sia i
database originali contenenti i risultati dei test Soglia intera e FastPac.
• Un altro database costituito dai dati di pazienti affetti da glaucoma stabile viene utilizzato con
l'analisi della progressione del glaucoma (GPA) per poter seguire passo-passo le variazioni
nella progressione della malattia. Per ulteriori informazioni, vedere Capitolo (8) "Analisi della
progressione del glaucoma (GPA)".
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Introduzione e installazione dello strumento 1-7
Per i pazienti che richiedono una lente di prova, il modello 750i utilizza la Regolazione mentoniera e
il Monitoraggio vertice affinché l'occhio del paziente sia centrato dietro la lente e mantenuto alla
corretta distanza da questa. Queste caratteristiche consentono di evitare che la lente di prova
diventi una possibile fonte di risultati inattendibili del campo visivo.
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1-8 Introduzione e installazione dello strumento
Convenzioni
I verbi "selezionare" e "scegliere", "toccare" e "premere" sono utilizzati come sinonimi. Essi indicano
una "pressione" del touch screen, della tastiera esterna, del trackball o del mouse, da parte
dell'operatore. I termini "disco rigido" e "disco fisso" sono usati come sinonimi in riferimento al
dispositivo di memorizzazione dati standard su tutti i modelli HFA II-i.
In genere le LETTERE MAIUSCOLE indicano riferimenti a determinati pulsanti di comando presenti
sul touch screen. Le eccezioni a questa regola sono rappresentate dai messaggi relativi alla stampa
dei test, dalle parole STATPAC, SITA, SWAP, HFA II-i e dalle intestazioni.
Le parole in corsivo sono invece utilizzate per identificare i pulsanti delle icone sul margine destro
dello schermo, i titoli delle figure, le tabelle e le note particolari per il lettore.
Le parole in grassettovengono usate per evidenziare le avvertenze e le intestazioni dei capitoli.
Riferimenti addizionali
Il Manuale dell'utente non può includere ogni situazione cui l'HFA II-i possa metterci di fronte, in
particolar modo i problemi di interpretazione. La confezione dell'HFA II-i contiene anche una copia
del testo Fondamenti di perimetria che illustra in termini generali i risultati dell'esame del campo
visivo. Si consiglia la consultazione del testo sulla perimetria statica automatizzata (Automated
Static Perimetry, seconda edizione di Douglas R. Anderson e Vincent Michael Patella (ed. Mosby,
Inc., St. Louis) per approfondire le informazioni e l'analisi dei campi visivi.
Precauzioni di sicurezza
Il perimetro Humphrey II-i è conforme alle normative di sicurezza UL, CSA, EN e CEI. Attenersi
scrupolosamente a tutte le avvertenze e alle misure cautelative pubblicate per garantire la sicurezza
dell'installazione e del funzionamento del perimetro Humphrey HFA II-i. Per ulteriori informazioni in
merito alle normative applicabili all'HFA II-i nei paesi della Comunità Europea, vedere
l'Appendice (A) "Dati tecnici del prodotto".
ATTENZIONE: lo strumento non è a prova di anestetico. NON usare in presenza di anestetici
infiammabili poiché potrebbero verificarsi esplosioni.
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Introduzione e installazione dello strumento 1-9
Sicurezza dell'installazione
• Il perimetro HFA II-i dispone di una spina tripolare. L'apparecchio va collegato ad una presa a
norma dotata di messa a terra. Se la spina non dovesse entrare nella presa, contattare un
elettricista. NON disattivare o rimuovere il piedino di terra.
• NON collegare lo strumento (o il tavolo) a prolunghe o prese multiple.
• NON sovraccaricare la presa a muro CA.
• Se il cavo elettrico o la spina sono danneggiati, interrompere l'uso dello strumento, poiché
potrebbero generarsi scosse elettriche e rischi di incendio. Telefonare al servizio clienti Carl
Zeiss Meditec per la sostituzione.
• NON ostruire le aperture di ventilazione: servono a liberare il calore accumulatosi durante il
funzionamento. Se sono ostruite, il calore interno può arrecare disturbi e provocare incendi.
• Utilizzare solo un tavolo o un piano di lavoro consigliato da Carl Zeiss Meditec.
• Se il tavolo o il piano di lavoro sono dotati di rotelle, NON farlo scorrere su tappeti a pelo lungo
o su oggetti posti sul pavimento, come fili e cavi elettrici. Bloccare le rotelle per fermare il
tavolo.
• NON poggiare l'apparecchio su una superficie irregolare o inclinata.
• NON utilizzare accessori non previsti dall'apparecchio. Per prestazioni e sicurezza ottimali,
utilizzare solo parti omologate Carl Zeiss Meditec. Gli accessori devono soddisfare gli standard
di sicurezza UL, CSA, EN e IEC.
• NON utilizzare l'apparecchio in ambienti umidi o in presenza di liquidi.
ATTENZIONE: sostituire sempre i fusibili bruciati con fusibili nuovi di identico tipo e portata. Ogni
inadempienza della procedura appena illustrata può provocare rischio di incendio. Vedere i dati
nominali del fusibile elencati sul pannello posteriore dello strumento o sul tavolo accanto al
portafusibili. Per ulteriori informazioni, vedere il Capitolo (15) "Manutenzione e pulizia".
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1-10 Introduzione e installazione dello strumento
☞ NOTA: per garantire la sicurezza del paziente, ogni periferica di produttore diverso da Carl Zeiss
Meditec (per es. le stampanti laser opzionali, ma non la Printrex) deve essere posizionata ad almeno
1,5 m di distanza dal paziente. In tal modo si è certi che nessuna parte del suo corpo verrà a
contatto con dette periferiche durante l'esame. Durante l'esame, l'operatore dovrà inoltre porre
attenzione a non toccare contemporaneamente il paziente ed una periferica esterna.
Interferenze radio e TV
Il perimetro Humphrey II-i è conforme a tutte le norme nazionali ed internazionali sulla
soppressione/emissione di onde elettromagnetiche (vedere l'Appendice (A) "Dati tecnici del
prodotto"). L'apparecchio genera però piccole quantità di energia a radiofrequenza e può pertanto
causare interferenze con radio, televisori o altri apparecchi elettronici. Se l'HFA II-i dovesse causare
interferenze con la ricezione di stazioni radio o televisive, adottare le seguenti misure:
• collegare il perimetro Humphrey HFA II-i ad una presa diversa, in modo tale che l'apparecchio
ed il dispositivo ricevente si trovino su circuiti derivati diversi;
• riorientare l'HFA II-i rispetto all'antenna TV o radio;
• allontanare il dispositivo ricevente e l'HFA II-i l'uno dall'altro;
• utilizzare esclusivamente cavi di trasmissione schermati.
Acceso Spento
Tastiera
Porta RS-232 seriale
Porta di comunicazione
Mouse
La stampante Dati
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Introduzione e installazione dello strumento 1-11
Requisiti di trasporto
Fragile
Mantenere asciutto
Lato di sollevamento
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1-12 Introduzione e installazione dello strumento
Acceso
L'interruttore è situato sul pannello posteriore dello strumento. All'accensione dell'HFA II-i,
l'illuminazione dell'ambiente deve essere tenue o spenta. Una volta acceso, l'HFA II-i inizia ad
eseguire il controllo autodiagnostico. Nel caso il computer rilevi un problema interno, la schermata
di avvio visualizza un messaggio. Se necessario, rivolgersi all'Assistenza clienti Carl Zeiss Meditec.
Se fosse necessario scollegare un componente dall'HFA II-i, ricordare prima di tutto di spegnere
l'HFA II-i. Le procedure da adottare per la disconnessione devono essere eseguite nell'ordine
contrario a quello in cui sono elencate in questo capitolo. In caso di dubbi sul funzionamento
corretto dell'HFA II-i o relativi all'alimentazione elettrica o alla protezione dagli incendi: SPEGNERE
E SCOLLEGARE LO STRUMENTO e rivolgersi urgentemente al servizio clienti Carl Zeiss Meditec: +1
800 341 6968. Nei paesi diversi dagli Stati Uniti, rivolgersi all'ufficio o al distributore locale Carl
Zeiss Meditec.
Touch screen
Touch screen
Comando del supporto per il mento Regolatore di luminosità
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Introduzione e installazione dello strumento 1-13
Filtro dell'aria
Interruttore di alimentazione
Presa del cavo di alimentazione
I cavi fuoriescono da
questa apertura
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1-14 Introduzione e installazione dello strumento
Regolatore dell'altezza
del tavolo
Componenti aggiuntivi
Per l'utilizzo dell'HFA II-i, sono a disposizione molti dispositivi ausiliari esterni. Alcuni di essi sono
descritti nella sezione successiva assieme alle modalità più appropriate di collegamento all'HFA II-i.
Stampanti
Per l'HFA II-i è possibile utilizzare numerose stampanti esterne. Molti HFA II-i utilizzano comunque
la stampante Printrex standard. In alcuni uffici si preferisce utilizzare una stampante indipendente
per usufruire della qualità fornita dalle stampanti laser e di stampe su carta in dimensioni standard.
L'Appendice (A) "Dati tecnici del prodotto" elenca le stampanti verificate da Carl Zeiss Meditec e
considerate compatibili con il sistema, alla data di pubblicazione del manuale. In basso sono
riportate le istruzioni per i collegamenti di una stampante all'HFA II-i.
☞ Nota: l'elenco precedente delle stampanti compatibili è soggetto a modifiche nel tempo giacché i
tipi più vecchi non sono più in produzione e nuovi modelli ne prendono il posto. Nel sito web di Carl
Zeiss Meditec è consultabile l'elenco completo delle stampanti compatibili con l'HFA II-i.
ATTENZIONE: Carl Zeiss Meditec ha collaudato e verificato il funzionamento delle stampanti
supportate contenute nell'elenco all'Appendice (A). Spetta comunque al proprietario dell'HFA II-i
accertare che le eventuali stampanti non supportate usate con l'HFA II-i in ambiente medico si
conformino a tutte le normative mediche vigenti e alle normative internazionali di sicurezza..
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Introduzione e installazione dello strumento 1-15
☞ Nota: Carl Zeiss Meditec crea e distribuisce periodicamente gli aggiornamenti del software del
sistema in uso sugli strumenti di sua produzione, compresi i perimetri della serie HFA II-i. Non è
possibile verificare il funzionamento degli aggiornamenti per tutti i modelli e le marche di stampanti
attualmente disponibili in commercio. Di conseguenza, il funzionamento delle stampanti non
supportate può risentire negativamente dei futuri aggiornamenti del software.
Hewlett-Packard LaserJet
Prima di iniziare, controllare che siano disponibili i seguenti elementi:
• Stampante HP LaserJet • Manuale della stampante HP • Carta per stampante
• Cavo d'interfaccia • Cartuccia del toner
1. Dopo aver scollegato l'HFA II-i dall'alimentazione, collegare il cavo d'interfaccia alla porta
stampante dell'HFA II-i (vedere la Figura 1.8 e la Figura 1.9) e alla stampante (vedere in
proposito il manuale della stampante Hewlett-Packard).
2. Installare la cartuccia del toner.
3. Inserire la carta.
4. Collegare il cavo di alimentazione della stampante al tavolo dell'HFA II-i o alla presa a muro.
5. Accendere la stampante e l'HFA II-i.
6. Nella schermata Impostazione sistema, selezionare IMPOSTA STAMPANTE.
7. Selezionare quindi HP LASERJET dalla casella a discesa posta sotto "Stampante". Per ulteriori
informazioni, vedere "Impostazione della stampa", a pagina 2-20.
Tastiera esterna
L'HFA II modello 750i standard dispone di una tastiera esterna combinata ad un glidepad. La stessa
combinazione di tastiera e glidepad è disponibile su richiesta anche per gli altri modelli di perimetri
HFA II-i. La tastiera va collegata al retro dell'HFA II-i (vedere la Figura 1.8 e la Figura 1.9 per la
posizione del connettore). Attenersi alla seguente procedura per il collegamento della tastiera.
1. Spegnere l'HFA II-i (la tastiera non funziona se collegata quando lo strumento è acceso).
2. Collegare la stampante. Inserire il glidepad o il mouse nel connettore mouse.
3. Accendere l'HFA II-i. La tastiera esterna sarà riconosciuta automaticamente.
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1-16 Introduzione e installazione dello strumento
Sebbene molte tastiere standard per PC (purché dotate di connettore PS/2) possano essere collegate
e possano funzionare con l'HFA II-i, la compatibilità è garantita solo con la tastiera fornita da Carl
Zeiss Meditec al momento dell'acquisto. Per ulteriori dettagli, vedere "Uso della tastiera esterna", a
pagina 2-6.
Protezione da sovratensione
Carl Zeiss Meditec consiglia l'uso di una protezione contro le sovratensioni o di un gruppo di
continuità, per consentire di isolare l'HFA II-i da sovratensioni o fluttuazioni momentanee. L'HFA II-i
è infatti molto sensibile alle variazioni della tensione di linea e possono verificarsi problemi con il
database in caso di blackout, interruzioni di corrente o sovratensioni. Gli ospedali, i centri chirurgici
e gli uffici con strumenti che consumano grandi quantità di energia, come i laser, devono usare
particolare cautela nel collegare direttamente l'HFA II-i al gruppo di continuità o ad un adeguato
sistema di protezione dalla sovratensione. Il collegamento del tavolo al gruppo di continuità non
costituisce una protezione adeguata. Per i modelli HFA II-i che non comprendono il tavolo, Carl Zeiss
Meditec raccomanda un sistema di protezione da sovratensione con una potenza nominale di 450
volt amp o superiore.
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Introduzione e installazione dello strumento 1-17
Rete (LAN)
Stampante parallela
Non utilizzato
Ausiliario Mouse
Tastiera
VGA
Figura 1.8 Ingrandimento del pannello di collegamento cavi sul retro dell'HFA II-i
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1-18 Introduzione e installazione dello strumento
Rete (LAN)
Trasferimento dati seriali
Mouse
Stampante parallela
Tastiera
Ausiliario
VGA
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Introduzione e installazione dello strumento 1-19
2
6 Collegare il pulsante di risposta del paziente
(per la posizione del connettore, vedere
laFigura 1.4).
Figura 1.10 HFA II-i – Vista posteriore del tavolo dello strumento
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1-20 Introduzione e installazione dello strumento
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Funzionamento generale 2-1
Informazioni generali
Ambiente operativo
Per risultati di test ottimali, l'HFA II-i deve essere utilizzato in una stanza con luce soffusa e
pochissime distrazioni. Durante il test il paziente deve assumere una posizione comoda.
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2-2 Funzionamento generale
Comando Icona
Pulsanti Pulsanti
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Funzionamento generale 2-3
Pulsanti ad icona
Questi pulsanti occupano il lato destro della maggior parte delle schermate. Ciascuno di essi ha una
sola funzione cui si può accedere in un qualsiasi momento purché non sia presente una finestra
pop-up e i pulsanti ad icone non siano ombreggiati. Per ulteriori informazioni, vedere "Finestre
pop-up", a pagina 2-5.
Di seguito sono mostrati i pulsanti delle icone dell'HFA II-i insieme ad una breve descrizione delle
loro funzioni.
MENU PRINCIPALE
L'icona MENU PRINCIPALE consente di tornare al Menu principale da altre schermate del sistema.
GUIDA
L'icona GUIDA fornisce una breve spiegazione di alcune caratteristiche e procedure disponibili
nell'HFA II-i. Per un approfondimento dei vari argomenti, vedere sempre il manuale.
DATI PAZIENTE
L'icona DATI PAZIENTE visualizza la schermata Dati paziente, nella quale l'utente può immettere o
richiamare il nome del paziente, la data di nascita, l'ID, le informazioni sulla lente di prova ed i dati
diagnostici precedenti al test. I pulsanti dei test del Menu principale visualizzano automaticamente
le schermate Dati paziente.
FUNZIONI FILE
Con l'icona FUNZIONI FILE è possibile accedere ai risultati dei test dei pazienti che sono stati salvati
ed anche eseguire varie procedure di gestione del database.
FUNZIONI STAMPA
FUNZIONI DI STAMPA consente di stampare i risultati dei test in vari formati.
IMPOSTAZIONE SISTEMA
IMPOSTAZIONE SISTEMA consente di definire alcune impostazioni dell'utente. Ad esempio: ora e
data, tipo stampante, formato dell'acuità visiva, nome dello studio medico e indirizzo in tutte le
stampe. L'icona IMPOSTAZIONE SISTEMA è accessibile solo dalla schermata Menu principale.
Questa icona consente anche di accedere alla schermata Altre impostazioni.
ANNULLA
L'icona ANNULLA riporta alla schermata precedente. In alcuni casi l'icona ANNULLA riporta due
schermate indietro. Ciò si verifica quando una schermata precedente è una finestra pop-up. L'icona
ANNULLA non è disponibile nella schermata Menu principale.
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2-4 Funzionamento generale
Pulsante Informazioni
Il pulsante “i” si trova nell'angolo superiore sinistro della maggior parte delle schermate. In alcuni
casi è necessario disattivare il monitor occhio. Premendo questo pulsante si apre la schermata
Configurazione unità per visualizzare informazioni utili quando si comunica con il servizio clienti Carl
Zeiss Meditec.
Premendo il pulsante "i" si visualizzano le informazioni seguenti:
• Numero di modello
• Numero di serie
• Numero di versione del sistema operativo
• Lingua
• Opzioni hardware
• Informazioni personalizzate come nome dell'utente, indirizzo e numero telefonico.
Le informazioni relative alla configurazione dell'unità (Figura 2.2) possono essere stampate
premendo il pulsante STAMPA. Per tornare alla schermata precedente, toccare ANNULLA.
Touch screen
Il funzionamento dell'HFA II-i è molto semplice. Si possono eseguire tutte le funzioni, sia di
inserimento dati che di selezione di un test, semplicemente toccando un pulsante del comando sul
touch screen. Viene emesso un segnale acustico per confermare l'attivazione del pulsante.
☞ Nota: quando si usa il touch screen, l'HFA II-i viene attivato dopo che si toglie il dito dal pulsante
selezionato. Fare attenzione a non colpire o esercitare troppa pressione sul touch screen. È meglio
toccare delicatamente lo schermo.
Se si riscontrano difficoltà nell'attivazione del touch screen, può essere necessaria la procedura di
ricalibrazione. Ulteriori dettagli sulla calibrazione del touch screen sono contenuti nelle sezioni
"Altre impostazioni", a pagina 2-27 e "Calibrazione del touch screen", a pagina 15-12.
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Funzionamento generale 2-5
Finestre pop-up
Spesso, quando si seleziona un'opzione da una schermata, si apre una schermata più piccola che si
sovrappone a quella originale (Figura 2.3). Questa finestra addizionale viene detta finestra
pop-up. Questo tipo di finestra può fornire informazioni o richiedere l'immissione di dati. In
entrambi i casi solo i comandi (pulsanti) visualizzati all'interno della finestra pop-up sono attivi. Non
è possibile selezionare un pulsante con icona quando è aperta la finestra pop-up.
Menu a discesa
In un menu a discesa (Figura 2.4) è possibile selezionare un'impostazione tra quelle disponibili.
Un menu a discesa è facilmente riconoscibile dalla caratteristica freccia situata all'interno del
pulsante di comando. La selezione corrente è evidenziata a sinistra della freccia. Per aprire l'elenco
e visualizzare tutte le scelte disponibili, toccare la selezione corrente. Per cambiare la selezione,
selezionare un elemento del menu a discesa. Il menu si chiude. Per conservare la selezione
originale, toccare il pulsante superiore.
Nella schermata Impostazione parametri screening mostrata nella Figura 2.4, è possibile vedere
alcuni esempi di menu a discesa dell'HFA II-i. Il menu a discesa Velocità test mostra le due scelte
disponibili: NORMALE e LENTA.
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2-6 Funzionamento generale
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Funzionamento generale 2-7
La tastiera può essere utilizzata per inserire i dati del paziente. Con la tastiera è possibile inserire sia
i caratteri maiuscoli, sia minuscoli. È possibile che sia più efficiente usare la tastiera insieme al touch
screen, in particolar modo per applicazioni come l'inserimento dei dati della lente di prova del
paziente.
Dopo aver inserito i dati (come NOME PAZIENTE), il pulsante appena
attivato rimane evidenziato. Per passare al pulsante successivo, basta
premere il tasto TAB.
Si può decidere anche di spostarsi attraverso il sistema con i tasti
funzione della tastiera. I tasti da F1 a F6 sono equivalenti ai pulsanti
ad icona. I tasti funzione e i relativi pulsanti ad icona da essi attivati
sono elencati di seguito.
F1 GUIDA
F2 MENU PRINCIPALE
F3 DATI PAZIENTE
F4 FUNZIONI FILE
F5 FUNZIONI STAMPA
F6 IMPOSTAZIONE SISTEMA / ANNULLA
☞ Nota: il cursore può non essere sempre visibile. Per individuare il cursore, spostare il glidepad o
premere un pulsante della tastiera. Non si consiglia di premere la BARRA SPAZIATRICE o il tasto
INVIO, poiché essi attivano il pulsante evidenziato sullo schermo.
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2-8 Funzionamento generale
☞ Suggerimento: utilizzare il dito sul glidepad per selezionare il pulsante o un altro oggetto della
schermata a scelta. Quindi sollevare il dito libero dal glidepad prima di premere il pulsante sinistro.
Ciò evita che entrambe le mani si spostino contemporaneamente causando lo spostamento
accidentale del cursore prima che il comando sia reso effettivo.
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Funzionamento generale 2-9
Salvaschermo
L'HFA II-i è dotato di un salvaschermo per prolungare la durata del monitor che viene attivato dopo
che l'HFA II-i rimane inattivo per 10 minuti. Una volta attivato il salvaschermo, il display dell'HFA II-i
diventa scuro. Per riattivare il display, è necessario premere solo con il dito sulla parte superiore del
touch screen. Cercare di evitare di toccare il centro del touch screen poiché questo potrebbe attivare
un tasto di comando nascosto. Ad esempio, molti messaggi comprendono il pulsante ANNULLA. Se
è in corso un'operazione e si preme accanto al centro della schermata, tale operazione potrebbe
essere annullata in modo non intenzionale.
Per riattivare il display è possibile spostare anche il glidepad o premere la maggior parte dei tasti
della tastiera esterna. Assicurarsi di non premere il tasto INVIO o la BARRA SPAZIATRICE per attivare
il display. Questi tasti attiveranno qualsiasi pulsante di comando nascosto dal touch screen oscurato.
Pulsanti di comando
Pulsanti di test
Ciascun pulsante di test visualizza il nome di un test. Premendo il pulsante di test si seleziona
l'occhio da misurare. Per ulteriori informazioni, vedere "Uso dei pulsanti di test", a pagina 3-2.
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2-10 Funzionamento generale
Impostazione sistema
Si accede alla schermata Impostazione sistema premendo l'icona IMPOSTAZIONE SISTEMA nella
schermata Menu principale. È possibile effettuare una scelta tra l'ampia gamma di selezioni delle
due schermate Impostazione sistema: la schermata Impostazione sistema principale è mostrata
nella Figura 2.6 e quella Altre impostazioni è mostrata nella Figura 2.7. Le selezioni effettuate
dall'utente determinano la modalità di accensione dell'HFA II-i. Le funzioni e le procedure di
modifica delle impostazioni da Impostazione sistema sono descritte nelle pagine seguenti.
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Funzionamento generale 2-11
Lingua
L'HFA II-i consente di selezionare tra le lingue inglese, tedesco, spagnolo, francese, italiano,
giapponese, portoghese e svedese. Se si seleziona una lingua differente da quella attualmente
impostata, l'HFA II-i si riavvia automaticamente in tale lingua. Per poter essere riattivata, la lingua
originale deve essere nuovamente selezionata.
Impostazioni di comunicazione
Apre la schermata Impostazioni di comunicazione che consente di impostare la connessione in rete
dell'HFA II-i. Per ulteriori dettagli sull'uso della schermata Impostazioni di comunicazione, vedere il
capitolo Capitolo (14) "Rete".
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2-12 Funzionamento generale
Opzione Salva/Trasmetti
Questa opzione consente di modificare la funzione del pulsante SALVA nella schermata Fine del test.
Premendo questo pulsante si apre la finestra Opzione Salva/Trasmetti che permette di impostare
numerose opzioni per il salvataggio e la stampa dei risultati del test. Vengono forniti ulteriori
dettagli relativi all'uso della schermata Opzione Salva/Trasmetti, partendo da "Impostazione delle
Opzioni Salva/Trasmetti", a pagina 2-16.
Impostazione stampante
Apre la schermata Impostazione stampante per inviare i dati ad una stampante o di stampare su
file. Per ulteriori informazioni sulla stampa, vedere "Impostazione della stampa", a pagina 2-20,
Capitolo (5) "Procedure di test" e "Stampa su file", a pagina 14-33.
☞ Nota: le stampanti dell'elenco sono le uniche supportate da Carl Zeiss Meditec all'epoca in cui è
stato stampato il manuale. È responsabilità dei proprietari assicurare che tutte le stampanti utilizzate
in ambiente medico soddisfino le opportune direttive mediche e gli standard di sicurezza
internazionali. Un elenco aggiornato delle stampanti HFA II-i compatibili è disponibile nel sito Web di
Carl Zeiss Meditec. Cercare nella sezione dedicata all'assistenza tecnica (per l'HFA II-i) nel sito Web.
Stampa su file
Grazie al software di rete HFA-NET o HFA-NET Pro, si può esportare un'immagine come file TIFF sul
server di rete (Host di esportazione dati), un floppy o l'host EMR/PMS. È inoltre possibile stampare una
copia cartacea del file come parte di un'esportazione. Se si desidera stampare una copia cartacea, il
documento verrà inviato alla stampante designata nella prima parte di questa descrizione.
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Funzionamento generale 2-13
ID personalizzato
Questa funzione consente di personalizzare le stampe con 5 righe di testo (ad es. nome dello studio
medico, indirizzo e numero telefonico).
Altre impostazioni
Consente di utilizzare le funzioni addizionali di Impostazione sistema che si trovano nella schermata
Altre impostazioni.
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2-14 Funzionamento generale
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Funzionamento generale 2-15
5 Selezionare IMMISSIONE DATA. Immettere la data corretta con il tastierino, quindi premere
INVIO.
☞ Nota: la data e l'ora appaiono nell'angolo in alto a destra dello schermo nel formato determinato.
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2-16 Funzionamento generale
Il registro di sistema può essere anche salvato su un floppy come file di testo leggibile su un
computer.
2 Premere SALVA. Lo strumento fornisce le istruzioni per "Inserire un disco floppy vuoto o
preformattato". Continuare a eseguire le istruzioni visualizzate.
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Funzionamento generale 2-17
Solo salvataggio - salva gli esami completati sul disco rigido al termine
del test al momento della richiesta di salvataggio. Questa opzione
salverà anche i dati dell'esame completato su un disco se al termine
del test è presente un disco nell'unità floppy.
Salva e trasmetti - salva l'esame completato sul disco rigido e
trasmette i dati relativi al termine del test nella "Destinazione
trasferimento" specificata al passaggio 3.
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2-18 Funzionamento generale
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Funzionamento generale 2-19
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2-20 Funzionamento generale
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Funzionamento generale 2-21
6 Se si è selezionato DOMANDA PRIMA DI STAMPARE, ESPORTA FILE IMMAGINE O ESPORTA FILE IMMAGINE E STAMPA al passaggio 5, verrà
visualizzata una nuova casella di riepilogo a discesa. Selezionare la freccia di selezione dalla casella di riepilogo a discesa Esporta a. La casella
consente di specificare una destinazione per l'esportazione del file d'immagine.
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2-22 Funzionamento generale
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Funzionamento generale 2-23
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2-24 Funzionamento generale
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Funzionamento generale 2-25
Eliminazione di un pulsante
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2-26 Funzionamento generale
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Funzionamento generale 2-27
Altre impostazioni
Si accede alla schermata Altre impostazioni premendo l'omonimo pulsante situato in basso a destra
della schermata Impostazione sistema. Di seguito sono riportate brevi descrizioni delle funzioni
disponibili in questa schermata.
Simulazione
Questo pulsante viene utilizzato per dimostrare e verificare il funzionamento del software. Premere il
pulsante per passare da ON a OFF. Se un test viene eseguito quando la simulazione è attiva, i dati di
soglia del campione appariranno sulla schermata in pochi secondi. Disattivare la simulazione prima
di eseguire qualsiasi test sui pazienti. La simulazione viene automaticamente disattivata quando si
spegne lo strumento.
Bip passaggio
Il pulsante di risposta del paziente è stato progettato per fornire un feedback audio ogni volta che
viene premuto. Premere il pulsante BIP PASSAGGIO per attivare o disattivare il segnale. Il pulsante
BIP PASSAGGIO può essere spento prima di un test.
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2-28 Funzionamento generale
Test personalizzato
Premendo questo pulsante, si visualizza la finestra pop-up Opzioni test personalizzato che consente
di creare o eliminare un modello di test personalizzato. Per ulteriori informazioni, vedere "Test
personalizzati", a pagina 12-1.
Backup configurazione
È possibile salvare i pulsanti personalizzati del menu principale (creati con "Modifica della
schermata Menu principale", a pagina 2-23), modelli di test personalizzati, licenza software e
impostazioni di rete (come indirizzi IP e nomi di cartella) in un disco. L'uso di questa funzione
consente di proteggere le informazioni in caso di problemi al disco rigido. Per le operazioni di
backup della configurazione di sistema, vedere "Backup delleconfigurazioni su disco floppy", a
pagina 11-6. Per ulteriori informazioni, vedere Capitolo (14) "Rete".
☞ Nota: se si dispone della licenza software per HFA-NET or HFA-NET Pro per HFA II-i, sarà necessario
un unico disco per HFA in modo da eseguire il backup delle impostazioni di rete.
Ripristina configurazione
Questa funzione consente di ripristinare le informazioni salvate usando il pulsante BACKUP
CONFIGURAZIONE. Per ulteriori informazioni, vedere "Per ripristinare le configurazioni da disco
floppy", a pagina 11-9.
ATTENZIONE: se si ripristina da un floppy, si modifica la configurazione corrente del Menu
principale e si sostituiscono tutti i test personalizzati nelle librerie dei test personalizzati e cinetici.
☞ Nota: questo processo di pulizia può richiedere del tempo se non si dispone di un ampio database
sul disco rigido.
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Funzionamento generale 2-29
Installa software
Questa funzione consente di installare altro software per test sull'HFA II-i a partire dal disco.
Permette inoltre di inserire le informazioni relative alla licenza del software per alcuni prodotto come
GPA, SITA SWAP, HFA-NET, or HFA-NET Pro. Per ulteriori dettagli sull'installazione del software in
dotazione, vedere "Installazione e licenza del software HFA II-i", a pagina G-1.
Diagnostica
Questa funzione richiede l'accesso tramite password ed è disponibile solo per i tecnici di Carl Zeiss
Meditec. Essa porta a un'ampia gamma di test utilizzati per la calibrazione e la riparazione del
sistema.
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2-30 Funzionamento generale
Effettuare la selezione nell'elenco di 12 argomenti. Gli argomenti che richiedono più di una
schermata presentano pulsanti in basso per avanzare alla pagina successiva (o per tornare a quella
precedente). Per un esempio di una schermata della Guida, vedere la Figura 2.9.
Ciascun argomento visualizzato può essere stampato premendo il pulsante STAMPA in fondo alla
schermata. Viene stampato tutto il testo dell'argomento visualizzato. Il testo degli argomenti relativi
a più di una schermata, come "Stampa dei risultati del test" viene stampato interamente (non solo il
testo visualizzato).
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Impostazione dei test 3-1
Le procedure preliminari al test sopra elencate sono suddivise in fasi. Questo capitolo le descrive
dettagliatamente per garantire la correttezza della loro esecuzione.
Inoltre, il capitolo comprende quanto segue:
• un elenco completo dei test disponibili e delle relative applicazioni;
• l'uso corretto della lente di prova;
• le istruzioni per il paziente;
• i suggerimenti per un comodo posizionamento del paziente.
Pulsanti del
test
Libreria test
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3-2 Impostazione dei test
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Impostazione dei test 3-3
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3-4 Impostazione dei test
Libreria test
L'HFA II-i mette a disposizione degli operatori un'ampia scelta di pattern di test di screening e di
soglia in grado di soddisfare la maggioranza dei requisiti clinici. La Tabella 3.1indica le strategie
d'esame più indicate per specifiche categorie patologiche. La Tabella 3.2, la Tabella 3.3 e la
Tabella 3.4 descrivono ciascun pattern assistendo i professionisti del settore a scegliere quello più
opportuno per le caratteristiche del paziente. L'Appendice (E), "Pattern di test" contiene i
diagrammi dei pattern di test disponibili.
I test di screening svolgono un'importante funzione clinica, poiché consentono di esaminare
rapidamente il campo visivo e le aree dell'occhio maggiormente sospette. In pratica, rispondono al
quesito: "Qual è il problema?". La presenza di risultati anomali in un test segnala la necessità di
ulteriori test di soglia. Vedere la Tabella 3.2 per i test di screening disponibili.
Con i test di soglia si individua il problema con maggior precisione, calcolando il livello di sensibilità
reale su ciascun punto di prova e si rilevano precocemente eventuali depressioni e modifiche
impercettibili della sensibilità della retina. Per ulteriori informazioni sui test di soglia disponibili,
vedere la Tabella 3.3.
I test specialistici sono stati appositamente studiati per scopi specifici. Per informazioni dettagliate
sui test specialistici, vedere la Tabella 3.4.
I modelli 740i, 745i e 750i consentono di creare ed archiviare pattern di test personalizzati. Inoltre,
il perimetro HFA II modello 750i prevede anche test cinetici (facoltativi nei modelli 740i e 745i). Per
ulteriori informazioni sulle opzioni di test, vedere ilCapitolo (12) "Test personalizzati" ed il
Capitolo (13) "Test cinetici".
Tabella 3.1 Riferimento rapido ai test applicabili a specifiche categorie patologiche
Categorie patologiche Test consigliato/i
Screening generale Centrale 64a, Centrale 76
Campo pieno 81, Campo pieno 120
Screening periferico Periferico 60
Screening campo pieno Campo pieno 81, Campo pieno 120
Glaucoma sospetto o ipertensione oculare SITA Standard 30-2 o SITA Fast
SITA Standard 24-2 o SITA Fast
SITA SWAP 24-2
Glaucoma SITA Standard 30-2 o SITA Fast
SITA Standard 24-2 o SITA Fast
SITA SWAP 24-2
SITA 10-2 per glaucoma in stadio avanzato
Centrale 76, Salto nasalea
Armaly centrale a, Armaly Campo pienoa
Campo pieno 81, Campo pieno 120
Tossicità del farmaco 10-2
Danno neurologico Centrale 64a, Centrale 76a
Campo pieno 81 o Campo pieno 120
Periferico 60 (più un esame centrale)
Degenerazione maculare SITA 10-2, Macula
Ptosi Superiore 64, Superiore 36
a. Non disponibile sull'HFA, modello 720i.
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Impostazione dei test 3-5
87 gradi temporale
a
Campo pieno 246 60 gradi/246 punti Screening campo pieno
a. Non disponibile sull'HFA, modello 720i.
Nota: i pattern dei punti di test sono illustrati nell'Appendice (E), "Pattern di test"..
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3-6 Impostazione dei test
☞ Nota: i pattern dei punti di test sono illustrati nell'Appendice (E), "Pattern di test"..
Note sulla libreria dei test
I test inclusi nell'HFA II-i possono essere utilizzati per un'ampia gamma di applicazioni diverse,
alcune delle quali prevedono impostazioni o condizioni particolari che è importante capire per poter
eseguire correttamente i test.
• La mira di fissazione inferiore a LED viene usata automaticamente dall'HFA II-i per testare tutti
i punti durante il test di screeening Superiore 36 punti o Superiore 64 punti. Non dimenticare di
invitare il paziente a dirigere lo sguardo verso la mira inferiore. Se si imposta manualmente la
mira centrale da utilizzare con i test Campo superiore, alcuni dei punti più in alto saranno
omessi dal test. Questi test devono essere eseguiti in modalità Intensità singola, con lo stimolo
impostato su 10 dB. Se usati di sovente, vedere la sezione per impostare il test nel Menu
principale con lo stimolo regolato in permanenza su 10 dB.
• Gli esami in campo pieno si compongono di due parti: centrale inizialmente, quindi periferica. Se
per la porzione centrale occorre una lente di prova, l'HFA II-i riconosce che il supporto per la lente
è sollevato e mette in pausa il test al completamento della porzione centrale. Un avviso richiede di
rimuovere la lente centrale ed abbassare il supporto per la lente. Solo ora è possibile avviare la
porzione periferica dell'esame. Se il paziente non necessita di una lente di prova corretta all'inizio
dell'esame (supporto per la lente in posizione "giù") l'esame di campo pieno giungerà a
compimente testando sia il campo visivo centrale, sia quello periferico senza interporre pause.
• Il test di screening Campo pieno 135 non visualizza tutti i punti testati sullo schermo. L'HFA II-i
testerà comunque tutti i punti che risulteranno visibili sulla stampa.
• Per visualizzare meglio la parte centrale di un test Campo pieno, usare il pulsante ZOOM sulla
schermata Fine del test o Visualizza test.
• I test Campo pieno i cui 30 gradi centrali sono stati analizzati, possono essere salvati, stampati
e successivamente richiamati dal disco senza completare la parte periferica del test.
• La griglia del test Centrale 76 è identica a quella del test di soglia Centrale 30-2. Ciò consente
al medico di far seguire i test di screening da test di soglia misurati negli stessi punti.
Analogamente, il test di screening Periferico 60 ha lo stesso pattern del test di soglia 60-4.
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Impostazione dei test 3-7
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3-8 Impostazione dei test
☞ Nota: l'HFA II-i riconosce due test come appartenenti allo stesso
paziente se il nome ed il cognome sono composti da lettere
alfabetiche identiche e se le date di nascita corrispondono. L'aggiunta
di spazi e/o di virgole ai nomi, anche se differenti da un inserimento
all'altro, non impedisce all'HFA II-i di riconoscere questi nomi come
identici. Ad esempio, questi nomi vengono tutti trattati allo stesso
modo: "Miglioli, Roberto" è uguale a
"Miglioli Roberto"
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Impostazione dei test 3-9
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3-10 Impostazione dei test
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Impostazione dei test 3-11
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3-12 Impostazione dei test
☞ Nota: per istruzioni più dettagliate in merito alla scelta della lente di prova più adatta (per
l'immissione manuale dei valori), vedere "Uso delle lenti di prova", a pagina 3-18e l'"Esempi di
correzione della lente di prova", a pagina 3-19
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Impostazione dei test 3-13
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3-14 Impostazione dei test
Per individuare rapidamente il test di un paziente, utilizzare il pulsante RICERCA PAZIENTE situato sotto
la casella Directory file. Immettere il nome del paziente nella schermata IMMETTERE IL NOME DA
CERCARE e premere AVANTI. L'HFA II-i esegue una ricerca nel database per trovare i test del paziente.
Se non è possibile trovare il nome, si visualizza il nome successivo in ordine alfabetico. Il comando
RICERCA PAZIENTE considera identici i nomi con spazi multipli o con punteggiatura differente.
Cartella paziente
Le cartelle pazienti possono essere utilizzate soltanto se si dispone della licenza di rete HFA-NET o
HFA-NET Pro. Selezionare CARTELLA PAZIENTE per creare manualmente il nome della cartella
paziente per il paziente selezionato. Per ulteriori informazioni, vedere "Creazione manuale di una
cartella paziente con il pulsante Cartella paziente", a pagina 14-24.
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Impostazione dei test 3-15
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3-16 Impostazione dei test
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Impostazione dei test 3-17
Ultimata l'immissione dei dati nella schermata Dati del paziente 2, se si è pronti per eseguire il test,
selezionare AVANTI. Ciò porta alla schermata del test in cui impostare i parametri, se lo si desidera,
prima di iniziare il test (vedere il Capitolo (4), "Parametri e strategie di test").
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3-18 Impostazione dei test
Sotto è riportato un esempio della schermata Dati del paziente 2 con un numero di campi
completati. Non è obbligatorio compilare tutti i campi per ogni paziente. Vedere "Immissione dei
dati del paziente", a pagina 3-7.
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Impostazione dei test 3-19
.
Tabella 3.5 Tabella della correzione sferica della lente di prova per i test del campo visivo
centrale di pazienti ipermetropi ed emmetropi
La distanza (ipermetrope) Rx è La distanza (emmetrope) Rx è
maggiore di zero Zero (piano)
Età
Sotto i 30 Solo distanza Rx Nessuna correzione
30 - 39 (Distanza Rx) + (1,00 D) = lente di prova Lente di prova +1,00 D
40 - 44 (Distanza Rx) + (1,50 D) = lente di prova Lente di prova +1,50 D
45 - 49 (Distanza Rx) + (2,00 D) = lente di prova Lente di prova +2,00 D
50 - 54 (Distanza Rx) + (2,50 D) = lente di prova Lente di prova +2,50 D
55 - 59 (Distanza Rx) + (3,00 D) = lente di prova Lente di prova +3,00 D
60 e oltre (Distanza Rx) + (3,25 D) = lente di prova Lente di prova +3,25 D
Tabella 3.6 Correzione sferica della lente di prova per i test del campo visivo centrale di pazienti miopi
La distanza Rxè La distanza Rxè La distanza Rxè La distanza Rxè La distanza Rxè La distanza Rxè La distanza Rxè
-0,50 -1,00 -1,50 -2,00 -2,50 -3,00 maggiore di -3,00
Età
Sotto i 30 Non necessitano della Non necessitano della Non necessitano della Non necessitano della Non necessitano della Non necessitano della (Distanza Rx) + (+3,25 D)
lente di prova lente di prova lente di prova lente di prova lente di prova lente di prova per lente di prova
30 - 39 d = +0,50 Non necessitano della Non necessitano della Non necessitano della Non necessitano della Non necessitano della (Distanza Rx) + (+3,25 D)
lente di prova lente di prova lente di prova lente di prova lente di prova per lente di prova
40 - 44 d = +1,00 d = +0,50 Non necessitano della Non necessitano della Non necessitano della Non necessitano della (Dist. Rx) + (+3,25 D) per
lente di prova lente di prova lente di prova lente di prova lente di prova
45 - 49 d = +1,50 d = +1,00 d = +0,50 Non necessitano della Non necessitano della Non necessitano della (Distanza Rx) + (+3,25 D)
lente di prova lente di prova lente di prova per lente di prova
50 - 54 d = +2,00 d = +1,50 d = +1,00 d = +0,50 Non necessitano della Non necessitano della (Distanza Rx) + (+3,25 D)
lente di prova lente di prova per lente di prova
55 - 59 d = +2,50 d = +2,00 d = +1,50 d = +1,00 d = +0,50 Non necessitano della (Distanza Rx) + (+3,25 D)
lente di prova per lente di prova
60 e oltre d = +2,75 d = +2,25 d = +1,75 d = +1,25 d = +0,75 Non necessitano della (Distanza Rx) + (+3,25 D)
lente di prova per lente di prova
Esempio A (emmetrope)
Per un paziente emmetrope (piano) di 70 anni, utilizzare la Tabella 3.5. Seguire la colonna "Distanza
Rx zero (piana)", fino alla riga "60 e oltre". La correzione con lente di prova per questo paziente sarà
di +3,25 D.
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3-20 Impostazione dei test
Esempio B (ipermetrope)
Per un paziente ipermetrope di 61 anni con una rifrazione di +1,50 +0,50 X 60, utilizzare la
Tabella 3.5. Calcolare prima l'equivalente sferico (+1,75). Seguire quindi la colonna "Distanza Rx
ipermetrope maggiore di zero" fino alla riga "60 e oltre", dove verrà indicato di aggiungere +3,25
alla distanza Rx di +1,75. La correzione con lente di prova per questo paziente sarà di +5,00 D.
Esempio C (ipermetrope)
Per un paziente ipermetrope di 35 anni con una rifrazione di +2,00 +1,50 X 90, utilizzare la
Tabella 3.5. Utilizzare una lente cilindrica +1,50 D e ruotare l'asse a 90º nel supporto della lente di
prova. Seguire quindi la colonna "Distanza Rx ipermetrope maggiore di zero" fino alla riga "30-39",
dove verrà indicato di aggiungere +1,00 alla distanza Rx di +2,00. La correzione con lente di prova
per questo paziente sarà di +3,00 +1,50 X 90.
Esempio D (miope)
Per un paziente miope di 30 anni con una rifrazione di -3,00 +0,25 X 90, utilizzare la Tabella 3.6.
La lente cilindrica 0,25 D è ignorata. Seguire la colonna "-3,00" fino alla riga "30 - 39". La voce
indica che per questo paziente non è necessaria la correzione con lente di prova, in quanto la
cupola sarà perfettamente a fuoco, senza il bisogno di alcun tipo di correzione.
Esempio E (miope)
Per un paziente miope di 63 anni con una rifrazione di -3,00 +2,00 X 75, utilizzare la Tabella 3.6.
Utilizzare una lente cilindrica +2,00 D e ruotare l'asse a 75º nel supporto della lente di prova.
Seguire la colonna "-3,00" relativa alla lente sferica, fino alla riga "60+". La voce indica che per il
paziente non è necessaria la correzione sferica. Utilizzare solo la correzione cilindrica.
Esempio F (miope)
Per un paziente miope di 25 anni con una rifrazione di -4,00, utilizzare la Tabella 3.6 Seguire la
colonna Distanza Rx maggiore di -3,00 della riga minore di 30 che segnala la necessità di
aggiungere +3,25 alla distanza Rx. La lente di prova corretta sarà -0,75.
Ricordarsi che si deve utilizzare una lente di prova solo quando si deve eseguire il test della parte
centrale del campo visivo del paziente. La lente di prova deve essere rimossa per la parte periferica
dei test di campo pieno. La lente di prova non è utilizzata per i test di screening del campo superiore
o di soglia periferica o per i test di screening.
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Impostazione dei test 3-21
3Porre la lente di prova nella fessura più vicina al paziente (di fronte
alla lente cilindrica).
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3-22 Impostazione dei test
☞ Nota: le istruzioni sul test cinetico sono leggermente differenti. Per ulteriori informazioni, vedere il
Capitolo 13.
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Impostazione dei test 3-23
Appoggiare qui il mento del paziente Appoggiare qui il mento del paziente quando
quandosi esegue il test per l'occhio destro si esegue il test per l'occhio sinistro
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3-24 Impostazione dei test
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Parametri e strategie di test 4-1
Il perimetro Humphrey II-i dispone di varie opzioni per l'uso di molteplici parametri e strategie di
test. La prima parte di questo capitolo illustra i parametri di test standard e non standard e la
procedura di modifica dei parametri per specifici pazienti.
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4-2 Parametri e strategie di test
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Parametri e strategie di test 4-3
Parametri standard
Per ciascun parametro è stata studiata un'impostazione predefinita. Questa si distingue dalle altre
perché sul relativo pulsante è visualizzato un asterisco (*). Se si desiderano ripristinare le
impostazioni ai valori predefiniti con una sola operazione, selezionare REIMPOSTA STANDARD.
☞ Nota: per un confronto valido, è importante mantenere coerenti i parametri tra visite differenti in cui
si esegua il test per lo stesso paziente. In questo modo si mantiene un'adeguata confrontabilità dei
risultati dei test eseguiti in molte visite. Una volta avviato il test, i parametri non possono essere
modificati, ad eccezione della velocità e del monitoraggio di fissazione.
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4-4 Parametri e strategie di test
Strategie di test
Uno dei parametri di test più importanti è la strategia. Questa può influenzare il tempo totale del
test e la precisione delle misurazioni sia per il test di screening che per quello di soglia. La strategia
indica inoltre se i risultati dello screening debbano essere visualizzati come informazioni qualitative
(simboli) o quantitative (decibel). Tutte le strategie di soglia producono risultati quantitativi: ognuna
di esse misura la soglia ad ogni punto del test. Le strategie di test differiscono come indicato nelle
tabelle seguenti. Per una spiegazione più dettagliata delle strategie di test e per ulteriori
informazioni su altri parametri di screening e di soglia, fare riferimento sia allaTabella 4.1, sia alla
Tabella 4.2.
Velocità del test Normale Sono disponibili due velocità di presentazione dello stimolo.
Lenta E' possibile modificare la velocità del test quando l'esame è in corso per
consentire al paziente del tempo supplementare per rispondere.
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Parametri e strategie di test 4-5
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4-6 Parametri e strategie di test
Prima di iniziare il test, deve essere inserita la data di nascita del paziente.
La modalità Corretto per età può essere utilizzata solo con uno stimolo di
grandezza e colore standard (Grandezza III, Bianco). Se vengono
selezionati parametri di grandezza e colore non standard con lo screening
Corretto per età, lo strumento ritorna automaticamente alla strategia
Relativo a soglia non appena si esce dalla schermata Cambia parametri.
Relativo a soglia Il campo visivo viene attribuito solo dopo aver determinato i valori di
soglia per 4 punti principali. La soglia calcolata al picco del campo, la
fovea, è detta livello di riferimento centrale. Questo valore appare sulla
schermata del test e sulla stampa.
Intensità singola L'HFA utilizza un livello di intensità predefinito di 10 dB per testare l'intero
campo visivo. Se si desidera modificare l'intensità, premere CANCELLA ed
inserire il valore desiderato con il tastierino visualizzato. Premere INVIO. Il
valore di intensità singola appare sulla schermata del test (come Stim:) e
sulla stampa come "Intensità dello stimolo".
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Parametri e strategie di test 4-7
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4-8 Parametri e strategie di test
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Parametri e strategie di test 4-9
Per ulteriori informazioni sulle modalità d'uso di questo test supplementare, vedere
"Soglia foveale", a pagina 5-7.
Grandezza stimolo I, II, III, IV, V Su quasi tutti i modelli dello strumento sono disponibili cinque grandezze
(diametri) dello stimolo che variano da grandezza I (il più piccolo) a grandezza V (il
più grande). Il modello 720i mette a disposizione solo la grandezza III per i test. I
test SITA standard e SITA Fast utilizzano unicamente lo stimolo di grandezza III con
il test Bianco su bianco. Solo lo stimolo di grandezza V viene utilizzato per l'analisi
SITA SWAP.
Colore stimolo Bianco Stimolo bianco proiettato sullo sfondo bianco della cupola. La perimetria SITA
Standard e SITA Fast usano solo lo stimolo bianco.
Rosso Stimolo rosso proiettato sullo sfondo bianco della cupola.
Blu Stimolo blu proiettato sullo sfondo bianco della cupola.
Fluttuazione Attivato Non applicabile ad alcune strategia SITA. Disponibile solo per i test di Soglia intera
e FastPac.
I valori di soglia per dieci (10) punti preselezionati vengono sottoposti nuovamente
a test per determinare la variabilità delle risposte del paziente.
I valori di soglia dei punti sottoposti a nuovo test sono stampati tra parentesi,
direttamente al di sotto del primo risultato del test.
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4-10 Parametri e strategie di test
Test SITA™
I risultati della perimetria sono di fondamentale importanza nella gestione del glaucoma e di altre
patologie della vista. Tuttavia può risultare difficile ottenere risultati di qualità. I test di soglia
convenzionali sono spesso troppo lunghi e disagevoli per i pazienti. Essi sono impegnativi per il
personale medico e faticosi per i pazienti, riducendo, in tal modo, l'affidabilità del test. La strategia
di test SITA rappresenta un considerevole vantaggio sui metodi attualmente in uso.
Carl Zeiss Meditec ha messo a punto due strategie di test SITA distinte con due obiettivi differenti:
☞ Nota: per ulteriori informazioni su SITA, vedere "Formati di stampa del test soglia", a pagina 7-3 e
l'Appendice (H).
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Procedure di test 5-1
Durante la fase di test, l'utente è responsabile del controllo dei progressi del paziente per garantire
risultati positivi ed affidabili. Questo capitolo esplora le opzioni disponibili durante il test e aiuta a
trovare una risposta ai seguenti e ad altri quesiti:
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5-2 Procedure di test
Inizia
Questo pulsante dà il via alla sequenza di test. Se selezionati, i test supplementari verranno eseguiti
prima dell'avvio dell'effettiva procedura di test. I test supplementari comprendono la misurazione
della soglia foveale o l'inizializzazione del Controllo sguardo (modelli 740i, 745i e 750i). Per ulteriori
informazioni, vedere "Test supplementari", a pagina 5-7.
Mostra stato
Questa selezione visualizza tutte le impostazioni dei parametri correnti del test. Selezionare OK per
chiudere la finestra pop-up. Non è possibile modificare le impostazioni attraverso MOSTRA STATO.
Queste impostazioni possono essere modificate premendo CAMBIA PARAMETRI, come descritto in
Capitolo (4) "Parametri e strategie di test".. Il test continua ad essere eseguito quando si seleziona
MOSTRA STATO durante un test.
Cambia parametri
Questa funzione consente di modificare i parametri (es. velocità del test, colore dello stimolo) prima
di iniziare il test. Dopo l'inizio del test sarà possibile cambiare solo i due parametri seguenti: il
monitoraggio di fissazione e la velocità del test. Per ulteriori informazioni, vedere "Impostazione dei
parametri del test", a pagina 4-1.
Demo
Con questa funzione si esegue un breve test di esercizio. La demo consente al paziente di visualizzare
quanto gli viene richiesto durante il test del campo visivo. Permette inoltre all'operatore di valutare se
il paziente ha ben compreso le istruzioni e l'uso del pulsante di risposta. Le risposte dei pazienti non
vengono registrate durante il test dimostrativo. Questo test inizia subito dopo aver premuto DEMO.
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Procedure di test 5-3
Il test dimostrativo viene eseguito per un minuto a meno che non si decida di terminarlo prima. Una
volta che il paziente ha acquisito dimestichezza, premere FINE per iniziare il test effettivo. Se non si
preme FINE, la finestra pop-up scompare dopo un minuto. Non appena scomparsa la finestra
pop-up, il test ha inizio.
☞ Nota: il test dimostrativo viene eseguito solo dopo aver determinato la Soglia foveale e dopo aver
completato l'inizializzazione del Monitor dello sguardo (se si utilizza una di queste funzioni).
Monitor occhio
Il posizionamento ottimale dell'occhio del paziente sottoposto al test è fattore cruciale per ottenere
buoni risultati del test. Per agevolare questo compito, tutti i modelli HFA II-i sono dotati di un monitor
occhio. Questo monitor, che viene automaticamente visualizzato sulla schermata Inizio test, consente
di visualizzare l'occhio del paziente durante il test per verificare la corretta fissazione. Come illustrato
nell'immagine in alto, se l'occhio è centrato correttamente, sullo schermo dell'HFA II-i è visibile una
"croce" o un "segno più" in corrispondenza della parte mediana della pupilla del paziente.
Utilizzare il monitor occhio per effettuare le seguenti operazioni:
• Posizionare l'occhio da esaminare al centro del supporto per la lente di prova.
• Monitorare il paziente per la durata del test.
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5-4 Procedure di test
Sebbene l'HFA II-i disponga di numerose funzioni descritte in questo capitolo che aiutano a
monitorare e a mantenere la fissazione del paziente, è comunque importante verificare la fissazione
osservando l'occhio nel monitor occhio. Restare con il paziente e monitorare visivamente la
fissazione aiuta a produrre un risultato più affidabile del test. Osservare il paziente durante il test e
registrare le informazioni relative alla fissazione è importante per la convalida dei risultati del test.
I tre controlli sul monitor occhio sono: un segno più (+) per aumentare la luminosità dell'immagine,
un segno meno (-) per diminuirla e un pulsante OFF per spegnere il monitor occhio. Per riaccendere
il monitor, premere il pulsante OCCHIO in alto a sinistra.
☞ Nota: alcuni pazienti con pupille piccole, ptosi palpebrale, interferenza delle ciglia o forti
prescrizioni possono non essere candidati idonei al Monitor dello sguardo.
Nella schermata Inizio test è possibile effettuare modifiche al sistema di monitoraggio della
fissazione o disattivarlo completamente premendo CAMBIA PARAMETRI e selezionando l'opzione
desiderata. È possibile attivare il Controllo sguardo solo all'inizio di un test, ma lo si può disattivare
in un momento qualsiasi durante il test.
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Procedure di test 5-5
I segni ascendenti indicano che l'occhio esaminato si è allontanato dalla mira di fissazione al momento
della presentazione dello stimolo. Più alti sono i contrassegni, maggiore è la deviazione. La direzione
della deviazione dalla mira di fissazione non è indicata, ne viene solo registrata la grandezza.
I contrassegni rivolti verso il basso indicano che il sistema non ha potuto localizzare lo sguardo del
paziente; segni minuti rivolti anch'essi verso il basso segnalano l'impossibilità per il sistema di
rilevare la direzione dello sguardo, quelli più grandi indicano invece che il paziente batte le palpebre
durante la presentazione dello stimolo. Una deviazione minima dei segni (rappresentata come una
linea orizzontale) indica una fissazione eccellente. Per un grafico esemplificativo di fissazione
ottimale, vedere la Figura 5.3. Per un esempio di fissazione scadente, vedere la Figura 5.4.
Figura 5.3 Esempio di un grafico di fissazione: buona fissazione con molti battiti di palpebre
+10°
0°
☞ Nota: Regolazione mentoniera funziona solo quando viene utilizzato il supporto per la lente di prova
e l'inizializzazione del Controllo sguardo ha avuto esito positivo. Tale funzionalità è necessaria solo
quando viene usata una lente di prova. Per disattivare Regolazione mentoniera durante un test,
premere FISSAZIONE in modo da accedere alla schermata Monitoraggio variazione di fissazione.
Regolazione mentoniera si disattiva solo per la durata del test corrente.
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5-6 Procedure di test
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Procedure di test 5-7
Test supplementari
Se selezionati, l'HFA II-i esegue le inizializzazioni Soglia foveale e Controllo sguardo. e
rappresentano i cosiddetti "test supplementari". Queste procedure opzionali vengono eseguite
prima dell'avvio del test standard.
Soglia foveale
Il test Soglia foveale misura la sensibilità della parte centrale della macula, la fovea. Questo test è
l'unico disponibile con i test di soglia del campo visivo. Ogni volta che viene attivato il parametro
Soglia foveale, il test della soglia foveale è il primo test supplementare ad essere eseguito. Per
attivare la soglia foveale, premere CAMBIA PARAMETRI.
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5-8 Procedure di test
☞ Nota: perché il Controllo sguardo sia efficace, è necessario che il paziente guardi la mira di
fissazione centrale. Non tentare di utilizzare il Controllo sguardo se si usa una delle mire di
fissazione inferiori (piccolo rombo, grande rombo, LED inferiore). Usare invece l'area cecale. Il
monitor dell'area cecale viene spostato della distanza adeguata a compensare il differente angolo
di fissazione durante l'utilizzo delle mire di fissazione inferiori.
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Procedure di test 5-9
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5-10 Procedure di test
Test in corso
Quando un test è in corso si hanno varie opzioni.
Pausa
Questo pulsante interrompe il test e consente al paziente di riposare. Il paziente può anche fermare
il test mantenendo continuamente premuto il pulsante di risposta.
Una volta in pausa, è possibile scegliere di riprendere il test, visualizzare le impostazioni correnti dei
parametri, modificare il sistema di monitoraggio della fissazione, cambiare la velocità del test o
annullarlo.
Se il test viene annullato mentre è in pausa, tutti i dati raccolti fino a quel momento vengono
cancellati e il programma torna alla schermata Inizio test. I parametri non standard vengono
mantenuti, se selezionati all'inizio. Prima che lo strumento cancelli i dati, viene chiesto di
confermare l'operazione.
Mostra stato
Questa funzione è disponibile all'utente durante il test in modo da poter verificare le impostazioni
dei parametri correnti.
Fissazione
Questo pulsante consente di modificare le impostazioni di monitoraggio della fissazione durante il
test. Il Controllo sguardo non può essere avviato una volta iniziato il test.
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Procedure di test 5-11
Velocità test
Durante il test, lo strumento regola automaticamente la velocità del test in base alla rapidità o
lentezza di risposta del paziente agli stimoli. Tuttavia, se la velocità risulta troppo elevata, il pulsante
VELOCITÀ TEST consente di rallentare manualmente il test. Premere il pulsante LENTO per
modificare la velocità del programma di test. La velocità del test viene reimpostata su normale al
completamento del test.
Annulla test
Questa selezione interrompe il test, cancella tutti i risultati e riporta alla schermata Inizio test. I
parametri non standard vengono mantenuti, se selezionati all'inizio. Prima che lo strumento cancelli
i dati si visualizza una richiesta di conferma.
Monitoraggio fissazione
II test entra in pausa quando si preme il pulsante FISSAZIONE e vi permane fintantoché resta
visualizzata la schermata di monitoraggio della fissazione. Premendo un pulsante qualsiasi viene
modificato il parametro solo per la parte rimanente di questo test. Tutti i dispositivi di monitoraggio
ritornano alle precedenti impostazioni per il test dell'occhio successivo.
Un pulsante "ombreggiato" indica che la selezione non è disponibile o che la funzione non è
un'opzione in uso nel modello HFA II-i. Una volta selezionata una delle opzioni seguenti, il test
continua.
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5-12 Procedure di test
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Procedure di test 5-13
☞ Nota: se si abbassa il supporto per la lente di prova durante il test, si disattivano anche i dispositivi
Regolazione mentoniera e Monitor vertice del modello 750i. Non abbassare mai il supporto per la
lente di prova dopo l'inizio del test, a meno che non sia espressamente richiesto. Ad esempio ciò è
necessario prima della continuazione di un test del campo pieno per esaminare la parte periferica
del campo visivo.
Annulla
Questo pulsante ripristina il test senza modifiche.
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5-14 Procedure di test
Salvataggio su disco
Per indicare la fine del test del campo visivo vengono emessi due segnali acustici. Avvertire il
paziente che il test è finito e che può rilassarsi. In questo momento è possibile salvare i risultati sul
disco rigido o su un floppy, esaminare l'altro occhio o stampare una copia dei risultati del test.
Prima di procedere con le altre opzioni, è sempre bene salvare i risultati per ciascuno occhio.
Viene chiesto di confermare che il nome e la data di nascita del paziente siano corretti. Si possono
accettare o modificare i dati del paziente prima di salvare i risultati del test o tornare alla schermata
Test completato senza salvare i dati del test. Controllare che sia presente un floppy nell'unità prima
di premere SÌ per salvare. L'HFA II-i salverà prima i risultati del test sul disco rigido, quindi sul disco
floppy nell'unità floppy.
Salva su disco
Con questo pulsante è possibile salvare i risultati del test. Esso consente di salvare un test più di una
volta. Ciò è importante, ad esempio, se si sta salvando su più di un floppy alla fine di un test.
Consente inoltre di salvare un test se si è precedentemente deciso di non salvarlo. ad esempio se si
è premuto il pulsante NO illustrato nella Figura 5.5.
Mostra stato
Questo pulsante consente di verificare le impostazioni dei parametri del test completato.
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Procedure di test 5-15
Zoom
È possibile che appaia questo pulsante alla fine dei test di screening del campo pieno per
visualizzare meglio i punti nei 30 gradi centrali dello schermo. Premere ZOOM un'altra volta per
visualizzare il campo pieno a tutto schermo.
Stampa
Per ottenere una copia dei risultati subito dopo un test (o durante una pausa per i risultati parziali),
selezionare il pulsante ad icona FUNZIONE STAMPA. Si visualizza la schermata Seleziona stampa,
illustrata nella Figura 5.6.
La parte superiore della schermata Selezione stampa mostra i test correnti. Se il pulsante ad icona
FUNZIONI STAMPA è stato selezionato prima di sottoporre a test il secondo occhio, o se si è
intenzionalmente esaminato solo un occhio, si visualizza un solo test. Se sono disponibili i risultati di
entrambi gli occhi, è possibile stamparli contemporaneamente. Le selezioni di stampa sono
differenti per i test di screening e di soglia.
I due formati di stampa disponibili per il test di screening sono Test di screening, che stampa
ciascun test su una pagina distinta e Ambedue gli occhi, che riassume i risultati di due test su
un'unica pagina. Sono presenti diversi formati di stampa della soglia, tra cui Analisi singola, Visione
riassuntiva, Analisi della variazione, Analisi della progressione del glaucoma (GPA) e Tre in una. Solo
Tre in una è un formato non STATPAC. Per una descrizione dettagliata di ciascun formato e le
istruzioni di stampa, vedere "Analisi e stampa STATPAC™", a pagina 7-1.
Non occorre stampare i risultati subito dopo un test dalla schermata Test completato. Salvando i
risultati del test su disco, si potrà stampare in un momento qualsiasi mediante il pulsante ad icona
FUNZIONI STAMPA. È possibile stampare anche i risultati del test dell'ultimo occhio destro e sinistro
mediante RICHIAMA L'ULTIMO TEST dalla schermata Menu principale, purché lo strumento non sia
stato spento. La schermata Test completato appare quando si visualizza un test mediante RICHIAMA
L'ULTIMO TEST.
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5-16 Procedure di test
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Procedure di test 5-17
6 Premere INIZIA.
7 Se il parametro della Soglia foveale è attivato, viene abilitato a questo punto. Vedere "Soglia
foveale", a pagina 5-7.
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5-18 Procedure di test
Test Esterman
Il test Esterman deve essere eseguito utilizzando una le normali lenti correttive che il paziente
indossa tutti i giorni. Se il paziente non ha bisogno di lenti per condurre una vita normale, eseguire
il test senza lenti correttive. Se porta normalmente gli occhiali, fargli eseguire il test con gli occhiali.
Non utilizzare le lenti di prova.
Procedura:
1. Premere MOSTRA LIBRERIA TEST.
2. Premere TEST SPECIALISTICI.
3. Scegliere TEST ESTERMAN MONOCULARE o TEST ESTERMAN BINOCULARE.
Quando si esegue il test binoculare, premendo INIZIA appare sullo schermo il seguente gruppo di
istruzioni:
• Spostare la mentoniera tutta a destra.
• Posizionare il mento del paziente sulla mentoniera a sinistra.
• Non usare supporto per lente di prova.
• Non usare paraocchi.
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Procedure di test 5-19
• Spostare la testa del paziente per centrare il monitor occhio tra gli occhi del paziente.
• Il paziente può portare gli occhiali in questo test.
Alla fine della procedura appena illustrata, premere OK. Il test inizia immediatamente.
Durante l'esecuzione del test Esterman monoculare non vengono visualizzate istruzioni. Il test è
identico al test standard, eccetto per il fatto che il paziente porta gli occhiali invece di guardare
attraverso una lente di prova. Per il test monoculare occorre usare un paraocchi. Con i modelli 740i,
745i e 750i si può utilizzare il Controllo sguardo.
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5-20 Procedure di test
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Affidabilità del test 6-1
Il test del campo visivo è un lavoro di squadra tra il perimetrista ed il paziente. La riuscita del test,
confermata da risultati attendibili, si ottiene eseguendo le fasi necessarie e prendendo le dovute
precauzioni affinché il paziente affronti il test correttamente.
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6-2 Affidabilità del test
Sottolineare che è normale e corrispondente alle aspettative che molti degli stimoli non siano
percepiti. I test di soglia sono concepiti affinché sia percepito meno del 50% degli stimoli
presentati.
• Fare in modo che il paziente sia motivato per l'intero svolgimento del test.
A seconda delle esigenze, mettere il test in pausa per dare al paziente un tempo sufficiente per
riposarsi. Incoraggiare e rassicurare spesso i pazienti utilizzando espressioni positive (ad
esempio: "molto bene così" oppure "sta facendo un ottimo lavoro").
A meno che il paziente non abbia già dato precedentemente prova di essere attendibile, non
abbandonarlo nel corso del test e soprattutto all'inizio. Se si corregge subito un problema, si
può evitare di dover ripetere un intero test.
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Affidabilità del test 6-3
Lenti di prova
L'utilizzo scorretto delle lenti di prova o il mancato utilizzo quando è invece necessario rappresenta
un'altra ragione per l'inattendibilità dei risultati.
Per quanto riguarda le lenti di prova, ricordare quanto segue:
• Utilizzare una lente di prova, se necessario. Usare solo un tipo di lente sottile, con montatura
metallica. Utilizzare il programma di calcolo automatico (vedere "Immissione dei dati relativi
alla lente di prova", a pagina 3-9) per determinare la lente adatta. Verificare con il paziente che
la luce di fissazione non sia sfocata.
• Utilizzare lenti di prova solo per test centrali (entro i 30°), oppure la parte centrale di un test del
campo pieno. Rimuovere le lenti di prova e abbassare il supporto per i test periferici (oltre 30°).
È impossibile iniziare la parte periferica del test del campo pieno se il supporto per lente di
prova non è stato abbassato.
• Disporre la correzione sferica nell'alloggiamento più vicino all'occhio del paziente e la lente
cilindrica dietro quella sferica. Regolare il supporto della lente di prova in maniera tale che le
lenti siano il più vicino possibile agli occhi del paziente, senza toccare le ciglia.
• Comunicare al paziente che è importante che resti vicino alla lente di prova e centrato su di
essa. Gli operatori che utilizzano il modello 750i devono usare il Controllo sguardo e il Monitor
vertice per consentire di mantenere la lente di prova centrata e alla distanza adeguata (vedere
il Capitolo 5).
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6-4 Affidabilità del test
Valutazione dell'affidabilità
Anche con la tecnica perimetrica più precisa, a volte i risultati dei test sono inattendibili. Per una
maggiore affidabilità, l'HFA II-i dispone di vari strumenti che misurano la precisione e la costanza
dei dati. I "Tentativi di cattura" (Catch trials) sono stimoli particolari (o mancanza di stimoli) utilizzati
per il monitoraggio. Se il paziente supera un limite stabilito, si visualizza un'avvertenza sullo
schermo dell'HFA che viene riportata anche su tutti i tipi di stampe.
Perdite di fissazione
Quando il parametro di test Monitoraggio fissazione viene impostato su Area cecale (Heijl-Krakau),
viene controllata la corretta fissazione proiettando il 5% degli stimoli nella posizione presunta
dell'area cecale fisiologica. L'apparecchio registra una perdita di fissazione solo se il paziente
sosterrà di vedere lo stimolo di controllo dell'area cecale. Un punteggio elevato di perdita della
fissazione indica che il paziente non ha fissato bene durante il test o che l'area cecale non è stata
posizionata correttamente.
La stampa riporta il numero totale di perdite della fissazione seguito dal numero totale degli stimoli
inviati all'interno dell'area cecale. Se le perdite di fissazione sono uguali o superano il 20%, accanto
al punteggio verrà stampato "XX". Sulla stampa appare inoltre l'allarme "Bassa affidabilità del
test". Nell'esempio riportato nella Figura 6.1, il paziente ha avuto 11 perdite di fissazione su un
totale di 18 stimoli di controllo inviati.
Quando il test è in corso, l'HFA II-i emetterà un segnale acustico se il paziente risponde a due degli
ultimi cinque controlli della fissazione. Se, dopo aver sentito il segnale acustico, si ha la sensazione
che il paziente stia fissando correttamente, si potrebbe tracciare nuovamente l'area cecale. Punteggi
elevati di perdita della fissazione possono essere causati da un'area cecale tracciata erroneamente,
in seguito al movimento della testa del paziente. Ciò può essere risolto facendo assumere al
paziente la posizione corretta della testa oppure tracciando nuovamente l'area cecale.
È possibile utilizzare il Controllo sguardo come unico controllo di fissazione o insieme alla modalità
area cecale Heijl-Krakau sopra descritta. Se un paziente in passato ha dato prova di buona
fissazione e di affidabilità nell'esecuzione del test, è preferibile utilizzare solo il Monitor dello
sguardo. Poiché il controllo dell'area cecale aumenta la durata del test, usando solo il Monitor dello
sguardo si può abbreviare il test.
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Affidabilità del test 6-5
Oltre a elevati risultati falsi positivi, i pazienti preoccupati di non percepire tutti gli stimoli spesso
mostrano risultati di soglia eccessivamente elevati. Un esempio in proposito è illustrato nella Figura
6.1. Risultati di singolo punto di 40 dB o maggiori indicano ipersensibilità che può essere dovuta
esclusivamente all'eccessiva reazione del paziente o a tentativi di indovinare quando preme il
pulsante di risposta. È meglio annotare presto i risultati durante l'esame ed iniziare nuovamente il
test, piuttosto che far terminare il test con risultati completamente inattendibili.
Perdite di fissazione
Falso positivo
Falso negativo
Risultati eccessivamente
elevati
Grafico di fissazione
L'esempio della Figura 6.1 indica un paziente molto inaffidabile. È stato registrato un elevato
numero di perdite di fissazione, errori falsi positivi e falso negativi. Una scarsa fissazione è indicata
nel grafico di fissazione. Notare inoltre il numero di punti in cui i risultati di soglia sono uguali o
superiori a 40 dB.
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6-6 Affidabilità del test
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Analisi e stampa STATPAC™ 7-1
Le stampe del perimetro Humphrey II-i rappresentano una fase importante dell'assistenza del
paziente, sia per quanto riguarda la diagnosi che nell'intero corso della terapia. Documentano lo
stato corrente del campo visivo del paziente, nonché le modifiche della sensibilità nel tempo.
Insieme al programma statistico STATPAC, le stampe dell'HFA II-i consentono inoltre di accedere a
sofisticate analisi statistiche dei risultati del campo visivo. Questo capitolo descrive i formati di
stampa disponibili e come generare stampe sia immediatamente dopo il test che da file
memorizzati. Dopo aver letto questo capitolo, l'utente sarà in grado di rispondere alle seguenti
domande:
• In che modo vengono determinati i risultati del test del Glaucoma Hemifield (GHT)?
• Qual è la differenza tra il tracciato Deviazione dal pattern e Deviazione totale?
• In che modo si stampa una Visione riassuntiva?
• Quali sono le parti del tracciato di uno schema di Analisi delle variazioni?
• Quali passi devo seguire per stampare un test salvato precedentemente?
L'Analisi della progressione del glaucoma (GPA) è un'analisi avanzata dei campi visivi
SITA che evidenzia le variazioni da una linea di base maggiori della variabilità fra test
riscontrata in pazienti affetti da glaucoma stabile. GPA è un modulo opzionale: Viene
fornito con il software STATPAC, tuttavia occorre disporre della licenza opportuna
per attivarlo. Per ulteriori dettagli, incluse le informazioni di contatto per ottenere
una licenza o acquistare il software, vedere Capitolo (8) "Analisi della
progressione del glaucoma (GPA)".
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7-2 Analisi e stampa STATPAC™
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Analisi e stampa STATPAC™ 7-3
Indici di affidabilità
Le stampe del perimetro Humphrey includono indici di affidabilità, affinché l'operatore,
nell'interpretare i risultati del test, possa determinare l'affidabilità delle risposte del paziente. Questi
indici comprendono le perdite della fissazione, gli errori falsi positivi e falsi negativi. Per
informazioni sull'affidabilità è possibile utilizzare il Controllo sguardo.
L'HFA II-i stampa "XX" accanto ai punteggi al di fuori dei limiti prestabiliti di affidabilità utilizzati
nel database normativo. lnoltre, le stampe STATPAC includono il messaggio "Bassa affidabilità del
test" con perdite eccessive di fissazione e "Numero eccessivo di falsi positivi" se il limite dei falsi
positivi è stato superato.
Le perdite di fissazione vengono stampate come rapporto, ad esempio "3/10". Il primo numero
rappresenta il numero di errori commessi, mentre il secondo rappresenta quante volte lo strumento
ha eseguito un controllo per ciascuno di questi errori. I limiti di SITA Standard e SITA Fast sono il
20% per le perdite di fissazione e il 15% per gli errori falsi positivi. Non viene visualizzato alcun
limite per gli errori falsi negativi con il test SITA.
I risultati clinici scarsamente attendibili, ma per i quali l'analisi STATPAC è considerata normale,
possono essere normali. I risultati che hanno mostrato scarsa affidabilità, e per i quali l'analisi STATPAC
è fuori dai limiti normali richiedono un'analisi attenta. Utilizzare il grafico di Controllo sguardo per
aiutare a determinare quanto sia stata ferma la fissazione del paziente durante tutto il test.
Se "XX" compare solo in relazione alle perdite di fissazione e l'operatore è certo che il paziente
abbia fissato correttamente, il problema potrebbe essere stato causato da un errato posizionamento
dell'area cecale, piuttosto che dalla scarsa affidabilità del paziente. Un alto numero di risposte false
negative si riscontra in genere in campi anomali prodotti da pazienti assolutamente attendibili.
D'altro canto, i risultati dei test possono essere davvero inaffidabili già a percentuali di falsi positivi
inferiori al livello necessario per generare il simbolo "XX".
☞ Nota: molti pazienti sono più rilassati e maggiormente predisposti al test quando eseguono i campi
visivi durante una seconda visita. Ciò conduce a risultati del test più affidabili, perché il paziente
familiarizza con il compito e con il tempo necessario a completare il test del campo visivo. Pertanto,
si consiglia la ripetizione del test per tutti i pazienti che lo hanno eseguito una sola volta.
Soglia foveale
Se nell'esecuzione del test è stata utilizzata l'opzione Soglia Foveale, l'HFA II-i stamperà il valore
misurato immediatamente al di sotto del campo relativo alla durata del test. Se la soglia della fovea
del paziente è notevolmente depressa (p < 5%), accanto a questo valore comparirà il simbolo di
probabilità. Questo simbolo è identico a quelli utilizzati per i tracciati relativi alle probabilità ed
indica la deviazione dai valori normali per la particolare fascia d'età. Per ulteriori dettagli, fare
riferimento alle descrizioni seguenti relative a Deviazione totale e Deviazione dal pattern.
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7-4 Analisi e stampa STATPAC™
Dati paziente
B C
D
Simboli di probabilità
Grafico di fissazione
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Analisi e stampa STATPAC™ 7-5
Figura 7.2 Zone del campo superiore utilizzate per il Glaucoma Hemifield Test
Lo scopo principale del GHT è quello di identificare la perdita di campo visivo che si verifica in un
pattern tipico, in genere osservato nel glaucoma. Indica inoltre quando i risultati del test mostrano
che l'intero campo è gravemente depresso o stranamente sensibile. Il messaggio RIDUZIONE
GENERALE DELLA SENSIBILITÀ viene stampato tutte le volte che il campo risulta depresso ad un
livello riscontrato in meno dello 0,5% della popolazione compresa nella fascia d'età del paziente.
Analogamente, quando il raffronto indica una sensibilità eccessiva e fuori della norma (cioè un
livello riscontrato in meno dello 0,5% della popolazione di quella età), sulle stampe comparirà il
messaggio SENSIBILITÀ FUORI NORMA. Questo test non segnalerà questa condizione se solo pochi
punti sono troppo alti rispetto alla norma, ma indicherà quei casi in cui il pattern generale delle
risposte del paziente indica un paziente eccessivamente preoccupato di premere il pulsante. È
sempre utile verificare gli errori falsi positivi, falso negativi e le perdite di fissazione.
☞ Nota: il GHT non deve essere utilizzato in pazienti che sono stati valutati per malattie differenti dal
glaucoma. I risultati dei test FastPac non riportano il risultato GHT
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7-6 Analisi e stampa STATPAC™
Indici globali
All'estrema destra della pagina compare una breve tabella denominata Indici Globali (mostrata come
"D" nella Figura 7.1). In questo campo STATPAC ha eseguito alcuni calcoli per fornire indicazioni
generali affinché il professionista abbia un quadro completo dei risultati, anziché sulla base punto
per punto come nei tracciati Deviazione totale e Deviazione dal pattern. Gli indici globali vengono
calcolati dalle deviazioni nei dati normali corretti secondo l'età. I valori "p" (probabilità) relativi agli
Indici globali, discussi in seguito, non dovranno essere corretti nuovamente a seconda delle età.
La deviazione media (MD), è l'elevazione o la depressione media del campo totale del paziente
rispetto al normale campo di riferimento. Se la deviazione è significativamente al di fuori della
norma della popolazione, verrà assegnato un valore "p". Per esempio, con p < 2%, si indica che
meno del 2% della popolazione normale mostra una MD maggiore di quella riscontrata in questo
test. Le categorie per i valori p sono: p < 10%, p < 5%, p < 2%, p < 1% e p < 0,5%.
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Analisi e stampa STATPAC™ 7-7
Una MD notevole potrebbe indicare che il paziente ha una depressione totale oppure che esiste una
notevole perdita in una parte del campo e non in altre. La MD può essere meglio interpretata in
relazione ai tracciati Deviazione totale e Deviazione dal pattern.
PSD sta per Pattern Standard Deviation. La PSD è una misura del grado da cui la forma del campo,
misurato e corretto per età, devia dalla norma. Una PSD bassa indica un campo visivo regolare. Una
PSD alta indica un campo irregolare, che potrebbe essere dovuto alla variabilità delle risposte del
paziente oppure a reali irregolarità del campo. II rilievo statistico della PSD viene indicato
utilizzando le stesse categorie di "p" come per la deviazione media.
La fluttuazione a breve termine (SF) e i valori di deviazione standard del pattern corretto (CPSD)
sono indici associati ai programmi ormai obsoleti Full Threshold e FastPac. Questi indici sono
discussi nell'Appendice (I) per le strategie di test meno recenti.
☞ Nota: l'analisi STATPAC dei pattern di soglia 10-2 del SITA non include i limiti 0,5% sui tracciati
Deviazione totale o Deviazione dal pattern. Inoltre, nessun limite di probabilità 0,5% viene
visualizzato per gli indici globali MD e PSD.
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7-8 Analisi e stampa STATPAC™
Indici di affidabilità
Indici globali
Simboli di probabilità
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Analisi e stampa STATPAC™ 7-9
Schema
Gli schemi sono utili per determinare rapidamente la natura e l'entità delle modifiche nel tempo del
campo visivo del paziente. Lo schema è un istogramma modificato che produce un riepilogo,
composto da cinque numeri, dei risultati del test. Visualizza un riepilogo conciso del valore in
decibel della Deviazione totale per ciascun test, mostrando i valori medi, i due valori estremi e le
deviazioni in percentile 15??e 85?.
Il riepilogo è composto dalle differenze relative a ciascun punto testato tra il campo misurato del
paziente e il campo di riferimento, corretto per età da STATPAC. STATPAC traccia i valori estremi di
queste differenze (il percentile 100 e zero, oppure i punti estremi della linea mostrata in (b) nella
Figura 7.4, nonché la differenza media (le tre linee nere mostrate in (a) all'interno dello schema) e
le differenze relative all'85º al 15º percentile (la parte superiore e inferiore dello schema).
Osservare gli schemi illustrati nelle Figura 7.4 e Figura 7.5. Le tre caratteristiche da notare sono:
1. la forma complessiva dello schema, quanto cioè esso sia esteso o ridotto;
2. la posizione delle tre linee scure all'interno dello schema, che indicano la media (a);
3. i punti alle estremità superiori ed inferiori della linea lungo lo schema (b);
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7-10 Analisi e stampa STATPAC™
Schema o istogramma
Riepilogo della
Indici globali
regressione lineare
Qualora il paziente sia affetto da cataratta, il campo visivo sarà depresso più o meno
uniformemente, e la sola differenza tra un test e l'altro sarà una depressione generale nel tempo.
Pertanto, la forma dello schema rimane del tutto normale, ma l'intero simbolo è spostato in basso
sul grafico. Un campo visivo che presenta un profondo scotoma, che copre un piccolo numero di
punti, produrrà uno schema nel quale lo schema è più o meno normale, ma con una lunga coda
negativa.
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Analisi e stampa STATPAC™ 7-11
Se nel corso del tempo lo scotoma dovesse diventare più profondo, la lunghezza della coda
aumenterà. Quando uno scotoma si approfondisce nel tempo, la lunghezza della coda aumenta.
Se lo scotoma si dovesse allargare al punto da coprire oltre il 15% dei punti esaminati, il limite
inferiore dello schema si abbasserà ulteriormente e, a seconda dell'entità e della gravità della
perdita di campo, gli schemi potrebbero risultare molto lunghi.
La sezione dello schema relativa a Analisi della variazione mostra le date dei test compresi nelle
analisi. Analisi della variazione è disponibile per i test 24-2 e 30-2, come pure per combinazioni dei
test 24-2 e 30-2, ma non per il pattern 10-2. Se i test 24-2 e 30-2 vengono uniti nella stampa
dwll'Analisi della variazione, gli indici globali vengono calcolati solo sulla parte 24-2 dei risultati del
test 30-2.
Regressione lineare
Se venissero analizzati cinque o più campi su una stampa relativa a Analisi della variazione e tutti i
risultati del test da analizzare fossero stati eseguiti utilizzando la medesima strategia, STATPAC
eseguirà automaticamente l'analisi della regressione lineare della deviazione media (MD). Al di
sotto del tracciato relativo alla MD, in seguito all'esecuzione dell'analisi di una regressione lineare,
verrà stampato uno dei seguenti messaggi: PENDENZA MD NON SIGNIFICATIVA oppure PENDENZA
MD SIGNIFICATIVA. Verrà inoltre stampata la pendenza della MD, calcolata in decibel per anno, e la
tolleranza per tale pendenza, espressa come valore p.
Per "significativa" si intende che è o possibile che la deviazione media sia cambiata nella direzione
della pendenza valutata e più basso è il valore p, più ciò sarà possibile. Al professionista rimane
comunque da stabilire se questa indicazione sui risultati del test è causata da una perdita di campo
progressiva o da altri fattori.
L'analisi di una regressione lineare prende per ipotesi che una pendenza sia zero, cioè che non si
siano verificate variazioni nel campo visivo del paziente. Se tale ipotesi viene smentita in seguito
all'analisi al livello relativo a p < 5%, la pendenza è considerata rilevante e l'analisi continua ai
livelli di rilevanza 1% e 0,1%. Il risultato viene quindi visualizzato come significativo con p < 5%,
p < 1% o p < 0,1%.
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7-12 Analisi e stampa STATPAC™
Non è importante solo il livello di rilevanza: lo è anche il modulo della pendenza. Se, per esempio, la
pendenza MD è pari a -3.6 dB l'anno, più o meno 0.9, si potrebbe affermare al 95% che la
pendenza è compresa tra -2,7 e 4,5 dB l'anno. La pendenza è rilevante ad un livello p inferiore
all'1%. Questo è un modulo di pendenza dell'ordine di oltre trenta volte la derivata dovuta
all'invecchiamento della popolazione normale. Una pendenza di soli uno o due decimi di decibel
l'anno verrebbe considerata con interesse di gran lunga inferiore in quanto simile per grandezza alla
correzione dell'età che è già stata applicata ai dati.
Se non viene smentita l'ipotesi che la pendenza è zero, cioè che non si sia verificata una variazione
nel campo visivo del paziente, comparirà il messaggio NON SIGNIFICATIVA. Ciò indica che la
pendenza non è stata rilevante al massimo valore "p" che STATPAC è programmato a prendere in
considerazione:
Quanto maggiore è il numero di test analizzati, più facilmente verranno rilevate le piccole variazioni
in MD. Con un basso numero di osservazioni, il rischio che le analisi non riescano a rilevare un
deterioramento nel tempo è maggiore. Per questo motivo STATPAC non esegue le analisi su meno di
cinque risultati di test.
L'applicazione dell'analisi della regressione lineare indica che sono stati soddisfatti i seguenti
presupposti:
1. la vera MD cambia in modo lineare col tempo;
2. le differenze tra l'MD misurata e quella vera sono indipendenti e distribuite normalmente ed in
maniera identica.
La regressione lineare della deviazione media STATPAC, accompagnata dal messaggio "Pendenza
MD significativa" o "Pendenza MD non significativa", è presente sia sulla stampa dell'Analisi della
probabilità del glaucoma che Analisi della variazione.
Sulla stampa dell'Analisi della variazione, STATPAC modifica l'analisi di regressione ogni qualvolta
saranno presenti notevoli effetti di apprendimento. Quando vengono scelti almeno cinque test da
analizzare, l'analisi modificata della regressione STATPAC ignorerà sempre il risultato del primo test
se la sua deviazione media è notevolmente fuori linea e di gran lunga peggiore rispetto al trend
relativo agli altri test (p < 5%).
Per l'Analisi della progressione del glaucoma, quando STATPAC determina che il risultato di un
primo test deve essere escluso dai propri calcoli per correggere gli effetti di apprendimento, ignorerà
automaticamente anche il risultato di questo test. Stamperà invece una nota sulla pagina di
riferimento: "Non usare il primo esame come riferimento a causa degli effetti di apprendimento
marcato". È opportuno deselezionare il primo test dall'elenco di test GPA e verificare che il
riferimento sia appropriato. Se si utilizzano test identici in GPA e Analisi della variazione si avrà la
certezza che i valori di pendenza MD siano gli stessi per l'analisi della regressione lineare sulle due
stampe. Vedere la "Determinazione del riferimento GPA", a pagina 8-8.
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Analisi e stampa STATPAC™ 7-13
Statistica e probabilità
Quando si considerano le dichiarazioni di probabilità offerte in questa soluzione di statistica, è
importante essere consapevoli di ciò che possono e non possono implicare. Esse sono un ausilio per
l'interpretazione, non per la diagnosi. Il giudizio del medico rimane ancora l'elemento più
importante per determinare la rilevanza clinica relativa alle conclusioni perimetriche.
Le dichiarazioni di probabilità si basano sulla distribuzione osservata nella popolazione normale. Dire
che meno del 5% della popolazione normale devia dalla norma di una certa quantità significa solo
questo e nient'altro. Non significa che esiste solo una probabilità del 5% che il risultato sia normale.
La percentuale di previsioni positive dipende, naturalmente, dalla prevalenza di campi difettosi nella
popolazione studiata. La probabilità che un dato risultato sia fuori della norma dipende dalla
relativa incidenza nella popolazione di difetti causati da malattia rispetto all'incidenza dello stesso
"difetto" del campo in soggetti normali. Se il risultato di un determinato campo risulta nel 5% delle
volte rispetto ai soggetti normali, e si rilevano analoghi difetti di campo glaucomatoso nello 0,5%
della popolazione, allora esiste una possibilità di dieci volte maggiore che il risultato sia associato
alla normalità che alla patologia.
Si deve oltretutto tenere presente che alcuni pazienti comunemente controllati nella pratica clinica
possono non soddisfare i criteri di normalità (ad esempio, in termini di acuità visiva) che sono stati
applicati nella definizione dei dati di popolazione normale. Questi pazienti possono uscire dai
normali limiti stabiliti in questa soluzione di statistica per motivi diversi dalla perdita di campo, ad
esempio per via di cataratte.
Nota di cautela
Nell'uso di STATPAC occorre seguire le norme del buonsenso. Questa soluzione di statistica
rappresenta un tentativo di agevolare il medico nella presa di decisioni mediche, ma si
presenteranno sicuramente casi in cui non fornirà un'analisi appropriata a causa dei limiti intrinseci
o perché è applicata a dati inadeguati. Naturalmente, il medico deve tenere presente che è
responsabile di tutte le decisioni e che deve usare STATPAC tenendo sempre presenti i suoi limiti
naturali. In casi di incertezza, la consultazione con altri specialisti è spesso la via migliore.
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7-14 Analisi e stampa STATPAC™
Scala di grigi
Numerico
Profondità difetto
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Analisi e stampa STATPAC™ 7-15
☞ Nota: È inoltre possibile stampare qualsiasi elemento mediante Stampa su file, se è stato registrato
e messo in rete l'HFA II-i. Mediante l'opzione Stampa su file nella rete è possibile salvare le
informazioni sul file server dell'ufficio. Per ulteriori informazioni, vedere "Stampa su file", a
pagina 14-33.
Per stampare un'Analisi singola dei risultati del test di soglia corrente
1. Accertarsi che il nome e la data di nascita del paziente siano stati immessi correttamente,
quindi salvare i risultati su disco.
2. Dalla schermata Test completo, selezionare l'icona FUNZIONI STAMPA. Verrà visualizzato il
menu con le scelte di stampa, nel quale sarà evidenziata la voce Analisi singola.
3. Scegliere STAMPA TUTTI GLI ELEMENTI SELEZIONATI.
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7-16 Analisi e stampa STATPAC™
5. Lo strumento passa al valore predefinito di selezione fino ai 16 test più recenti. Per controllare o
modificare la selezione, scegliere il pulsante SELEZIONE ESAME. Verranno selezionati prima i
test dell'occhio destro (se è stata scelta un'opzione di stampa per tale occhio); quindi verranno
selezionati i test dell'occhio sinistro. L'HFA II-i visualizzerà tutti i test che corrispondono al
nome ed alla data di nascita del paziente. Se sono presenti più di sedici file del genere, i sedici
più recenti, compresi i risultati del test appena salvati, verranno evidenziati sullo schermo.
Deselezionare i file che non si desidera vengano inclusi nella stampa, quindi scegliere AVANTI.
Se si preme AVANTI sulla visualizzazione dei test dell'occhio destro, l'HFA II-i avanzerà a quella
dei test dell'occhio sinistro. Occorre quindi premere AVANTI sulla visualizzazione dei test
dell'occhio sinistro per iniziare la stampa dei test di entrambi gli occhi, destro e sinistro.
Tabella 7.1Formati di stampa dello screening: tutti i pattern del test di screening
Punti mancati
Tre zone Punti percepiti O
Difetto relativo X
Difetto assoluto
Quantifica difetti Punti percepiti O
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Analisi e stampa STATPAC™ 7-17
Se per il test si è utilizzata la modalità Soglia relativa, i livelli di riferimento previsti, centrale (e
periferico), sono determinati dalle risposte del paziente e compariranno sulla stampa e sullo
schermo. Se si è utilizzata la modalità Corretto per età, i livelli di riferimento centrale (e periferico)
riporteranno i valori per età del paziente.
Stampa di screening
Simboli
Figura 7.7 Stampa di screening indicante i risultati di entrambi gli occhi (stampa O. U.)
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7-18 Analisi e stampa STATPAC™
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Analisi e stampa STATPAC™ 7-19
☞ Nota: se si desidera stampare Visione riassuntiva e includere tutti i test disponibili, selezionare solo
un test nella schermata Directory dei file. Vedere il passaggio 3 nella Tabella 7.2 precedente. Se si
seleziona più di un test, si ottengono le stampe dell'Analisi singola invece di Versione riassuntiva,
come descritto al passaggio 4 nella Tabella 7.2 precedente.
☞ Nota: per l'Analisi della variazione, l'Analisi della probabilità del glaucoma e GPA, se si desidera
combinare i risultati 24-2 e 30-2 su una stampa, STATPAC analizza solo i 24 gradi centrali. Se si
desidera un'analisi dei 30 gradi centrali, non combinare i risultati 24-2 e 30-2 in queste stampe. Il
test 10-2 non può essere utilizzato insieme con i test 24-2 o 30-2 e non è disponibile nel formato
Analisi singola, Analisi della probabilità del glaucoma o Analisi della progressione del glaucoma.
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7-20 Analisi e stampa STATPAC™
Se si è già iniziata una funzione di stampa e sullo schermo è già visualizzata una finestra Directory
dei file, terminare la selezione o premere l'icona MENU PRINCIPALE per consentire alla stampa di
continuare.
☞ Nota: le stampe SWAP utilizzano lo stesso rapporto tra i simboli della scala di grigi e i valori decibel
del test Bianco su bianco. Nella maggior parte dei casi, la scala di grigi apparirà assai più scura con
il test SWAP perché il test SWAP genera spesso valori di sensibilità di soglia inferiori rispetto al test
Bianco su bianco. Notare che lo stimolo massimo (0 dB) nel test SWAP è 6 foot-lambert, non 10.000
apostilb.
Tabella 7.3 Le gradazioni della scala di grigi sull'HFA II-i e i lori equivalenti numerici in
apostilb (ASB) e decibel (dB).
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Analisi e stampa STATPAC™ 7-21
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7-22 Analisi e stampa STATPAC™
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-1
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8-2 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
La GPA evidenzia le eventuali variazioni dal riferimento che risultano maggiori rispetto alla
variabilità clinica prevista e visualizza semplici messaggi ogni qualvolta i cambiamenti indichino una
perdita costante e significativa. L'analisi corregge gli effetti degli agenti oculari per consentire al
medico di distinguere le perdite localizzate, tipiche del glaucoma, dalle depressioni generali,
provocate ad esempio dalla progressione delle cataratte.
Questa analisi si basa sulla conoscenza acquisita mediante approfonditi studi clinici multicentrici
condotti nel Nord America, in Europa ed in Asia. L'analisi in linguaggio semplice si basa sui criteri
utilizzati per otto anni nell'EMGT (Early Manifest Glaucoma Trial - Studio clinico sul glaucoma con
manifestazione precoce).
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-3
Piccolo triangolo aperto - Identifica ogni punto di esame il cui peggioramento supera la
variabilità prevista in tutti i pazienti affetti da glaucoma (escluso il 5% al livello di massima variabilità)
aventi un'analoga condizione del campo visivo (p < 0,05). Questo simbolo viene utilizzato quando la
variazione non è stata rilevata nel precedente test di follow-up.
Triangolo bianco e nero - Identifica i punti che variano di un ammontare significativo al livello
p < 0,05 che si ripetono in due esami di follow-up consecutivi.
Triangolo in tinta unita - Identifica i punti che variano di un ammontare rilevante al livello
p < 0,05 che si ripetono in tre esami di follow-up consecutivi.
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8-4 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
☞ Note: osservare che se si usa l'analisi di probabilità di variazione del glaucoma (Glaucoma Change
probability - GCP), ormai sostituita, per analizzare gli esami di Soglia intera, il simbolo di un triangolo
aperto verrà utilizzato in entrambi i tipi di analisi (GCP GPA). Nella GCP il triangolo aperto indica un
punto in cui si è verificato un miglioramento, non un peggioramento. Porre attenzione a non
confondere questi due usi differenti dello stesso simbolo (triangolo aperto) nei due tipi di analisi.
La GPA usa un linguaggio semplice e chiaro per l'interpretazione dei risultati - l'avviso GPA
La progressione viene definita come variazione statisticamente rilevante, clinicamente ripetibile e
costante. Quando si osserva una degradazione significativa negli stessi tre o più punti in due esami
di follow-up consecutivi, il software GPA interpreta i pattern e segnala automaticamente: la
progressione possibile.
Una variazione rilevante dal riferimento negli stessi tre o più punti intre esami di follow-up
consecutivi segnalerà: la progressione probabile.
☞ Note: i punti non devono essere necessariamente raggruppati per soddisfare il criterio.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-5
Dopo la prima stampa GPA in forma integrale si può decidere se stampare solo gli ultimi 3 test di
follow-up. La stampa di riferimento sarà comunque generata per farvi riferimento in futuro. Se si
rileva una progressione della malattia, si consiglia di riesaminare la GPA completa per confermare la
giustezza degli esami di riferimento e di follow-up.
Esempio di Analisi singola con quadro riassuntivo della GPA (SFA GPA)
Quadro riassuntivo
della GPA
Nota di riferimento
Figura 8.1 Analisi singola con quadro riassuntivo della GPA (SFA GPA)
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8-6 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
Indici di attendibilità
Indici globali
La stampa del riferimento GPA (Figura 8.2) include informazioni del paziente simili a quelle di altre
stampe STATPAC. I dati sono presentati in un modo che rispecchia quello della stampa di riepilogo a
quattro colonne: scala di grigi, soglia (dB), tracciato della probabilità di deviazione totale e tracciato
della probabilità di deviazione dal pattern. Per ogni esame compreso nell'analisi vengono anche
presentati un tracciato della Mean Deviation (MD) ed un'analisi di regressione lineare della
deviazione media (mean deviation - MD).
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-7
Deviazione dal
riferimento
Indici di attendibilità
Avviso GPA
La stampa dell'esame di follow-up GPA (Figura 8.3) presenta i dati per ciascun test di follow-up
(fino a 14). Per ciascun test di follow-up, crea un tracciato di deviazione dal riferimento, uno di
deviazione dal pattern e infine un tracciato della probabilità per l'analisi della progressione. Questo
tracciato esprime il deterioramento del campo visivo per ciascun punto del test rispetto al
riferimento (al livello di significatività pari al< 5%). Ove applicabile, sotto ogni singola analisi
d'esame appparirà l'avviso GPA (GPA Alert) "Progressione possibile" o "Progressione probabile".
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8-8 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
Il software GPA supporta i tipi di test Centrale 30-2 e 24-2. Se si uniscono i risultati 30-2 e 24-2 in
un'unica stampa, la GPA analizzerà tutti i test come se fossero di tipo 24-2.
☞ Note: il software GPA non supporta i test FastPac o Centrale 10-2 per gli esami di riferimento e di
follow-up.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-9
Indici di attendibilità
Indici globali
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8-10 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
• Falsopositivi del 15% o più: un test SITAche genera falsi positivi uguali o maggiori del 15% non
può essere selezionato come riferimento. Questi test possono essere selezionati come
follow-up, ma se vengono scelti, si visualizza il messaggio ** Numero eccessivo di falsi
positivi ** sopra il tracciato della deviazione dal riferimento per quel test di follow-up. Si
consiglia di non usare i test caratterizzati da un numero eccessivo di falsi positivo come test di
follow-up.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-11
Figura 8.5 Risultato del test di riferimento GPA indicante l'effetto di apprendimento
Nella Figura 8.5, la tendenza generale evidenziatasi nel tracciato dei valori MD è stabile (linea
relativamente piatta). Osservare il risultato della pendenza MD. Il primo punto MD è
significativamente più basso degli altri. Tale condizione indica che il paziente ha migliorato
l'esecuzione dei test del campo visivo rispetto alle prime visite (effetto di apprendimento). Il software
GPA avvisa l'operatore della presenza di questo tipo di differenze rilevate nel primo test rispetto al
resto dei risultati. Deselezionando il primo test dall'elenco degli esami GPA, si rimuove l'avviso per
effetto d'apprendimento e si seleziona una coppia di test di riferimento più rappresentativa.
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8-12 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
• Un triangolo bianco e nero indica che in quel punto è stato rilevato un deterioramento
significativo in due esami consecutivi.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-13
Avvisi GPA
Figura 8.6 Esempio di progressione della perdita di campo visivo in un paziente con glaucoma e
cataratta.
L'esempio della Figura 8.6 mostra i campi visivi dell'esame di follow-up di un paziente con
glaucoma moderato e cataratta. Si osservi come il tracciato della deviazione dal pattern ha escluso
gli effetti della cataratta. Si osservi inoltre come il software GPA aiuti ad evidenziare i punti di
progressione. L'avviso GPA segnala la progressione come "possibile" nel secondo campo di
follow-up e registra la "Progressione probabile" sull'esame più recente.
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8-14 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
Quadro riassuntivo
della GPA
Note di riferimento
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-15
Quando si seleziona l'analisi singola nel menu di selezione della stampa di soglia (vedere la Figura
8.8 a pagina 8-18), verrà prodotta la stampa dell'analisi singola comprendente anche il riepilogo
GPA (SFA GPA) a condizione che:
• si disponga della licenza GPA;
• lo Stile di stampa predefinito per analisi singola sia impostato su GPA nel menu Impostazione
di sistema (vedereStile di stampa predefinito per analisi singola, in basso);
• per quel paziente e quell'occhio sia stata stampata in precedenza una GPA completa oppure
sia stato selezionata la stampa della GPA completa;
• l'esame selezionato sia un esame valido di follow-up SFA GPA. vedere la procedura seguente:
Criteri per la produzione di un esame di follow-up SFA GPA valido.;
La stampa SFA GPA non verrà prodotta se:
• si è selezionato "Classico" quale Stile di stampa predefinito per l'analisi singola; vedere la
procedura seguente: Stile di stampa predefinito per analisi singola;
• si sono eliminati tutti gli esami nella schermata Selezione esami-GPA (vedere "Selezione esame
- GPA", a pagina 8-18);
• l'esame selezionato è un esame valido di follow-up SFA GPA. Vedere la sezione
successiva:Criteri per la produzione di un esame di follow-up SFA GPA valido..
In questi case si otterrà invece una stampa di analisi singola di tipo "classico".
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8-16 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
☞ Note: l'esame selezionato è quello per cui sarà stampata la SFA GPA, se si sceglie di stampare
l'Analisi singola.
4. Apparirà il menu Seleziona stampa soglia insieme alle opzioni di stampa. Vedere "Schermata
Seleziona stampa soglia", a pagina 8-17.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-17
☞ Note: l'esame selezionato è quello per cui sarà stampata la SFA GPA, se si sceglie di stampare
l'Analisi singola.
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8-18 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
• Se si è selezionata una stampa di più esami, risulterà disponibile il pulsante di SELEZIONE ESAME.
Per chiudere la schermata In caso contrario, il pulsante di SELEZIONE ESAME apparirà ombreggiato. Se si desidera controllare
Seleziona stampa senza o modificare gli esami selezionati per essere compresi dall'analisi, premereSELEZIONE DEGLI ESAMI.
stampare, selezionare l'icona Se si è selezionata un'analisi GPA, accedere alla schermata di selezione dell'esame - GPA, ove
risulteranno visibili i test di riferimento o di followup selezionati e, se lo si desidera, modificare la
ANNULLA.
selezione. Da tale schermata, premere AVANTI per avviare la stampa. Per ulteriori dettagli, vedere
la sezione Selezione esame - GPA alla pagina seguente.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-19
• Gli esami SITA (SS o SF) con falsi positivi pari a 15% o più (indicati da un punto interrogativo)
possono essere selezionati come follow-up oppure non essere selezionati affatto. Questi esami
non possono essere selezionati come riferimento. Si consiglia di non usare come follow-up
esami che registrino un numero troppo elevato di esami falsi positivi. Prima di concludere, è
necessario aver selezionato 2 esami di riferimento della stessa strategia ed almeno un esame di
follow-up SITA. Per azzerare tutte le selezioni correnti, premere NESSUNA SELEZIONE. Quando
non vi sono esami selezionati, premere DEFAULT per ripristinare la sezione GPA predefinita
oppure selezionare manualmente l'esame da accludere.
Istruzioni per ottenere una stampa GPA quando si è selezionato un test precedente.
L'esame selezionato determina se la GPA sarà disponibile come opzione di stampa, e quali altri
esami saranno disponibili per l'inclusione nell'analisi GPA.
È necessario selezionare un test SITA Standard o uno Sita Fast per attivare l'opzione GPA.
• Questo perché la GPA necessita di test SITA (Standard o Fast) per il follow-up.
• Si deve sempre selezionare inizialmente un test SITA Standard o uno SITA Fast, anche
quando si desidera selezionare come riferimento gli esami a soglia intera. Successivamente si
potranno selezionare gli esami a soglia intera come riferimento.
I test SITA Standard e SITA Fast non possono essere usati insieme nella stessa analisi GPA. Di
conseguenza, la strategia SITA selezionata determina quali altri esami saranno disponibili per
l'inclusione nell'analisi.
• Ad esempio, se viene selezionata la strategia SITA Standard, saranno visualizzati solo gli esami
SITA Standard che possono essere inclusi nella stampa di follow-up, anche se il paziente ha
completato altri esami SITA Fast.
L'opzione GPA non è disponibile se si seleziona inizialmente:
• più di un 1 esame per occhio;
• più di 1 paziente;
• un esame a soglia intera;
• un esame FastPac.
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8-20 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
ANALISI PROGRESSIONE DEL GLAUCOMA La stampa produrrà una pagina di riferimento con i test di
riferimento precedentemente selezionati, e pagine di
follow-up con i test di follow-up precedentemente selezionati
e gli ultimi test acquisiti compatibili, per un massimo di 14.
ANALISI PROGRESSIONE DEL Il comando stampa una pagina di riferimento con gli ultimi
GLAUCOMA ULTIMI TRE FOLLOW-UP test di riferimento selezionati, ed una pagina di follow-up
con gli ultimi 3 test di follow-up compatibili.
SELEZIONE ESAME Apre la schermata Selezione esame - GPA (se l'opzione GPA
è selezionata), in cui è possibile visualizzare gli esami di
riferimento e di follow-up attualmente selezionati. Se lo si
desidera, è possibile effettuare selezioni diverse. Premere
AVANTI per avviare la stampa.
☞ Note: la pagina del riferimento della GPA viene stampata per portare a conoscenza dell'operatore
gli esami che compongono il riferimento e permettere così di decidere se sia necessario definirne di
nuovi.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-21
premere il pulsante OK per chiudere la finestra. Non è possibile eseguire la GPA finché non si
dispone di un numero sufficiente di esami compatibili per l'occhio.
Il seguente messaggio apparirà se sono state selezionate altre analisi in aggiunta alla GPA:
se si desidera stampare un'analisi non GPA, premere STAMPA ANALISI SELEZIONATE; diversamente,
premere ANNULLA LA STAMPA. Non è possibile eseguire la GPA finché non si dispone di un numero
sufficiente di esami compatibili per l'occhio.
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8-22 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
Per quale motivo si possono selezionare test a soglia intera come riferimento?
La GPA usa i test SITA esclusivamente per il follow-up. Tuttavia la GPA può utilizzare i test a soglia
intera, sebbene solo come riferimento. La GPA consente la selezione degli esami a soglia intera come
riferimento per tener conto del fatto che molti medici hanno utilizzato la soglia intera come principale
strategia di esame della soglia, almeno fino all'introduzione della strategia SITA. Di conseguenza, i
primi esami in archivio per molti pazienti possono essere a soglia intera. L'opzione che ammette i test
a soglia intera come riferimento è una funzione che abilita l'esecuzione della GPA durante la
transizione dall'uso della soglia intera all'uso Sita come strategia d'esame principale. Il minor tempo
di esame necessario con la strategia SITA la rende preferibile, per molti medici e pazienti, rispetto
all'esame a soglia intera. Nella GPA è possibile selezionare la preferenza per l'esame SITA.
Per continuare ad utilizzare il riferimento a soglia intera, premere USA RIFERIMENTO ESISTENTE. Per
selezionare i test SITA come riferimento, premere RIDEFINISCI RIFERIMENTO.
☞ Note: questo messaggio può comparire due volte: quando si esegue il software GPA dopo aver
aggiunto un terzo esame e dopo un quarto esame SITA (Standard o Fast). Quando si dispone di
cinque o più esami Sita, acquisiti mediante esame o importazione, il messaggio non appare, anche
se si usano come riferimento gli esami a soglia intera.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-23
☞ Note: quando si trasferiscono gli esami da uno strumento HFA ad un altro mediante una
connessione seriale via cavo, non si trasferisce automaticamente anche la selezione degli esami
GPA. In questi casi, riselezionare gli esami di riferimento e di follow-up nello strumento di
destinazione. Tuttavia, se si trasferiscono gli esami mediante floppy, la selezione dell'esame GPA
verrà trasferita come di consueto, purché per il paziente in questione non siano presenti dati
rilevanti nell'HFA di destinazione.
☞ Note: quando si sincronizza con HFA-NET o HFA-NET Pro, la modifica più recente all'elenco dei file
GPA selezionati verrà duplicata su tutti gli strumenti. Per esempio, se si modificano gli esami di
riferimento su HFA II-i "B", i nuovi esami di riferimento saranno indicati anche sull'HFA II-i "A" dopo
la sincronizzazione.
I nuovi esami vengono aggiunti automaticamente all'elenco dei test di follow-up selezionati. Il
numero massimo di esami di follow-up consentito è 14. Ciò significa che se sono già stati selezionati
14 esami, il software GPA aggiungerà automaticamente il nuovo esame ed eliminerà il primo
dall'elenco degli esami di follow-up selezionati. Per modificare la selezione predefinita,
deselezionare gli esami nella schermata Selezione esame. - GPA.
Se dopo aver eseguito la GPA per un determinato paziente si importano o si eliminano gli esami, è
possibile che la selezione ricordata dell'esame non sia più valida. In tal caso, apparirà il seguente
messaggio:
premere OK per passare alla schermata Selezione esame - GPA. La selezione predefinita degli esami
di riferimento e di follow-up sarà effettuata, ma sarà sempre possibile, per il medico, selezionare
manualmente i test di riferimento e di follow-up desiderati.
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8-24 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
La variabilità di test in test nei risultati della perimetria dipende da una serie di fattori che
comprendono: profondità dello scotoma, posizione del difetto, condizione generale del campo
visivo (valutata con la deviazione media), strategia dell'esame ed esperienza del paziente. Il
software GPA prende in considerazione e corregge la posizione del punto di esame, la profondità
del difetto e la condizione generale del campo visivo per determinare se la variazione in un punto
specifico rientra nella variabilità tipica nota. Sono stati inventati nuovi modelli matematici per
calcolare gli intervalli di variabilità prevista ed i limiti di significatività risultanti sono stati convalidati
indipendentemente. Nell'esempio seguente (Figura 8.11, la freccia sulla sinistra indica un punto
con il valore -6 sul tracciato della deviazione dal riferimento che non viene segnalato (v. la freccia
destra). Sono segnalati invece due punti adiacenti verso sinistra, aventi valori di deviazione minore
(-4). I due punti che raggiungono la significatività solo dopo una variazione di 4 dB sono quasi
normali nel riferimento, mentre il punto indicato dalla freccia di destra è già abbastanza depresso.
La conoscenza dei pattern complessi di variabilità paziente è integrata nell'analisi GPA.
Figura 8.11 La significatività della variazione dipende dalla posizione del punto di esame.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-25
Avviso di cautela
Quando si considerano le dichiarazioni di probabilità offerte in questa soluzione di statistica, è
importante essere consapevoli di ciò che possono e non possono implicare. Esse sono un ausilio per
l'interpretazione, non per la diagnosi. Il giudizio del medico è ancora l'elemento più importante
nella determinazione della significatività clinica dei reperti perimetrici.
Quando si usa STATPAC si deve sempre far affidamento anche sul giudizio clinico. Questo metodo
statistico tenta soltanto di agevolare il medico durante la fase decisionale, ma si presenteranno
sicuramente casi in cui non fornirà un'analisi appropriata a causa dei limiti intrinseci o perché è
applicata a dati inadeguati. La responsabilità ultima decisionale e diagnostica spetta naturalmente
al medico. Questi deve pertanto usare sempre STATPAC avendo presenti i limiti intrinseci del
metodo. In casi di dubbio, la consultazione con altri specialisti è spesso la prassi migliore.
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8-26 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
L'esempio evidenzia la progressone della perdita del campo visivo in un paziente affetto da una
moderata perdita del campo imputabile a glaucoma. La progressione è evidenziabile nella stampa
di riferimento osservando i tracciati MD A e la pendenza MD B. Nella pagina opposta, il tracciato
dell'Analisi di progressione C e l'avviso GPA D evidenziano la progressione della malattia.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-27
E F
C
E F
E F
Nella stampa di follow-up, numerosi punti sono segnalati da triangoli di progressione su tutti e tre i
tracciati dell'analisi di progressione. Si visualizza l'avviso GPA di "Progressione possibile" e
"Progressione probabile", sintomatico della significatività del numero dei punti che indicano un
peggioramento nel secondo e terzo esame consecutivo.
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8-28 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
Uno dei sostanziali vantaggi che la GPA comporta è la possibilità di dimostrare le variazioni di punti
già segnalati in precedenza come punti a livello di probabilità massimo rispetto alla norma (quadrati
neri, E). Nella stessa area dei diagrammi dell'Analisi di progressione F, i triangoli che segnalano la
progressione GPA indicano i punti che stanno variando. In precedenza, i medici non potevano far
altro che osservare i numeri della deviazione dal pattern e paragonarli ai valori precedenti per
tentare di evidenziare il cambiamento nei punti 0,5%. Oggi, la GPA richiama questi punti di
cambiamento e vi applica i metodi statistici per la variabilità inter-esame attesa ed è in grado di
evidenziare i punti caratterizzati da una variazione statisticamente significativa.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-29
Gli esempi illustrati in queste due pagine, mostrano le stampe della GPA dei campi visivi per l'occhio
sinistro del paziente precedente. Se si osserva il tracciato MD "A" e la pendenza MD "B" è possibile
evidenziare una leggera progressione.
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8-30 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
Osservare inoltre che i due test di riferimento constano di un test 30-2 ed uno 24-2. Questi due
pattern di esame possono essere combinati, tuttavia, in questo caso, ai fini dell'analisi saranno
considerati unicamente i punti compresi nel pattern 24-2.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-31
Se si guarda alla stampa di questa pagina, si può osservare un numero esiguo di punti segnalati sul
tracciato dell'Analisi di progressione "C", ma nessun avviso GPA che indichi il progredire della
malattia. I punti segnalati si trovano in zone diverse del campo visivo, tranne il punto
contrassegnato dalla lettera "D". Ricordare che la presenza di 3 o più punti segnalati da un
triangolo indicante la progressione su due test consecutivi innesca l'avviso GPA "Progressione
possibile". Solo un punto è segnalato una seconda volta. La GPA pertanto non rileva evidenze di
una costante progressione del campo visivo.
A
C
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8-32 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
Queste stampe mostrano un esempio di esami di soglia intera utilizzati come riferimento. Nella
pagina opposta la progressione è osservabile nei test di follow-up. La progressione è evidenziabile
paragonando i tracciati della deviazione dal pattern degli esami di riferimento rispetto ai tracciati
dello stesso esame dei test di follow-up. Osservare inoltre le considerevoli differenze delle deviazioni
medie tracciate sul grafico MD contrassegnate dalla lettera "A". I due test di soglia intera di
riferimento sono indicati sul grafico MD dalla lettera "B" mentre i test SITA di follow-up appaiono in
basso contrassegnati da una "C". Vi sono ora test SITA disponibili (5) per creare una coppia più
rappresentativa di test di riferimento secondo quanto illustrato nella Figura 8.14c.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-33
Figura 8.14b Uso dei test di soglia intera come riferimento - Follow-up
Sono trascorsi tre anni da quando il paziente è stato sottoposto ai test della soglia intera di
riferimento, a quando sono stati eseguiti i test SITA di follow-up illustrati in questa pagina.
Osservare che nei test precedenti di soglia intera selezionati come riferimento, gli avvisi GPA di
"Progressione possibile" e "Progressione probabile" sono contrassegnati da un cerchio.
Riselezionando il riferimento si può ottenere un quadro più realistico dello stato attuale dei campi
visivi dello stesso paziente. Vedere in proposito le pagine seguenti.
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8-34 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
A
B
Figura 8.14c Test SITA Standard usati come riferimento (gli esami a soglia intera sono stati rimossi)
Nella Figura 8.14a abbiamo mostrato i risultati di un esame a soglia intera selezionato come
riferimento per lo stesso paziente. Ora, nella Figura 8.14c, i due primi esami SITA disponibili sono
stati selezionati come Riferimento, i test di soglia intera precedenti, selezionati come riferimento,
sono stati rimossi dall'elenco degli esami GPA. I test più recenti SITA possono creare un riferimento
più rappresentativo da cui dipartirsi per tracciare l'andamento dell'affezione. Osservare che questa
patologia rende più uniforme il tracciato della Mean Deviation A. E' inoltre stata calcolata la
pendenzaB dei valori della MD. L'analisi sotto al tracciato MD indica che la pendenza MD è piccola
e perciò non statisticamente significativa.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-35
La scelta dei test di riferimento dipende da molteplici fattori. L'urgenza principale è stabilire se o
meno il paziente è ora stabile alla terapia in corso. Un riferimento eseguito in data precedente alla
terapia corrente può non presentare la stessa densità d'informazioni di uno creato dopo il
cambiamento terapeutico più recente.
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8-36 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
L'Avviso GPA C si visualizza per il terzo campo del follow-up, e si contraddistingue per la
progressione dei punti nel campo visivo inferiore. Questi punti di progressione risulterebbero
difficilmente riconoscibili senza la GPA.
Questo è un esempio eccellente del motivo per cui i medici dovrebbero sempre verificare che i test di
riferimento prescelti rappresentino adeguatamente una condizione stabile. Nell'esempio sopra, si è
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-37
creato un riferimento non corretto quando il tecnico ha erroneamente esaminato l'occhio destro del
paziente come se fosse il suo sinistro. Osservare l'area cecale demarcata a destra del campo visivo
nel secondo test di riferimento A.
La GPA ha scelto automaticamente il primo e il secondo degli esami precedenti ( i più "vecchi")
perchè fungessero da Riferimento. L'HFA non dispone di mezzi sufficienti a riconoscere che il
secondo test di riferimento è stato erroneamente salvato come test di occhio sinistro. E' pertanto
della massima importanza che i medici controllino la validità dei test di riferimento prima di
decidere in base ai dati del follow-up GPA.
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8-38 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
In questa stampa di follow-up la data rivela che il test del primo follow-up è stato eseguito lo stesso
giorno del secondo esame di riferimento (errato) illustrato alla pagina precedente (B). Il tecnico
aveva corretto l'errore riproponendo il test al paziente. Purtroppo, il test errato non era stato
rimosso dall'elenco GPA.
Osservare la X nel tracciato di analisi di progressione indicato dalla freccia C. Questo punto
corrisponde al falso scotoma creato dall'area cecale del secondo test di riferimento A. La procedura
ideale sarebbe stata l'eliminazione del secondo test di riferimento dall'elenco GPA e una ripetizione
della GPA da parte dell'HFA.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-39
Nessuna "X"
L'esame ripetuto (corretto) del 5/8/2000 è usato ora come secondo test di riferimento nel nuovo
esempio A. Osservare la somiglianza nei due tracciati: di deviazione dal pattern e dei valori MD tra
questi due test di riferimento. La somiglianza è fondamentale per la selezione accurata degli esami
di riferimento. Paragoniamo ora le ampie differenze di deviazione dal pattern nei due test di
riferimento illustrati nella Figura 8.15a.
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8-40 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
Nessuna "X"
Nessuna "X"
Nessuna "X"
La "X" che contraddistingue i punti "fuori intervallo" non viene più visualizzata là dove si trovava
l'area cecale dell'altro occhio (tale condizione è chiarita dalle frecce che indicano la posizione
assunta in precedenza dalla "X" in tre punti diversi dell'illustrazione). Si osservano alcuni punti
sparpagliati segnalati nel tracciato dell'Analisi di progressione di ciascun test, tuttavia questi non
sono sufficientemente ripetibili da attivare l'Avviso GPA.
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-41
A
C
B
Questo caso illustra l'effetto di apprendimento. Molti pazienti risultano significativamente più
"bravi" nei test di soglia, la seconda e terza volta che ripetono l'esame. Nella stampa Riferimento, la
GPA avvisa l'operatore del potenziale effetto di apprendimento. Osservare l'ampia variazione delle
deviazioni medie illustrate in A (-17,59 dB rispetto a –3,14 dB) e sul tracciato MD B per i due test.
Anche i tracciati della deviazione dal pattern differiscono considerevolmente. L'avviso per effetto di
apprendimento è visualizzato in C. Il primo esame deve essere eliminato dall'elenco GPA nella
schermata di selezione degli esami e la GPA deve essere ristampata.
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8-42 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-43
Notare comunque che la GPA non sempre è in grado di individuare tutti i casi in cui si è verificato un
effetto di apprendimento. Il medico deve pertanto esaminare ancora i test scelti come riferimento
per stabilire se siano o meno realmente rappresentativi della condizione di riferimento ( media) del
paziente.
GPA Caso 5: Modifica del riferimento per migliorare i punti "fuori intervallo"
C
A
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8-44 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
In questo esempio, il paziente risulta affetto da uno scotoma profondo nell'area nasale del campo
visivo sinistro come è evidenziato in questa pagina del Riferimento. Osservare gli <indicatori 0,5%
sul tracciato di probabilità di deviazione dal pattern A, e il primo campo visivo di follow-up (vedere
la pagina oppostaB). Il riesame dei due test di riferimento indica valori di luminosità massima (<0)
in alcuni di questi puntiC.
B D
D
E
D
E
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Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-45
Nelle visite seguenti di follow-up, questi punti D sono giustamente contrassegnati come "Fuori
intervallo". Il riesame del diagramma della deviazione dal riferimento per il secondo e il terzo campo
visivo di follow-up indica per questi punti E valori grandi e positivi. Tale condizione ipotizza per
questi punti un possibile miglioramento dei valori della deviazione dal pattern. Un miglioramento di
tali proporzioni è improbabile e i dati indicano verosimilmente un apprendimento del paziente o la
presenza di uno scotoma della lente di prova presente durante i test di riferimento, e rettificato in
quelli successivi.
Un ulteriore suggerimento è fornito dal grafico della deviazione media, raffigurato in basso sotto i
campi visivi del riferimento nella Figura 8.17a. Il tracciato indica i primi due test della sequenza (i
due test scelti dall'HFA come esami di riferimenti predefiniti) ed evidenzia una MD ridotta se
paragonata ai test successivi F. Questa condizione può aiutare l'operatore a identificare in che
misura i primi due test sono stati influenzati e contribuire a determinare quale sia stato l'effetto
susseguente sui test di follow-up. In questo caso, è stata prodotta una serie di punti contrassegnati
come "fuori intervallo". La modifica del Riferimento originale in una coppia più adeguata di test di
riferimento risolve il problema. Vedere in proposito la pagina seguente.
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8-46 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
In questo caso il Riferimento è stato modificato per usare il 4° e il 5° campo visivo disponibile. In tal
modo risulta possibile valutare i punti del salto nasale da valutare nel follow-up della GPA.
Osservare che i punti del salto nasale A non sono più <0. Vedere C nella Figura 8.17a.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-47
Il salto nasale è ancora visualizzato nel tracciato della Deviazione dal pattern. I punti non sono più
contrassegnati come "fuori intervallo", ma sono considerati stabili. Dovesse mai prodursi in futuro
una progressione, la GPA sarebbe sempre disponbile per aiutare a riconoscere ogni variazione
sopravvenuta nei punti del salto nasale.
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8-48 Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
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SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte) 9-1
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9-2 SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte)
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SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte) 9-3
4 All'Avvio della schermata del test, premere CAMBIA PARAMETRI per aprire la schermata dei
Parametri di soglia.
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9-4 SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte)
5 Per il campo Blu-giallo, selezionare ACCESO (Figura 9.1) nella casella a discesa per attivare la
perimetria SWAP. Quando si accende la perimetria Blu-giallo, i seguenti cambiamenti hanno
effetto automaticamente:
Figura 9.2 Richiesta di estensione del visore prima dell'inizio di un esame SWAP
☞ Nota: come per la perimetria Bianco-su-bianco, l'illuminazione dell'ambiente deve essere soffusa o
spenta prima di dare inzio al test. Tale procedura mira a prevenire che una quantità di luce
significativa cada sulla cupola ed influisca negativamente sulle condizioni del test SWAP.
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SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte) 9-5
7 Identificare l'impugnatura del visore ubicato appena sotto il poggiafronte (vedere la Figura 9.3).
Fare scorrere l'impugnatore verso la parte posteriore della cupola (lontano dal paziente).
Figura 9.3 Estensione del visore per perimetria Blu-giallo prima del test
☞ Nota: il visore contribuisce a proteggere l'occhio del paziente dal bagliore prodotto dalla luce gialla
della cupola.
8 Attenersi alle normali procedure di test utilizzate per la perimetria Bianco su bianco per
l'impostazione e l'interpretazione del test. L'occhio del paziente sottoposto a test deve
abituarsi all'illuminazione gialla della cupola per circa tre (3) minuti prima dell'inizio del test.
Per risparmiare tempo, invitare il paziente a guardare nella cupola mentre si inseriscono i dati e
si spiega la procedura del test. Ripetere il periodo di adattamento di 3 minuti per il secondo
occhio. Rispettare i tempi di adattamento prima di eseguire ogni perimetria SWAP.
☞ Nota: in taluni pazienti, il controllo dell'area cecale di grandezza V può causare errori di controllo
della fissazione dell'area cecale artificialmente elevati. In questi casi, è consigliabile spegnere il
monitoraggio dell'area cecale e utilizzare solo il Controllo della fissazione.
9 Al termine del test SWAP, far scorrere indietro il visore sul supporto
per la fronte. Vedere la Figura 9.4.
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9-6 SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte)
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SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte) 9-7
-
O
T
S
O
P
A
N
G
E
S
-
Figura 9.5 Esempio di una stampa dell'Analisi singola per SITA SWAP
Le stampe SITA SWAP utilizzano lo stesso formato nella scala di grigi adottato per la perimetria
Bianco su bianco. La scala dei grigi SITA SWAP, tuttavia, apparirà spesso significativamente più
scura. Ciò avviene perché la perimetria SITA SWAP genera di sovente valori inferiori di sensibilità di
soglia rispetto ai test Bianco su bianco.
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9-8 SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte)
☞ Nota: i risultati di test SITA SWAP e Bianco su bianco non possono essere stampati nella stessa
stampa di riepilogo.
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SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte) 9-9
In questo esempio, si è rilevato un salto nasale significativo e uno scotoma arcuato nel campo visivo
superiore dell'occhio destro del paziente, entrambi correttamente evidenziati nella stampa SITA
SWAP. Gli indici di attendibilità e il monitoraggio della fissazione indicano che il paziente è un
soggetto perimetricamenti attendibile. Il Test del glaucoma di Hemifield (GHT) indica che il campo
visivo è "Fuori limiti normali". Sebbene la deviazione media (MD) non sia significativa, la Deviazione
standard del pattern (Pattern Standard Deviation -PSD) è segnalata a P <0,5% il che indica un
difetto del campo visivo localizzato significativo corrispondente a quello evidenziato nel tracciato di
probabilità della deviazione dal pattern.
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9-10 SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte)
Caso 2: Raffronto tra un test SITA SWAP e un test standard Banco su bianco
Figura 9.7(a) SITA SWAP ha rilevato la presenza di un difetto del campo visivo dovuto a Glaucoma.
In questo caso, l'analisi SITA SWAP evidenzia un difetto visivo paracentrale in stadio precoce nel
semicampo superiore dell'occhio destro del paziente. Il GHT indica "Fuori limiti normali". Gli indici
MD e PSD sono entrambi segnalati con la PSD marcata al limite P <5%.
Questa stampa è un ottimo esempio del motivo per cui si dovrebbe evitare di fare riferimento al
diagramma nei toni di grigi del test SWAP. Un'area più ampia del campo visivo superiore appare
compromessa. I tracciati della probabilità di deviazione totale e dal pattern evidenziano tuttavia
un'area molto più piccola, tuttavia importante e significativamente depressa rispetto ai limiti
normali.
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SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte) 9-11
Caso 2: (segue)
Figura 9.7(b) I risultati della perimetria standard Bianco su bianco per il paziente SITA SWAP sono
indicati nella figura 9.7a
Questa è la stampa del campo visivo standard Bianco su bianco per questo paziente come illustrato
nella pagina opposta. Il GHT indica che il campo visivo è compreso "entro i limiti normali", mentre
la SITA SWAP rileva "Fuori limiti normali". Nel paziente è stata confermata la presenza di alterazioni
glaucomatose riconosciute in stadio precoce grazie ai test SITA SWAP.
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9-12 SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte)
Caso 3
Figura 9.8 Effetto di una Lente intraoculare (IOL) sui tracciati di probabilità e la MD nei pazienti
affetti da Glaucoma in stadio precoce
Questo paziente è stato operato chirugicamente alla cataratta e porta una lente intraoculare al
posto del cristallino. Poiché il database SITA SWAP per questo gruppo di età contiene soggetti
normali con vari gradi di alterazioni lenticolare, il paziente presenta una deviazione media (MD) di
molto superiore alla norma. Nel tracciato della probabilità di deviazione dal pattern si rileva uno
scotoma significativo del salto nasale che non si staglia con eguale chiarezza dal tracciato di
deviazione totale. Il GHT indica "Fuori limiti normali". Nel paziente è stato confermato un glaucoma
in stadio precoce.
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SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte) 9-13
Non è inusuale riscontrare valori della MD positivi con la perimetria SITA SWAP nei pazienti che
portano lenti intraoculari; sebbene i loro campi visivi SITA SWAP siano spesso ipernormali per il
gruppo di età di appartenenza, è comunque possibile determinare i difetti del loro campo visivo con
la strategia d'esame SITA SWAP.
☞ Nota: l'avviso "Sensibilità fuori norma" sarà rilevata sulla stampa SITA SWAP se il tasso dei falsi
positivi supera il 15%. Tuttavia, non verrà visualizzato se risulta elevata unicamente l'altezza
complessiva del campo visivo.
☞ Nota: nei sistemi HFA II (software Rev. 14.0 o superiore) o HFA II-i (Rev. 4.0 o superiore), se
sprovvisti di licenza SITA SWAP, è comunque possibile visualizzare e stampare gli esami SITA SWAP
generati su di un sistema HFA provvisto di licenza, non è tuttavia possibile eseguirli.
☞ Nota: negli uffici che dispongono di più di un'unità HFA, se si importa un esame SITA SWAP su di un
sistema HFA di versione inferiore del software (che non è in grado, cioè, di riconoscere SITA SWAP),
ogni tentativo di stampa avrà esito negativo (le stampe SITA SWAP appariranno vuote).
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9-14 SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte)
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Funzioni file 10-1
Al termine di ogni test è possibile salvare i dati relativi. Se si desidera salvarli, è possibile
memorizzare i risultati ed i relativi dati dei pazienti insieme con tutti i test precedenti sul disco rigido
interno, su un disco rimovibile o su un server di rete (con l'opzione HFA-NET). L'archivio di
informazioni memorizzate è detto "file" e per ciascun occhio esaminato, destro e sinistro, è
disponibile un file diverso.
Una volta salvati, i file possono essere copiati in un backup, ripristinati, archiviati, richiamati,
modificati, copiati, spostati su un altro dispositivo di memorizzazione oppure cancellati. Queste
azioni sono tutte contenute nel menu Funzioni file. L'intera raccolta di test su un disco rigido o su
un disco viene denominata database.
È estremamente importante eseguire frequenti copie di backup di
tutti i database nel caso che vengano persi o danneggiati.
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10-2 Funzioni file
VISUALIZZA TEST consente di richiamare i risultati dei test eseguiti. Richiamando un file per volta,
sullo schermo verrà visualizzato il test eseguito. Mentre sono visualizzati i risultati, è possibile
selezionare l'icona STAMPA per creare una copia su carta dei risultati del test.
Per aggiungere o cambiare voci nelle schermate Dati paziente 1 e Dati paziente 2 è necessario
selezionare CAMBIA DATI PAZIENTE. È possibile scegliere se le modifiche apportate ai campi Dati
paziente riguarderanno solo i test selezionati o se cambieranno tutti i test memorizzati per quel
paziente. Con questa funzione è inoltre possibile modificare la data di un test individuale.
STAMPA DIRECTORY consente di stampare un elenco dei test memorizzati sul disco rigido o su un
disco. È possibile stampare un elenco di ogni test memorizzato sul disco o si possono indicare test
specifici da includere nella stampa.
Con DUPLICAZIONE FLOPPY è possibile creare copie di dischi floppy utilizzando l'unità floppy. Con
questa funzione, tutti i file presenti su un disco vengono copiati su un altro disco. È inoltre possibile
duplicare i dischi floppy su un qualsiasi PC IBM compatibile dotato di unità a floppy da 3,5" e 1,44
MB.
È sempre richiesto l'uso di dischi formattati. Raramente sarà necessario inizializzare un disco floppy
o magneto-ottico. Avvertenza: se si inizializza un disco che contiene dati, tutti i dati esistenti
verranno cancellati. I dischi floppy possono anche essere inizializzati su qualsiasi PC IBM
compatibile.
La funzione CONFRONTA TEST serve a sottrarre i risultati di due test di soglia ed indica la differenza
in decibel in ciascun punto. Questo confronto è utile, ad esempio, per il monitoraggio del
peggioramento del campo visivo del paziente su test per cui non è disponibile STATPAC. I risultati
vengono visualizzati sullo schermo e possono essere stampati.
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Funzioni file 10-3
La funzione SPECIFICA CARTELLE PAZIENTE offre quattro metodi per creare le cartelle dei pazienti
sulla rete. Le cartelle paziente consentono di organizzare i dati dei pazienti in modo simile all'uso
delle cartelle fisiche dei test che vengono riposte in uno schedario. Per ulteriori informazioni sui
metodi per la creazione di queste cartelle, vedere nel capitolo "Rete" la sezione intitolata "Uso delle
Cartelle dei pazienti", a pagina 14-23.
Il comando COPIA TEST copia un numero specificato di test da un disco floppy a un altro o da uno o
più floppy al disco rigido, oppure ancora dal disco rigido a uno o più floppy. Si tratta di un metodo
semplice per spostare un numero esiguo di file tra un perimetro all'altro.
La funzione SPOSTA TEST trasferisce i test da un supporto di memorizzazione all'altro. A differenza
della funzione Copia, questa funzione elimina i test selezionati dal disco di origine mentre li sposta
al disco di destinazione.
La funzione ELIMINA TEST elimina in modo permanente i test dal disco rigido o dal disco floppy.
Appare un messaggio di conferma prima che i dati siano eliminati irreversibilmente. Ciò consente di
annullare l'operazione.
Il comando TRASFERISCI ESAMI consente di spostare i test da un perimetro HFA di vecchio modello
(HFA I o HFA II superato) all'HFA II-i. È anche possibile trasferire i test tra un HFA II-i e un altro
mediante una connessione di rete oppure tramite il cavo seriale collegato alle porte di trasferimento
dati dei due strumenti. Una volta stabilita la connessione (di rete o via cavo seriale), utilizzare il
comando TRASFERISCI ESAMI. Sarà necessario collegare i due perimetri con un cavo seriale
appropriato per la connessione diretta. È possibile trasferire circa 1440 test all’ora, a una velocità di
trasmissione di 9600 baud con la connessione diretta. Per ulteriori informazioni, vedere
"Trasferimento seriale dei test tra strumenti HFA I, HFA II o HFA II-i", a pagina 10-16.
La funzione BACKUP/RIPRISTINA consente di copiare in un backup o salvare i test memorizzati sul
disco rigido, su dischi magneto-ottici, floppy o su un file server di rete (sul PC). Nessuno dei metodi
di backup consente all'utente di scegliere i test di cui eseguire il backup. Viene effettuato il backup
di tutto il database. Se necessario, utilizzare questa funzione per ripristinare le informazioni sul disco
rigido. Per ulteriori informazioni sulla funzione BACKUP/RIPRISTINA, vedere il Capitolo (11)
"Gestione del database".. Assicurarsi di utilizzare solo dischi formattati. È importante eseguire
regolarmente il backup di tutti i database per esser certi di avere accesso a tutti i test nel caso gli
originali venissero danneggiati o persi.
☞ Nota: eseguendo il backup dei test vengono cancellate tutte le informazioni presenti sui dischi di
destinazione o sui dischi magneto-ottici e sostituite con le informazioni del disco di origine. Si
consiglia quindi di utilizzare a rotazione più dischi magneto-ottici o serie di dischi di backup.
☞ Nota: se si ripristinano i test dal disco floppy o dai dischi magneto-ottici, tutte le informazioni
presenti sul disco rigido (e i database pazienti) vengono cancellate e sostituite dalle informazioni del
disco o dei dischi di origine. I dati dei dischi magneto-ottici o dei dischi floppy di backup possono
essere uniti sul disco rigido, per aggiungere test presenti nei supporti di backup non esistenti sul
disco rigido. Vedere "Unione di database", a pagina 11-21.
STATO DATABASE fornisce informazioni sul numero di test e sul numero di pazienti reperiti sui
database del disco rigido e del disco floppy.
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10-4 Funzioni file
Opzioni disco
Prima che la directory venga visualizzata, il programma chiederà all'operatore di specificare alcuni
prerequisiti fondamentali:
• Origine
• Destinazione (se pertinente)
• Ordine directory
Questi sono visualizzati nella schermata Opzioni disco (Figura 10.2).
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Funzioni file 10-5
Origine
Per individuare la posizione dei file desiderati è necessario indicare l'origine dei test. Le scelte
principali sono DISCO RIGIDO e FLOPPY. Quando vengono trasferiti i test, Origine visualizza anche la
voce CLASSICO SERIALE. La selezione MAGNETO-OTTICO è disponibile come opzione con la
funzione BACKUP/RIPRISTINA sui perimetri muniti di tale unità. Con HFA-NET o HFA-NET Pro
abilitato, anche l'opzione FILE SERVER diventa disponibile.
Destinazione
La schermata Opzioni disco comprende la selezione della destinazione. Le destinazioni
comprendono: FLOPPY, DISCO RIGIDO e CLASSICO SERIALE. Se è abilitato HFA-NET, come
destinazione sarà disponibile anche HOST DI ESPORTAZIONE DATI. HOST EMR/PMS è disponibile
solo sui sistemi HFA-NET Pro.
Quando si utilizza BACKUP/RIPRISTINA, l'opzione MAGNETO-OTTICO diventa disponibile sui
perimetri muniti di tale unità. Con HFA-NET o HFA-NET Pro abilitato, anche l'opzione FILE SERVER
diventa disponibile.
Ordine directory
È possibile visualizzare la directory per NOME, DATA o PAZIENTE. Quando si seleziona il NOME
(Figura 10.5), i test vengono visualizzati in ordine alfabetico. Quando si visualizzano i test per
DATA, i test appaiono in ordine cronologico con i test più recenti in cima alla directory. Quando si
visualizzano i test per PAZIENTE, i nomi dei pazienti vengono visualizzati in ordine alfabetico—ma i
singoli test per ciascun paziente non vengono visualizzati. Una volta che è stato selezionato un
determinato paziente, tutti i suoi test vengono visualizzati nella Directory dei file. Ciascun test viene
elencato con Occhio, Tipo di test, Data e Ora del test (vedere la Figura 10.3 e la Figura 10.4).
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10-6 Funzioni file
Gli altri pulsanti che si trovano nella schermata Opzioni disco comprendono AVANTI, IMPOSTA
INTERVALLO CORRENTE e ANNULLA. AVANTI consente di utilizzare la tastiera per trovare i test del
paziente. Inserire sulla tastiera le lettere sufficienti ad individuare il paziente. La funzione IMPOSTA
INTERVALLO CORRENTE consente di limitare il numero di test cercati o consente di creare un
sottoinsieme di test per le funzioni del database. Per ulteriori dettagli, vedere la sezione successiva.
Premendo ANNULLA sulla schermata Opzioni disco si ritorna al menu Funzioni file.
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Funzioni file 10-7
La freccia Pagina su consente di scorrere un'intera schermata per volta, spostandola verso la parte
superiore della directory.
La freccia Riga su consente di scorrere l'elenco di un test per volta, spostandolo verso la parte
superiore della directory.
La freccia Riga giù consente di scorrere l'elenco di un test per volta, spostandolo verso la parte
inferiore della directory.
La freccia Pagina giù consente di scorrere un'intera schermata in una sola volta, spostandola verso
la parte inferiore della directory.
Alcuni pulsanti in fondo alla schermata Directory dei file consentono di semplificare la ricerca dei
test del paziente desiderati.
Per rivedere o modificare i criteri di ricerca previsti dalla schermata Opzioni disco, selezionare
OPZIONI DISCO. Vedere "Opzioni disco", a pagina 10-4 e Figura 10.2.
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10-8 Funzioni file
Se l'ordine viene impostato su Nome o Paziente (ricerca in ordine alfabetico), RICERCA PAZIENTE
consentirà di individuare rapidamente un determinato test all'interno della directory, immettendo un
nome attraverso il tastierino pop-up. Se l'ordine viene impostato su Data, RICERCA PAZIENTE verrà
sostituito da RICERCA DATA e si potrà utilizzare il tastierino per immettere la data desiderata. In
entrambi i casi, la ricerca sarà limitata solo ai file che corrispondono ai criteri di ricerca impostati in
Opzioni disco.
SELEZIONA TUTTO seleziona e inserisce un segno di spunta accanto ad ogni test della directory. II
pulsante SELEZIONA TUTTO diventerà NESSUNA SELEZIONE, consentendo di deselezionare tutti i
test.
☞ Nota: premendo SELEZIONA TUTTO si selezionano tutti i test disponibili, non solo i sette (7)
test visualizzati sullo schermo.
Dopo aver selezionato tutti i test necessari a Funzioni file, scegliere AVANTI per eseguire la funzione.
Appare sempre una schermata di conferma che annota il numero di test selezionati prima di
effettuare qualsiasi altra operazione.
Le abbreviazioni utilizzate nella Directory dei file per
identificare le strategie di test comprendono:
SS SITA Standard
SF SITA Fast
SSW SITA SWAP
Thr Soglia intera
FP FastPac
Scr Screening
BY Blu-Giallo
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Funzioni file 10-9
Da Nome a Nome,
Da Data del test a Data del test,
Da ID a ID.
Nella schermata Imposta intervallo corrente (figura sopra) selezionare il pulsante DAL NOME
ed inserire "A". Premere INVIO. Selezionare il pulsante AL NOME ed inserire "An". Si seleziona
"An" invece di "Am" perché gli intervalli A non sono inclusi. L'HFA II seleziona tutto, fino al
campo A inserito che non viene incluso. Selezionando "An" significa, quindi, che la ricerca
viene interrotta ad "Am" senza includere i nomi che iniziano con "An". Per accedere alla
casella Selezione del file, premere AVANTI. Sono disponibili solo i test nell'intervallo indicato
dall'utente. Premendo SELEZIONA TUTTO si seleziona ogni test compreso in questo intervallo.
Quando si accede a IMPOSTA INTERVALLO CORRENTE, sono disponibili anche le seguenti scelte:
OCCHIO Scegliere tra Tutto, Sinistro o Destro
TIPO DI TEST Scegliere tra Tutto, Soglia, Screening, Cinetico o Personalizzato
Se si seleziona, ad esempio, "Sinistro" in OCCHIO, vengono selezionati solo i test eseguiti sull'occhio
sinistro nell'intervallo impostato dall'utente. Inoltre, se si seleziona "Soglia " in TIPO DI TEST, viene
eseguita la ricerca solo dei test di soglia nell'intervallo selezionato. Naturalmente, è possibile
selezionare "Sinistro" e "Soglia" allo stesso tempo se si desidera eseguire la ricerca solo dei test di
soglia effettuati sull'occhio sinistro.
☞ Suggerimento: la selezione per intervallo è utile anche per stampare via HFA-NET con il comando
Stampa su file quando la porzione desiderata del database è cospicua ma si desidera lasciare
disponibile l'HFA II-i per altre operazioni (l'HFA II-i stampa su file ad una velocità che si aggira
mediamente intorno a 400 file all'ora). In tal caso, è possibile stampare su un file solamente i pazienti
il cui cognome inizia con la lettera A, e poi stampare i pazienti a partire dalla lettera B e così via.
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10-10 Funzioni file
2 Dopo aver specificato gli intervalli desiderati, premere AVANTI. L'HFA II elenca ora nella
schermata Directory dei file solo i test che corrispondono agli intervalli specificati fino a
quando si completa o si annulla l'operazione corrente.
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Funzioni file 10-11
6Premere AVANTI. Tutti i risultati dei test per le due voci del paziente
verranno uniti in un file contrassegnato con una "X".
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10-12 Funzioni file
È possibile stampare i risultati del test premendo l'icona FUNZIONI STAMPA. I dati del paziente
vengono visualizzati premendo il pulsante DATI PAZIENTE. I dati del paziente possono essere
modificati per il test visualizzato sulla stessa schermata. L'icona DATI PAZIENTE è ombreggiata
durante la visualizzazione del test. È possibile visualizzare i parametri attivi durante il test premendo
il pulsante MOSTRA STATO.
☞ Nota: se l'HFA II-i è munito di software HFA-NET Pro per l'uso con un software EMR/PMS, questa
funzione avrà un comportamento diverso. Se il paziente da modificare proviene da un elenco di
lavoro, si visualizza la seguente avvertenza: "Utilizzare la funzione Unisci pazienti per alterare i dati
paziente importati da un elenco di lavoro. Vedere il manuale utente prima di procedere". Se si
seleziona AVANTI, si sostituirà l'ID paziente esistente con "_TempID_". Questa soluzione impedisce
di apportare modifiche ai dati del paziente che sono stati forniti all'HFA II-i dal software EMR/PMS.
1Per apportare modifiche in una volta sola a tutti i test del paziente,
avviare la schermata Funzioni file. Selezionare CAMBIA DATI
PAZIENTE, quindi selezionare TUTTI I TEST.
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Funzioni file 10-13
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10-14 Funzioni file
Se si seleziona FLOPPY, viene stampata una directory di tutti i test ordinata per Nome. Se si
seleziona PARZIALE, si può specificare DISCO RIGIDO o FLOPPY come Origine, e l'ordine per Nome o
Data. Si visualizza la schermata della tastiera e Directory dei file per selezionare i test da includere
nella directory parziale. Le directory non possono essere stampate ordinate per Paziente. Per
stampare una completa directory cronologica (per data), selezionare PARZIALE e quindi premere il
pulsante SELEZIONA TUTTO nella schermata Directory dei file prima di premere AVANTI.
☞ Nota: ricordarsi di verificare che il disco di destinazione NON contenga ALCUNA informazione
importante prima di decidere di duplicare le informazioni su di esso. Quando viene utilizzata la
funzione DUPLICAZIONE FLOPPY, tutto il contenuto del disco di destinazione verrà sostituito con
tutte le informazioni del disco di origine.
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Funzioni file 10-15
3. Selezionare OK per continuare con l'inizializzazione o ANNULLA per lasciare intatto il disco
floppy e tornare al menu Funzioni file. Se si seleziona OK, si visualizza la schermata successiva
"Formattazione disco in corso". Ricordare che la funzione INIZIALIZZA DISCO cancella in
modo permanente TUTTE le informazioni correntemente memorizzate sul disco floppy o
magneto-ottico inserito nell'unità.
4. Estrarre il disco quando compare il messaggio di conferma "Il floppy è stato formattato" o "Il
disco magneto-ottico è stato formattato". In caso di formattazione non riuscita, ripetere i
passaggi da 1 a 3.
ATTENZIONE: la funzione INIZIALIZZA DISCO predispone il disco alla registrazione di informazioni
provenienti dall'HFA II-i. Nel corso dell'inizializzazione, dal disco verranno eliminati tutti i dati
precedentemente memorizzati. È inoltre possibile eseguire la duplicazione e l'inizializzazione dei
dischi floppy utilizzando un qualsiasi PC IBM compatibile. Utilizzare solo dischi floppy da 1,44 MB
ad alta densità (HD). I dischi a densità normale (720 K) e ad altissima densità (2,88 MB) non
funzionano con l'HFA II-i.
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10-16 Funzioni file
Trasferimento seriale dei test tra strumenti HFA I, HFA II o HFA II-i
☞ Lo schema della Figura 10.8 illustra due perimetri HFAs collegati direttamente mediante cavo
seriale. Questa soluzione consente di trasferire i dati tra un HFA I o II ed un HFA II-i. Inoltre, è
possibile collegare tra loro due perimetri HFA II-i con cavo seriale per il trasferimento dei dati come
esprime la Figura 10.9. Con l'uso del software HFA-Net o HFA-Net Pro, un HFA II-i può essere
collegato ad un computer per il trasferimento dei dati ad altri HFA II-i. La procedura è descritta nel
Capitolo 14.
☞ Nota: come indicato dalla freccia della Figura 10.8, è possibile trasferire i dati solo da un HFA I o
un HFA II verso un HFA II-i.
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Funzioni file 10-17
.
HFA I o HFA II HFA II-i
Cavo seriale
Utilizzare un cavo seriale per trasferire i dati fra tre diverse serie di perimetri HFA, nel modo
seguente:
• da HFA I a HFA II-i
Cavo seriale
Soglia
• Fast Threshold o Master file non vengono trasferiti.
• Test confrontati, per cui è stata stabilita una media, o test uniti non vengono trasferiti
• Test originariamente acquisiti sull'HFA II-i (e ritrasferiti da un HFA I) non vengono trasferiti
Il test Macula: solo i primi due valori soglia in ciascun punto vengono visualizzati e stampati.
☞ Nota: il test 30/60-2 periferico sull'HFA I si chiama 60-4 periferico sull'HFA II-i. I risultati del test
saranno trasferiti ma saranno esclusi i 4 punti non trovati nel pattern 60-4.
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10-18 Funzioni file
Screening
Tutti i test di screening vengono trasferiti dall'HFA I all'HFA II-i ad eccezione di:
• Test di screening C-166
• I test di screening in cui l'utente ha selezionato il Livello di riferimento Centrale e Periferico
• Test autodiagnostici
☞ Nota: Il test Periferico 68 sull'HFA I si chiama P-60 sull'HFA II-i. I risultati del test saranno trasferiti
ma saranno esclusi gli 8 punti non trovati nel pattern P-60.
Personalizzato
I test Arco personalizzato e Profilo non vengono trasferiti.
Cinetico
I risultati del test cinetico non possono essere trasferiti dall'HFA I.
Sull'HFA II-i:
1. Nella schermata Impostazione sistema, selezionare IMPOSTAZIONI DI CONFIGURAZIONE.
2. Selezionare IMPOSTAZIONE RS-232.
3. Nella schermata Impostazioni RS-232, impostare in Impostazioni di ricezione BAUD RATE su
9600, PARITÀ su Pari, BIT DATI su 7 e BIT STOP su 1.
4. Premere AVANTI. Si visualizza la schermata Impostazioni di configurazione. Premere FINE.
5. Premere l'icona FUNZIONI FILE sul lato destro dello schermo.
6. Selezionare TRASFERISCI TEST.
7. Selezionare CLASSICO SERIALE come Origine.
8. Selezionare DISCO RIGIDO o FLOPPY come Destinazione, quindi premere AVANTI.
Sull'HFA I:
1. Nel Menu principale, selezionare MENU CONFIGURAZIONE.
2. Accertarsi che BAUD RATE sia impostato su 9600 e PARITÀ su PARI, quindi selezionare INVIO
(per tornare al Menu principale).
3. Selezionare FUNZIONI DISCO.
4. Selezionare TRASFERISCI FILE.
5. Selezionare l'unità floppy in cui sono memorizzati i file che si desidera trasferire.
6. Se si desidera trasmettere un numero limitato di file, evidenziare quei file e scegliere
SELEZIONE COMPLETATA. Se si desidera trasmettere tutti i file sul disco dell'HFA I, non
evidenziare alcun file. Scegliere solo SELEZIONE COMPLETATA.
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Funzioni file 10-19
Sull'HFA II-i:
1. Una finestra pop-up informa l'utente sull'avanzamento e sulla riuscita del trasferimento dei
test.
2. Quando il conteggio dei "test trasferiti" nella finestra pop-up non cambia per parecchi secondi,
TRASFERISCI TEST è completato. Premere ANNULLA. Se non si preme ANNULLA entro 10
minuti circa, l'HFA II procede automaticamente al passaggio successivo.
3. I test trasferiti vengono quindi spostati dalla posizione di memorizzazione temporanea a quella
permanente. Premere OK quando la finestra pop-up informa che la trasmissione è stata
completata.
Sull'HFA II-i:
1. Nella schermata Impostazione sistema, selezionare IMPOSTAZIONI DI CONFIGURAZIONE.
2. Selezionare IMPOSTAZIONE RS-232.
3. Nella schermata Impostazione RS-232, impostare in Impostazioni di ricezione BAUD RATE su
9600, PARITÀ su Pari, BIT DATI su 7 e BIT STOP su 1.
4. Premere AVANTI. Si visualizza la schermata Impostazioni di configurazione. Premere FINE.
5. Premere l'icona FUNZIONI FILE sul lato destro dello schermo.
6. Selezionare TRASFERISCI TEST.
7. Selezionare CLASSICO SERIALE come Origine.
8. Selezionare DISCO RIGIDO o FLOPPY come Destinazione, quindi premere AVANTI.
Sull'HFA II precedente:
1. Nella schermata Impostazione sistema, selezionare OPZIONE SALVA/TRASMETTI.
2. Selezionare OPZIONI RS-232.
3. Nella schermata Opzioni RS-232, impostare BAUD RATE su 9600, PARITÀ su Pari, BIT DATI su
7 e BIT STOP su 1.
4. Premere AVANTI.
a. Per perimetri HFA II che utilizzano software di versione 14.0 e successive, si visualizza la
schermata Opzione Salva/Trasmetti. Per Formato esportazione, selezionare SERIALE HFA II.
Selezionare AVANTI.
b. Per perimetri HFA II con software di versione precedente a 14.0, aggiornare anzitutto il
software a questa versione.
5. Premere l'icona FUNZIONI FILE sul lato destro dello schermo.
6. Selezionare TRASFERISCI TEST.
7. Selezionare DISCO RIGIDO o FLOPPY come Origine.
8. Selezionare CAVO SERIALE HFA come Destinazione.
9. Selezionare SERIALE HFA II come Formato esportazione. Premere AVANTI.
10. Scegliere i test da trasferire e premere AVANTI per iniziare il trasferimento.
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10-20 Funzioni file
Sull'HFA II-i:
1. Una finestra pop-up informa sull'andamento del trasferimento su entrambi gli strumenti.
Verificare l'HFA II per stabilire quando il trasferimento si concluda. Verrà inoltre indicato il
numero di test trasferiti. L'HFA II-i indica anche il numero di test il cui trasferimento è riuscito.
Quando il conteggio dei "test trasferiti" nella finestra pop-up non cambia per parecchi secondi
sull'HFA II-i, TRASFERISCI TEST è completato. Premere ANNULLA. Se non si preme ANNULLA
entro 10 minuti circa, l'HFA II procede automaticamente al passaggio successivo.
2. I test trasferiti vengono quindi spostati dalla posizione di memorizzazione temporanea a quella
permanente. Premere OK quando la finestra pop-up informa che la trasmissione è stata
completata.
Ultimi passaggi:
1. Una finestra pop-up informa sull'andamento del trasferimento su entrambi gli strumenti.
Verificare l'HFA II-i di origine per stabilire quando il trasferimento si concluda. Verrà inoltre
indicato il numero di test trasferiti. L'HFA II-i di destinazione indica anche il numero di test il
cui trasferimento è riuscito. Quando il conteggio dei "test trasferiti" nella finestra pop-up non
cambia per parecchi secondi sull'HFA II-i di destinazione, TRASFERISCI TEST è completato.
Premere ANNULLA. Se non si preme ANNULLA entro 10 minuti circa, l'HFA II procede
automaticamente al passaggio successivo.
2. I test trasferiti vengono quindi spostati dalla posizione di memorizzazione temporanea a quella
permanente. Premere OK quando la finestra pop-up informa che la trasmissione è stata
completata.
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Funzioni file 10-21
Stato database
Premendo STATO DATABASE si ottengono informazioni sul numero di test ed il numero di pazienti
trovati sui database del disco rigido e del disco floppy. Se nell'unità a disco, non vi è alcun disco
floppy, "Nessun disco" indica che le informazioni non sono disponibili. Nel caso che l'HFA II-i non
fosse in grado di accedere al disco rigido, viene visualizzato "ND". Se si esegue il backup del disco
rigido su dischi floppy (vedere il Capitolo (11), "Gestione del database") e si inserisce un disco
floppy di backup, la funzione Stato database riconosce il disco floppy e indica "Backup".
Notare che quando le informazioni sul paziente sono state inserite ma non sono state salvate con i
risultati del test, la finestra pop-up Stato database può dare un'idea sbagliata del vero numero di
pazienti con test nel database. Per ulteriori informazioni, vedere "Pulizia del database sul disco
rigido", a pagina 11-23.
☞ Nota: si raccomanda di conservare una copia del database dell'HFA II-i fuori dall'ufficio per
proteggere i dati da danni imprevisti e catastrofici (quali un incendio).
☞ Nota: per ulteriori informazioni sull'importanza di buone tecniche di backup dei dati, accertarsi di
leggere il capitolo Capitolo (11) "Gestione del database".
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10-22 Funzioni file
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Gestione del database 11-1
Il perimetro Humphrey HFA II-i è, sotto molti aspetti, simile ad un computer. Il suo disco rigido può
guastarsi e i dischi floppy possono corrompersi. Poiché i risultati del test del campo visivo
costituiscono una parte importante dell'anamnesi oftalmica del paziente, è indispensabile
salvaguardare l'integrità dei dati creando copie di backup di tutti i test. Oltre ai
dati del paziente, è possibile proteggere i pattern di test personalizzati, le
definizioni dei pulsanti del Menu principale, le impostazioni di rete (se si
T di dati nel caso di guasti al disco rigido. È consigliabile avere copie di backup
del database dei pazienti come protezione contro la perdita dei dati.
Dopo la lettura di questo capitolo, il cliente conoscerà quanto segue:
• le tecniche di backup consigliate;
• come eseguire il backup e ripristinare le configurazioni di menu;
• come affrontare i guasti al database;
• come gestire database simili su più HFA II-i;
• come trattare correttamente i dischi magneto-ottici ed i floppy.
ATTENZIONE: non spegnere mai l'HFA II-i quando il disco rigido, l'unità magneto-ottica o il lettore
floppy sono in funzione. Si potrebbero perdere per sempre dati preziosi.
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11-2 Gestione del database
Per praticità, questo manuale suddivide la gestione del database in due categorie: le funzioni di
manipolazione dei dati (ad esempio, Copia test, Elimina test e Cambia dati paziente), e le funzioni di
protezione dell'integrità del database (Backup configurazione, Rigenera database sul disco rigido,
ecc.). Questo capitolo descrive il modo in cui preservare l'integrità del database. Per ulteriori
informazioni sulle altre funzioni di gestione del database elencate sotto, vedere il Capitolo (10)
"Funzioni file".
Backup: crea un file ripristinabile dai file paziente archiviati sul disco rigido da salvare su dischi
magneto-ottici, floppy o sul server di rete.
Ripristina: ripristina su disco rigido i file paziente copiandoli dai dischi magneto-ottici, dalla serie di
dischi floppy di backup o dal server di rete. Si utilizza in caso di guasto del disco rigido. L'origine e
la destinazione selezionate determinano se si sta eseguendo il backup o il ripristino dei dati.
Fornisce informazioni sul numero di test e di pazienti rilevati sui database dei dischi floppy e sul disco
rigido. Può identificare, inoltre, un disco floppy di backup (vedere il Capitolo (10), "Funzioni file".
☞ Nota: le impostazioni di rete potranno essere ripristinate solo sullo stesso HFA II-i che ha eseguito il
backup.
Utility per la riparazione del database; utilizzata solo nel caso di problemi al database del disco rigido.
Utility per la riparazione del database; utilizzata solo nel caso di problemi al database del disco floppy.
Elimina i file contenenti i dati del paziente cui non sono stati associati test.
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Gestione del database 11-3
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11-4 Gestione del database
3. Riporre al sicuro i dischi magneto-ottici ed i floppy lontano dall'HFA II-i. È consigliabile inoltre
creare una seconda serie di dischi floppy o magneto-ottici di backup con cadenza settimanale
e riporli al sicuro, lontano dall'ufficio o dalla clinica. Questa misura aggiuntiva può contribuire
a impedire perdite catastrofiche dei dati in caso di incendio, uragano, terremoto o altri
eventi incontrollabili.
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Gestione del database 11-5
ATTENZIONE: benché l'HFA consenta all'utente di eseguire il backup di tutto il contenuto del disco
rigido su dischi floppy (BACKUP su FLOPPY), Carl Zeiss Meditec sconsiglia di adottare unicamente
questa procedura di backup. Se, nel ripristinare i dati, si danneggiasse anche un solo disco della
serie, l'intera serie diverrebbe inutilizzabile.
Backup su floppy
SN 1018
Data del backup
Backup su floppy
Disco 4 di 4
SN 1018
Backup su floppy Data del backup
SN 1018 Disco 3 di 4
Backup su floppy Data del backup
SN 1018 Disco 2 di 4
Data del backup
Disco 1 di 4
☞ Nota: se mai si dovesse ripristinare il database, vedere "Ripristino del database sul disco rigido", a
pagina 11-20 o "Ripristino dei dati dal server", a pagina 14-15.
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11-6 Gestione del database
☞ Nota: non è possibile effettuare il backup o ripristinare un singolo pattern di test personalizzato. Tutti i
pattern di test personalizzati devono avere una copia di backup e devono essere ripristinati in gruppo.
☞ Nota: le impostazioni di rete e la licenza software di cui è stato eseguito il backup possono essere
ripristinate solo sull'HFA d'origine. Pertanto, se si applica un backup di configurazione da un HFA a
diversi altri, le impostazioni di rete e le impostazioni della licenza del software non potranno essere
ripristinate se richieste da una strumentazione diversa da quella su cui hanno avuto origine.
☞ Nota: il backup della configurazione e il backup del database pazienti sono procedure distinte.
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Gestione del database 11-7
Premere CONTINUA.
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11-8 Gestione del database
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Gestione del database 11-9
☞ Nota: se nell'ufficio dell'utente vengono utilizzati più HFA II-i, e si desiderano impostazioni di
configurazione uguali per tutti gli strumenti, è possibile usare un solo disco di backup della
configurazione per tutte le unità. Ciascuno strumento deve supportare le stesse caratteristiche di
prodotto.
ATTENZIONE: i pattern di test personalizzati creati o i pulsanti del Menu principale modificati,
oppure le impostazioni di rete immesse a partire dall'ultimo backup della configurazione verranno
sovrascritti durante l'esecuzione del ripristino. Pertanto, per avere sempre a disposizione la
configurazione più recente, effettuare un nuovo backup ogniqualvolta si modifichi la
configurazione.
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11-10 Gestione del database
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Gestione del database 11-11
Il guasto del database può verificarsi quando si salvano i dati dei test, i dati del paziente o quando
si eseguono funzioni con i file. L'HFA II-i è in grado di rilevare un guasto al database e di cercare di
recuperare le informazioni compromesse. In caso di guasto, sullo schermo si visualizza un
messaggio che include il tempo approssimativo previsto per risolvere il problema. È possibile
decidere di risolverlo subito o rinviarne la soluzione ad un momento successivo. Si può desiderare di
ritardare la procedura se si hanno appuntamenti con pazienti da sottoporre a test. In tal caso, è
possibile eseguire il test, anche se tutti i dati saranno salvati solo su disco floppy, fino a che il
problema non sarà risolto. La schermata seguente contiene le selezioni dell'utente RIPARA ADESSO
o SOLO FLOPPY
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11-12 Gestione del database
È consigliabile risolvere al più presto i problemi del disco rigido. Il tentativo iniziale di risolvere il
problema del database, tuttavia, può avere esito negativo. In tal caso, utilizzare quanto prima
l'utility di ricostruzione RIGENERA DATABASE SUL DISCO RIGIDO di Impostazione sistema (ALTRE
IMPOSTAZIONI). Se la ricostruzione del database non ha esito positivo, quale ultima soluzione è
possibile ricorrere al ripristino del database pazienti da disco magneto-ottico o da floppy oppure
dalla rete dell'ufficio se si dispone della licenza per l'HFA II-i. La Figura 11.3 fornisce un quadro
riassuntivo del percorso da seguire per identificare e risolvere il problema. Le pagine seguenti
elencano le fasi necessarie per ciascuna delle opzioni descritte.
Se si è verificato un problema nel database del disco rigido, si dispone delle opzioni seguenti:
A. A. Ripararlo immediatamente (RIPARA ADESSO).
B. B. Ritardare il tentativo di risoluzione del problema, continuare il test del paziente e salvare
i risultati solo sul disco floppy (SOLO FLOPPY).
C. C. Se si ha tempo, attivare l'utility di ricostruzione (RIGENERA DATABASE SUL DISCO
RIGIDO).
D. Se le soluzioni appena illustrate hanno tutte esito negativo, ripristinare il database dai
dischi floppy o magneto-ottici, oppure dal file server di rete (BACKUP/RIPRISTINA).
ATTENZIONE: se si verifica un problema al database mentre di cerca di salvare i risultati del test,
non spegnere né riaccendere ora l'apparecchio. In caso contrario si potrebbero perdere i risultati del
test appena completato. Decidere sempre se risolvere il problema immediatamente o salvare i
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Gestione del database 11-13
risultati temporaneamente su un disco floppy fino alla risoluzione del problema del database.
Disco rigido
Database
Guasto rilevato
Procedere alla riparazione
Procedere alla riparazione? in un momento successivo?
Arresta il test Continua il test
Selezionare RIPARA ADESSO. Selezionare salva SOLO su FLOPPY
Figura 11.3 Procedura di risoluzione del guasto al database su disco rigido – Descrizione generale
La Figura 11.3fornisce una descrizione generale di metodi disponibili per risolvere i guasti del
database su disco rigido. Di seguito sono riportate ulteriori informazioni ed istruzioni dettagliate per
eseguire queste operazioni.
☞ Nota: se si dovesse selezionare RIPARA ADESSO, e il tentativo non avesse esito positivo, è sempre
possibile utilizzare il salvataggio SOLO FLOPPY per non causare disagio ai pazienti da sottoporre a
test. In tal caso, una volta completato il test del paziente, si può tentare di ricostruire il database sul
disco rigido (vedere "Guasto del disco rigido: Selezionare RIGENERA DATABASE SUL DISCO
RIGIDO.", a pagina 11-17).
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11-14 Gestione del database
Copiare sul disco rigido i risultati del test memorizzati sull'unità disco
floppy a partire dal momento in cui si è determinato il problema.
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Gestione del database 11-15
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11-16 Gestione del database
3 Continuare a salvare i risultati del test sul disco floppy fino a quando non si avrà tempo di
attivare il programma di recupero.
☞ Nota: ogni volta che si cerca di salvare i dati o di usare una funzione che interessa il disco rigido,
vengono visualizzate le due schermate precedenti. Per salvare i dati sul disco floppy quando il
paziente è presente, continuare a selezionare SOLO FLOPPY e SÌ.
Copiare sul disco rigido i risultati del test memorizzati sul disco floppy
dopo il guasto al disco rigido.
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Gestione del database 11-17
Guasto del disco rigido: Selezionare RIGENERA DATABASE SUL DISCO RIGIDO.
Se il tentativo di recupero abilitato dal comando RIPARA ADESSO non riesce, utilizzare l'utility
RIGENERA DATABASE SUL DISCO RIGIDO. In genere questa procedura è lunga. Ricostruendo il
database spesso si corregge il problema originale e si evita l'inconveniente di dover ripristinare il
database dai dischi floppy o magneto-ottici di backup oppure da file server di rete (opzionale).
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11-18 Gestione del database
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Gestione del database 11-19
Copiare sul disco rigido i risultati del test memorizzati sul disco floppy
dopo il guasto al disco rigido.
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11-20 Gestione del database
Con il pulsante ANNULLA si ripristina la condizione precedente dell'HFA II-i. Utilizzare il metodo di
memorizzazione dei dati solo su floppy fino a quando non si trova il momento opportuno per
risolvere il problema del database. Quando si avrà tempo, occorrerà ripristinare il database dai dischi
magneto-ottici o dai dischi floppy, oppure dal file server di rete come descritto nelle pagine seguenti.
☞ Nota: l'opzione cui si fa riferimento al punto 5 non sarà disponibile se il database del disco rigido è
stato disabilitato in seguito ad un guasto del database. Il disco rigido viene disabilitato se si
seleziona SALVA SOLO SU FLOPPY.
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Gestione del database 11-21
☞ Nota: l'opzione cui si fa riferimento al punto 3 non sarà disponibile se il database del disco rigido è
stato disabilitato in seguito ad un guasto del database. Il disco rigido viene disabilitato se si
seleziona SALVA SOLO SU FLOPPY.
ATTENZIONE: Carl Zeiss Meditec SCONSIGLIA di proteggere i dati sensibili eseguendo il backup
dell'intero database su un'UNICA serie di dischi floppy. Se durante il ripristino uno dei dischi si
danneggia, l'intera serie di dischi diventa inutilizzabile. È più sicuro disporre di diverse serie di
dischi floppy di backup e di alternarne periodicamente l'uso. È inoltre consigliabile archiviare una
serie di informazioni di backup al sicuro lontano dall'ufficio nel caso si verificasse un evento
imprevedibile quale un incendio, un'inondazione, un terremoto ecc. Se si dispone della licenza per il
software HFA-NET o HFA-NET Pro è possibile eseguire di routine un backup dei dati completo su file
server di rete per garantire la sicurezza dei dati.
Problemi del disco floppy: uso del pulsante Rigenera database sul floppy
Per quanto riguarda il recupero del database, il disco floppy può incorrere in problemi simili a quelli
del disco rigido. A volte, non è possibile accedere ai dati archiviati in un disco floppy. Il problema
può essere risolto con la ricostruzione del database da disco floppy.
1. Dalla schermata Altre impostazioni, premere RIGENERA DATABASE SUL FLOPPY. Viene
visualizzato un messaggio: "Procedere alla ricostruzione del database da disco floppy?.
Premere OK per iniziare il processo di ricostruzione o ANNULLA per ritornare alla schermata
Altre impostazioni.
Unione di database
La funzione Unione database è stata progettata per aggiungere test da un supporto di backup
d'origine ai test archiviati nel database del disco rigido (destinazione). Uno svantaggio della
funzione di ripristino del database è che essa cancella tutti i test dei pazienti sul disco rigido e li
sostituisce con i test dei pazienti presenti sul disco magneto-ottico o sui dischi floppy di backup. Se
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11-22 Gestione del database
sul disco rigido sono memorizzati alcuni test di cui non è stato eseguito il backup su disco magneto
ottico, floppy o su file server di rete, questi test possono andar perduti.
La funzione Unione database ha l'ulteriore vantaggio di aiutare a prevenire la perdita dei dati dei
pazienti dovuta all'uso involontario di un disco magneto-ottico o a un set di dischi floppy di backup
non aggiornato o erroneamente etichettato. Nessun test viene eliminato dal disco rigido.
La procedura di unione di due database può richiedere molto tempo. Se l'origine del backup
contiene 10.000 test di pazienti, per unire il database di backup al database del disco rigido
corrente possono essere necessari fino a 75 minuti.
☞ Nota: se l'HFA II-i ha avuto un guasto al disco rigido che non è stato riparato con i metodi descritti
in precedenza, l'utente non potrà utilizzare l'opzione di Unione. Occorrerà usare la procedura di
Sostituzione.
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Gestione del database 11-23
☞ Nota: in base alla dimensione del database dell'HFA, la pulizia del database può durare a lungo.
Negli uffici o nelle cliniche con migliaia di pazienti e di test archiviati nel database, si consiglia di
iniziare questa operazione solo dopo le normali ore di ufficio e proseguirla durante la notte.
ATTENZIONE: alcuni uffici inseriscono i dati del paziente (e le informazioni sulla lente di prova), ma
non salvano tutti i risultati dei test. La volta successiva che il paziente viene sottoposto a test, i dati
del paziente sono ancora disponibili mediante la funzione RICHIAMA DATI PAZIENTE. Utilizzando la
funzione RIPULISCI DATABASE SUL DISCO RIGIDO si rimuove questo tipo di dati, quelli, cioè che
non sono connessi ai risultati del test corrente.
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11-24 Gestione del database
Carl Zeiss Meditec raccomanda due metodi volti a mantenere database pazienti identici su più di un
HFA II-i. Il primo sincronizza l'HFA II-i con le altre unità che compongono la rete HFA dell'ufficio. Il
secondo consente di sincronizzare manualmente l'HFA.
☞ Nota: se vi sono test sul disco floppy che sono stati precedentemente copiati sul disco rigido, tali
test verranno ricopiati sull'unità a disco rigido senza che ne siano creati dei duplicati.
Se tutti gli HFA II-i sono tenuti aggiornati, il backup settimanale sudisco magneto-ottico (se
disponibile) dovrà essere eseguito solo su uno degli HFA II-i. Il backup di un altro HFA II-i, tuttavia,
rafforza la protezione dei dati ivi contenuti creandone una seconda copia da conservare in altro luogo.
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Test personalizzati 12-1
La funzione Test personalizzati (non disponibile nel modello 720i) del Perimetro Humphrey HFA II-i
offre all'utente la possibilità di concentrarsi su tutti gli aspetti del campo visivo. Con un pattern di
test di soglia o screening, l'utente può creare un unico test statico del campo visivo da applicare a
qualsiasi situazione diagnostica.
In questo capitolo è indicato il modo in cui creare test personalizzati. Una volta
creati, questi test possono essere salvati sul disco rigido o su un disco floppy.
I test personalizzati possono essere usati nel modo desiderato e i risultati
possono essere stampati e salvati. È possibile inoltre creare e archiviare
pattern di test cinetici come test personalizzati. Questi test cinetici sono
memorizzati nel rispettivo menu. Per ulteriori informazioni, vedere il
Capitolo (13) "Test cinetici".
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12-2 Test personalizzati
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Test personalizzati 12-3
☞ Nota: nella schermata Opzioni test personalizzato appaiono due pulsanti per l'attivazione dei test
cinetici personalizzati. Le funzioni abilitate da questi pulsanti sono discusse nel Capitolo (13) "Test
cinetici"..
Una volta eliminato, il pattern del test non può essere recuperato a meno che non sia stato
precedentemente copiato su un disco floppy esterno. Per ulteriori informazioni, vedere "Backup e
ripristino della configurazione", a pagina 11-5. Come misura di sicurezza, si suggerisce di eseguire il
backup dei pattern del test prima di cancellarne uno (in caso si abbia bisogno del test in futuro).
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12-4 Test personalizzati
☞ Nota: non è possibile ripristinare un pattern di test personalizzato individuale, bensì è necessario
ripristinare come un gruppo unico tutti i pattern di test personalizzati. Inoltre, i pattern dei test
creati dopo l'ultimo backup vengono persi quando si ripristina un backup. Pertanto, si raccomanda
di creare un nuovo backup di sistema dopo la modifica di ciascun pulsante.
ANNULLA
Selezionando ANNULLA si torna alla schermata Altre impostazioni, senza creare o eliminare alcun
test personalizzato.
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Test personalizzati 12-5
(nasale) (temporale)
Y
3
2
1
X
-7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 1 2 3 4 5 6 7
-1
. . . .
-2 area
-3 . . . . . . . .(5, -3) cecale
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12-6 Test personalizzati
1 Se si seleziona l'opzione di punto singolo (X, Y), è possibile immettere punti singoli da
sottoporre a test. Premere il pulsante AGGIUNGI DATI.
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Test personalizzati 12-7
☞ Nota: se si aggiunge un punto che i trova troppo vicino ad un punto precedentemente immesso o
completamente al di fuori della dimensione del campo selezionato, l'HFA II-i respinge la selezione.
Modificare la spaziatura del punto premendo CAMBIA OPZIONI e selezionando un'opzione di
spaziatura differente o collocando il punto in una posizione differente.
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12-8 Test personalizzati
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Test personalizzati 12-9
☞ Nota: se si crea una griglia con alcuni punti al di fuori del campo
selezionato, vengono esaminati solo i punti all'interno del campo.
☞ Nota: se le griglie o i punti singoli si sovrappongono (cioè hanno le stesse coordinate X, Y), i punti
sovrapposti verranno esaminati solo una volta.
1 Inserire i punti della griglia secondo la procedura illustrata in "Aggiunta di punti di griglia", a
pagina 12-8.
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12-10 Test personalizzati
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Test personalizzati 12-11
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12-12 Test personalizzati
2Si visualizza il messaggio "Si sono immessi tutti i punti per questo
test?".
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Test personalizzati 12-13
5Se si è premuto SÌ, inserire fino a 12 caratteri per il nome del test. Il
termine "Soglia" o "Screening" viene inserito dopo il nome del test sul
pulsante.
Premere INVIO.
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12-14 Test personalizzati
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Test personalizzati 12-15
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12-16 Test personalizzati
2Selezionare PERSONALIZZATO.
☞ Nota: il pulsante PERSONALIZZATO appare ombreggiato se non
è stato creato alcun test personalizzato. Per ulteriori informazioni,
vedere "Creazione di test personalizzati", a pagina 12-1.
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Test personalizzati 12-17
Screening
Le stampe dei test di screening personalizzati sono simili a quelle dei test di screening esistenti. Sarà
disponibile un solo stile di stampa per ciascun test di screening personalizzato, tranne quando i
punti esistono sia nel campo visivo periferico che in quello centrale. Quando un campo visivo
centrale è maggiore di 30 gradi e viene utilizzata la strategia "Quantificazione difetti", viene
stampato un campo Centrale 30 gradi aggiuntivo, se un punto è stato quantificato entro i 30 gradi
centrali. In tutte le altre situazioni, viene generata solo una stampa.
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12-18 Test personalizzati
Soglia
Le stampe dei test di soglia personalizzati, Figura 12.2, contengono solo i valori numerici in dB
per ciascun punto. Il campo visivo occupa la maggior parte della pagina. Non appariranno toni di
grigio, profondità del difetto o analisi STATPAC™ su queste stampe.
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Test cinetici 13-1
Oltre alla perimetria statica, il perimetro Humphrey II 750i consente l'esecuzione di un test di
perimetria cinetica (e opzionalmente anche i modelli 740i e 745i). La funzione
cinetica dell'HFA II-i emula la perimetria di Goldmann manuale standard. Il
sistema consente all'operatore di specificare la dimensione, l'intensità, la
velocità e il colore dello stimolo per il tracciato delle isoptere cinetiche. Gli
stimoli possono essere presentati a partire da 80 gradi (perifericamente), 30
gradi (centralmente) o in base alle modalità definite di volta in volta
dall'utente (scansione personalizzata). Le sequenze predefinite dei test
possono essere utilizzate sia per le procedure automatiche sia per quelle
passo-passo. Per esaminare le aree più piccole del campo visivo, sono a
disposizione la mappa dello scotoma, la mappa dell'area cecale e la
visualizzazione del punto statico. I punti di partenza possono essere scelti
con il mouse, il glidepad oppure toccando con il dito lo schermo del
display. È inoltre possibile creare test cinetici personalizzati per
rispondere ad esigenze specifiche.
La funzione cinetica dell'HFA II-i è stata progettata per gli esperti di
perimetria di Goldmann standard. Pertanto, le istruzioni e le
illustrazioni riportate nel manuale dell'utente dello strumento HFA II-i
sono intese solo come guida per l'esecuzione di perimetrie cinetiche.
Questo capitolo non è inteso come libro di testo per l'insegnamento
dei principi e delle strategie degli esami cinetici del campo visivo ai
Me ditec
Carl Zeiss
tecnici inesperti. In commercio esistono, comunque, libri di testo e
corsi di formazione specifici.
Questo capitolo spiega:
• come eseguire i test cinetici in modalità Manuale, Passo-passo ed Automatica
• come stampare e salvare i risultati dei test cinetici
• come usare le opzioni di mappatura speciale
• come creare test cinetici personalizzati
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13-2 Test cinetici
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Test cinetici 13-3
2Selezionare CINETICO.
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13-4 Test cinetici
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Test cinetici 13-5
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13-6 Test cinetici
☞ Nota: gli asterischi (*) che compaiono nel testo seguente contrassegnano le impostazioni predefinite
per ciascuno dei parametri.
Grandezza stimolo
La casella a discesa consente di selezionare la dimensione dello stimolo di test. La scelta è
consentita tra cinque grandezze di stimolo per il test Goldmann standard, designate dai numeri
romani da I a V.
Lettera filtro di Goldmann Intensità Humphrey Lettera filtro di Goldmann Intensità Humphrey
A +4 dB A' +24 dB
B +3 dB B' +23 dB
C +2 dB C' +22 dB
D +1 dB D' +21 dB
E* +0 dB E' +20 dB
L'intensità effettiva dello stimolo del test è pari ai valori combinati dell'intensità dello stimolo e del
modificatore dell'intensità. Ad esempio, uno stimolo con intensità pari a "3" e intensità modificata
"C" avrà un'intensità risultante di 17 dB (15 + 2).
Colore stimolo
Questa casella di riepilogo a discesa consente di selezionare i seguenti colori dello stimolo: bianco*,
rosso e blu.
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Test cinetici 13-7
☞ Nota: per utilizzare le opzioni Pattern del meridiano e Distanza raggio illustrate qui sotto è
necessario aver selezionato MAPPATURA SPECIALE. Queste due funzioni si usano unicamente per la
mappa dello scotoma e per la mappa dell'area cecale e sono ombreggiate durante i test cinetici
standard. Per ulteriori informazioni, vedere "Mappatura speciale", a pagina 13-27.
Pattern meridiano
Questa funzione consente di selezionare il pattern di meridiani da utilizzare per mappare l'area
cecale o lo scotoma del paziente. I pulsanti indicano il senso in cui si sposta ciascuno stimolo.
L'operatore può scegliere un pattern a 4, 6 o 8 meridiani. I meridiani del pattern a 4 meridiani sono
distanziati di 90°, quelli del pattern da 6 meridiani di 60° e quelli del pattern da 8 meridiani di 45°.
Ciascun meridiano del pattern scelto viene esaminato in ordine casuale.
Il pattern selezionato è contrassegnato da un numero evidenziato al centro del pulsante.
Nell'esempio visualizzato sul margine sinistro, il pattern scelto è quello a 8 meridiani.
Distanza radiale
Questa casella di riepilogo a discesa viene utilizzata per impostare la distanza (in gradi) dal punto
iniziale al termine della mappatura dello scotoma o dell'area cecale (se il paziente non indica di
vedere lo stimolo). L'utente può scegliere le impostazioni da 5, 10* o da 15 gradi.
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13-8 Test cinetici
90º
120º 60º
•75º •75º330º
210º
•62º •60º • 62º
240º 300º
270º
Figura 13.1 limiti dei test periferici di 80° per i meridiani selezionati
☞ Nota: il primo stimolo di ciascuna isoptera sarà ritardato più a lungo del secondo menzionato sopra,
perché prima di iniziare l'isoptera, l'HFA II-i lo verifica.
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Test cinetici 13-9
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13-10 Test cinetici
3 Preparare il paziente per il test. Spiegare che la luce non sarà visibile per breve tempo per poi
apparire nel suo campo visivo. Invitare il paziente a premere il pulsante di risposta non appena
vede la luce. Per ulteriori informazioni, vedere "Preparazione del paziente", a pagina 3-22.
4 Per avviare lo stimolo, premere il tasto INVIO da tastiera, oppure selezionare SELEZIONA
MERIDIANO sullo schermo. Dopo una breve pausa, lo stimolo di test inizia a muoversi verso il
punto di fissazione al centro della cupola.
☞ Nota: il perimetro Humphrey HFA II-i non controlla automaticamente la fissazione del paziente
durante la perimetria cinetica. Sia il Monitor della fissazione che il Monitoraggio dell'area cecale
sono disabilitati. Per assicurare risultati affidabili, è molto importante che l'operatore controlli
costantemente la fissazione con il Monitor occhio.
Il proseguimento di questa sequenza di test è a pagina13-12
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Test cinetici 13-11
L'uso della tastiera esterna (opzionale per i modelli 720i, 740i, e 745i)
può facilitare l'immissione dei valori del meridiano. Per avviare il test si
può anche usare il tasto INVIO.
☞
359°.
Nota: i meridiani sono numeri interi positivi compresi tra 0° e
3 Preparare il paziente per il test. Spiegare che la luce non verrà vista per un breve periodo di
tempo e poi si sposterà nel campo visivo. Invitare il paziente a premere il pulsante di risposta
non appena vede la luce. Per ulteriori informazioni, vedere "Preparazione del paziente", a
pagina 3-22.
4 Premere INVIO. Dopo una breve pausa, lo stimolo di test inizia a muoversi verso il punto di
fissazione al centro della cupola.
☞ Nota: il perimetro Humphrey HFA II-i non controlla automaticamente la fissazione del paziente
durante la perimetria cinetica. Sia il Monitor dello sguardo che il Monitoraggio dell'area cecale sono
disabilitati. Per assicurare risultati affidabili, è molto importante che l'operatore controlli
costantemente la fissazione con il Monitor occhio.
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13-12 Test cinetici
8 Per creare un'isoptera differente occorre, per prima cosa, impostare i parametri come illustrato
in precedenza in "Impostazione dei parametri", a pagina 13-5. Quindi, è sufficiente ripetere le
istruzioni da 1 a 6. Ripetere queste operazioni fino ad aver mappato tutti i meridiani desiderati
per l'isoptera in questione.
☞ Nota: i punti di ogni isoptera sono contrassegnati da una lettera maiuscola differente. Se
un'isoptera viene utilizzata di nuovo in un test cinetico successivo, viene usata una lettera maiuscola
diversa.
☞ Nota: durante l'esecuzione della perimetria cinetica il paziente non ha la possibilità di sospendere
momentaneamente il test. Se si tiene premuto il pulsante di risposta del paziente, infatti, il sistema
registra tale azione come se si trattasse di una risposta allo stimolo. Di conseguenza, se il paziente
richiede una pausa è necessario che l'operatore arresti il test cinetico.
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Test cinetici 13-13
Eliminazione di punti
È possibile eliminare i punti indesiderati dal test cinetico in esecuzione; è tuttavia possibile
rimuovere solo il punto immesso per ultimo. Se si è incerti sulla risposta del paziente, è meglio
cancellarla e testare nuovamente il meridiano interessato.
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13-14 Test cinetici
Alta risoluzione 15, con passi di 15 gradi e 5 gradi su un qualsiasi lato delle linee mediane
Velocità: 2 gradi al secondo;
Dimensione: Goldmann III4e
Numero totale di punti per isoptera: 28
Meridiani testati: 5 °, 15 °, 30 °, 45 °, 60 °, 75 °, 85 °, 95 °, 105 °,
120 °, 135 °, 150 °, 165 °, 175 °, 185 °, 195 °,
210 °, 225 °, 240 °, 255 °, 265 °, 275 °, 285 °,
300 °, 315 °, 330 °, 345 °, 355 °
Oltre ai 3 pattern riportati qui sopra, sono disponibili altri due testi
cinetici speciali. Il primo è il cosiddetto SSA Test (Social Security
Administration Disability Test), ossia il test della Previdenza sociale
statunitense per la determinazione dell'invalidità. Il secondo è un test
speciale usato in Germania (BG/FS Test). Il test BG/FS è identico al test
Standard 30 riportato qui sopra.
Modalità Automatica
Quando si seleziona la modalità Automatica e si avvia l'esecuzione del test cinetico, tutte le isoptere
vengono testate automaticamente fino alla conclusione del test. L'HFA II-i seleziona
automaticamente il meridiano successivo da testare, avvia lo stimolo e registra il punto in cui il
paziente preme il pulsante di risposta. Lo strumento procede in questo modo fino a quando tutte le
isoptere e i meridiani programmati sono stati testati.
☞ Nota: le opzioni di mappatura speciale non sono disponibili quando si esegue il test in modalità
Automatica.
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Test cinetici 13-15
2Selezionare CINETICO.
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13-16 Test cinetici
4Premere AUTOMATICO.
A questo punto occorre selezionare l'occhio da testare. Il sistema
visualizza la schermata Dati del paziente. Premere il pulsante AVANTI
dopo aver immesso tutti i dati desiderati per il paziente.
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Test cinetici 13-17
L'HFA II-i tiene traccia anche degli stimoli non visualizzati. Questa
opzione appare alla fine dell'isoptera e risulta utile nel caso di stimoli
passati inosservati. Premere SÌ se si desidera ritestare questi punti. Il
campo visivo verrà ridotto alla dimensione Centrale per ritestare il
punto perso. A questo punto il sistema offre anche l'opzione di usare il
supporto per la lente di prova. Non è comunque obbligatorio usarlo.
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13-18 Test cinetici
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Test cinetici 13-19
Modalità Passo-passo
La modalità di esecuzione dei test cinetici Passo-passo permette di avviare manualmente ogni punto
del test. L'HFA II-i seleziona automaticamente il meridiano successivo da testare. Questo consente
di ritestare determinati punti, prima di eseguire il test sul meridiano successivo, o di parlare al
paziente durante il test. L'operatore decide quando testare ciascun punto. Si raccomanda di avviare
ciascuno stimolo premendo il tasto INVIO sulla tastiera esterna.
☞ Nota: quando si opera in modalità Passo-passo, le opzioni di mappatura speciale possono essere
utilizzate soltanto alla fine del test.
2Selezionare CINETICO.
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13-20 Test cinetici
4Premere PASSO-PASSO.
Selezionare ora l'occhio da testare. Il sistema visualizza la schermata
Dati del paziente. Premere AVANTI non appena completato
l'inserimento di tutti i dati desiderati del paziente.
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Test cinetici 13-21
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13-22 Test cinetici
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Test cinetici 13-23
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13-24 Test cinetici
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Test cinetici 13-25
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13-26 Test cinetici
5Alla fine del test occorre salvare i risultati ottenuti. Premere l'icona
FUNZIONI STAMPA per portare a termine la procedura del test di
invalidità. Scegliere entrambi le stampe, Campo pieno e Valori
numerici, per avere una documentazione completa.
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Test cinetici 13-27
Mappatura speciale
I test di mappatura speciale possono essere eseguiti alla fine del test cinetico Manuale o in modalità
Passo-passo. Le funzioni di mappatura speciale non sono disponibili per i test eseguiti in modalità
Automatica. Esse offrono all'utente ulteriori possibilità d'esame, trattate in dettaglio nelle pagine
seguenti:
• Mappa dello scotoma
• Mappa dell'area cecale
• Punti statici
• Scansione personalizzata
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13-28 Test cinetici
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Test cinetici 13-29
Premere INVIO.
5Preparare il paziente per il test. Spiegare che la luce non verrà vista
per un breve periodo di tempo e poi si sposterà nel campo visivo.
Invitare il paziente a premere il pulsante di risposta non appena vede
la luce. Per ulteriori informazioni, vedere "Preparazione del paziente",
a pagina 3-22.
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13-30 Test cinetici
☞ Nota: il perimetro Humphrey HFA II-i non controlla automaticamente la fissazione del paziente
durante la perimetria cinetica. Per assicurare risultati affidabili, è molto importante che l'operatore
controlli costantemente la fissazione con il Monitor occhio.
☞ Nota: l'HFA II-i mappa automaticamente lo scotoma in base ai parametri selezionati per il test.
L'utente non può avviare individualmente gli stimoli di ciascun test. Quando il paziente preme il
pulsante di risposta, l'HFA II-i passa al meridiano successivo e inizia immediatamente il test.
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Test cinetici 13-31
3Preparare il paziente per il test. Spiegare che la luce non verrà vista
per un breve periodo di tempo e poi si sposterà nel campo visivo.
Invitare il paziente a premere il pulsante di risposta non appena vede
la luce. Per ulteriori informazioni, vedere "Preparazione del paziente",
a pagina 3-22.
☞ Nota: il perimetro Humphrey HFA II-i non controlla automaticamente la fissazione del paziente
durante la perimetria cinetica. Per assicurare risultati affidabili, è molto importante che l'operatore
controlli costantemente la fissazione con il Monitor occhio.
☞ Nota: l'HFA II-i mappa automaticamente l'area cecale in base ai parametri selezionati per il test.
L'utente non può avviare individualmente gli stimoli di ciascun test. Quando il paziente preme il
pulsante di risposta, l'HFA II-i passa al meridiano successivo e inizia immediatamente il test.
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13-32 Test cinetici
Punti statici
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Test cinetici 13-33
2Per facilitare l'esecuzione, impostare l'HFA II-i per l'uso del cursore.
Se ci si trova in modalità Tastierino, premere USA CURSORE. Spostare
il cursore sull'area nella quale si desidera eseguire il test. In questo
esempio, il punto da testare è nella posizione seguente:
Meridiano: 20
Raggio: 30
☞ Nota: ogni punto statico testato viene riportato sulla stampa dei
Valori numerici, indipendentemente dal fatto di essere stato registrato
come punto "Percepito" o "Non percepito".
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13-34 Test cinetici
Scansione personalizzata
Il perimetro Humphrey HFA II-i consente all'operatore di spostare gli stimoli dalla periferia al centro
o dal centro alla periferia, oppure da punto a punto all'interno del campo senza passare per il punto
di fissazione. Questa funzionalità può essere utile per descrivere, ad esempio, i limiti di
un'emianopsia. Si raccomanda di selezionare i punti iniziale e finale della scansione personalizzata,
trattata nelle pagine seguenti, usando il metodo del cursore. I punti iniziale e finale possono essere
selezionati anche con il tastierino, ma si tratta di un metodo lento perché richiede l'immissione di
due coordinate (Meridiano e Raggio) per ciascun punto.
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Test cinetici 13-35
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13-36 Test cinetici
8Se sono stati testati tutti gli stimoli desiderati provenienti dalle
diverse isoptere, premere il tasto FINE TEST nella schermata Test
cinetico. Nell'illustrazione è visibile un esempio di una scansione
personalizzata che ha aggiunto definizione al bordo inferiore di
un'emianopsia.
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Test cinetici 13-37
1Se sono stati testati tutti gli stimoli desiderati provenienti dalle
diverse isoptere, premere il tasto FINE TEST nella schermata Test
cinetico.
2Dopo aver ricevuto conferma che non vi sono altri test da eseguire,
il sistema visualizza la schermata Fine del test.
SALVA TEST
Se si preme questo pulsante, il test cinetico viene salvato sul disco rigido e su floppy. Queste
informazioni possono essere visionate o stampate in tempi successivi.
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13-38 Test cinetici
AGGIUNGI ISOPTERE
Se si preme questo pulsante, il sistema traccia le linee che collegano i punti di ciascuna isoptera
scelta con la funzione MOSTRA ISOPTERE ALTERNATIVE. Più elevato è il numero dei punti a
disposizione dello strumento, più precisa sarà la rappresentazione dell'isoptera del paziente
realizzata con questa funzione.
☞ Nota: le posizioni mappate con Mappa scotoma, Mappa area cecale e Scansione personalizzata
non sono collegate a questa funzione.
ZOOM A 30/ESPANDI A 80
Questo pulsante consente di commutare tra i formati di campo 30° e 80°. Questa funzione è
particolarmente utile quando l'utente desidera vedere in dettaglio i 30° centrali di un campo di 80°.
Premendo questo pulsante non si eliminano i punti esterni ai 30° centrali. Questi punti periferici
possono essere visionati di nuovo premendo il pulsante ESPANDI A 80.
ANNULLA TEST
Premendo questo pulsante si cancellano tutti i dati del test corrente e si torna alla schermata Inizio
del test. Una finestra di dialogo avvisa l'operatore che il test verrà annullato. Premendo Sì, il testo
verrà annullato. Premendo NO, si tornerà alla schermata finale del test senza che i dati siano in
alcun modo alterati. Anche se un test viene cancellato usando ANNULLA TEST, i dati del paziente
non vengono modificati.
Stampa
La stampa può essere eseguita usando l'icona FUNZIONI STAMPA situata sul lato destro dello
schermo. Non appena si preme questa icona appare la schermata Seleziona stampa cinetica. Vedere
in proposito il passaggio 5 della sezione "Sequenza di stampa", a pagina 13-46. Per ulteriori
informazioni, vedere anche "Stampa dei test cinetici", a pagina 13-42.
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Test cinetici 13-39
3 Dopo aver effettuato tutte le regolazioni e aver salvato i dati, premere l'icona MENU
PRINCIPALE per uscire dai test cinetici.
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13-40 Test cinetici
Premere AVANTI.
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Test cinetici 13-41
DATI PAZIENTE
Questa opzione consente di visualizzare o modificare i dati del paziente relativi al campo visivo
cinetico interessato. Se i dati sono errati, è possibile modificarli in questa schermata. Mentre si
utilizza la funzione Visualizza test, l'icona DATI PAZIENTE non è attiva.
AGGIUNGI ISOPTERE
Questa opzione consente di collegare con linee i risultati delle stesse isoptere (lettere maiuscole
uguali).
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13-42 Test cinetici
☞ Nota: sono visualizzabili al massimo tre (3) isoptere differenti alla volta.
ZOOM A 30/ESPANDI A 80
Questa opzione consente di ingrandire e ridurre la visualizzazione nella schermata. Lo zoom avanti
consente di vedere in modo più chiaro le lettere maiuscole situate l'una accanto all'altra. Lo zoom
indietro consente di vedere le lettere maiuscole situate all'esterno del campo di 30°.
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Test cinetici 13-43
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13-44 Test cinetici
Stampa centrale
La stampa centrale cinetico documenta i 30° centrali del campo visivo. La Figura 13.3 mostra i
30° centrali della stampa Campo pieno illustrato nella .
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Test cinetici 13-45
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13-46 Test cinetici
☞ Nota: l'utente ha comunque la possibilità di collegare i punti della mappa dello scotoma con matite
colorate e ombreggiarli. Questo viene fatto spesso nella perimetria manuale di Goldmann, per
facilitare l'interpretazione clinica dei risultati del test.
Talvolta può capitare di vedere sulla stampa un punto di isoptera non collegato agli altri punti. Ciò si
verifica quando uno stesso meridiano è stato sottoposto ad un nuovo test. Solo il punto più recente
del meridiano sarà usato per tracciare la mappa dell'isoptera.
Sequenza di stampa
Per la stampa dei test cinetici, procedere nel modo seguente:
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Test cinetici 13-47
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13-48 Test cinetici
☞ Nota: è possibile iniziare il test con l'occhio destro o con l'occhio sinistro.
Occorre creare test cinetici personalizzati. Dopo la creazione, è possibile salvarli e accedervi per
ulteriori test. Vi si accede selezionando il pulsante MOSTRA LIBRERIA TEST dalla schermata Menu
principale, quindi selezionare il pulsante CINETICO. Il menu Test cinetici ha spazio per dieci (10) test
cinetici alla volta. Quando il menu è pieno, si può liberare spazio cancellando alcuni test cinetici.
90º
(Nasale) (Temporale)
135º 45º
30
20
AREA CECALE
10
180º
0
10
• 20 40 50 60
20
30
235º 270º 315º
Ricordare che il pattern del test personalizzato che si sta creando deve essere per l'occhio destro.
Pertanto, i punti temporali verranno tracciati a destra (meridiani da 0 a 89 e da 271 a 359) e quelli
nasali a sinistra (meridiani da 91 a 269). Il test per l'occhio sinistro verrà automaticamente invertito.
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Test cinetici 13-49
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
13-50 Test cinetici
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Test cinetici 13-51
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13-52 Test cinetici
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Test cinetici 13-53
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
13-54 Test cinetici
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Test cinetici 13-55
1 dalla schermata del Menu principale, premere l'icona IMPOSTAZIONE SISTEMA. Quindi,
premere ALTRE IMPOSTAZIONI. Premere TEST PERSONALIZZATO.
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13-56 Test cinetici
I tre pattern di test cinetici predefiniti sono limitati alla presentazione di una sola isoptera. Si può
creare il proprio test cinetico personalizzato usando gli stessi meridiani di uno di questi test
predefiniti, con il vantaggio di poter tracciare, se necessario, isoptere multiple e cancellare in un
momento successivo il tracciato originale della singola isoptera dal menu.
Fare attenzione a non cancellare il pulsante superiore del menu: TEST CINETICO MANUALE. Se si
elimina inavvertitamente questo pulsante, ricaricando il software è possibile ripristinare la
funzionalità cinetica manuale dell'HFA II-i.
Se si prevede di utilizzare spesso determinati test del menu Cinetico, si consiglia di creare un nuovo
pulsante nel Menu principale. Per ulteriori informazioni, vedere "Modifica della schermata Menu
principale", a pagina 2-23.
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Test cinetici 13-57
Grandezza:
Intensità IV: 4
Modificatore intensità:
Velocità: 4
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13-58 Test cinetici
0,
45,
90,
135,
180,
225,
270,
315
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Test cinetici 13-59
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
13-60 Test cinetici
Il test SSA di invalidità per afachia verrà aggiunto al menu dei test
cinetici. Sarà possibile accedervi usando il metodo tradizionale di
esecuzione dei test cinetici. Nel Menu principale, selezionare MOSTRA
LIBRERIA TEST, quindi premere CINETICO.
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Test cinetici 13-61
Verifica finale
Eseguire il nuovo test cinetico SSA per l'afachia. Stampare i valori numerici. Verificare che i
meridiani (0, 45, 90, 135, 180, 225, 270, 315), lo stimolo (IV 4e) e la velocità del test (4 gradi/sec.)
corrispondano a quelli indicati nell'esempio. L'ordine in cui vengono presentati i meridiani non è
significativo. Se i meridiani elencati nel test non corrispondono esattamente a quelli specificati,
eliminare il test e crearne uno nuovo.
Eliminazione di un test
Se il test SSA per afachia risulta errato, è necessario eliminarlo. Attenersi alla seguente procedura:
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13-62 Test cinetici
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Rete 14-1
(14) Rete
I perimetri HFA II-i offrono molte utili funzionalità di rete per i dati dei pazienti, i dati dei test e i file
di immagine. È molto importante che l'impostazione in rete dell'HFA sia eseguita da un
professionista dell'Information Technology (IT) o da un amministratore di rete. Istituire una rete
può essere un'attività costosa e complessa se non viene intrapresa da un professionista. Per
ragioni di coerenza, nel presente capitolo con il termine di "amministratore di rete" ci si riferisce a
un professionista IT, a un amministratore di rete o un amministratore di sistema.
La rete deve soddisfare determinati requisiti minimi per supportare HFA-NET o HFA-NET Pro.
L'amministratore di rete deve assicurare che il sistema di rete soddisfi tali requisiti prima di
tentare l'attivazione di HFA-NET o HFA-NET Pro. Per ottenere una licenza HFA-NET, è necessario
anzitutto procurarsi uno speciale documento (Site Survey) richiedendolo a da Carl Zeiss
Meditec. I dettagli su Registrazione della licenza HFA-NET o HFA-NET Pro si trovano a pagina
14-2. Esaminare il presente capitolo insieme all'amministratore di rete in modo tale che le
preferenze utente possano essere programmate nelle impostazioni di rete.
Una volta impostata la rete, queste funzionalità di rete consentono al perimetro HFA II-i di:
• esportare i dati dei pazienti, dei risultati dei test e dei file immagine (in formato TIFF) su un file
server;
• sincronizzare i database su due o più perimetri HFA II-i tramite archiviazione e ripristino;
• eseguire copie di backup dei dati dei pazienti e dei risultati dei test su un file server per la
memorizzazione esterna sicura;
• ripristinare i dati dei pazienti ed i risultati dei test da un file server all'HFA II-i;
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14-2 Rete
• esportare i dati dei pazienti, file immagine e risultati dei test su EMR o PMS (solo HFA-NET Pro).
Caratteristiche dell'HFA-NET
L'HFA-NET è un pacchetto software che viene eseguito sullo strumento HFA II-i per consentirne il
collegamento a un computer esterno mediante una connessione Ethernet ad alta velocità. Una volta
collegato in rete l'HFA II-i, sarà possibile sincronizzare i dati tra due o più unità HFA II-i, archiviare e
recuperare i dati, eseguire il backup dei dati per la memorizzazione esterna, salvare e trasmettere i
file immagine.
Una volta ottenuta la licenza, è possibile attivarla mediante la procedura descritta nell'Appendice (G)
che inizia con "Licenza GPA, SITA SWAP, HFA-NET, o HFA-NET Pro per l'HFA II-i", a pagina G-4.
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Rete 14-3
Configurazioni di rete
Sono possibili due diverse configurazioni per collegare in rete l'HFA II-i:
1. un singolo HFA II-i collegato a un PC a sé stante.
Con l'aiuto dell'amministratore di rete, è possibile collegare l'HFA II-i a un computer esterno
(Figura 14.1) che esegue Microsoft Windows®. I sistemi operativi Windows supportati alla
data di pubblicazione del presente manuale sono:
OPPURE
Ethernet
con hub o switch
2. Uno o più perimetri HFA II-i collegati alla rete tramite un file server.
Molti studi medici hanno già i PC in rete. A questo punto l'HFA II-i può essere connesso a
questa rete. Gli strumenti HFA II-i possono essere collegati al file server della rete esistente,
come illustrato nella Figura 14.2. Inoltre, un HFA II (o HFA I) può far parte della rete, se
connesso tramite un cavo seriale a un HFA II-i. I dati dei test devono prima essere trasferiti
dall'HFA I o HFA II a un HFA II-i. L'HFA I o II non può essere connesso direttamente alla rete e
non può ricevere i dati dalla rete stessa. La sincronizzazione tramite la rete non può essere
eseguita con un HFA I o HFA II.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
14-4 Rete
File server
Ethernet
Ethernet Ethernet
Cavo
seriale
☞ Nota: tenere presente che l'HFA-NET e l'HFA-NET Pro sono limitati alle caratteristiche descritte nel
presente capitolo. Nessuno dei due pacchetti consente di condurre analisi sul PC. È possibile, ad
esempio, eseguire l'Analisi della progressione del glaucoma (GPA) sull'HFA II-i, quindi inviare
l'immagine TIFF risultante o un file XML tramite la rete al PC. Non è possibile, in ogni caso, eseguire
un'analisi GPA separata dal PC con i dati HFA che sono stati inviati al PC.
• Esportazione dei dati dei pazienti, dei dati dei test e dei file immagine a un file server o PC
I brevi riepiloghi seguenti delineano ciascuna operazione di rete. Le istruzioni passo a passo sono
fornite più avanti nel capitolo.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Rete 14-5
☞ Nota: non è possibile memorizzare informazioni di Backup configurazione per uno specifico HFA II-i
sul file server, ma soltanto su disco floppy.
☞ Nota: diversamente da molte altre impostazioni di configurazione dell'HFA II-i, quelle di rete di
backup sono univoche all'HFA II-i dal quale sono state originate. Pertanto, possono essere
ripristinate solo sull'HFA II-i su cui è stato effettuato il backup. Per tale ragione, è estremamente
importante registrare sul floppy di backup il numero di serie dell'HFA II-i dal quale è stato effettuato
il backup della configurazione.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
14-6 Rete
• La funzione Trasferisci esami copia tutti gli esami selezionati (stampa di stile predefinito) dal
disco rigido dell'HFA II-i alla rete. Ciò viene eseguito dalla schermata Trasferisci esami.
• L'opzione Salva/Trasmetti esporta continuamente gli esami appena completati (stampa di stile
predefinito) sulla rete dopo averli salvati sul disco rigido e su disco floppy sull'HFA II-i. Ciò è
configurato inizialmente e viene attivato quando si preme il pulsante SALVA/TRASMETTI al
termine del test.
• L'opzione Stampa su file consente di esportare tutti i tipi di stampa (sia di stile predefinito sia
multi-test) sulla rete. Ciò viene eseguito dalla schermata Seleziona stampa.
☞ Nota: la stampa dell'Analisi singola GPA è disponibile solo se il software GPA sull'HFA II-i è
registrato.
Salva e trasmetti
L'opzione Salva/Trasmetti (MENU PRINCIPALE>IMPOSTAZIONE SISTEMA>OPZIONE
SALVA/TRASMETTI) consente di salvare i risultati dei test appena completati sul disco rigido dell'HFA
II-i, nonché di trasmetterli automaticamente al file server di rete. Soltanto l'immagine TIFF della
stampa di stile predefinito e il file XML vengono trasmessi al file server di rete.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Rete 14-7
Una volta impostata l'opzione "Salva e trasmetti", può non essere necessario utilizzare nuovamente
la funzione Trasferisci esami.
☞ Nota: i test possono essere trasferiti anche tramite un collegamento seriale da un HFA II (o HFA I)
all'HFA II-i. Questa opzione consente di trasmettere prima i dati da un HFA II (o HFA I) all'HFA II-i.
Tali dati vengono quindi trattati come qualsiasi altro dato sull'HFA II-i e possono essere trasferiti in
una cartella sul file server di rete o sul PC. Lo strumento HFA I o HFA II non può essere collegato
direttamente alla rete. Per ulteriori informazioni, vedere il "Trasferimento seriale dei test tra
strumenti HFA I, HFA II o HFA II-i", a pagina 10-16.
Stampa su file
La funzione Stampa su file consente diverse opzioni, tra cui quella di esportazione di qualsiasi tipo
di stampa. Questo è l'unico metodo per esportare stampe multi-test (ossia, esportare un GPA intero
o Riassunto). La funzione Stampa su file (MENU PRINCIPALE>IMPOSTAZIONE
SISTEMA>IMPOSTAZIONE STAMPANTE) deve essere impostata per essere in grado di esportare le
stampe multi-test. Quindi, ogni volta che è disponibile la schermata Stampa selezione, premendo il
pulsante STAMPARE TUTTO QUELLO SELEZIONATO, l'azione risultante dipenderà dall'opzione
selezionata nella schermata Imposta stampante. Se, ad esempio, è stata selezionata l'opzione
"Esporta file immagine e stampa", l'immagine della stampa (immagine TIFF) e il file XML verranno
esportati sul file server e la stampante stamperà inoltre una copia dello stile selezionato. È possibile
selezionare qualsiasi stampa di stile predefinito (ad esempio SFA) o multi-test (ad esempio GPA) o
qualsiasi combinazione di stampe sull'elenco.
Esempi di esportazione
Di seguito è riportato un esempio su come utilizzare le funzioni di esportazione dei dati
dell'HFA-NET. Dopo aver impostato la rete l'amministratore di rete deve trasferire i dati dall'HFA II-i
al PC (MENU PRINCIPALE>FUNZIONI FILE>TRASFERISCI ESAMI>SELEZIONA ESAMI>AVANTI). Gli
esempi sono ricavati da un PC con Windows 2000. Le schermate sul PC dell'utente possono essere
diverse. Nella Figura 14.3 sono elencati sette pazienti nella Directory dei file dell'HFA.
Figura 14.3 Pazienti mostrati nella Directory dei file sull'HFA II-i da trasferire
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14-8 Rete
Quando questi file vengono trasferiti ed è stata selezionata l'opzione "Abilita cartella paziente"
nella schermata Impostazioni di esportazione dati, le cartelle vengono create automaticamente sul
PC e includono il nome e la data di nascita del paziente (anno, mese, giorno) come indicato nella
Figura 14.4.
Figura 14.4 Cartelle sul PC dei pazienti visualizzati nella figura 14.3
È possibile assegnare nomi personalizzati per queste cartelle dei pazienti, ma ciò deve essere
eseguito sull'HFA II-i (vedere "Uso delle Cartelle dei pazienti", a pagina 14-23).
Quando si apre la cartella del paziente "Carl Zeiss" sul PC (Figura 14.5) si vede che contiene 8 file,
due per ciascun test. Un file è l'immagine TIFF della stampa dell'Analisi singola e l'altro è il file di
testo XML del test.
Figura 14.5 Cartella del paziente sul PC che mostra i file esportati
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Rete 14-9
Questi file possono essere allegati a un messaggio di posta elettronica, aperti in un visualizzatore di
immagini o importati in altre applicazioni. È possibile, ad esempio, inserire un file grafico
(l'immagine TIFF della stampa) in un documento Microsoft Word o in una presentazione
PowerPoint. Il nome del singolo file è una combinazione delle informazioni riportate nella
Tabella 14.1 sottostante.
Tabella 14.1 Informazioni del nome file esportate per il paziente "Zeiss, Carl"
Nome file Zei_20010403_132119_OD_7501174_SFA
Zei prime 3 lettere del cognome del paziente
20010403 Data test - 2001 - 04 (aprile) - 03
132119 Ora test - 13:21:19 - il test è stato eseguito alle 1:21 PM (viene
utilizzato l'orario a 24 ore per rendere univoci i nomi dei file)
OD Occhio destro
7501174 Il test del numero di serie HFA è stato eseguito il
SFA Tipo di stampa del test
☞ Nota: la data e l'ora nei nomi dei file TIFF e XML sul PC sono quelle effettive del test. Queste
possono differire da quelle visualizzate sul PC.
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14-10 Rete
La Figura 14.6 mostra come può apparire sul PC il file TIFF evidenziato della stampa dell'Analisi
singola (SFA) della Figura 14.5. È possibile visualizzare SFA sullo schermo oppure stamparlo sulla
stampante collegata al PC.
☞ Nota: il programma sul PC utilizzato per visualizzare l'immagine TIFF potrebbe apparire diverso da
quello illustrato nella Figura 14.6.
I formati di stampa multipli quale Visione riassuntiva, GPA o Analisi della variazione possono essere
esportati come immagini TIFF solo mediante la funzione Stampa su file. Anche le stampe di stile
predefinito possono essere stampate in questo modo dalla schermata Selezione stampa e possono
essere selezionate allo stesso tempo.
☞ Nota: l'HFA-NET non consente di condurre analisi offline con i dati HFA mediante il PC. Utilizzando
la funzione Stampa su file, ad esempio, è possibile esportare una serie di stampe GPA, ma non si è
in grado di alterare i test selezionati per riferimento e follow-up sul PC. Il file GPA che si apre sul PC
appare identico alla stampa GPA e non può essere alterato. Se il software GPA viene cambiato in
seguito sull'
HFA II-i, il nuovo file GPA dovrà essere esportato sul PC per creare un nuovo file GPA.
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Rete 14-11
Nella Figura 14.7, è stato aggiunto un GPA (file TIFF e file di testo XML) alla cartella dei pazienti
vista originariamente nella Figura 14.4.
Figura 14.7 Cartella dei pazienti sul PC che mostra i file GPA
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14-12 Rete
Figura 14.8 Immagine TIFF della pagina Riferimento del GPA visualizzato sul PC
Nella Figura 14.8, la pagina Riferimento del file TIFF del GPA è visualizzata sul PC. Si noti che il
numero della nella parte inferiore dello schermo indica che si tratta della pagina 1 di 3. Le pagine 2
e 3 sono quelle di follow-up del GPA. Tutte e tre le pagine sono contenute nello stesso file TIFF.
Queste pagine possono essere selezionate anche per la visualizzazione sul PC.
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Rete 14-13
• Impostazioni di archiviazione/recupero
• Archiviazione dei dati su un file server e recupero dei dati archiviati dal file server
• Esportazione dei dati dei pazienti, dei dati dei test e dei file immagine TIFF dall'HFA II-i
• Esportazione dei dati dei pazienti, dei dati dei test e dei file immagine TIFF sul software EMR o
PMS (solo HFA-NET Pro)
☞ Nota: è opportuno disporre di una periferica di archiviazione rimovibile sul computer per mantenere
i dati del backup eseguito sul server e prevenire possibili perdite. Se dovesse verificarsi un guasto sul
server (guasto del disco rigido, incendio o furto), i dati di backup dell'HFA II-i andrebbero perduti.
Come consigliato nell'uso dei dischi magneto-ottici, si consiglia di rimuovere i file di backup del PC
dalle strutture e conservarli in un luogo sicuro.
Una volta eseguito il backup dei dati sul server, è possibile ripristinarli sull'HFA II-i attenendosi ai
passaggi descritti in "Ripristino dei dati dal server", a pagina 14-15.
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14-14 Rete
☞ Nota: la cartella condivisa o la cartella FTP utilizzata per il backup e il ripristino dei dati è la stessa
che viene utilizzata per l'archiviazione e il recupero dei dati.
Il tempo in minuti necessario a eseguire un'operazione di backup dipende dalla quantità di dati
memorizzata sul disco rigido dell'HFA II-i. Attenersi alla procedura seguente per eseguire il backup
dell'HFA II-i sulla rete.
3 Quando appare la schermata delle opzioni disco, selezionare la freccia Giù per aprire la casella
di riepilogo a discesa ORIGINE. Selezionare DISCO RIGIDO (Figura 14.10).
4 Selezionare la freccia Giù dalla casella di riepilogo a discesa Destinazione. Selezionare FILE
SERVER.
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Rete 14-15
5 Selezionare AVANTI.
6 Il messaggio mostrato nella Figura 14.11 appare quando i dati sono in fase di backup sul server.
Figura 14.11 Messaggio di backup del disco rigido sul file server
☞ Nota: se si verifica un problema durante questa procedura, fare riferimento all'Appendice (F)
"Messaggi di errore per la risoluzione dei problemi di rete", a pagina F-28.
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14-16 Rete
☞ Nota: per il ripristino di un backup si utilizza normalmente l'opzione Sostituisci. L'opzione Unisci
viene utilizzata raramente, solo nei casi in cui si desidera riportare in un backup locale il database di
archivi personali o di altre cliniche o di strumenti fuori sito.
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Rete 14-17
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14-18 Rete
Per le informazioni su come variare la programmazione di archiviazione automatica (se l'HFA II-i è
stato impostato dall'amministratore per la sincronizzazione automatica), vedere di seguito. È
opportuno anche vedere la sezione intitolata "Archiviazione manuale dei dati", a pagina 14-19.
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Rete 14-19
☞ Nota: Carl Zeiss Meditec sconsiglia l'utilizzo dell'archiviazione con frequenza mensile.
L'archiviazione più frequente fornisce una maggiore sicurezza per i dati importanti.
Promemoria di archiviazione
Se l'impostazione Promemoria per l'archiviazione (vedere "Impostazione dell'archiviazione
manuale", a pagina F-13) è configurata come Settimanale o Mensile, la prima volta in cui viene
ricordato di eseguire l'archiviazione del database si riceverà un messaggio di promemoria simile a
quello illustrato nella all'avvio dell'HFA II-i
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14-20 Rete
☞ Nota: il processo di recupero non funzionerà finché non verranno prima archiviati i dati sul server.
Se si dispone di diversi perimetri HFA II-i nella rete, ciascuno deve essere archiviato in precedenza,
prima di poter recuperare i dati da tutti.
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Rete 14-21
3 Si aprirà una finestra del browser (Figura 14.22) per consentire di selezionare gli HFA dai
quali recuperare i dati. Gli archivi vengono denominati con il numero di modello e il numero di
serie dell'HFA II-i dal quale i dati sono stati archiviati (ad esempio, 750i-123456). Selezionare i
singoli archivi degli HFA II-i premendo ciascuna voce per aggiungervi un segno di spunta a
sinistra. se si commette un errore di selezione, premere la voce una seconda volta per
deselezionarla.
☞ Nota: è possibile selezionare tutti gli strumenti HFA II-i desiderati, selezionandone i singoli numeri
seriali per inserire un segno di spunta alla loro sinistra.
4 Accertarsi di aver posto il segno di spunta su ciascun HFA II-i per il quale si desidera recuperare
i dati precedentemente archiviati. È possibile sincronizzare manualmente soltanto la serie
completa dei perimetri HFA II-i se sono stati selezionati tutti nella schermata del browser.
5 Premere AVANTI. Appare la finestra di dialogo riportata nella Figura 14.23 per consentire di
sapere in che modo sta avanzando il recupero.
☞ Nota: il salvaschermo automatico potrebbe attivarsi sullo schermo dell'HFA II-i durante il recupero.
Se si desidera riattivare lo schermo, accertarsi di toccarlo solo sulla parte superiore. In caso
contrario, si rischia di premere accidentalmente il pulsante ANNULLA posizionato nella parte
centrale dello schermo. Nel caso si premesse accidentalmente tale pulsante, occorre riavviare il
recupero dall'inizio.
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14-22 Rete
6 Una volta completato il recupero manuale dei dati archiviati in questo HFA II-i, occorre ripetere
la procedura per ognuno degli altri perimetri HFA II-i presenti in rete.
☞ Suggerimento: se si desidera sincronizzare regolarmente più perimetri HFA II-i nella clinica, è molto
più facile e veloce chiedere all'amministratore di rete di impostare la sincronizzazione automatica
(archiviazione/recupero) piuttosto che farlo manualmente.
Promemoria di recupero
Se l'impostazione Promemoria per il recupero (vedere "Impostazione del recupero manuale", a
pagina F-16) è configurata come Settimanale o Mensile, la prima volta in cui viene ricordato di
eseguire il recupero del database si riceverà un messaggio di promemoria simile a quello illustrato
nella Figura 14.24 all'avvio dell'HFA II-i.
Dopo la prima volta che si esegue il recupero manuale, si riceverà un promemoria simile a quello
riportato nella Figura 14.25 all'avvio dell'HFA II-i, se l'impostazione Promemoria è attiva. Se si
seleziona SETTIMANALE come frequenza del promemoria, all'avvio dell'HFA II-i, verrà ricordato di
recuperare i dati manualmente 7 giorni dopo l'ultimo recupero e il promemoria apparirà ogni giorno
successivo fino all'avvenuto recupero. Se si seleziona SETTIMANALE come frequenza del
promemoria, all'avvio dell'HFA II-i, verrà ricordato di recuperare i dati manualmente 30 giorni dopo
l'ultimo recupero e il promemoria apparirà ogni giorno successivo fino all'avvenuto recupero.
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Rete 14-23
☞ Nota: L'utente o l'amministratore di rete deve avere attivata l'opzione "Abilita cartelle dei pazienti"
nella schermata Impostazioni di esportazione dati (MENU PRINCIPALE>IMPOSTAZIONE
SISTEMA>IMPOSTAZIONI DI COMUNICAZIONE>IMPOSTAZIONI DI ESPORTAZIONE DATI) per poter
abilitare l'uso delle cartelle dei pazienti. Per ulteriori informazioni, vedere "Impostazione delle
cartelle dei pazienti", a pagina F-11.
Vi sono diversi modi per specificare il nome della cartella dei pazienti:
Automaticamente:
• Consentire all'HFA II-i di creare automaticamente il nome della cartella paziente, in base al
nome e alla data di nascita del paziente (ciò avviene automaticamente dopo l'attivazione delle
cartelle dei pazienti). Questo è il metodo consigliato per la creazione delle cartelle pazienti per
la maggior parte delle situazioni. Se occorre cambiare i nomi delle cartelle pazienti, attenersi a
uno dei metodi seguenti (dei quali il primo metodo è quello consigliato).
Manualmente:
• Specificare una cartella paziente nel menu FUNZIONI FILE (vedere "Creazione manuale delle
cartelle paziente con la funzione Specifica cartelle paziente", a pagina 14-25). Utilizzare questo
se si desidera creare cartelle pazienti per un gruppo di pazienti selezionati in una sola volta,
invece di utilizzare il metodo piuttosto tedioso di richiamare ciascun paziente per utilizzare il
pulsante Cartella paziente.
• Immettere il nome della Cartella paziente quando richiesto, al completamento dell'esame del
campo visivo oppure durante qualsiasi trasferimento dei dati all'host di esportazione dati
(vedere "Uso dell'impostazione Chiedi di specificare la cartella paziente", a pagina 14-28 per
ulteriori informazioni sull'uso di questa funzione).
☞ Nota: per impostazione predefinita, un nome di cartella paziente creato automaticamente consiste
del cognome, del nome e della data di nascita del paziente. Ad esempio, se il nome del paziente è
Bob Williams (immesso come Williams, Bob) e la data di nascita è il 16 agosto 1946, il nome
predefinito della cartella sarà Williams,_Bob19460816 (vedere "Esempi di esportazione", a
pagina 14-7). Se non si desidera utilizzare il nome della cartella paziente predefinito, è comunque
possibile premere il pulsante Cartella paziente nella schermata Dati paziente 1 (vedere "Creazione
manuale di una cartella paziente con il pulsante Cartella paziente", a pagina 14-24) e utilizzare la
tastiera pop-up per immettere manualmente un nome a piacere.
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14-24 Rete
☞ Nota: accertarsi di digitare il nome della cartella esistente esattamente allo stesso modo se si
desidera memorizzare più test nella medesima cartella. Se, ad esempio, si digita uno spazio
supplementare, verrà creata una cartella distinta. Sul PC gli spazi appaiono come segni di
sottolineatura e le virgole come tali. Ciò è diverso dal modo in cui vengono gestiti i nomi dall'HFA
II-i (vedere "Immissione di ID paziente, nome, data di nascita e commenti", a pagina 3-8).
2 Si visualizza una tastiera pop-up per consentire l'immissione del nome della cartella del
paziente (Figura 14.27). Tutti i test futuri di questo paziente verranno memorizzati in questa
cartella. Premere INVIO per completare l'immissione. Si torna automaticamente alla schermata
Dati paziente 1.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Rete 14-25
☞ Nota: le cartelle paziente create nella schermata Dati paziente 1 escludono la creazione automatica
e rimangono quelle specificate per i pazienti a meno che non vengano cambiate in seguito nella
schermata Dati paziente 1 o tramite la funzione Specifica cartelle paziente. Inoltre, se le cartelle
paziente vengono create nella schermata Dati paziente 1 o con la funzione Specifica cartelle
paziente, non verrà richiesta la cartella paziente se è attivata l'impostazione Chiedi di specificare la
cartella paziente (vedere "Uso dell'impostazione Chiedi di specificare la cartella paziente", a
pagina 14-28).
Creazione manuale delle cartelle paziente con la funzione Specifica cartelle paziente
1 Selezionare FUNZIONI FILE. Quindi, selezionare SPECIFICA CARTELLE PAZIENTE (Figura
14.28) per aprire la schermata illustrata nella Figura 14.29.
2 Toccare la freccia Giù accanto alla casella di riepilogo a discesa. Selezionare l'origine dei dati
del paziente come DISCO RIGIDO (Figura 14.29) o FLOPPY.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
14-26 Rete
4 Selezionare AVANTI. Si visualizza una tastiera pop-up che consente l'immissione del nome da
cercare. Se si limita la ricerca nel passaggio 3, si può lasciare vuota la riga d'immissione della
tastiera.
5 Premere INVIO sulla tastiera. Si apre la schermata Selezione paziente (Figura 14.30) per
consentire la visione completa dell'elenco dei file che soddisfano i criteri di ricerca. Se si limita
la ricerca per nome, l'elenco sarà ordinato alfabeticamente in modo ascendente. Se si limita la
ricerca per data di nascita, l'elenco sarà ordinato numericamente in modo ascendente.
Selezionare i pazienti dall'elenco che si desidera inserire nella cartella paziente. Per selezionare
una voce nella schermata Selezione paziente,è sufficiente toccarla. Toccandola una seconda
volta la si deseleziona. Durante la selezione, è possibile utilizzare i pulsanti su/giù di una riga e
su/giù di una schermata per spostarsi più rapidamente attraverso l'elenco dei file, nel caso
questo sia più lungo di due o più schermate.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Rete 14-27
6 Selezionare AVANTI. Si visualizza la schermata Modifica cartella paziente, come illustrato nella
Figura 14.31.
7 Premere il pulsante CARTELLA PAZIENTE. Si visualizza una tastiera pop-up per consentire
l'immissione del nome della cartella del paziente.
8 Dopo aver premuto INVIO sulla tastiera, il nome immesso manualmente per il paziente appare
sulla destra del pulsante Cartella paziente, come illustrato nella Figura 14.32.
Figura 14.32 Schermata Modifica cartella paziente con la cartella paziente immessa
manualmente
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
14-28 Rete
☞ Nota: qualsiasi test esportato in precedenza (prima che venga creata una nuova cartella paziente)
rimarrà nella vecchia cartella paziente—soltanto gli esami che sono stati trasferiti dopo la creazione
di una cartella paziente personalizzata verranno esportati su tale nuova cartella.
☞ Nota: le cartelle paziente create nella schermata Specifica cartelle paziente escludono la creazione
automatica e rimangono quelle specificate per i pazienti a meno che non vengano cambiate in
seguito nella schermata Dati paziente 1 o tramite la funzione Specifica cartelle paziente. Inoltre, se
le cartelle paziente vengono create nella schermata Dati paziente 1 o con la funzione Specifica
cartelle paziente, non verrà richiesta la cartella paziente se è attivata l'impostazione Chiedi di
specificare la cartella paziente (vedere "Uso dell'impostazione Chiedi di specificare la cartella
paziente" di seguito).
☞ Nota: se si desidera esportare tipi multi-test di immagini di stampe, quali Visione riassuntiva, Analisi
della variazione o GPA multi-test, occorre utilizzare la funzione Stampa su file. Per ulteriori
informazioni, vedere "Stampa su file", a pagina 14-33.
☞ Nota: la funzione Trasferisci esami consente di trasferire l'intero contenuto del disco rigido in un
unico passaggio. Per gli studi medici con migliaia di file, si consiglia di completare questo processo
in batch (ossia, selezionare tutti gli A-L, M-R e S-Z) in modo da ridurre la quantità di tempo in cui si
è impegnati a trasferire i file. Utilizzare la funzione IMPOSTA INTERVALLO CORRENTE come descritto
nei passaggi 8 e 9 di seguito.
☞ Nota: dopo aver trasferito tutti gli esami, è opportuno impostare lo strumento in modo da salvare e
trasmettere automaticamente gli esami al loro completamento (vedere "Uso dell'Opzione
Salva/Trasmetti", a pagina 14-31).
Attenersi alla seguente procedura per esportare le stampe di stile predefinito ed i risultati dei test sul
file server di rete:
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Rete 14-29
Figura 14.33 Schermata Trasferisci esami (con la casella di riepilogo a discesa Origine aperta)
☞ Nota: si può pensare all'host di esportazione dati come al nome o alla destinazione del file server di
rete.
☞ Nota: Se l'opzione "Abilita cartelle paziente" non è stata selezionata nella schermata Esportazione
dati, tutti i file verranno posti in un'unica cartella file comune. Se è stata selezionata, ciascun file
verrà trasferito in una cartella file specificamente denominata per ciascun paziente (ossia, tutti i file
di Williams, Bob andranno in questa cartella).
☞ Nota: l'opzione Host ERM/PMS nella casella di riepilogo a discesa Destinazione è disponibile solo se
è stata registrata la licenza del software HFA-NET Pro sull'HFA II-i. In caso contrario, questa opzione
non appare.
5 Nella casella di riepilogo a discesa Formato esportazione selezionare FILE XML E IMMAGINE.
6 Verificare l'ordinamento della directory e scegliere NOME o DATA come metodo di ordinamento
da utilizzare nella directory che elenca i nomi dei file. Per impostazione predefinita il sistema è
impostato per visualizzare tutti i file paziente disponibili. Ciò è indicato dalla dicitura "Tutti i
file" che appare a destra del testo "Intervallo corrente". Se si desidera scegliere da un numero
ridotto di file paziente (invece che da "Tutti i file") selezionare IMPOSTA INTERVALLO
CORRENTE. In caso contrario, premere AVANTI e andare al passaggio 9.
7 Si apre la finestra Trasferisci esami - Imposta intervallo corrente. È possibile selezionare una
parte di tutti i test disponibili limitando l'elenco con un intervallo specificato di nomi di pazienti
e date dei test. Per ulteriori informazioni, vedere "Selezione dei test dalla directory dei file", a
pagina 10-7.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
14-30 Rete
8 Una volta immesse le impostazioni dei vari intervalli da utilizzare, selezionare AVANTI per
tornare alla schermata Trasferisci esami con le limitazioni applicate. Premere AVANTI di nuovo
per continuare o selezionare ANNULLA per tornare alla schermata Trasferisci esami senza
alcuna limitazione applicata all'elenco dei file.
10Si apre una schermata di selezione Trasferisci esami per consentire la visione completa
dell'elenco dei file che soddisfano i criteri di ricerca. Se si limita la ricerca per nome, l'elenco
sarà ordinato alfabeticamente in modo ascendente.
Selezionare dall'elenco i test che si desidera trasferire. Per selezionare una voce nella
schermata,è sufficiente toccarla. Toccandola una seconda volta la si deseleziona. Durante il
processo di selezione, è possibile utilizzare i pulsanti su/giù di una riga e su/giù di una
schermata per spostarsi più rapidamente attraverso l'elenco dei file, nel caso questo sia più
lungo di due o più schermate. Se si desidera trasferire tutti gli esami disponibili nell'elenco,
premere il pulsante SELEZIONA TUTTO.
☞ Nota: se è stata applicata una limitazione ai file da visualizzare, appare ora la dicitura "Limitato" a
destra dell'immissione testo Intervallo corrente, invece di "Tutti i file".
11Selezionare AVANTI e seguire le istruzioni sullo schermo per trasferire i test selezionati.
☞ Nota: se si è scelto di utilizzare "Salva e trasmetti" (vedere "Uso dell'Opzione Salva/Trasmetti", a
pagina 14-31), gli esami appena completati vengono esportati automaticamente come file XML e
TIFF. Di conseguenza, potrebbe non essere necessario utilizzare nuovamente la funzione Trasferisci
esami.
☞ Nota: se si perde la connessione al server di rete o si verifica un errore, gli esami non vengono
trasferiti al file server di rete. È possibile scegliere di rinviare il trasferimento e quando il file server è
nuovamente disponibile, premere TRASFERISCI ESAMI RINVIATI nella schermata dell'opzione
Salva/Trasmetti per trasferirli al file server (vedere "Trasferisci esami rinviati", a pagina 14-32 per
ulteriori informazioni).
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Rete 14-31
4 Aprire la casella di riepilogo a discesa Formato dati e selezionare FILE XML o FILE XML E
IMMAGINE.
Utilizzare File XML per trasferire solo informazioni testuali (dati dei pazienti e risultati dei test)
sul file server di rete. Con questa impostazione non si ottiene un'immagine della stampa.
Utilizzare File XML e immagine per trasferire sul file server di rete sia la grafica (un file
immagine TIFF della stampa del test) sia le informazioni testuali.
☞ Nota: se si perde la connessione al server di rete o si verifica un errore al termine degli esami e le
opzioni Salva/Trasmetti sono impostate su "Salva e trasmetti", gli esami completati verranno
comunque salvati sul disco rigido ma non saranno trasferiti al file server di rete. È possibile scegliere
di rinviare il trasferimento e continuare a eseguire gli esami e quando il file server è nuovamente
disponibile, utilizzare l'opzione "Trasferisci i test rinviati" per trasferirli al file server (vedere
"Trasferisci esami rinviati", a pagina 14-32).
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14-32 Rete
Figura 14.35 Schermata Opzione Salva/Trasmetti con il pulsante Trasferisci i test rinviati
attivo
Ciò accade quando un trasferimento non riesce a causa di un errore di rete e la casella di riepilogo a
discesa "Opzioni Salva/Trasmetti" è impostata su "Salva e trasmetti". Quando un trasferimento non
riesce, si visualizza una finestra di dialogo che consente di rinviare la trasmissione dell'esame, come
illustrato nella Figura 14.36. Questa finestra di dialogo si visualizza solo per il primo trasferimento
di esami non riuscito della sessione (avvio dello strumento). È possibile continuare a eseguire gli
esami e sebbene questa finestra di dialogo non venga visualizzata, i trasferimenti di esami
aggiuntivi verranno rinviati se la rete non funziona ancora durante la sessione.
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Rete 14-33
Premendo il pulsante RINVIA, l'esame può essere trasferito in seguito (quando la rete viene
reinizializzata) premendo il pulsante Trasferisci i test rinviati sulla schermata Opzione
Salva/Trasmetti. All'avvio dello strumento, si visualizza un messaggio se si hanno esami rinviati da
trasferire) Figura 14.37).
Premendo il pulsante Trasferisci i test rinviati si visualizza una finestra di dialogo simile a quella
riportata nella Figura 14.38. Selezionare SÌ per trasferire i test rinviati.
Stampa su file
L'utilità Stampa su file viene offerta tramite l'opzione Destinazione di stampa nella schermata
Imposta stampante. Ciò consente di esportare sia la stampa di stile predefinito sia multi-test insieme
con i dati dei pazienti e gli esami di accompagnamento come file di computer. Le immagini vengono
convertite in file TIFF e i dati vengono esportati come file XML. Questo è l'unico modo in cui le
stampe multi-test, quali GPA o Visione riassuntiva, possono essere esportate sul file server.
☞ Nota: con l'opzione "Salva e trasmetti", quando si salva un esame si trasmette soltanto la stampa di
stile predefinito—non una stampa multi-test GPA o Visione riassuntiva (lo stile di stampa Analisi
singola GPA è disponibile solo se è stata registrata la licenza del software GPA sull'HFA II-i).
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14-34 Rete
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Rete 14-35
4 Selezionare un'opzione tra le quattro scelte. La scelta immessa appare come testo sul lato
destro del pulsante Destinazione di stampa. Premere Fine.
☞ Nota: l'opzione Host ERM/PMS nella schermata Esporta a elenco è disponibile solo se è stata
registrata la licenza del software di rete HFA-NET Pro sull'HFA II-i. In caso contrario, questa opzione
non appare.
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14-36 Rete
Se la funzione Stampa su file è stata impostata su "Chiedi prima di stampare", si visualizza una
finestra di dialogo (Figura 14.42) ogni volta che si seleziona un esame da stampare. Utilizzarla per
selezionare la destinazione della stampa.
• Selezionare FILE IMMAGINE per salvare un file immagine su disco floppy o esportarlo tramite la
rete.
• Selezionare STAMPANTE E FILE per creare una copia cartacea della stampa ed esportare un file
immagine tramite la rete.
☞ Nota: è opportuno vedere il fornitore EMR/PMS per stabilire la compatibilità del proprio sistema con
l'HFA II-i, prima di acquistare una licenza software HFA-NET Pro da Carl Zeiss Meditec.
Per esportare i file immagine e dati su sistemi EMR/PMS, utilizzare le stesse funzioni di esportazione
(Trasferisci file, Salva e trasmetti e Stampa su file) che si utilizzano per l'esportazione su un file di
computer, tranne la selezione Destinazione trasferimento come Host EMR/PMS.
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Rete 14-37
Di seguito è illustrata una procedura per impostare l'opzione Salva e trasmetti per i sistemi
EMR/PMS. In modo analogo, si seleziona Host EMR/PMS nel campo Destinazione della funzione
Trasferisci esami oppure la schermata Esporta a elenco della schermata Imposta stampante.
☞ Nota: l'opzione Host ERM/PMS nella casella di riepilogo a discesa Destinazione trasferimento è
disponibile nell'elenco solo se è stata registrata la licenza del software HFA-NET Pro sull'HFA II-i. In
caso contrario, questa opzione non appare nella casella di riepilogo a discesa Destinazione
trasferimento. Selezionare questa opzione se si utilizza l'HFA II-i in abbinamento a software EMR
(Electronic Medical Records) o PMS (Patient Management System) distinto.
3 Aprire la casella di riepilogo a discesa Formato dati e selezionare FILE XML E IMMAGINE.
4 Aprire la casella di riepilogo a discesa Opzioni Salva/Trasmetti e selezionare SALVA E
TRASMETTI.
5 Premere AVANTI.
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14-38 Rete
☞ Nota: è opportuno vedere il fornitore EMR/PMS per stabilire la compatibilità del proprio sistema con
l'HFA II-i, prima di acquistare una licenza software HFA-NET Pro da Carl Zeiss Meditec.
1 Nel Menu principale, selezionare l'icona DATI PAZIENTE per visualizzare la schermata Dati
paziente 1 come illustrato nella Figura 14.44.
2 Premere il pulsante RICHIAMA DATI PAZIENTE per richiamare la schermata Opzioni origine.
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Rete 14-39
3 Toccare la freccia Giù accanto alla casella di riepilogo a discesa. Selezionare l'origine dei dati
del paziente come ELENCO DI LAVORO come illustrato nella Figura 14.45.
☞ Nota: il numero di accessione e l'ID procedura sono numeri identificativi per gli esami o le
procedure. Per ulteriori informazioni vedere la documentazione dell'EMR/PMS.
☞ Nota: il fornitore EMR/PMS determinerà quale modalità di elenco di lavoro è disponibile per l'uso
con il proprio sistema.
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14-40 Rete
5 Una volta immesse le varie limitazioni che si desidera utilizzare, selezionare AVANTI. Si
visualizza il messaggio "In attesa di risposta dal server..." mentre l'elenco dei pazienti viene
recuperato dall'applicazione EMR/PMS esterna. Si apre quindi una schermata di esplorazione
dell'elenco di lavoro (Figura 14.47) che riporta l'elenco completo dei pazienti che soddisfano
i criteri di ricerca. L'elenco viene sempre ordinato alfabeticamente in modo ascendente.
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Rete 14-41
☞ Nota: se il paziente selezionato dispone di numero di accessione o numero d'ordine del sistema
EMR/PMS, apparirà nella parte inferiore sinistra della schermata Dati paziente 1 come illustrato
nella Figura 14.48, con l'etichetta del numero di accessione o del numero d'ordine.
Figura 14.48 Schermata Dati paziente con i dati del paziente e il numero di accessione
7 Selezionare AVANTI per salvare le informazioni del paziente e tornare al Menu principale
(oppure al test selezionato se l'accesso alla schermata Dati paziente è avvenuto attraverso un
test selezionato).
☞ Nota: se si verifica un problema durante questa procedura, vedere la Tabella F.5 "Messaggi di errore
di rete relativi all'elenco di lavoro" a pagina F-32 o "Elenco di lavoro importato – conflitti di
paziente" seguente.
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14-42 Rete
☞ Nota: se si cambia soltanto l'ID paziente del paziente importato, quest'ultimo viene unito con quello
esistente sul disco rigido, conservando l'ID paziente esistente.
Se si ha un paziente non importato nel database dell'HFA II-i con lo stesso nome e la stessa data di
nascita di uno importato, ma con diverso ID paziente, l'ID paziente viene automaticamente
sovrascritto da quello del paziente importato dal sistema EMR/PMS.
☞ Nota: se si verifica un conflitto paziente durante un'operazione di salvataggio di dati paziente che
hanno origine da una selezione di test, l'esame può ancora essere eseguito, ma non può essere
salvato finché i dati del paziente non vengono modificati per risolvere il conflitto.
Se si verifica un conflitto paziente durante operazioni di Copia test o di unione database, i test in
fase di copia/unione del paziente in conflitto vengono saltati e si visualizza un messaggio alla fine
del processo che avvisa l'utente del conflitto paziente rilevato e che non è stato possibile salvare
uno o più test. Per i dettagli è possibile vedere il registro di sistema su quali pazienti hanno causato
il conflitto (vedere "Stampa/Salva registro di sistema", a pagina 2-11).
Se si modifica il nome paziente, l'ID o la data di nascita mediante la funzione Richiama paziente o
con la funzione Cambia dati paziente sul menu FUNZIONI FILE (vedere "Per cambiare i dati
paziente:", a pagina 10-12), il record del paziente viene trattato come un paziente non importato
per i conflitti paziente.
Se si cambia il nome paziente, l'ID o la data di nascita con la funzione Cambia dati paziente, si
visualizza il messaggio: "Utilizzare la funzione Unisci pazienti per alterare i dati paziente importati
da un elenco di lavoro". Per ulteriori informazioni, vedere "Unione dei file del paziente", a
pagina 10-10. Se si seleziona AVANTI, l'ID paziente viene cambiato in "_TempID_", quindi si
visualizza la schermata Cambia dati paziente nella quale è possibile modificare i dati del paziente.
Questa soluzione impedisce di apportare modifiche ai dati del paziente che sono stati forniti all'HFA
II-i dal software EMR/PMS.
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Rete 14-43
Il primo campo del nome è Cognome. Ogni volta che si preme Invio si visualizza il campo del nome
successivo. In questo primo campo, è possibile immettere il nome completo del paziente oppure
immettere un nome in uno o più degli altri campi del nome. Gli spazi separano i campi del nome (per
ciascun nome immesso) nel nome completo che si visualizza nella schermata Dati paziente 1. Ad
esempio, se si immette un nome in ciascun campo del nome come illustrato nella Figura 14.49, il
nome finale si visualizza come illustrato nella Figura 14.50. Anche se si visualizza in questo modo
sull'HFA II-i, il nome completo verrà visualizzato nell'ordine corretto nell'applicazione EMR/PMS.
.
Figura 14.50 Nome del paziente dopo l'immissione dei nomi in tutti i cinque campi del nome
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14-44 Rete
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Manutenzione e pulizia 15-1
L'HFA II-i è stato realizzato in modo da soddisfare tutte le esigenze dello studio oculistico e, dato il
suo ruolo fondamentale nella cura dei pazienti, è bene mantenerlo in condizioni ottimali.
Questo capitolo illustra la manutenzione corretta dello strumento.
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15-2 Manutenzione e pulizia
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Manutenzione e pulizia 15-3
☞ Nota: prestare sempre attenzione a non graffiare, scolorire o macchiare la superficie della cupola.
Prima di apprestarsi alla pulizia della superficie, rimuovere i gioielli indosso poiché potrebbero
danneggiare irreparabilmente la superficie verniciata. Prestare soprattutto attenzione se si hanno
unghie lunghe e smaltate, poiché al contatto con la superficie della cupola possono graffiarla
irreparabilmente.
☞ Nota: mentre si pulisce la cupola, evitare di far penetrare l'acqua distillata o l'alcool isopropilico
all'interno delle aperture della mira di fissazione o sulle superfici a specchio.
1Localizzare il coperchio del filtro dell'aria sotto l'aggetto sul retro dello strumento. Premere
fermamente con un dito o col pollice al centro della superficie superiore del coperchio, spingere
Fermo tirando vero l'esterno per sbloccare. Inclinare il coperchio del filtro dell'aria fino ad aprirlo lungo i
cardini ed estrarre il filtro staccandolo dai perni di riferimento.
2Pulire o sostituire il filtro dell'aria. Scuotere il filtro dell'aria più volte per pulirlo e batterlo
leggermente con la punta delle dita per rimuovere la polvere intrappolata. Il filtro può essere
sciacquato in acqua, accertarsi in ogni caso che sia ben asciutto prima di passare al passo 3. Se si
desidera sostituirlo, rivolgersi al reparto Pezzi di ricambio di Carl Zeiss Meditec e ordinare un filtro
ventola (N. CAT. 29381).
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15-4 Manutenzione e pulizia
3Riposizionere il filtro pulito ed asciutto inserendolo nei perni di riferimento del coperchio del
filtro dell'aria. Chiudere il coperchio del filtro dell'aria e bloccarlo.
Unitàdisco floppy
Tutti i modelli HFA II-i sono dotati di un'unità floppy da 3,5" per l'archiviazione dei dati. La
frequenza di pulizia dell'unità dipende dalla frequenza d'uso. In genere si dovrebbe pulire l'unità
almeno ogni sei mesi. I kit di pulizia delle unità floppy possono essere acquistati presso negozi di
elettronica o di computer.
Sostituzione di parti
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Manutenzione e pulizia 15-5
1Spegnere l'HFA II-i e abbassare il tavolo. Per rimuovere il pannello d'accesso superiore, ruotarlo in
senso antiorario fino ad allineare il simbolo della lampada sul coperchio con il puntino in rilievo
stampato sulla parte superiore del case. Ponendosi di fornte all'apertura della cupola, la lampada di
proiezione risulterà all'interno del coperchio aperto del case in posizione ore 12. Lasciar raffreddare
completamente la lampada per circa cinque minuti, prima di maneggiarla. NON toccare i due filtri
rotondi.
2Rimuovere il cavo del connettore tirando verso l'alto il connettore. Usare poi un cacciavite per
allentare la vite.
Figura 15.1 Primo piano dell'assieme lampada indicante il senso di rimozione del connettore cavo.
3Fare scorrere ora la placchetta a forcella che tiene l'assieme lampada discosto dall'operatore.
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15-6 Manutenzione e pulizia
5Far scorrere il fermo in senso contrario, serrare la vite e ricollegare il cavo del connettore.
6Per sostituire il pannello di accesso superiore, inserire il pannello nell'apertura. Mentre si
esegue quest'operazione, aver cura di allineare l'immagine della lampada sul coperchio con il
puntino in rilievo sul case inferiore. Ruotare in senso orario il pannello fino ad allineare il simbolo
della lampada con il cerchietto aperto.
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Manutenzione e pulizia 15-7
1Sul retro dell'unità sono presenti due fusibili. Spegnere l'unità. Disinserire il cavo di alimentazione.
2Fare leva delicatamente con un piccolo cacciavite per aprire il coperchio ed esporre il portafusibili. I
dati sui fusibili di ricambio sono stampati accanto al portafusibili.
HFA II-i
(100-120 V~)
Fusibile: T4A.250V
3Estrarre ciascun portafusibili (contrassegnato da una freccia) e controllare che il filamento non sia
bruciato. Smaltire i fusibili difettosi.
4Inserire i nuovi fusibili nel portafusibili. Reinserire il portafusibili nell'alloggiamento con le frecce
bianche verso destra. Spingere in su il coperchio fino a quando non si chiude con uno scatto. Collegare
il cavo di alimentazione.
☞ Nota: le capacità nominali dei fusibili possono variare. I fusibili sostitutivi devono avere la stessa
capacità nominale di quelli originali forniti con l'HFA II-i.
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15-8 Manutenzione e pulizia
Base dell'alimentatore
Figura 15.2 Tavolo elettrico HFA II-i con la stampante montata e indicazione della posizione dei fusibili
☞ Nota: le capacità nominali dei fusibili possono variare. I fusibili sostitutivi devono avere la stessa
capacità nominale di quelli originali forniti con il tavolo.
Avvertenza: non collegare il tavolo all'alimentazione con prolunghe, né utilizzare prese multiple.
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Manutenzione e pulizia 15-9
2Usare pinze appuntite o le unghie per estrarre delicatamente lo scomparto dei fusibili
dall'alloggiamento.
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15-10 Manutenzione e pulizia
Comandi e indicatori
La Figura 15.3 illustra il pannello di comando della stampante Printrex, che contiene un tasto
(avanzamento carta) e tre indicatori (carta esaurita, errore e alimentazione).
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Manutenzione e pulizia 15-11
Per far avanzare la carta, premere il tasto di avanzamento. La pressione del tasto durante la stampa
non produce alcun risultato.
Se la stampante è accesa, l'indicatore di alimentazione è illuminato. L'indicatore di carta esaurita si
accende quando la stampante ha esaurito la carta. L'indicatore di errore lampeggia in presenza di
determinate condizioni (ad esempio, sportello aperto o carta esaurita). La stampante è predisposta
per la stampante se l'indicatore di alimentazione è acceso e quello di errore non lampeggia.
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15-12 Manutenzione e pulizia
Attualmente, un rotolo di carta termica produce 120 stampe; una scatola di 6 rotoli produce 720
stampe. La carta termica deve essere richiesta al reparto ricambi di Carl Zeiss Meditec. Il numero di
catalogo della carta termica è 24433.
☞ Nota: in aggiunta al normale metodo di calibrazione descritto nel seguito, ne esistono altri due per
ricalibrare il touch screen se non si riesce ad accedere al pulsante CALIBRAZIONE TOUCH SCREEN
nella schermata Altre impostazioni. Questi due metodi alternativi sono discussi dopo il metodo di
calibrazione standard.
7 Viene nuovamente visualizzata la schermata Altre impostazioni. Toccare con il dito diversi punti
per determinare se la calibrazione è corretta.
8 Se la risposta del touch screen non è accurata, ripetere i passaggi 1 ~ 7 della calibrazione.
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Manutenzione e pulizia 15-13
4 Premere nuovamente il tasto Invio. Attenersi alle istruzioni sullo schermo per proseguire la
calibrazione descritta a partire dal passaggio 5 a pagina 15-12.
☞ Nota: se si visualizza la schermata di calibrazione per errore quando si avvia l'HFA II-i, si può
continuare l'avviamento regolare annullando la modalità di calibrazione. Ciò può verificarsi quando
il pulsante di risposta del paziente rimane premuto per un'errata posizione nel supporto. Assicurarsi
che il pulsante di risposta non sia stato premuto quando viene riposto nel supporto.
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15-14 Manutenzione e pulizia
Per rimuovere un disco dall'unità, premere il pulsante di espulsione. Non rimuovere mai un disco
quando:
• La spia dell'indicatore è accesa.
• L'unità è in funzione e il disco si sta muovendo.
• Il lucchetto è visibile sull'immagine dell'unità floppy nell'angolo in alto a destra dello schermo
(vedere laFigura 2.1).
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Dati tecnici del prodotto A-1
Requisiti ambientali
Esercizio Temperatura ambiente: da +10 ºC a +40 ºC
da +50 ºF a +104 ºF
Umidità relativa: dal 30% al 75%, con condensa
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A-2 Dati tecnici del prodotto
FUNZIONI DEI TEST Modello 720i Modello 740i Modello 745i Modello 750i
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Dati tecnici del prodotto A-3
SOFTWARE ANALITICO Modello 720i Modello 740i Modello 745i Modello 750i
STATPAC Limitato X X X
STATPAC per SITA Limitato X X X
STATPAC per blu/giallo (SWAP)a Limitato X X X
Test del glaucoma di Hemifield (GHT)b X X X X
FORMATI DI STAMPA
a. Tutti i modelli HFA II-i sono equipaggiati con software analitico STATPAC per l'analisi Blu-giallo. I modelli HFA II 720i e 740i possono
leggere e stampare risultati di perimetria Blu-giallo. Non è possibile eseguire un test di perimetria Blu-giallo con un modello 720i o 740i,
ma il modello 740i può essere aggiornato per eseguire la perimetria Blu-giallo.
b. Il Test del glaucoma di Hemifield (GHT) non è disponibile con i risultati dei test FastPac (Bianco su bianco o Blu-giallo).
c. Disponibile solo con i risultati dei test a Soglia intera.
d. Disponibile solo come aggiornamento di campo. Non può essere ordinato in fabbrica.
Note: gli esami SITA SWAP possono essere visualizzati e stampati solamente con strumenti HFA II-i dotati di software della versione 4.0
o successive.
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A-4 Dati tecnici del prodotto
FUNZIONI UTENTE Modello 720i Modello 740i Modello 745i Modello 750i
Monitoraggio fissazione
Area cecale Heijl-Krakau X X X X
Monitor occhio X X X X
Supporto lente di prova X X X X
Controllo dello sguardo X X X
Regolazione mentoniera X
Monitor vertice X
Interfaccia operatore
Menu di guida X X X X
Touch screen X X X X
Tastiera con glidepad Opzionale Opzionale Opzionale X
Trackball/Mouse Opzionale Opzionale Opzionale Opzionale
Monitor VGA esterno Opzionale Opzionale Opzionale Opzionale
Stampante
Stampante termica Printrex Opzionale Opzionale Opzionale Opzionale
HP LaserJet/altre stampanti compatibili LaserJeta Opzionale Opzionale Opzionale Opzionale
Funzionalità di stampa remota Opzionale Opzionale Opzionale Opzionale
Dati sui pazienti
Nome, Data di nascita, ID paziente X X X X
Lente di prova, Acuità visiva X X X X
Diametro pupilla X X X X
Pressione intraoculare (IOP), Rapporto di escavazione papillare/disco X X X
Codice diagnostico, Codice procedura X X X
Finestra di commenti X X X
a. L'HFA II-i è attualmente compatibile con i seguenti modelli HP LaserJet:
1160 Series (escluso modello a 220 V~).
Supporta inoltre le seguenti stampanti compatibili LaserJet:
Lexmark E 232 (escluso modello a 220 V~).
Brother HL-5140 (escluso modello a 220 V~).
Okidata OKI B 4250 (escluso modello a 220 V~).
Le stampanti sopra riportate sono state collaudate conformemente agli attuali requisiti di funzionalità e perdite. Anche altre stampanti
potrebbero funzionare con lo strumento HFA II-i; tuttavia spetta all'utente verificare che la stampante sia conforme a tutti gli standard di
sicurezza pertinenti all'uso in ambiente medico.
L'elenco precedente di stampanti supportate può cambiare nel tempo giacché le stampanti più vecchie vanno fuori produzione e gli stessi
produttori le sostituiscono con modelli più nuovi. L'elenco delle stampanti compatibili HFA II-i è reperibile sul sito web di Carl Zeiss Meditec.
Selezionare la sezione Technical Support (specifica per l'HFA II-i).
ATTENZIONE: Carl Zeiss Meditec ha collaudato e verificato il funzionamento delle stampanti supportate comprese nell'elenco. È responsabilità
del proprietario dell'HFA II-i accertarsi che le stampanti non supportate utilizzate con l'HFA II-i nei locali dello studio medico soddisfino le
opportune direttive mediche e gli standard internazionali per la sicurezza.
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Dati tecnici del prodotto A-5
☞ Note: sono necessarie precauzioni speciali per l'HFA II-i in merito alle emissioni
elettromagnetiche; lo strumento deve essere installato e utilizzato nel rispetto delle
informazioni qui fornite.
Avvertenza: non utilizzare l'HFA II-i nelle vicinanze di altre attrezzature. Se ciò non è
possibile, controllare lo strumento per verificare che funzioni correttamente
nell'ambiente prescelto.
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A-6 Dati tecnici del prodotto
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Dati tecnici del prodotto A-7
Distanza consigliata
d = 1.17 P
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A-8 Dati tecnici del prodotto
Distanze consigliate tra attrezzature portatili e radiomobili che emettono radiofrequenze e l'HFA II-i
L'HFA II-i è inteso per l'uso i un ambiente elettromagnetico in cui le interferenze RF irradiate sono tenute sotto
controllo. L'utente può mitigare le interferenze elettromagnetiche che influiscono sull'HFA II-i rispettando una
distanza minima (v. sotto) tra le attrezzature portatili e radiomobili che emettono radiofrequenze (trasmettitori)
e l'HFA II-i, in funzione della potenza in uscita massima dell'attrezzatura stessa.
Potenza in uscita massima Distanza secondo la frequenza del trasmettitore
nominale di un m
trasmettitore
da 150 kHz a 80 MHz da 800 MHz a 800 MHz da 800 MHz a 2,5 GHz
Attrezzature accessoriali
Avvertenza: gli accessori collegati in modo analogico o digitale devono essere
omologati nel rispetto degli standard IEC applicabili (es. IEC 60950 per
apparecchiature di elaborazione dati e IEC 60601-1 per apparecchiature medicali).
Inoltre, tutte le configurazioni devono essere conformi allo standard di sistema IEC
60601-1-1. Il collegamento di altre apparecchiature all'ingresso o all'uscita del segnale
è un'operazione di configurazione del sistema medicale ed è pertanto necessario
verificare che l'intero sistema sia conforme ai requisiti dello standard IEC 60601-1-1. In
caso di dubbi, rivolgersi all'ufficio tecnico o all'agente locale.
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Garanzia e nota di copyright B-1
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Contratto di assistenza
È disponibile un contratto di proroga della garanzia (Contratto di assistenza) dopo la scadenza della garanzia di
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L'Acquirente conferma di aver letto e compreso tutte le disposizioni contenute nella presente Appendice B,
compreso il Contratto di licenza e la Garanzia limitata, e si impegna ad attenersi ai termini e alle condizioni ivi
contenuti.
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B-4 Garanzia e nota di copyright
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Legenda delle icone C-1
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Funzioni stampa
Impostazione sistema
Informazioni
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C-2 Legenda delle icone
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Tabelle di conversione Goldmann D-1
Grandezza II 0,22 1
Grandezza IV 0,86 16
Grandezza V 1,72 64
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D-2 Tabelle di conversione Goldmann
0 10.000 III 4e IV 4e V 4e
1 7.943 III 4d IV 4d V 4d
2 6.10 III 4c IV 4c V 4c
3 5.012 III 4b IV 4b V 4b
4 3.981 III 4a IV 4a V 4a
5 3.162 II 4e III 4e IV 4e V 4e
6 2.512 II 4d III 4d IV 4d V 4d
7 1.995 II 4c III 4c IV 4c V 4c
8 1.585 II 4b III 4b IV 4b V 4b
9 1.259 II 4a III 4a IV 4a V 4a
10 1.000 I 4e II 4e III 4e IV 4e V 4e
11 794 I 4d II 4d III 4d IV 4d V 4d
12 631 I 4c II 4c III 4c IV 4c V 4c
13 501 I 4b II 4b III 4b IV 4b V 4b
14 398 I 4a II 4a III 4a IV 4a V 4a
15 316 I 3e II 3e III 3e IV 3e V 3e
16 251 I 3d II 3d III 3d IV 3d V 3d
17 200 I 3c II 3c III 3c IV 3c V 3c
18 159 I 3b II 3b III 3b IV 3b V 3b
19 126 I 3a II 3a III 3a IV 3a V 3a
20 100 I 2e II 2e III 2e IV 2e V 2e
21 79 I 2d II 2d III 2d IV 2d V 2d
22 63 I 2e II 2c III 2c IV 2c V 2c
23 50 I 2b II 2b III 2b IV 2b V 2b
24 40 I 2a II 2a III 2a IV 2a V 2a
25 32 I 1e II 1e III 1e IV 1e V 1e
26 25 I 1d II 1d III 1d IV 1d V 1d
27 20 I 1c II 1c III 1c IV 1c V 1c
28 16 I 1b II 1b III 1b IV 1b V 1b
29 13 I 1a II 1a III 1a IV 1a V 1a
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Tabelle di conversione Goldmann D-3
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D-4 Tabelle di conversione Goldmann
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Tabelle di conversione Goldmann D-5
0 6,0 65
5 1,9 20,6
10 0,6 6,5
15 0,19 2,6
20 0,06 0,65
25 0,019 0,26
30 0,006 0,065
35 0,0019 0,026
40 0,0006 0,0065
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D-6 Tabelle di conversione Goldmann
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Pattern di test E-1
Figura E.1 Pattern per il test di screening centrale 40 punti, Occhio destro Figura E.2 Pattern per il test di screening centrale 64 punti, Occhio destro
Figura E.3 Pattern per il test di screening centrale a 76 punti, Occhio Figura E.4 Pattern per il test di screening centrale 80 punti, Occhio
destro destro
(è lo stesso pattern del test di soglia 30-2)
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E-2 Pattern di test
Figura E.5 Pattern per il test di screening Armaly centrale, Occhio destro Figura E.6 Pattern per il test di screening Armaly campo pieno, Occhio
destro
Figura E.7 Pattern per il test di screening salto nasale, Occhio destro Figura E.8 Pattern per il test di screening periferico 60, Occhio destro
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Pattern di test E-3
Figura E.9 Pattern per il test di screening Campo pieno 81, Occhio destro Figura E.10 Pattern per il test di screening Campo pieno 120, Occhio
destro
Figura E.11 Pattern per il test di screening Campo pieno 135, Occhio Figura E.12 Pattern per il test di screening Campo pieno 246, Occhio
destro destro
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E-4 Pattern di test
Figura E.13 Pattern per il test di soglia centrale 30-2, occhio destro Figura E.14 Pattern per il test di soglia centrale 24-2, occhio destro
Figura E.15 Pattern per il test di soglia centrale 10-2 Figura E.16 Pattern per il test di soglia macula
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Pattern di test E-5
Figura E.17 Pattern per il test di soglia salto nasale, Occhio destro Figura E.18 Pattern per il test di soglia periferico 60-4, Occhio destro
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E-6 Pattern di test
Figura E.19 Pattern per il test di screening superiore 36, Occhio destro Figura E.20 Pattern per il test di screening superiore 64, Occhio destro
Figura E.21 Pattern per il test di Esterman monoculare, Occhio destro Figura E.22 Pattern per il test di Esterman binoculare
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Riferimento per la connettività di rete F-1
☞ Nota: Le funzioni di rete sono operative a partire dalla versione 4.0 del software.
• come gestire i dati dei pazienti sul file server attraverso le cartelle dei pazienti;
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F-2 Riferimento per la connettività di rete
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Riferimento per la connettività di rete F-3
1 Individuare il connettore di rete sul pannello sul retro dell'HFA II-i, posto sotto un coperchio a
scatto. Vedere Figura 1.9, "Vista posteriore dell'HFA II-i senza pannello", a pagina 1-18. Il
connettore di rete si trova sul pannello illustrato nella Figura F.1. Il connettore corrispondente
sul pannello dello strumento è identificato dalla dicitura "Network" sull'etichetta affissa al
pannello a fianco.
Rete
Connettore
2 Inserire un'estremità del cavo di rete al posto del connettore LAN sul pannello posteriore
dell'HFA. Quando si estrae il cavo, è necessario premere la linguetta di blocco sul lato del
connettore per sganciarlo.
3 Inserire l'estremità libera del cavo nel connettore di rete sul router o sull'hub. Il connettore
Ethernet (LAN) in quella posizione deve essere identico a quello sul pannello posteriore del
perimetro HFA II-i.
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F-4 Riferimento per la connettività di rete
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Riferimento per la connettività di rete F-5
3 Selezionare IMPOSTAZIONE DI RETE HFA nel menu Impostazioni di comunicazione (Figura F.4).
1 Fare clic su Carica automaticamente le impostazioni TCP/IP HFA. Vedere la Figura F.5.. Se è
selezionato, nella casella apparirà una "X".
☞ Nota: in funzione della dimensione e complessità della rete, la ricerca potrebbe richiedere diversi
minuti. Pazientare mentre l'HFA II-i completa l'analisi della rete.
2 Una volta ottenuto un indirizzo IP dal server DHCP, si riapre la schermata Impostazione di rete
HFA.
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F-6 Riferimento per la connettività di rete
3 Immettere il nome del gruppo di lavoro o del dominio. Premere il pulsante NOME GRUPPO DI
LAVORO. Nota: è necessario specificare un Nome gruppo di lavoro per utilizzare una Cartella
condivisa.
IMPORTANTE: ogni qualvolta si cambia uno degli indirizzi IP in questa schermata, l'HFA dovrà
essere spento e riacceso.
1 Dalla schermata Impostazione di rete HFA (vedere Figura F.5), selezionare e immettere
l'Indirizzo IP HFA.
2 Premere INVIO. Si riapre la schermata Impostazione di rete HFA e l'indirizzo IP appare a destra
del pulsante Indirizzo IP HFA.
6 Premere INVIO. Il Nome gruppo di lavoro, se esiste, apparirà a destra del pulsante Nome
gruppo di lavoro.
IMPORTANTE: quando si cambia una delle impostazioni nella schermata Impostazione di rete HFA,
l'HFA II-i deve essere spento e riacceso. Diversamente, se si è immesso un indirizzo IP
manualmente, la comunicazione tra HFA II-i e server non potrà essere ristabilita.
È necessario impostare una Cartella FTP o una Cartella condivisa in ciascuna delle seguenti
schermate Impostazioni di comunicazione:
• Impostazioni di archiviazione/recupero
La procedura per impostare una Cartella FTP o una Cartella condivisa non cambia. Le informazioni
specifiche sono fornite nelle sezioni seguenti.
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Riferimento per la connettività di rete F-7
Impostazione FTP
Per esportare dati e file immagine dall'HFA II-i, è necessario impostare la funzione Esportazione
dati. Questa sezione descrive come impostare l'esportazione a FTP.
2 Nella casella di riepilogo a discesa Protocollo di accesso al file server, selezionare FTP.
3 Selezionare il pulsante Impostazione cartella FTP (Figura F.7) per aprire la schermata
Impostazione cartella FTP (Figura F.8).
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F-8 Riferimento per la connettività di rete
8 Dopo aver completato l'immissione dei dati, la schermata avrà l'aspetto illustrato nella Figura
F.9. Raffrontarla per verificare la correttezza dei dati immessi.
9 Selezionare AVANTI. Lo strumento avvia il Test della connessione, con i dati immessi. Nel corso
della procedura si visualizza il messaggio "Test della connessione in corso... Attendere".
10Se si verifica un problema durante questa procedura, vedere "Messaggi di errore per la
risoluzione dei problemi di rete", a pagina F-28.
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Riferimento per la connettività di rete F-9
☞ Nota: è necessario specificare un Nome gruppo di lavoro per utilizzare una Cartella condivisa.
Vedere "Impostazione della rete HFA", a pagina F-4.
2 Nella casella di riepilogo a discesa Protocollo di accesso al file server, selezionare CARTELLA
CONDIVISA.
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F-10 Riferimento per la connettività di rete
9 Appare un elenco di tutte le possibili Cartelle condivise per il computer specificato. Si hanno
due scelte:
• selezionare il pulsante CREA CARTELLA in alto a destra della schermata (purché si disponga dei
permessi per creare le cartelle sul server).
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Riferimento per la connettività di rete F-11
☞ Nota: è necessario attivare Abilita cartella paziente nella schermata Impostazioni di esportazione
dati per utilizzare le cartelle paziente. Premendo il pulsante ABILITA CARTELLA PAZIENTE nella
schermata Impostazioni di esportazione dati, è possibile creare le cartelle sul file server sia
manualmente sia automaticamente per gestire al meglio i dati dei pazienti. Premendo il pulsante
Abilita cartella paziente, si visualizza un altro pulsante dal nome Chiedi di specificare la cartella
paziente. Per specificare una cartella paziente al termine di un esame del campo visivo, selezionare
CHIEDI DI SPECIFICARE LA CARTELLA PAZIENTE.
☞ Nota: vedere il documento Site Survey per le convenzioni di denominazione delle cartelle paziente.
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F-12 Riferimento per la connettività di rete
2 Per far sì che l'HFA II-i richieda all'operatore di specificare una nuova cartella ogni volta che
esamina un paziente, selezionare il pulsante Chiedi di specificare la cartella paziente (Figura
F.13). Nel pulsante appare una "X" quando è selezionato Una volta attivato, l'HFA II-i chiederà
di immettere un nome di cartella al termine di ogni esame del campo visivo.
3 Fare clic su Salva per verificare la connessione al server quindi tornare alla schermata
Impostazioni di comunicazione.
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Riferimento per la connettività di rete F-13
☞ Nota: il processo di recupero non funzionerà finché non verranno prima archiviati i dati sul server.
Se si dispone di diversi perimetri HFA II-i nella rete, ciascuno deve essere archiviato in precedenza,
prima di poter recuperare i dati da tutti. Per eseguire l'archiviazione manuale, selezionare
>FUNZIONI FILE>ARCHIVIA/RECUPERA>ARCHIVIA. L'operazione di archiviazione durerà circa un
paio di minuti, fino al suo completamento.
2 Aprire la casella di riepilogo a discesa Archivia e selezionare SOLO MANUALE come frequenza
di archiviazione.
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F-14 Riferimento per la connettività di rete
4 Nella casella di riepilogo a discesa Protocollo di accesso al file server, selezionare FTP o Cartella
condivisa. Se si è selezionato FTP, vedere "Impostazione FTP", a pagina F-7. Se si è selezionato
Cartella condivisa, vedere "Impostazione di una Cartella condivisa", a pagina F-9.
☞ Nota: se si cambia l'impostazione Protocollo di accesso al file server, FTP o Cartella condivisa,
l'archiviazione ripartirà daccapo, creando un archivio completo del database.
5 Premere il pulsante Crea cartella di archiviazione per creare una cartella di archiviazione per
questo strumento. Oppure, eseguire l'archiviazione manuale in un momento successivo per
creare tale cartella. Per eseguire l'archiviazione manuale, selezionare >FUNZIONI
FILE>ARCHIVIA/RECUPERA>ARCHIVIA.
☞ Nota: L'operazione potrebbe richiedere diverso tempo se il database dei pazienti esistente è grande
e più di un perimetro HFA II-i. Si consiglia in tal caso di utilizzare il pulsante Crea cartella di
archiviazione per creare la cartella. Selezionare quindi i perimetri HFA per il recupero dei dati senza
dover eseguire prima l'archiviazione.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Riferimento per la connettività di rete F-15
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
F-16 Riferimento per la connettività di rete
Figura F.18 Selezione della frequenza dei promemoria di archiviazione e recupero manuali
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Riferimento per la connettività di rete F-17
Se si seleziona SETTIMANALE come frequenza del promemoria, all'avvio dell'HFA II-i, verrà
ricordato di recuperare i dati manualmente 7 giorni dopo l'ultimo recupero e il promemoria
apparirà ogni giorno successivo fino all'avvenuto recupero. Se si seleziona MENSILE come
frequenza del promemoria, all'avvio dell'HFA II-i, verrà ricordato di recuperare i dati
manualmente 30 giorni dopo l'ultimo recupero e il promemoria apparirà ogni giorno
successivo fino all'avvenuto recupero.
Figura F.19 Selezione della frequenza Settimanale o Mensile per il recupero automatico
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
F-18 Riferimento per la connettività di rete
Figura F.20 Selezione del giorno della settimana per il recupero automatico
5 Premere il pulsante SELEZIONA HFA PER IL RECUPERO DEI DATI (Figura F.21).
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Riferimento per la connettività di rete F-19
☞ Nota: l'elenco della Figura F.22 mostra solamente i perimetri HFA per i quali è stata creata una
cartella di archiviazione mediante il pulsante Crea cartella di archiviazione oppure durante
un'archiviazione automatica o manuale.
Impostazione di Salva/Trasmetti
1 Nel Menu principale, selezionare IMPOSTAZIONE SISTEMA>OPZIONE SALVA/TRASMETTI per
visualizzare la schermata illustrata nella Figura F.23.
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F-20 Riferimento per la connettività di rete
3 Aprire la casella di riepilogo a discesa Formato dati e selezionare FILE XML E IMMAGINE.
5 Premere AVANTI.
☞ Le opzioni disponibili dipendono dalle selezioni Destinazione trasferimento e Formato dati e dalle
opzioni di licenza acquistate. Per ulteriori informazioni su queste opzioni, vedere la Tabella F.7
nell'ultima sezione di quest'appendice.
☞ Nota: è opportuno vedere il fornitore EMR/PMS per stabilire la compatibilità del proprio sistema con
l'HFA II-i, prima di acquistare una licenza software HFA-NET Pro da Carl Zeiss Meditec.
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Riferimento per la connettività di rete F-21
2 Nella casella di riepilogo a discesa Protocollo di accesso al file server, selezionare FTP o Cartella
condivisa. Se si è selezionato FTP, vedere "Impostazione FTP", a pagina F-7. Se si è selezionato
Cartella condivisa, vedere "Impostazione di una Cartella condivisa", a pagina F-9. Al termine di
una procedura, premere SALVA.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
F-22 Riferimento per la connettività di rete
2 Nella casella Elenco di lavoro, selezionare una delle seguenti opzioni: SOLO RECUPERO o
CHIEDI E RECUPERA.
☞ Nota: il fornitore EMR/PMS dovrebbe fornire indicazioni sull'opzione migliore tra le precedenti alla
luce della propria installazione.
3 Nella casella di riepilogo a discesa Protocollo di accesso al file server, selezionare FTP o Cartella
condivisa. Se si è selezionato FTP, vedere "Impostazione FTP", a pagina F-7. Se si è selezionato
Cartella condivisa, vedere "Impostazione di una Cartella condivisa", a pagina F-9. Al termine di
una procedura, premere SALVA.
3 Aprire la casella di riepilogo a discesa Formato dati e selezionare FILE XML E IMMAGINE.
(Nota: se il sistema EMR/PMS non necessita di file immagine, selezionare XML.)
5 Premere AVANTI.
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Riferimento per la connettività di rete F-23
☞ Le opzioni disponibili dipendono dalle selezioni Destinazione trasferimento e Formato dati e dalle
opzioni di licenza acquistate. Per ulteriori informazioni su queste opzioni, vedere la Tabella F.7
nell'ultima sezione di quest'appendice.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
F-24 Riferimento per la connettività di rete
4 Selezionare un'opzione tra le quattro scelte. Premere FINE. La scelta immessa appare come
testo sul lato destro del pulsante Destinazione di stampa.
5 Le selezioni Chiedi prima di stampare, Esporta file immagine ed Esporta file immagine e
stampa aprono un elenco Esporta a in cui selezionare la destinazione desiderata tra Host di
esportazione dati, Host EMR/PMS o Disco floppy. Premere FINE.
6 Selezionare Stile di stampa predefinito per analisi singola tra GPA (Analisi della progressione
del glaucoma) o CLASSICO (formato HFA originale per test singoli). Premere FINE.
☞ Nota: la stampa dell'Analisi singola GPA è disponibile solo se il software GPA sull'HFA II-i è
registrato.
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Riferimento per la connettività di rete F-25
☞ Diversamente da molte altre impostazioni di configurazione dell'HFA II-i, quelle di rete di backup
sono univoche all'HFA II-i dal quale sono state originate. Pertanto, possono essere ripristinate solo
sull'HFA II-i su cui è stato effettuato il backup. Non è possibile ripristinarle su un altro HFA II-i.
Diagnostica di rete
Questa sezione descrive le funzioni disponibili nel menu Diagnostica di rete. È possibile selezionare
il menu Diagnostica di rete (Figura F.29) da MENU PRINCIPALE>IMPOSTAZIONE
SISTEMA>IMPOSTAZIONI DI COMUNICAZIONE>DIAGNOSTICA DI RETE.
Host remoto
La casella di riepilogo a discesa Host remoto offre le seguenti opzioni:
Tabella F.1 Voci della casella di riepilogo a discesa Host remoto in base alla licenza
software acquistata
Opzioni di licenza software acquistate Opzioni della casella di riepilogo a discesa Host
remoto
Nessuno Nessuno
HFA-NET Host Archivia/Recupera
Host di esportazione dati
HFA-NET Pro Host Archivia/Recupera
Host di esportazione dati
Host EMR/PMS
Host Elenco di lavoro
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F-26 Riferimento per la connettività di rete
Il nome dell'host remoto, l'indirizzo IP e l'indirizzo IP HFA appaiono in cima alla schermata. Ogni
test eseguito ha un Esito positivo o Esito negativo che appare in un messaggio.
Ping host
Il pulsante Ping host visualizza un tastierino numerico per l'immissione dell'indirizzo IP dell'host
remoto. Una volta immesso, l'host remoto viene chiamato e appare il messaggio "Ping riuscito" o
"Richiesta ping non riuscita a host remoto".
Test di loopback
Il pulsante Test di loopback esegue un test interno del controller Ethernet e visualizza il messaggio
"Esito positivo" o "Test loopback non riuscito".
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Riferimento per la connettività di rete F-27
Reimposta rete
Il pulsante Reimposta rete appare nella schermata illustrata nella Figura F.32.
.
Utilizzare questa funzione se non è possibile comunicare con il server (es., appare il messaggio "Il
server non risponde") oppure se non si è conclusa correttamente un'operazione di importazione o
esportazione. Selezionando SÌ, tutti i messaggio EMR in attesa al server saranno interrotti.
Ripristina da archivio
Il pulsante Ripristina da archivio visualizza la schermata illustrata in Figura F.32.
Selezionando SÌ, viene eseguito il recupero del database dal file server.
Reimposta archivio
Il pulsante Reimposta archivio appare nella schermata illustrata nella Figura F.33.
Selezionando SÌ, tutti gli esami vengono archiviati alla successiva operazione di archiviazione.
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F-28 Riferimento per la connettività di rete
Esempi:
• "Errore nell'archiviazione del database. <Condizione specifica>"
• "Errore nella creazione della cartella di archivio. <Condizione specifica>"
• "Errore nel recupero dei dati. <Condizione specifica>"
• "Errore nel recupero dei dati <n. serie altro strumento>. <Condizione specifica>"
• "Backup sul file server non riuscito. <Condizione specifica>"
• "Ripristino dal file server non riuscito. <Condizione specifica>"
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Riferimento per la connettività di rete F-29
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F-30 Riferimento per la connettività di rete
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Riferimento per la connettività di rete F-31
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F-32 Riferimento per la connettività di rete
Riprovare?
Errore nel recupero dell'elenco di Recupero dell'elenco di lavoro. • L'elenco di lavoro recuperato contiene un messaggio non
lavoro. valido. Provare a recuperare di nuovo l'elenco di lavoro.
Elenco di lavoro non valido.
Riprovare?
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Riferimento per la connettività di rete F-33
Riprovare?
Errore nel recupero dell'elenco di Recupero dell'elenco di lavoro. • Verificare che l'HFA sia collegato alla rete.
lavoro. • Verificare che il server dell'elenco di lavoro sia operativo.
Si è verificato un errore di rete. • Riprovare.
Riprovare?
Terminologia di rete
In ambito informatico, i termini utilizzati per descrivere la connettività di rete non sono sempre
immediati e familiari. Il seguente glossario è una fonte concisa di termini che si possono ritrovare
nel manuale dell'utente in relazione alla rete.
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F-34 Riferimento per la connettività di rete
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Riferimento per la connettività di rete F-35
Tabella F.7Voci di una casella di riepilogo a discesa in base alla licenza software
acquistata
Opzioni di licenza software acquistate Opzioni della casella di Opzioni della casella di
riepilogo a discesa riepilogo a discesa
DESTINAZIONE FORMATO DATI
TRASFERIMENTO
Nessuno Classico serialea HFA I Serialea
Classico in reteb HFA II Serialeb
Host di esportazione dati Solo file immagine
HFA-NET Classico seriale HFA I Seriale
Classico in rete HFA II Seriale
Host di esportazione dati Solo file XML
Solo file immagine
File XML e immagine
HFA-NET Pro Classico seriale HFA I Seriale
Classico in rete HFA II Seriale
Host di esportazione dati Solo file XMLc
Host EMR/PMS Solo file immagine
File XML e immagine
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F-36 Riferimento per la connettività di rete
☞ Nota: diversamente dai nuovi strumenti HFA II-i, i perimetri HFA I e HFA II esportano i dati solo
utilizzando la comunicazione Classico seriale.
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Installazione e licenza del software HFA II-i G-1
☞ Nota: gli aggiornamenti del software si possono scaricare dal sito di Carl Zeiss Meditec. Visitare
www.meditec.zeiss.com per verificare la disponibilità di software per il download.
1 Con il perimetro HFA II-i spento, inserire il Disco 1 nell'unità floppy. Accendere l'HFA II-i.
2 La prima schermata contiene un pulsante di nome INSTALLA. Premerlo per avviare l'
installazione. Sullo schermo si visualizza la dicitura "Copia file in corso".
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G-2 Installazione e licenza del software HFA II-i
3 Quando l'HFA II-i richiede l'inserimento del disco successivo, appare il messaggio seguente:
"Inserire il disco n. X e premere Continua". Attendere che la spia verde si spegna sull'unità
floppy prima di estrarre il disco e inserire il successivo. Inserire il disco successivo nell'unità e
premere il pulsante CONTINUA.
5 Per l'installazione del software è necessaria un'ultima operazione. Accendere l'HFA II-i. Si
visualizza la schermata "Installazione". Premere il pulsante COMPLETA INSTALLAZIONE per
concludere la procedura, apparirà la finestra "Installazione in corso", indicante lo stato di
avanzamento dell'installazione. È possibile che vengano emessi tre segnali acustici. Al termine
di questa fase, sullo schermo dell'HFA II-i dovrebbe apparire il messaggio seguente:
"Installazione completata. Spegnere e riaccendere l'unità per iniziare ad utilizzare il software
installato". A questo punto, spegnere l'HFA II-i e attendere 10 secondi prima di riaccenderlo.
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Installazione e licenza del software HFA II-i G-3
1 Nel Menu principale, selezionare l'icona IMPOSTAZIONE SISTEMA. Nel menu Impostazione
sistema, premere ALTRE IMPOSTAZIONI. Quindi selezionare INSTALLA SOFTWARE.
3 Inserire il disco del software da installare. Premere OK dopo averlo inserito. Attenersi alle
istruzioni visualizzate sullo schermo.
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G-4 Installazione e licenza del software HFA II-i
4 Se la procedura dà esito positivo, apparirà la schermata illustrata nella Figura G.4. Premere
OK per concludere la procedura.
5 Selezionare FINE nella schermata Installazione software. Non occorre riavviare l'HFA II-i.
☞ Nota: può accadere che lo stato di protezione del disco dalla scrittura influisca sull'installazione. Se
l'installazione non riesce dopo il secondo tentativo, cambiare lo stato di protezione del disco dalla
scrittura e ripetere la procedura.
Licenza GPA, SITA SWAP, HFA-NET, o HFA-NET Pro per l'HFA II-i
Le procedure seguenti consentiranno all'utente di completare la procedura di attribuzione della
licenza per il software GPA o SITA SWAP e HFA-NET o HFA-NET Pro per l'HFA II-i.
A. ottenimento dell'ID Nodo dalla schermata di registrazioen della licenza per l'HFA II-i;
B. ottenimento della chiave di licenza e del codice di sicurezza da Interenet;
C. immissione delle informazioni sulla licenza del software HFA II-i.
Segue una descrizione dettagliata di ciascuna fase. Ogni strumento dispone di un ID nodo unico,
tuttavia, l'ID nodo rimane immutato indipendentemente dal tipo di opzione software per cui si
richiede la licenza.
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Installazione e licenza del software HFA II-i G-5
3 All'apertura della schermata dei dati per il rilascio della licenza del software (Figura G.5),
annotare su un taccuino l'ID nodo visualizzato. Questo ID nodo è necessario per completare la
registrazione della licenza del software sul sito eeb di Carl Zeiss Meditec. Tale procedura inizia
con l'operazione successiva.
Figura G.5 : Ottenimento dell'ID Nodo dalla schermata di registrazione della licenza dell'HFA II-i
5 Leggere attentamente la descrizione di quanto occorre per ottenere la licenza del software.
Accertarsi di avere a disposizione i tre dati seguenti prima di passare al punto successivo:
• ID nodo
• numero di serie certificato (ricavato dal certificato fornito assieme al software)
• Numero di serie dell'HFA II. Nella schermata di registrazione della licenza è possibile
reperire il numero di modello dell'HFA (vedere la Figura G.5). Tale numero è stampato
sull'etichetta apposta al pannello posteriore dello strumento oppure lo si può visualizzare
premendo il pulsante "i" nell'angolo in alto a sinistra. Se si preme "i", si visualizza un
schermata dal titolo "Schermata di configurazione dell'unità HFA II" ove appaiono il
numero di serie e di modello (per esempio, "Modello 720" e "Numero di serie 720-1234").
6 Posizionare il mouse in fondo alla pagina, in corrispondenza della dicitura: "When ready use
the form to create your License Key" e fare clic sulla parola "form". Attenersi a quanto richiesto
nelle schermate successive per ottenere la chiave di licenza e il codice di sicurezza.
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G-6 Installazione e licenza del software HFA II-i
☞ Nota: quando si immette il numero di serie dello strumento sul web, sincerarsi di aver immesso la "i".
Per esempio 750i-1234. Se il numero inserito non è corretto, la licenza software non sarà rilasciata.
Figura G.6 : Tastiera pop-up per l'immissione del Numero di serie certificato
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Installazione e licenza del software HFA II-i G-7
3 Selezionare il CODICE DI SICUREZZA. Si visualizza un'altra tastiera pop-up per l'immissione del
codice di sicurezza ricavato dal sito web di Carl Zeiss Meditec. Dopo aver digitato il codice,
selezionare INVIO per salvare il dato appena immesso e tornare alla schermata di registrazione
della licenza.
4 Selezionare STAMPA per stampare una copia delle impostazioni della licenza per consultarle,
all'occorrenza, in seguito.
5 Selezionare SALVA per registrare tutte le impostazioni sul disco rigido e tornare alla schermata
Installazione del software.
6 Selezionare FINE per completare la procedura di rilascio della licenza, oppure selezionare il
pulsante per un eventuale altro software che si desideri dotare di licenza, per es. SITA SWAP.
Dopo aver selezionato FINE, si visualizza il seguente messaggio "Accendere e spegnere il
sistema prima di riavviarlo". Spegnere l'HFA II-i ed attendere circa 10 secondi prima di
riaccederlo.
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G-8 Installazione e licenza del software HFA II-i
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Come funziona SITA / Ringraziamenti H-1
Una buona perimetria è simile a una buona anamnesi. Si tratta di ottenere informazioni dal paziente in modo
rapido ed efficiente. Nella perimetria i fattori più importanti sono:
A. Iniziare con stimoli nei punti già molto prossimi alla soglia, evitando di conseguenza, il processo lungo ed
inefficiente di illuminare e abbassare gradualmente lo stimolo alla ricerca della soglia.
B. Sfruttare al massimo le informazioni contenute nelle risposte del paziente a questi stimoli. Ciò è importante
sia per il calcolo della soglia in corrispondenza del punto in esame, che per determinare la luminosità dello
stimolo iniziale nel punto successivo da esaminare.
SITA prende in considerazione molti fattori nel determinare gli stimoli da presentare in ciascun punto durante il
test. Questi fattori includono l'età, i dati normativi, le caratteristiche dettagliate dei test anomali e normali e le
risposte del paziente fino a quel momento. Questi fattori sono combinati e ponderati nel modello visivo SITA
che aggiorna continuamente i calcoli della soglia per ciascun punto.
In un test di soglia, saranno visti meno di metà degli stimoli. Pertanto, il perimetro deve decidere per quanto
tempo attendere la presentazione dello stimolo prima di passare al punto successivo. Il test deve consentire un
lasso di tempo ragionevole fra presentazioni, ma un'attesa eccessiva prolunga inutilmente il test rendendolo
noioso. È, quindi, molto importante conoscere la velocità alla quale i pazienti reagiscono agli stimoli e usare
bene questa informazione. Se un test procede troppo lentamente, il paziente può stancarsi e sentirsi frustrato, e
i risultati possono, di conseguenza, essere inaccurati.
L'algoritmo del test di Soglia intera Humphrey originale misurava il tempo di risposta del paziente regolando di
conseguenza il ritmo del test in piccoli incrementi. SITA parte da questo concetto applicando tecniche
cronometriche brevettate. Questo metodo è straordinariamente sensibile ai tempi di reazione del paziente. Si
può dire che con il metodo SITA il paziente guida il perimetro, non viceversa.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
H-2 Come funziona SITA / Ringraziamenti
SITA agisce allo stesso modo. SITA sa quando fermarsi. L'algoritmo di soglia intera standard utilizzato nella
perimetria HFA II-i supera due volte la soglia. Si ferma solo dopo che la risposta è prossima a quella attesa.
Quando la risposta è diversa dal valore previsto, la misurazione viene ripetuta—e attraversa nuovamente due
volte la soglia.
Usando criteri così fissi, le informazioni raccolte sono a volte troppe e a volte non abbastanza. SITA calcola
quando interrompere il test in ciascuna posizione, in base a un "indice di informazioni" brevettato. Questa
tecnica consente allo strumento di impiegare più tempo nei punti che non danno risultati sicuri e meno tempo
nei punti in cui le risposte dimostrano un alto grado di coerenza.
Quando l'indice delle informazioni raggiunge un valore predeterminato, il test in quel punto viene interrotto e il
punto viene chiuso. L'indice delle informazioni dipende non solo dalle risposte del paziente in tale posizione,
ma anche dalle risposte agli stimoli presentati in altre posizioni vicine. Di conseguenza è possibile che un punto
di test che risieda in una parte del campo visivo ove tutte le soglie registrano misurazioni più o meno concordi
venga chiuso prima di un punto di test compreso in una regione più variabile. Ciò è possibile anche se le
risposte in questi due punti di test sono altrimenti identiche.
4. SITA ricalcola attentamente tutti i valori di soglia alla fine del test
I medici esperti sono molto efficienti nel trarre conclusioni. Alla fine dell'esame, valutano tutte le informazioni e
formulano una diagnosi coerente con tutti i dati disponibili. SITA fa la stessa cosa, senza ignorare alcun fattore.
Al termine del test riflette a fondo sul problema, completamente, un'ultima volta.
L'algoritmo originale Humphrey—e altri metodi attualmente usati—basano la soglia calcolata sull'ultimo
attraversamento apparente della soglia. Tutte le risposte che portano all'attraversamento finale e tutte le
risposte nei punti adiacenti vengono ignorate. Questo approccio è altamente vulnerabile a errori relativi alle
risposte dei pazienti.
SITA osserva il pattern completo delle risposte del paziente in ciascun punto esaminato. Durante il test vengono
prese in considerazione tutte le risposte, non solo l'ultimo valore. Alla fine dell'esame, SITA riconsidera le
risposte nel loro complesso in ciascun punto e ricalcola l'intero risultato del campo in modo da perfezionare
ulteriormente le misurazioni.
Ringraziamenti
Molte persone hanno avuto un ruolo essenziale nello sviluppo di SITA negli anni. Senza il loro impegno e anni
di duro lavoro questo rivoluzionario algoritmo di perimetria non sarebbe oggi disponibile. I nostri
ringraziamenti vanno al seguente team di pionieri della perimetria:
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Come funziona SITA / Ringraziamenti H-3
Sono stati reclutati oltre mille soggetti per partecipare ai diversi test di perimetria necessari per sviluppare il
database STATPAC per SITA. Centri di ricerca di tutto il mondo hanno aiutato a raccogliere dati in un periodo di
due anni. Ringraziamo le centinaia di addetti che hanno collaborato a questo progetto.
Siamo particolarmente grati ai seguenti studiosi che hanno svolto il ruolo di ricercatori principali per le
università, ospedali e cliniche rispettivi nel reclutamento di soggetti e nella raccolta di dati. Nessuno di questi
individui ha, tuttavia, sponsorizzato o approvato il pacchetto finale. Non avremmo potuto sviluppare STATPAC
per SITA senza la loro strenua collaborazione.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
H-4 Come funziona SITA / Ringraziamenti
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Riferimento a strategie sperimentali antecedenti I-1
Introduzione
Le strategie di test SITA Standard e SITA Fast hanno sostituito le metodologie diagnostiche di Soglia
intera e FastPac nella maggioranza dei test di soglia. SITA SWAP va ora sostituendo le strategie di
Soglia intera e FastPac per i test SWAP del campo visivo grazie ai tempi di esecuzione assai più brevi
che lo caratterizzano. In queste pagine si approfondisce ulteriormente la conoscenza delle strategia
di test della Soglia intera e FastPac nell'eventualità che, per un qualsivoglia motivo, si desideri
utilizzarle. Si consiglia comunque, ove possibile, di usare i test SITA standard e SITA Fast.
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
I-2 Riferimento a strategie sperimentali antecedenti
L'analisi STATPAC può essere utilizzata con tutti i risultati dei test di soglia centrali 24-2 e 30-2.
Esistono tuttavia alcune limitazioni. Per i risultati del test centrale 10-2, STATPAC genera un'analisi
singola o un quadro di riepilogo di un massimo di sedici (16) risultati di test; l'analisi delle variazioni
e l'analisi della probabilità di variazione del glaucoma non sono disponibili.
I parametri necessari per l'analisi STATPAC dei risultati del test SWAP sono elencati di seguito. Sono
disponibili le stampe dell'Analisi singola e Visione riassuntiva. Il GHT non è disponibile con i test
FastPac.
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Riferimento a strategie sperimentali antecedenti I-3
Analisi della variazione: stampe dei risultati delle strategie di test unite
Quando i risultati SITA si affiancano a quelli dei test di soglia intera, FastPac o entrambi, non
vengono visualizzati i valori SF o CPSD per i test SITA.
☞ Nota: per la stampa di Analisi delle Variazioni è possibile unire i test eseguiti utilizzando la strategia
FastPac a quelli eseguiti utilizzando la Soglia intera. Dal momento che alcuni dei limiti dello
STATPAC saranno leggermente diversi se FASTPAC è stato utilizzato o meno, le linee di rilevanza per
tracciare PSD, SF, e CPSD non compariranno sulla stampa se si analizzano serie di test FastPac e
non-FastPac. Le linee di rilevanza verranno comunque visualizzate per la deviazione media (Mean
Deviation). Quando vengono inclusi i test SITA, lo schema normale non si visualizza per il confronto
(vedere la Figura I.1).
Il programma Analisi della variazione eseguirà inoltre un'analisi della regressione della deviazione
media nel tempo, quando si usano serie di test a strategie unite. Quando si uniscono più strategie,
occorrono almeno sei test per l'analisi della regressione; se per tutti i test è stata utilizzata la
medesima strategia, saranno necessari solo cinque risultati. Quando i test vengono uniti con i
risultati di SITA, oppure SITA-Standard o SITA-Fast si mescolano tra di loro, non viene eseguita la
regressione lineare. Non si raccomanda, tuttavia, di unire le strategie in quanto il rapporto dei
risultati nelle strategie è complesso e difficile da quantificare.
☞ Nota: il normale schema ed i valori p degli indici globali non sono presenti. Quando si visualizzano i
risultati dei test SITA, non viene presentata alcuna informazione sulla regressione lineare.
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I-4 Riferimento a strategie sperimentali antecedenti
Nessuno schema
Riepilogo di
Indici globali
(nessun valore p)
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Riferimento a strategie sperimentali antecedenti I-5
☞ Nota: gli esami di riferimento devono essere rappresentativi dello stato effettivo medio del paziente.
I riferimenti ricavati da test durante i quali il paziente si è dimostrato particolarmente disattento,
inesperto o troppo ansioso di premere il pulsante di risposta, possono portare a conclusioni di
follow-up false positive o false negative. Aver cura di creare una nuova coppia di test di riferimento
se si è osservata una variazione rilevante (per esempio un intervento chirurgico alle cataratte).
L'Analisi della probabilità di variazione del glaucoma è stata realizzata per consentire il confronto di
una serie di test di follow-up con i dati di riferimento, al fine di rilevare e confermare le modifiche
del campo visivo Per prudenza è necessario che le variazioni rilevate in un test di follow-up vengano
confermate in almeno un ulteriore test, prima di apportare modifiche sostanziali alla terapia medica
o che venga prescritto un intervento chirurgico.
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I-6 Riferimento a strategie sperimentali antecedenti
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Riferimento a strategie sperimentali antecedenti I-7
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I-8 Riferimento a strategie sperimentali antecedenti
La stampa di Analisi della probabilità del glaucoma (Figura I.2 e Figura I.3) comprende anche le
le stesse informazioni sul paziente che compaiono anche su altre stampe dello STATPAC. Nella parte
superiore sinistra della stampa compaiono due rappresentazioni dei dati (Toni di grigi ed il tracciato
Deviazione totale) per i test di riferimento. Nella parte superiore destra della stampa, invece,
compare il tracciato della deviazione media (MD) relativa a ciascun test più l'analisi della
regressione lineare della deviazione media, discussa in seguito. La prima colonna sulla sinistra della
stampa contiene la presentazione dei risultati del test nei toni di grigi. Il grafico della deviazione
totale appare nella seconda colonna. Queste sono le due uniche modalità di presentazione dei dati
disponibili per i due test di riferimento. Immediatamente al di sopra di essi è stampato un
messaggio che indica se i risultati del Test del glaucoma di Hemifield (GHT) rientrano nei limiti
normali, sono al di fuori dei limiti normali oppure al limite. La deviazione media dalla norma per
questo test viene stampata tra il tracciato nei Toni di grigi e la Deviazione totale.
Per ognuno dei quattordici (14) test di follow-up sono disponibili altre due analisi dei risultati del
test: il tracciato della variazione dalla linea di base (terza colonna) e la relativa mappa delle
probabilità (quarta colonna). il tracciato della variazione dalla linea di base della terza colonna
sottrae la deviazione totale media dalla linea di base dal risultato del test di follow-up ed indica le
variazioni relative a ciascun punto esaminato, numerandole in dB. Se, per esemplo, il valore
corrispondente a un punto è -6, il punto esaminato era inferiore di 6 dB rispetto al riferimento (per
lo stesso punto). Il valore zero (0) indica l'assenza di variazione dal riferimento. Tutti i risultati usano
valori normalizzati per età nel periodo di follow-up.
☞ Nota: il triangolo aperto viene usato le stampe dell'Analisi di progressione del glaucoma per
indicare i punti che si stanno deteriorando. Attenzione a non confondere questi simboli se si usano
entrambi i programmi di analisi. Per approfondire l'argomento GPA, vedere il Capitolo (8) "Analisi
della progressione del glaucoma (GPA)".
La X indica che il programma non è stato in grado di determinare se la variazione riscontrata era di
rilievo o meno. Questo si verifica principalmente in caso di difetti del campo di maggiore intensità,
già piuttosto intensi al punto di riferimento. La disponibilità limitata di dati empirici e la limitatezza
pratica della massima luminosità ottenibile con l'apparecchio hanno reso difficile ricavare gli esatti
limiti di rilevanza per il peggioramento nei punti che erano già notevolmente depressi.
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Riferimento a strategie sperimentali antecedenti I-9
Gli stessi identici motivi, disponibilità limitata dei dati e limiti della luminosità massima, hanno reso
difficile la determinazione precisa dei campi in cui la deviazione media rispetto alla norma superava
i -15. Inoltre, la variabilità è estremamente grande nei campi notevolmente disturbati (MD < -15).
Dal momento che in questo range la variabilità aumenta con una maggiore MD, l'analisi dello
STATPAC può solo verificare la stabilità e non il peggioramento od il miglioramento. Le stampe
STATPAC riporteranno il messaggio DEVIAZIONE MEDIA DI TUTTI I TEST TROPPO BASSA quando la
deviazione media del riferimento e dei test di follow-up è inferiore a -15.
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I-10 Riferimento a strategie sperimentali antecedenti
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell'utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Risoluzione dei problemi J-1
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J-2 Risoluzione dei problemi
Difficoltà all'avvio
L'HFA II-i non si accende • Verificare il collegamento dei cavi elettrici all'HFA II-i, al tavolo ed alla presa a muro (1-13).
• Controllare la posizione dell'interruttore di alimentazione sul tavolo (1-19).
• Verificare le condizioni delfusibile dell'HFA II-i (vicino all'interruttore di alimentazione) e al
tavolo (15-7, 15-8).
L'HFA II-i si accende ma non si visualizza il • Se lo schermo è scuro ed è visibile il disegno del pulsante di risposta del paziente, premere il
Menu principale pulsante per verificare il codice di errore – prendere nota del codice - quindi spegnere e
riaccendere l'HFA II-i - se il problema persiste, telefonare al servizio di assistenza e indicare il
codice di errore.
• Se il problema si evidenzia dopo l'installazione di un nuovo software: spegnere l'HFA II-i,
reinstallare il software inserendo per primo il disco n°1 nel lettore - accendere l'HFA II-i ed
attenersi alle istruzioni.
• Controllare la manopola della luminosità a destra del touch screen (1-12).
• Accertarsi che il pulsante di risposta del paziente sia premuto nel supporto.
La schermata di calibrazione si visualizza • Il pulsante di risposta del paziente è incastrato in basso (15-12).
all'avvio.
- seguire le istruzioni a video oppure spegnere e riaccendere.
Touch screen
Troppo scuro o troppo chiaro • Regolare la luminosità - la manopola si trova a destra del touch screen sul retro dell'unità
(1-12)
Si è attivato, premendo, un pulsante sbagliato • Accostare il dito perpendicolarmente al touch screen (2-4)
• Usare il gommino di un lapis per effettuare la selezione
• Eseguire la calibrazione del touch screen (15-12)
Risposta rallentata o assente • Premere e sollevare più rapidamente il dito dal touch screen (2-4)
(N.B.: il pulsante si attiva quando si toglie il dito dal touch screen).
Fuori calibrazione all'avvio • Eseguire la calibrazione del touch screen (15-12)
• Mantenere premuto il pulsante di risposta del paziente all'avvio per accedere alla
procedura di calibrazione (15-12 sul touch screen).
Mancata emissione del segnale acustico alla • Attivare il segnale acustico - Menu Altre impostazioni (2-27)
pressione • Verificare il collegamento del pulsante di risposta del paziente all'HFA II-i (1-12)
• Accertarsi che il paziente prema e rilasci correttamente il pulsante di risposta (3-22)
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Risoluzione dei problemi J-3
Monitor occhio
Data e ora
L'ora visualizzata sullo schermo non è esatta • Per cambiarla premere DATA E ORA sulla schermata Impostazione sistema (2-15)
La data visualizzata non è corretta • Per cambiarla premere DATA E ORA sulla schermata Impostazione sistema (2-15)
La data di nascita o del test nella stampa non • Per cambiarla premere CAMBIA DATI PAZIENTE sulla schermata Funzioni file (5-18, 10-12)
sono corrette
Stampante
Non stampa • La stampante non riceve corrente (le spie del pannello frontale sono spente) (15-9)
- Verificare che il cavo di alimentazione sia collegato e controllare la posizione
dell'interruttore di accensione (1-19)
- Controllare che arrivi corrente al tavolo (1-19)
• Manca carta nella stampante (15-9)
Nessun segnale dall'HFA II-i • Controllare il collegamento del cavo della stampante (1-19).
• Verificare che il cavo sia adatto e non sia danneggiato.
• Assicurarsi che nel menu Impostazione sistema sia selezionata la stampante giusta (2-20).
• Il buffer della stampante è pieno - spegnere e riaccendere la stampante.
• Nessuna stampa selezionata per la stampa (7-15).
• Altre stampanti: vedere il manuale della stampante specifica
Stampa anomala • Vengono stampati caratteri a caso o pagine multiple
- Controllare che sia selezionata la stampante corretta nel menu Impostazione sistema
(2-20).
- La stampante deve essere spenta per poterla reimpostare.
• Sono stati stampati valori anomali - ristampare i dati del campo visivo.
(la stampante raddoppia a volte la stampa di alcuni caratteri).
• La stampa Printrex è vuota - Forse la carta è inserita al contrario.
Le stampe si sbiadiscono nel tempo • Non conservare le stampe in copertine di plastica, né usare nastro adesivo su carta termica
(15-11)
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J-4 Risoluzione dei problemi
Non viene prodotta la stampa di Analisi singola • Pattern di test non idoneo all'analisi STATPAC (7-2).
• Uno o più parametri del test non sono validi per STATPAC (7-2).
Totali quad non inclusi nella stampa • Sono disponibili solamente sulla stampa 3 in 1 (7-13)
Nessun valore SF o CPSD sulla stampa di soglia • I valori SF e CPSD non sono inclusi quando si usa la strategia di test SITA (4-9, 7-7, I-3).
• La fluttuazione era spenta per l'esecuzione del test (CPSD non viene calcolato quando la
fluttuazione è inattiva) 4-9.
I risultati del Test del glaucoma di Hemifield • È stata usata la strategia di test FastPac (il GHT non è disponibile con FastPac) (7-5)
(GHT) non sono inclusi • Test not idoneo all'analisi STATPAC (7-2).
La stampa non comprende tutti i test idonei al • Alcuni parametri di test non sono validi per STATPAC (7-2) né per la GPA (8-18).
paziente, quando si richiede la stampa della • Nome del paziente o data di nascita errati su alcuni test (3-8, 10-12).
Visione riassuntiva o dell'Analisi della • Ricercare mediante Richiama dati paziente - Correggere usando la funzione Unisci pazienti
progressione del glaucoma (GPA) (3-13, 10-10).
• Per ottenere le stampe Visione riassuntiva e GPA i test possono essere al massimo sedici (16)
(7-7, 8-2).
Non è possibile cambiare la grandezza dell'area • L'HFA II utilizza la stessa grandezza di stimolo per i test e la verifica dell'area cecale (4-8)
cecale
Impossibile localizzare l'area cecale • Riallineare il paziente (3-24).
• Verificare che sia in esame l'occhio desiderato (5-17).
• Sincerarsi che l'occhio del paziente non sottoposto a test sia bendato (5-17).
• Verificare che il paziente non si stia guardando attorno, ma fissi la luce di fissazione (5-17).
• Selezionare il pulsante FISSAZIONE, quindi premere PROVARE ANCORA A TROVARE L'AREA
CECALE (5-12).
L'allarme acustico dell'area cecale rimane • Adottare una procedura identica a quella dal titolo "Impossibile trovare l'area cecale".
attivato • È possibile disattivare Area cecale durante il test premendo FISSAZIONE (5-11).
Controllo sguardo
Il Controllo sguardo non si inizializza • L'HFA di cui si dispone non è un modello 740i, 745i o 750i.
• È in uso la lente di prova ad alta potenza (5-13).
• Palpebre abbassate - chiedere al paziente di aprire di più l'occhio durante
l'inizializzazione(5-13).
• Interferenza delle ciglia - chiedere al paziente di aprire di più l'occhio durante
l'inizializzazione.
• Pupille piccole (5-13).
• Movimento o ammiccamento eccessivo degli occhi (5-13).
• Pupille troppo grandi o dilatate (5-13).
• Occhi asciutti, mezzi annebbiati o iride scura (5-13).
• Occhi infossati (5-13).
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Risoluzione dei problemi J-5
Regolazione mentoniera
Monitoraggio vertice
Il monitoraggio del vertice non funziona • L'HFA in uso non è il modello 750i.
• Il monitoraggio del vertice non è attivato (2-15).
• Il supporto della lente di prova non è in alto (5-6).
• ll monitoraggio del vertice non è stato inizializzato all'inizio del test (5-8).
L'allarme acustico del monitoraggio del vertice • Il paziente si sta allontanando dalla lente di prova - correggere la posizione del paziente (5-6).
si attiva troppo spesso. • Reimpostare il monitoraggio del vertice - premere REINIZIALIZZA VERTICE (5-6).
• Disattivare il monitoraggio del vertice - premere DISATTIVA VERTICE (5-13).
Dim. pupilla
Tastiera esterna
Non funziona • Potrebbe non essere compatibile con l'HFA II-i 1-15, 2-6).
- Provare un'altra tastiera.
• È stata collegata dopo l'accensione dell'HFA II-i (1-19).
- collegare all'HFA II-i, prima di accenderlo.
• Non è collegata correttamente (1-17)
Non funziona • Potrebbe non essere compatibile con l'HFA II-i 1-16, 2-7).
- Provare un'altro mouse/trackball.
• È stato collegato dopo l'accensione dell'HFA II-i (1-19).
- Spegnere. Collegare all'HFA II-i quindi riaccendere.
Non si collega all'HFA II-i • Munirsi di un adattatore (1-15)
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J-6 Risoluzione dei problemi
SITA SWAP non disponibile quando è attivata la • È stato usato un pattern di test non corretto (9-3).
perimetria Blu-giallo - Selezionare un test di soglia 24-2, quindi riattivare la perimetria Blu-giallo.
Toni di grigio molto scuri • Può essere "normale" per la perimetria Blu-giallo. L'occhio è meno sensibile allo stimolo blu.
- I toni di grigio sono gli stessi usati per il Bianco su bianco (9-7).
- Per la diagnosi, usare i tracciati di Deviazione totale e Dev. dal pattern (9-7)
Messaggio che indica un guasto del disco rigido • Per istruzioni dettagliate, vedere "Guasto del disco rigido" (11-11)
I nomi dei pazienti presenti nel database non • I risultati dei test non sono stati salvati con i dati del paziente.
sono accompagnati da dati di test. - Usare RIPULISCI DATABASE SUL DISCO RIGIDO per rimuovere (11-23).
Il floppy non può essere usato dall'HFA II-i • Il disco può non essere formattato correttamente (10-14).
- Usare la funzione INIZIALIZZA DISCO (saranno eliminati tutti i dati esistenti sul disco).
• Il disco può essere del formato incorretto (10-14).
- Usare solamente floppy ad alta densità (HD) preformattati da 1,44 MB.
- Non usare floppy ad altissima densità (2,88 MB)
Viene indicato un errore nel floppy. • Il disco può essere danneggiato o corrotto (15-13).
- Usare la funzione RIGENERA DATABASE SUL FLOPPY (11-21)
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Risoluzione dei problemi J-7
Il disco non può essere usato con l'HFA II-i • Il disco magneto-ottico non è stato formattato correttamente (10-14).
- Usare la funzione INIZIALIZZA DISCO (saranno eliminati tutti i dati presistenti sul disco).
• Il formato del disco potrebbe non essere adatto.
- Accertarsi di usare solo dischi magneto-ottici (
)• Il disco potrebbe essere danneggiato o corrotto.
- Sostituire il disco magneto-ottico (15-13)
Il trasferimento dei file fra l'HFA I, l'HFA II e • Controllare i raccordi del cavo (10-16).
l'HFA II-i mediante cavo seriale non funziona. • Le impostazioni della porta RS-232 non sono corrette (10-18, 10-19, 10-20, MANUALE
HFA I).
Test mancanti dopo il trasferimento di dati. • I test non erano trasferibili (10-16)
Pulizia ordinaria
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J-8 Risoluzione dei problemi
21453 Fusibile per unità HFA II-i (100-120 V): Fusibile 4 A Slo-Blo metrico 250 V
21455 Fusibile per unità HFA II-i (220-240 V): 2 A Slo-Blo metrico UL
46446 Fusibile per alimentazione tavolo HPT-4 (100-120 V): metrico 8 A/125 V
SB ULL/CSA
50319 Fusibile per alimentazione tavolo HPT-4 (220-120 V): 6,3 A, Slo-Blo
metrico
Per il riordino delle parti, telefonare all'assistenza alla clientela Carl Zeiss Meditec al
numero: +1 800 341 6968.
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Indice analitico K-i
Indice analitico
messaggi 6-4, 8-3, 8-10, 8-19, 9-8 indici globali di riepilogo dell'Analisi della variazione 7-11
Vedere Errori falsi negativi, Errori falsi positivi e Perdite di fissazione prerequisiti 7-2
Probabilità di variazione del glaucoma I-5
Aggiunta di testo ad un pulsante 2-24, 2-27
Regressione lineare 8-10
Aggiunta/cambio pulsanti su schermo 2-23
regressione lineare 7-11
Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-10
richiama l'ultimo test, stampa 7-19
analisi singola (SFA GPA) 8-4, 8-5, 8-14, 8-15
schema a strategie unite I-3
avviso di cautela 8-25
simboli della scala di grigi 7-20
Considerazioni sulla selezione degli esami 8-18, 8-21
Simboli di probabilità 7-4
creazione di un nuovo riferimento 8-10
soglia foveale 7-3
introduzione alla GPA 8-1
stampe dei risultati correnti del test di soglia 7-15
non trasferibilità tra HFA 8-23
tabella dei parametri di test I-2
opzioni della schermata Selezione stampa 8-20
test del glaucoma Hemifield 7-5
preferenze dei test SITA 8-21
tracciati della deviazione totale 7-6
selezione del riferimento 8-8, 8-9, 8-22
Tracciati Deviazione dal pattern 7-6
stampa
Annulla test 5-11
analisi singola (SFA GPA) 8-14, 8-15
da test memorizzati su disco 8-16
Archiviazione dei dati
definizione F-33
dai risultati dell'esame attuale 8-16
impostazione del recupero automatico F-17
dalla schermata Richiama ultimo test 8-17
impostazione del recupero manuale F-16
dalla schermata Visualizza test 8-17
impostazione dell'archiviazione automatica F-15
Istruzioni 8-19
impostazione dell'archiviazione manuale F-13
stampa di follow-up 8-4, 8-7, 8-12
ripristino F-27
test di soglia selezionati come riferimento 8-8, 8-22
vedere anche Rete 14-17
Tracciato della deviazione dal riferimento 8-12
Vedere Rete F-13
tracciato della probabilità per l'analisi della progressione. 8-12
Analisi della regressione Area cecale
definizione 1-3
Vedere Regressione lineare
mappatura
Analisi della variazione
Vedere Test cinetici
schema 7-9, 7-10
Monitoraggio J-4
Stampa 7-15
monitoraggio 1-6, 4-5, 5-12, 6-4, 7-3, 13-5, 13-10
stampa 7-9
(dis)attivazione 5-12
Analisi singola 7-4, 7-15
riprovare 5-12
analisi singola (SFA GPA)
test SITA SWAP 9-4, 9-5, 9-8, J-6
Vedere Analisi della progressione del glaucoma (GPA)
Assemblaggio del sistema HFA 1-16, 1-19
Analisi STATPAC
Analisi della progressione del glaucoma 8-1
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K-ii Indice analitico
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Indice analitico K-iii
Destinazione di stampa, pulsante 14-34, F-23 ripristino del database 10-3, 11-2
risoluzione dei problemi J-6
Deviazione media (MD) 7-6, 7-9, 7-11, 7-12
salvataggio 5-14, 7-2, 10-5
Deviazione media (Mean Deviation - MD) 8-6, 8-24, I-3
stampa di una directory 10-2, 10-13
Deviazione standard del pattern (PSD) 7-7
stato 10-21
Deviazione totale 7-6, 7-9, 8-6, 9-12, I-5
Duplicazione dei dischi floppy 10-2, 10-14, 11-3
DHCP
configurazione F-5
E
definizione F-34
Electronic Medical Records (EMR) 14-12, 14-36, F-20
Diagnostica di rete F-25
Elenco di lavoro
DICOM, definizione F-34
conflitti di paziente 14-41
Directory definizione F-34
file 2-8, 4-10, 7-18, 7-20, 8-16, 10-4, 10-7
Importazione 3-13
stampa di una directory 10-13
importazione 14-38
Directory dei file 2-8, 4-10, 7-20, 8-16 Messaggi di errore F-30
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K-iv Indice analitico
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Indice analitico K-v
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell’utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
K-vi Indice analitico
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell’utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Indice analitico K-vii
Perimetria Blu-giallo Q
Vedere SWAP (Perimetria automatizzata ad onde corte) Quantifica difetti strategia screening 7-16
Perimetria statica, definizione 1-3
personalizzazione del Menu principale R
Vedere Modifica Menu principale Rapporto escavazione papillare/disco 3-17
Ping host F-26 Recupero dei dati, definizione F-34
PMS, definizione F-34 Registrazione della licenza
Porta di connessione seriale 1-17 HFA-NET 14-2
Pressione intraoculare (IOP) 3-17 HFA-NET Pro 14-2
Probabilità di variazione del glaucoma (GCP) I-5 SITA SWAP 9-13
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K-viii Indice analitico
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Indice analitico K-ix
Software Stampante HP
aggiuntivo, installazione G-2 Vedere Stampanti
installazione G-1 Stampante Printrex
licenza Vedere Stampanti
Vedere Licenza Stampanti
licenza, termini e condizioni B-3 avvertenza per la sicurezza dell'utente 1-14, A-4
versione 2-2 connessione remota 7-21
Software del sistema elenco delle stampanti consigliate A-4
numero di versione, determinazione 2-4 elenco delle stampanti utilizzabili 1-14
Software di sistema HP LaserJet
numero della versione, determinazione G-1 configurazione 1-15
Soglia 3-5 Printrex
definizione 1-2 caricamento della carta 15-10
interpretazione del test comandi e indicatori 15-10
Vedere Analisi STATPAC configurazione 1-15, 1-17, 1-19, 2-20
Libreria test 3-5 uso della carta termica 15-11
modalità di screening 4-6 Stampe
parametri del test 4-7 Analisi della progressione del glaucoma (GPA) 8-1
pattern di test E-4 Analisi della variazione 7-9, 7-15
stampe 7-2 analisi della variazione I-3
Soglia foveale 4-9, 5-2, 5-7, 9-3, I-2 Analisi delle probabilità di variazione del glaucoma I-5
soglia foveale 7-3 analisi singola 7-4, 7-15
Solo floppy 11-11, 11-15 SFA GPA 8-5
Solo recupero 14-39, F-22 SITA SWAP 9-7
Stampa Visione riassuntiva 5-15, 7-2, 7-7, 7-15, 7-19, 9-7, 9-8, J-4 casi in studio 9-9
considerazioni sulla scala di grigi 9-7
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K-x Indice analitico
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell’utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
Indice analitico K-xi
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell’utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
K-xii Indice analitico
Perimetro Humphrey® HFA II-i - Manuale dell’utente N. catalogo 57558-3 Revisione B 09/2005
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07745 Jena Dublin, CA 94568
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Fax: +49-3641-220-282 (925) 557-4100
E-mail: info@meditec.zeiss.com Fax: (925) 557-4101 N. catalogo 57558-3 Revisione B
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