F.I.G.C.

COMITATO REGIONALE
LEGA NAZIONALE DILETTANTI SICILIA

Campionato: Girone:

Rapporto dell'Arbitro Sig. Sez. di

Gara - del ore

disputata a campo

{
reti Non iniziata per
(Società ospitante)
RISULTATO
reti
(Società ospitata)
Sospesa al del tempo per:
reti segnate (indicare Società e minuto di giuoco)
I. Tempo: II. Tempo:

{
Ora di inizio: nel 1° t. min. per
Durata del riposo:
Minuti neutralizzati
Ora della fine: nel 2° t. min. per

EVENTUALI VARIAZIONI NELLE FORMAZIONI DELLE SQUADRE

Società ospitante Società ospitata
al del t. esce n. al del t. esce n.
entra n. entra n.
al del t. esce n. al del t. esce n.
entra n. entra n.
al del t. esce n. al del t. esce n.
entra n. entra n.
al del t. esce n. al del t. esce n.
entra n. entra n.
al del t. esce n. al del t. esce n.
entra n. entra n.

NOME DELLE PERSONE AMMESSE SUL TERRENO DI GIUOCO

Società 0 Società 0
Dirigente respons. Sig. Dirigente respons. Sig.
Medico Sig. Medico Sig.
Allenatore Signor Allenatore Signor
Massaggiatore Sig. Massaggiatore Sig.
L'arbitro______________________

Misure d'ordine prese dalla società:

Comportamento dei dirigenti:

Comportamento del pubblico, eventuali incidenti:

Giuocatori espulsi
(minuto - Cognome e Nome - n° maglia - Società - motivazione)

Giuocatori ammoniti
(minuto - Cognome e Nome - n° maglia - Società - motivazione)

VARIE (eventuali osservazioni sul terreno di giuoco, spogliatoi, ecc.)

ALLEGATI AL PRESENTE RAPPORTO (indicare con X )

SONO REPERIBILE IL
elenchi giuocatori MERCOLEDI' POMERIGGIO
riserve presentate dalle società
riscossione coattiva (assegno n. per € ) al n. Telef.
note rimborso spese
rapporto assistenti dalle alle
supplemento di rapporto
varie

{
L'ARBITRO
1 (Firma leggibile)
ASSISTENTI
2

Indirizzo completo