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Regolamento
IN VIGORE DAL 9 GIUGNO 2008
SOMMARIO
Regolamento applicativo
Titolo I
Titolo II
Titolo III
Titolo IV
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21
25
32
39
42
46
49
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TITOLO I
Diritti e doveri dei soci
Art. 1 Ammissione dei soci
1.1 Ammissione dei soci
Possono chiedere lammissione alla Societ, tutti i lavoratori della Repubblica italiana ovvero quelli in essa
residenti, purch abbiano compiuto let di 18 anni e non abbiano superato let di 75 anni.
Per i lavoratori italiani non residenti nel territorio della Repubblica, il domicilio equiparato alla residenza per
ogni qualsivoglia riferimento normativo a tale stato soggettivo anagrafico che sia contenuto nello Statuto, nel
Regolamento e nei titoli delle prestazioni ad esso allegati.
Per nessuna ragione o causa ha efficacia la dimora dei soci.
1.2 Domanda e quota di ammissione
Per lammissione alla Societ, laspirante socio dovr sia sottoscrivere la domanda di ammissione con relativo
impegno a pagare i contributi associativi, sia versare contestualmente la quota di iscrizione una tantum nella
misura che verr stabilita dal Consiglio di amministrazione.
1.3 Libro dei soci
Il Consiglio di amministrazione (Cda), se accetta la domanda di ammissione, iscriver il nome del nuovo socio
nel libro dei soci della Societ, dandone conferma allinteressato.
Se il Cda non accetta la domanda deve inviare allaspirante socio, entro 30 giorni dalla delibera consigliare, una
raccomandata indicandone le motivazioni; laspirante socio pu ricorrere al Collegio dei probiviri che decide con
lodo inappellabile e non impugnabile.
1.4 Decorrenza della data discrizione
La data discrizione decorre dal primo giorno del mese successivo a quello nel quale stato pagato il primo
contributo associativo anticipato; da tale data si presume di diritto la conoscenza da parte del nuovo socio delle
norme dello Statuto e del Regolamento applicativo, compresi i relativi allegati.
1.4 bis Decorrenza della data di collocazione nella prestazione aggiuntiva
La data di collocazione nella prestazione aggiuntiva decorre dal primo giorno del mese successivo a quello nel
quale stato pagato il primo contributo associativo aggiuntivo anticipato; da tale data si presume di diritto la
conoscenza delle norme della prestazione aggiuntiva prescelta.
1.5 Recesso da socio
Il socio receduto non ha diritto alla restituzione di alcun fondo sociale, eccettuato labrogato sussidio di Solidariet per i soci aventi tale diritto nellammontare maturato alla data del 31 maggio 1998. LAssemblea nazionale del
28 maggio 1998 ha deliberato che tale restituzione avvenga al compimento del sessantatreesimo anno di et del
socio, sotto le condizioni e le modalit ivi stabilite.
1.5 bis Esclusione da socio
Il socio escluso a norma dello Statuto sociale non ha diritto alla restituzione di alcun fondo sociale ivi compreso
labrogato sussidio di Solidariet, di cui al precedente punto 1.5.
1.6 Decorrenza del diritto ai sussidi e ai servizi (periodo di carenza)
Il periodo di carenza prima di acquisire il diritto ai sussidi e ai servizi indicato nei singoli articoli degli specifici
allegati al presente Regolamento.
1.7 Esclusione del diritto ai sussidi
Il diritto ai sussidi elencati nei rispettivi allegati non compete quando la causa che ha determinato la richiesta sia
conseguente a patologie o infortuni, fatti o eventi preesistenti alla data della domanda di ammissione, se inerenti
direttamente al socio, o allatto del riconoscimento per i soggetti di cui al successivo articolo 2.1. Non sono altres
riconosciuti sussidi conseguenti a:
lesioni sofferte in seguito a proprie azioni delittuose;
trasmigrazioni e trasmutazioni del nucleo dellatomo, ivi comprese radiazioni provocate dallaccelerazione
di particelle atomiche, ad esclusione di casi di infortunio legati allattivit professionale;
eventi bellici.
anche antecedente la domanda di ammissione, che ritiene opportuna a conferma della validit del sussidio o servizio
richiesto, con particolare riferimento ai sussidi di natura sanitaria e giudiziaria. Tale documentazione pu essere
richiesta anche diniziativa dalla Societ agli enti competenti.
La mancata o incompleta presentazione della documentazione comporta la decadenza dal diritto al sussidio, qualora
la documentazione medesima non venga presentata entro 180 giorni dalla presentazione della domanda di sussidio.
4.6 Conformit della documentazione richiesta
Il socio allatto della richiesta di sussidio o del servizio deve allegare alla domanda tutti i documenti elencati nella
domanda di sussidio stessa per ogni singolo sussidio o servizio. Tutti i documenti allegati devono risultare aggiornati e conformi a quanto richiesto e tutta la documentazione di spesa deve essere prodotta in originale o in
fotocopia autenticata ed essere fiscalmente in regola con le vigenti disposizioni di legge. La documentazione in
fotocopia deve essere autenticata dalle sedi regionali della Societ, presa visione delloriginale, o dagli ufficiali
pubblici competenti.
Non sono ammessi documenti che presentino correzioni e/o cancellature; nellipotesi di presentazione di documenti corretti, cancellati o comunque artefatti, il socio decade dal diritto al sussidio al quale tali documenti si
riferiscono.
4.7 Sussidio indiretto per prestazioni erogate da una struttura sanitaria convenzionata
Al socio, nel caso in cui egli stesso o un suo avente diritto, si sottoponga a prestazioni sanitarie presso una struttura
sanitaria con la quale la Societ abbia sottoscritto una convenzione che preveda il pagamento diretto in tutto o in
parte delle prestazioni medesime ivi tassativamente elencate, avr diritto a un sussidio indiretto consistente nel
rimborso da parte della Societ a favore della struttura medesima, delle relative spese per le prestazioni ricevute,
limitatamente nella misura, nei termini e secondo le condizioni previste dalla convenzione pattuita.
4.8 Esclusione di responsabilit della Societ per prestazioni erogate presso strutture e/o da professionisti convenzionati.
da ritenersi esclusa ogni responsabilit anche indiretta, a qualsiasi titolo nessuno escluso, della Societ per
eventuali danni arrecati al socio e/o ai propri aventi diritto a seguito delle prestazioni (in particolare quelle sanitarie e legali) erogate presso strutture o da professionisti convenzionati con la Societ medesima.
4.9 Rimborsi in valuta estera
I rimborsi per spese sostenute allestero avverranno in Italia e in Euro, considerando il cambio medio ricavato
dalla quotazione dellUfficio italiano cambi vigente nellultima settimana delleffettuazione della prestazione.
4.10 Modifiche deliberate dal Consiglio di amministrazione
Il Cda nei casi di particolare necessit pu deliberare modifiche al Regolamento applicativo e ai suoi allegati, con
lobbligo di portare a ratifica tali modifiche alla prima Assemblea nazionale utile dei soci.
TITOLO II
Gruppi di prestazione
Art. 5 Gruppi di prestazioni
5.1 Gruppi di prestazioni base
Si intende per gruppi di prestazioni base un complesso di sussidi e servizi che approvato dallAssemblea e che
prevede il versamento di un unico contributo associativo.
5.2 Gruppi di prestazioni aggiuntive
Si intende per gruppi di prestazioni aggiuntive un complesso di sussidi e servizi aggiuntivi alle prestazioni base
che approvato dallAssemblea e che richiede un contributo associativo autonomo e suppletivo a quello corrisposto per la prestazione base.
5.3 Allegati al Regolamento applicativo
I gruppi di prestazioni base e aggiuntive sono elencati e descritti in appositi allegati al Regolamento che sono
parte integrante dello stesso.
5.4 Collocazione dei soci nelle prestazioni
Lammissione e la collocazione dei soci nelle differenti prestazioni avviene sulla base delle condizioni espressamente indicate negli allegati al Regolamento.
5.5 Permanenza e passaggi tra prestazioni
Il periodo di permanenza nelle prestazioni e il passaggio tra le stesse sono previsti e disciplinati nei relativi
allegati.
5.6 Adesione a pi prestazioni
Al socio iscritto a una prestazione base e congiuntamente a una o pi prestazioni aggiuntive, viene riconosciuto
il sussidio nella sola prestazione economicamente pi favorevole.
5.7 Eventi avvenuti allestero
La richiesta di sussidio per eventi avvenuti fuori dal territorio della Repubblica italiana deve essere corredata
dalla relativa documentazione autenticata, per forma e sostanza, dalla Ambasciata o dal Consolato italiano e
tradotta in italiano da traduttore autorizzato e riconosciuto dallAmbasciata medesima.
Il sussidio ospedaliero per i ricoveri in strutture ospedaliere allestero riconosciuto solo nei casi in cui durante il
ricovero, il ricoverato sia sottoposto a intervento chirurgico urgente e non rinviabile nel tempo.
Il sussidio riconosciuto altres per tutti i ricoveri preventivamente autorizzati dalla Societ.
TITOLO III
Disposizioni di carattere generale
Art. 6 Contributo straordinario
Il Consiglio di amministrazione pu deliberare lerogazione di contributi straordinari ai soci colpiti da eventi di
particolare gravit.
La delibera del Consiglio di amministrazione insindacabile.
Art. 7 Fondo Giuseppe De Lorenzo
Ai fini puramente solidaristici il Consiglio di amministrazione pu deliberare lerogazione di contributi a singole
persone fisiche e/o a Enti con particolare riferimento a Istituti di ricerca in campo sanitario, di beneficenza, di
volontariato, operanti sul territorio nazionale o internazionale.
Le somme devolute saranno prelevate nei limiti del bilancio annuale della Societ dal capitolo spese Fondo
Giuseppe De Lorenzo.
Le delibere del Consiglio di amministrazione sono insindacabili.
Art. 8 Associazioni collettive
Il Consiglio di amministrazione pu stipulare accordi per lassociazione collettiva di lavoratori provenienti da
aziende, mutue, cooperative, associazioni, derogando alle norme del presente regolamento sulle modalit di
ammissione a socio, sui periodi di carenza, sulla composizione delle prestazioni base e aggiuntive, salvaguardando comunque i principi del primo articolo dello Statuto sociale.
Le condizioni e le modalit di ammissione devono costituire oggetto di esplicita clausola convenzionale nel
verbale di accordo con gli enti firmatari dellassociazione collettiva.Tali accordi esplicano comunque efficacia
erga omnes.
Art. 9 Fondi integrativi sanitari
Al fine di dare pratica attuazione a quanto previsto dallarticolo 9 del Decreto legislativo 229 del 19 giugno 1999
e successive modifiche e integrazioni, la Societ pu gestire fondi integrativi sanitari.
La formazione delle delibere, dei regolamenti e delle norme applicative demandata al Consiglio di amministrazione.
TITOLO IV
Struttura organizzativa della societ
Art. 10 Strutture territoriali
10.1 Articolazioni organizzative
Ai fini di migliorare il rapporto con i propri associati e stimolarne la partecipazione attiva, il Cda determina le
strutture organizzative territoriali che possono comprendere una o pi regioni o loro porzioni.
Oltre a garantire il funzionamento degli organismi assembleari previsti dallo Statuto, le strutture territoriali hanno
il compito di promuovere lo sviluppo qualitativo e quantitativo della Societ.
10.2 Assemblea regionale dei soci
LAssemblea regionale dei soci convocata una volta lanno in preparazione dellAssemblea nazionale e ogni
qualvolta il Consiglio regionale o il Consiglio di amministrazione lo ritengano utile e opportuno.
Dovr, inoltre, essere convocata entro 40 giorni dalla richiesta scritta di almeno un quinto dei soci della regione,
in una data non eccedente i 120 giorni dalla richiesta stessa.
La convocazione dellAssemblea regionale deve avvenire a mezzo avviso - contenente il giorno, lora, la localit
e lordine del giorno dei lavori - da far pubblicare sul giornale della Societ almeno 30 giorni prima della data in
cui si svolger e mediante contestuale affissione allalbo della sede regionale.
Possono partecipare allAssemblea regionale tutti i soci della regione, indipendentemente dal luogo della loro
residenza.
Il socio, impossibilitato a partecipare allAssemblea, pu farsi rappresentare da altro socio, avente diritto al voto,
mediante delega scritta; ogni socio non pu rappresentare pi di un socio.
Ogni socio che intende partecipare allAssemblea regionale deve ritirare apposita scheda di presenza, almeno
dieci giorni prima dellAssemblea, presso la sede regionale.
In prima convocazione per la validit della Assemblea ordinaria necessaria la presenza di tanti soci che ne
rappresentino almeno un terzo, mentre per la validit dellAssemblea straordinaria necessaria la presenza di
tanti soci che ne rappresentino la met. Qualora in prima convocazione non si raggiunga il quorum sopracitato,
lAssemblea in seconda convocazione, che pu essere indetta con lo stesso avviso della prima, pu essere
tenuta almeno 24 ore dopo la prima.
In seconda convocazione lAssemblea valida qualunque sia il numero dei soci partecipanti.
LAssemblea regionale elegge il Consiglio regionale e i delegati allAssemblea nazionale in base a una percentuale rapportata al numero degli iscritti in ogni regione e stabilita di volta in volta dal Consiglio di amministrazione. Tutte le delibere devono essere assunte con le maggioranze previste dallarticolo 11.2 dello Statuto e con la
maggioranza assoluta dellAssemblea ordinaria, eccettuata la nomina delle cariche sociali per le quali sufficiente la maggioranza relativa.
NellAssemblea straordinaria necessita il voto di tanti soci che rappresentino i due terzi dellAssemblea, eccettuato lo scioglimento della Societ, per il quale occorrer il voto favorevole dei quattro quinti dei soci.
Tutte le votazioni sono palesi.
Le norme organizzative per lo svolgimento delle Assemblee regionali verranno emanate tempestivamente dal
Consiglio di amministrazione.
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PRESTAZIONE BASE
Tutela Globale
Liscrizione alla prestazione base Tutela Globale pu essere richiesta da tutti coloro che, in possesso dei requisiti previsti
dallo Statuto sociale e dal Regolamento applicativo, allatto della domanda di ammissione alla Societ, abbiano compiuto il
diciottesimo anno di et e non abbiano superato il sessantacinquesimo anno. La permanenza in questa prestazione consentita fino al compimento del sessantacinquesimo anno di et. Il passaggio ad altra prestazione possibile solo dopo una
permanenza nella prestazione base Tutela Globale di almeno tre anni e avr decorrenza dal 1 gennaio per i soci che
presenteranno domanda entro il 30 settembre. I soci che compiono il 65 anno di et sono collocati nella prestazione base
Prima Tutela con decorrenza dal 1 gennaio dellanno successivo allevento. I soci posti in pensione con et inferiore al
sessantacinquesimo anno di et possono chiedere il passaggio alla prestazione base Prima Tutela con decorrenza dal 1
gennaio dellanno successivo allevento.
ALLEGATO AL REGOLAMENTO
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altres obbligatorio presentare la documentazione di spesa unicamente in originale che sar restituita successivamente con indicato, sulla ricevuta, leventuale importo sussidiato.
2.7 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 180 giorni a decorrere dalla data di iscrizione.
Il periodo di carenza ridotto a 30 giorni se il grande intervento dovuto ad infortunio.
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5 bis - Sussidio per esami diagnostici strumentali ed esami di laboratorio effettuati tramite Ssn (ticket)
5.1 bis Diritto al sussidio e suo importo
Al socio, nel caso in cui egli stesso o un suo avente diritto effettui esami diagnostici strumentali e/o di laboratorio
viene corrisposto, per spese documentate, un sussidio pari al 40% del contributo al Servizio sanitario nazionale
(ticket).
Per gli esami diagnostici strumentali e/o di laboratorio, il sussidio rimborsabile fino ad un massimo di euro
500,00 (cinquecento/00) nellarco dellanno solare per nucleo famigliare.
5.2 bis Deroga
In deroga allarticolo 5.6 del Regolamento Adesione a pi prestazioni, il sussidio inerente le spese sostenute in
regime privato o intermurale cumulabile con la prestazione aggiuntiva Salute Pi e/o Salute Single.
5.3 bis Esclusioni
Il sussidio non concesso per le prestazioni inerenti lOdontoiatria, lOrtodonzia, la Medicina legale, la Medicina
dello sport, la Medicina del lavoro, la Medicina estetica, il rilascio di patenti, brevetti e abilitazioni, lOmeopatia,
la Medicina olistica, la Chiropratica, la Iridiologia.
5.4 bis Presentazione della richiesta di sussidio
La richiesta di rimborso pu essere presentata con le seguenti scadenze:
a) una sola volta per anno solare
b) in qualsiasi momento dellanno purch, cumulando le spese sostenute, limporto dei ticket sia superiore a
euro 100,00 (cento/00).
Qualora sulla ricevuta del contributo al Servizio sanitario nazionale (ticket), non sia specificata la prestazione
effettuata obbligatorio allegare la prescrizione medica.
5.5 bis Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 120 giorni a decorrere dalla data di iscrizione.
Il periodo di carenza ridotto a 30 giorni se lesame diagnostico dovuto a infortunio.
6 - Chirurgia oculistica
6.1 Intervento correttivo mediante laser ad eccimeri
Al socio, nel caso in cui egli stesso o un suo avente diritto effettui trattamenti laser o terapie di seguito specificate,
viene corrisposto l80% del documento fiscale comprovante lavvenuto intervento e le relative spese sostenute
(per visite specialistiche ed esami diagnostici), comunque fino a un massimo complessivo di euro 900,00 (novecento/00).
Limporto massimo del rimborso erogato una sola volta per persona, sia con intervento ad un solo occhio o ad
entrambi gli occhi, anche in tempi diversi.
Ai fini del sussidio si considerano interventi laser ad eccimeri i seguenti interventi:
laserchirurgia della cornea a scopo terapeutico per trattamento completo o trattamenti laser ad eccimeri
per miopia, astigmatismo, ipermetropia;
cheratomileusi intrastomale associata a laser;
terapia fotodinamica con verteporfine.
6.2 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 730 giorni a decorrere dalla data di iscrizione.
7 - Maternit
7.1 Diritto al sussidio e suo importo
Al socio, per se stesso o per un suo avente diritto, spetta un sussidio di euro 250,00 (duecentocinquanta/00) in
occasione di un parto, indipendentemente dallesito del parto stesso e dal numero dei figli nati.
Si ha diritto al sussidio quando il parto avviene dopo la ventiquattresima settimana di gestazione.
Tale sussidio spetta anche in caso di adozione, sia nazionale che internazionale secondo le disposizione vigenti
nella Repubblica italiana, indipendentemente dal numero di figli adottati (per singola pratica di adozione).
7.2 Assenza dal lavoro gravidanza a rischio
Al socio con rapporto di lavoro dipendente assente dal lavoro per gravidanza a rischio, superati 30 giorni continuativi, e per i giorni di assenza dal lavoro successivi al trentesimo giorno, spetta un sussidio di euro 8,00 (otto/
00) per tutta la durata della gravidanza.
Lo stato di gravidanza a rischio deve essere documentato da certificazione dellIspettorato Sanitario del lavoro
attestante linizio della gravidanza a rischio e la necessit dellassenza dal lavoro.
7.3 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 270 giorni, a decorrere dalla data di iscrizione.
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8.2 Assenza dal lavoro per malattia o infortunio extralavoro dopo cento giorni
Per i giorni ininterrotti di assenza dal lavoro successivi al centesimo giorno, al socio spetta in caso di malattia o
di infortunio extralavoro un sussidio di euro 8,00 (otto/00) sino alla riammissione in servizio o alleventuale diritto
al sussidio per riduzione di stipendio.
8.3 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 180 giorni a decorrere alla data di iscrizione.Tale
periodo ridotto a 30 giorni in caso di infortunio.
9 - Riduzione di stipendio
9.1 Riduzione di stipendio base dopo il centocinquantesimo giorno
Qualora al socio con rapporto di lavoro dipendente venga applicata la riduzione dello stipendio base, degli scatti
di anzianit e della contingenza per assenza dal lavoro per malattia o infortunio extra lavoro per un periodo
superiore a 150 giorni, spetta un rimborso pari alla detrazione avuta con un sussidio massimo giornaliero di euro
16,00 (sedici/00) dal centocinquantunesimo giorno sino alla riammissione al lavoro, ovvero alla collocazione in
pensione o altro provvedimento, comunque per un periodo non superiore a 730 giorni.
Qualora al socio siano garantiti per qualsiasi previsione contrattuale o normativa recuperi economici, questi
saranno detratti interamente dal sussidio di cui al comma precedente.
Tale sussidio non spetta in caso di infortunio sul lavoro.
9.2 Riduzione di stipendio base prima del centocinquantesimo giorno
Nei casi in cui la riduzione dello stipendio base per malattia o infortunio extra lavoro intervenga prima del centocinquantesimo giorno e lo stato di malattia o infortunio extra lavoro prosegua oltre il centocinquantesimo giorno,
al socio spetta il sussidio di cui al precedente punto 9.1 nei limiti ivi previsti soltanto a decorrere dal centocinquantunesimo giorno.
Tale sussidio non spetta in caso di infortunio sul lavoro.
9.3 Documentazione
Il diritto al sussidio compete per la riduzione di stipendio base, degli scatti di anzianit e della contingenza
effettivamente subita e documentata.
9.4 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 180 giorni a decorrere dalla data iscrizione.
10 - Inabilit totale
10.1 Diritto al sussidio e suo importo
Al socio cui sia stata riconosciuta la totale inabilit fisica o mentale a carattere permanente accertata dai medici
degli Enti preposti a questo riconoscimento, tale da provocare unassoluta e permanente impossibilit a svolgere
qualsiasi lavoro, riconosciuto per una sola volta un sussidio nelle seguenti misure:
a) euro 15.500,00 (quindicimilacinquecento/00) per il socio di et inferiore a 30 anni allatto del provvedimento di riconoscimento dellinabilit totale;
b) euro 10.500,00 (diecimilacinquecento/00) per il socio di et inferiore a 40 anni allatto del provvedimento di
riconoscimento dellinabilit totale;
c) euro 5.200,00 (cinquemiladuecento/00) per il socio di et inferiore a 50 anni allatto del provvedimento di
riconoscimento dellinabilit totale;
d) euro 2.600,00 (duemilaseicento/00) per il socio di et inferiore a 60 anni allatto del provvedimento di
riconoscimento dellinabilit totale.
Lerogazione del sussidio subordinata alla effettiva cessazione da qualsiasi attivit lavorativa.
10.2 Esclusione dal sussidio
Sono esclusi dal diritto al sussidio i soci che al momento delliscrizione alla Societ risultino titolari di prestazioni
previdenziali o assistenziali liquidate per totale e permanente inabilit al lavoro, nonch coloro che siano titolari
di prestazioni pensionistiche di anzianit, vecchiaia o invalidit.
10.3 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 730 giorni a decorrere dalla data di iscrizione.
Il periodo di carenza ridotto a 30 giorni se linabilit dovuta ad infortunio.
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11 - Decesso
11.1 Diritto al sussidio e suo importo
Nel caso di decesso del socio o di un suo avente diritto spetta, quale sostegno alla famiglia per contributo alle
spese funerarie, un sussidio nelle seguenti misure:
a) euro 25.000,00 (venticinquemila/00) nel caso in cui il socio deceduto abbia et inferiore ai 35 anni;
b) euro 15.000,00 (quindicimila/00) nel caso in cui il socio deceduto abbia et tra 35 e 59 anni, salvo leccezione prevista nel punto 11.2;
c) euro 5.000,00 (cinquemila/00) nel caso in cui il socio deceduto abbia et tra 60 e 65 anni;
d) euro 5.000,00 (cinquemila/00) per ogni avente diritto di et inferiore o uguale a 65 anni.
11.2 Eccezione
Per i soci che allatto delliscrizione hanno compiuto il 50 anno di et, e limitatamente alle iscrizioni decorrenti
dal 1 gennaio 2008, il sussidio rideterminato nella seguente misura:
a) euro 5.000,00 (cinquemila/00) nel caso in cui il socio deceduto abbia et tra 50 e 65 anni.
11.2 Periodo di carenza
Per acquisire diritto al sussidio il periodo di carenza di 180 giorni a decorrere dalla data di iscrizione.
Il periodo di carenza ridotto a 30 giorni se il decesso dovuto ad infortunio.
Documenti da allegare
1.1 Ricovero ospedaliero
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro
che pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Certificato di dimissione in originale dellUnit operativa (reparto) dellOspedale dal quale risulti la data di ingresso, quella di dimissione e la diagnosi.
3) Cartella clinica (completa di anamnesi) o relazione clinica per poter usufruire della maggiorazione del sussidio
per intervento chirurgico, parto o infortunio. (**)
4) Per i soci con meno di tre anni di iscrizione obbligatoria la cartella clinica (completa di anamnesi). (**)
5) Per ricoveri superiori a 15 giorni obbligatorio allegare la cartella clinica (completa di anamnesi, diagnosi e diario
clinico). (**)
6) Certificato di residenza, nel caso il ricovero sia avvenuto in localit oltre i 150 km dalla residenza o allestero. (*)
1.2 Degenze in ricovero diurno con intervento chirurgico
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Cartella clinica in cui sono indicati i giorni di effettivo ricovero specificatamente documentati, la diagnosi e il tipo di
intervento effettuato, con lannotazione che il ricovero avvenuto in regime di ricovero diurno o Day Surgery. (**)
1.3 Ricovero in strutture sanitarie riabilitative
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Cartella clinica dalla quale risulti la data di ingresso, quella di dimissione, il tipo di diagnosi e le terapie praticate. (**)
1.4 Cure oncologiche e della talassemia
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento
2) Certificato dellOspedale in cui sono indicate la data di inizio e quella di termine di ogni singolo periodo con
indicate tutte le date del trattamento ed il tipo di terapia praticata.
1.5 Emodialisi cronica
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento
2) Certificato dellOspedale in cui sono indicate la data di inizio e quella di termine di ogni singolo periodo con
indicate tutte le date del trattamento.
2 Grandi interventi chirurgici
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che pagano
i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun documento.
PRESTAZIONE BASE TUTELA GLOBALE
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a. Dichiarazione sostitutiva di atto notorio, autenticato dagli Enti preposti, comprovante la mancanza di reddito
personale superiore al limite massimo previsto dalle vigenti norme fiscali per essere considerati a carico.
Documenti aggiuntivi da allegare per richiesta di sussidi riferiti ad aventi diritto
1) Certificato di stato di famiglia certificante il grado di parentela con il socio. (*)
2) Certificato di convivenza sotto lo stesso tetto del socio in caso di convivenza more-uxorio. (*)
3) Per i figli, i fratelli, le sorelle, i nipoti di et superiore ai 16 anni e fino al compimento dei 25 anni di et:
a. dichiarazione sostitutiva di atto notorio, comprovante la mancanza di reddito personale superiore al limite
massimo previsto dalle vigenti norme fiscali per essere considerati a carico. (*)
4) Per i figli, i fratelli, le sorelle, i nipoti di et superiore ai 25 anni, se permanentemente inabili al lavoro:
a. dichiarazione sostitutiva di atto notorio, comprovante la mancanza di reddito personale superiore al limite
massimo previsto dalle vigenti norme fiscali per essere considerati a carico. (*)
b. dichiarazione in originale rilasciata dagli Enti preposti a questo riconoscimento attestante linabilit permanente al lavoro.
Imposta di bollo su ricevute mediche
Ogni esemplare di fattura, nota, ricevuta, quietanza o simile documento, non soggetta ad IVA, rilasciata per un
importo pari o superiore ad euro 77,47 deve essere assoggettata ad imposta di bollo nella misura attualmente fissata
in euro 1,81 mediante applicazione di marche o bollo a punzone.
Pertanto, ai fini dellaccettazione della documentazione per il rimborso da parte della Mutua, il socio ha lobbligo di
presentazione di fatture o documenti equivalenti ricevuti regolarmente assoggettati ad imposta di bollo; comunque
la Societ non rimborsa limposta di bollo.
Dichiarazione di notoriet
Tutti i documenti segnati con (*) possono essere sostituiti con il modulo per la dichiarazione di notoriet, da autenticare presso le nostre sedi territoriali.
Traduzione dei documenti in lingua straniera
Nei casi in cui obbligatorio allegare la traduzione - secondo le modalit di cui allart.5.7 del regolamento applicativo
- di documenti scritti in lingua straniera, allegando la ricevuta fiscale, ne verr rimborsato il costo fino ad un massimo
di 30 euro per ogni sussidio richiesto.
Documentazione
La Societ pu richiedere al socio o direttamente agli enti competenti tutta la documentazione che riterr opportuna,
a conferma della validit del sussidio richiesto.
(**) Cartella clinica
Nei casi in cui obbligatorio presentare la cartella clinica, allegando la ricevuta fiscale, ne verr rimborsato il costo.
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PRESTAZIONE AGGIUNTIVA
Partner
Liscrizione alla prestazione aggiuntiva Partner pu essere richiesta da tutti i soci che allatto della domanda di adesione
risultino iscritti alla prestazione base Tutela Globale. Il diritto ai sussidi elencati nella prestazione Partner non compete quando la causa che ha determinato la richiesta sia conseguente a patologie o infortuni, fatti o eventi preesistenti alla data della
domanda di adesione, fatto salvo quanto previsto dallart. 1.7 bis del Regolamento. Ladesione alla prestazione aggiuntiva
Partner consentita fino al termine dellanno solare di compimento del sessantacinquesimo anno di et del coniuge o convivente more-uxorio.
ALLEGATO AL REGOLAMENTO
2 - Maternit
2.1 Assenza dal lavoro gravidanza a rischio
Al socio, nel caso in cui il coniuge o convivente more-uxorio con rapporto di lavoro dipendente, assente dal
lavoro per gravidanza a rischio, superati 30 giorni continuativi e per i giorni di assenza dal lavoro successivi al
trentesimo giorno, spetta un sussidio di euro 8,00 (otto/00) per tutta la durata della gravidanza.
Lo stato di gravidanza a rischio deve essere documentato da certificazione dellIspettorato sanitario del lavoro
attestante linizio della gravidanza a rischio e la necessit dellassenza dal lavoro.
2.2 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 180 giorni, a decorrere dalla data di collocazione nella
prestazione aggiuntiva.
21
Al socio, nel caso in cui il coniuge o convivente more-uxorio con rapporto di lavoro dipendente assente dal lavoro
per malattia o per infortunio extra-lavoro per un periodo ininterrotto superiore a 90 giorni, spetta un sussidio
forfetario di euro 80,00 (ottanta/00) per lassenza dal novantunesimo giorno fino al centesimo giorno.
3.2 Assenza dal lavoro per malattia o infortunio extralavoro dopo cento giorni
Per i giorni di assenza dal lavoro successivi al centesimo giorno, spetta in caso di malattia o di infortunio extralavoro un sussidio di euro 8,00 (otto/00) sino alla riammissione in servizio o alleventuale diritto al sussidio per
riduzione di stipendio.
Tale sussidio non spetta in caso di infortunio sul lavoro.
3.3 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 180 giorni a decorrere alla data di collocazione nella
prestazione aggiuntiva.Tale periodo ridotto a 30 giorni in caso di infortunio.
4 - Riduzione di stipendio
4.1 Riduzione di stipendio base dopo il centocinquantesimo giorno
Al socio, nel caso in cui il coniuge o convivente more-uxorio con rapporto di lavoro dipendente, venga applicata
la riduzione dello stipendio base, degli scatti di anzianit e della contingenza per assenza dal lavoro per malattia
o infortunio extra lavoro per un periodo superiore a 150 giorni, spetta un rimborso pari alla detrazione avuta con
un sussidio massimo giornaliero di euro 16,00 (sedici/00) dal centocinquantunesimo giorno sino alla riammissione al lavoro, ovvero alla collocazione in pensione o altro provvedimento, comunque per un periodo non superiore a 730 giorni.
Qualora al socio siano garantiti per qualsiasi previsione contrattuale o normativa recuperi economici, questi
saranno detratti interamente dal sussidio di cui al comma precedente. Tale sussidio non spetta in caso di infortunio sul lavoro.
4.2 Riduzione di stipendio base prima del centocinquantesimo giorno
Nei casi in cui la riduzione dello stipendio base per malattia o infortunio extra lavoro intervenga prima del centocinquantesimo giorno e lo stato di malattia o infortunio extra lavoro prosegua oltre il centocinquantesimo giorno,
al socio spetta il sussidio di cui al precedente punto 4.1 nei limiti ivi previsti soltanto a decorrere dal centocinquantunesimo giorno.
Tale sussidio non spetta in caso di infortunio sul lavoro.
4.3 Documentazione
Il diritto al sussidio compete per la riduzione di stipendio base, degli scatti di anzianit e della contingenza
effettivamente subita e documentata.
4.4 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 180 giorni a decorrere dalla data di collocazione nella
prestazione aggiuntiva.
5 - Inabilit totale
5.1 Diritto al sussidio e suo importo
Al socio, nel caso in cui al coniuge o convivente more-uxorio sia stata riconosciuta la totale inabilit fisica o
mentale a carattere permanente accertata dai medici degli Enti preposti a questo riconoscimento, tale da provocare unassoluta e permanente impossibilit a svolgere qualsiasi lavoro, riconosciuto per una sola volta un
sussidio nelle seguenti misure:
a) euro 15.500,00 (quindicimilacinquecento/00) per il coniuge o convivente more uxorio di et inferiore a 30
anni allatto del provvedimento di riconoscimento dellinabilit totale;
b) euro 10.500,00 (diecimilacinquecento/00) per il coniuge o convivente more uxorio di et inferiore a 40 anni
allatto del provvedimento di riconoscimento dellinabilit totale;
c) euro 5.200,00 (cinquemiladuecento/00) per il coniuge o convivente more uxorio di et inferiore a 50 anni
allatto del provvedimento di riconoscimento dellinabilit totale;
d) euro 2.600,00 (duemilaseicento/00) per il coniuge o convivente more uxorio di et inferiore a 60 anni
allatto del provvedimento di riconoscimento dellinabilit totale.
Lerogazione del sussidio subordinata alla effettiva cessazione da qualsiasi attivit lavorativa.
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6 - Decesso
6.1 Sussidio e suo importo
Al socio, nel caso di decesso del coniuge o convivente more-uxorio spetta, quale sostegno alla famiglia per
contributo alle spese funerarie, un sussidio nelle seguenti misure:
a) euro 25.000,00 (venticinquemila/00) nel caso in cui il coniuge o convivente more-uxorio deceduto abbia
et inferiore ai 35 anni;
b) euro 15.000,00 (quindicimila/00) nel caso in cui il coniuge o convivente more-uxorio deceduto abbia et tra
35 e 59 anni, salvo leccezione prevista nel punto 6.2.
6.2 Eccezione
Per i soci, con coniuge o convivente more-uxorio che allatto di adesione alla Partner ha compiuto il 50 anno di
et, e limitatamente alle adesioni alla prestazione decorrenti dal 1 gennaio 2008, il sussidio rideterminato nella
seguente misura:
a) euro 5.000,00 (cinquemila/00) nel caso in cui il coniuge o convivente more-uxorio deceduto abbia et tra
50 e 59 anni.
6.3 Periodo di carenza
Per acquisire diritto al sussidio il periodo di carenza di 180 giorni a decorrere dalla data di collocazione nella
prestazione aggiuntiva.
Il periodo di carenza ridotto a 30 giorni se il decesso dovuto ad infortunio.
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PRESTAZIONE AGGIUNTIVA
Tutela Figli
Liscrizione alla prestazione aggiuntiva Tutela Figli pu essere richiesta da tutti coloro che allatto della domanda di adesione
risultino iscritti alla prestazione base Tutela Globale.
Ladesione alla prestazione aggiuntiva Tutela Figli consentita per ogni figlio/a avente unet compresa dai venticinque anni
compiuti fino al termine dellanno solare di compimento del trentacinquesimo anno di et, a condizione che sia a carico fiscale
del socio e sia residente sotto lo stesso tetto del socio.
Nel caso di adesione entro 30 giorni dal compimento del 25 anno di et del figlio/a non si considerano le carenze previste nei
singoli sussidi. Nel caso di adesione successiva a 30 giorni dal compimento del 25 anno di et del figlio/a si applicano le
carenze previste nei singoli sussidi e inoltre, il diritto ai sussidi elencati nella prestazione aggiuntiva Tutela Figli, non compete
quando la causa che ha determinato la richiesta sia conseguente a patologie o infortuni, fatti o eventi preesistenti alla data
della domanda di adesione alla prestazione aggiuntiva Tutela Figli fatto salvo quanto previsto dallart. 1.7 bis del Regolamento. Nel caso in cui il figlio/a perda i requisiti (carico fiscale e/o residenza sotto lo stesso tetto del socio) ladesione alla
prestazione aggiuntiva Figli comunque consentita fino al termine dellanno solare.
ALLEGATO AL REGOLAMENTO
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5 bis - Sussidio per esami diagnostici strumentali ed esami di laboratorio effettuati tramite Ssn (ticket)
5.1 bis Diritto al sussidio e suo importo
Al socio, nel caso in cui il proprio figlio/a avente diritto effettui esami diagnostici strumentali e/o di laboratorio
viene corrisposto, per spese documentate, un sussidio pari al 40% del contributo al Servizio sanitario nazionale
(ticket).
Per gli esami diagnostici strumentali e/o di laboratorio, il sussidio rimborsabile fino ad un massimo di euro
500,00 (cinquecento/00) nellarco dellanno solare per nucleo famigliare.
5.2 bis Deroga
In deroga allarticolo 5.6 del Regolamento Adesione a pi prestazioni, il sussidio cumulabile con la prestazione aggiuntiva Salute pi e/o Salute single.
5.3 bis Esclusioni
Il sussidio non concesso per le prestazioni inerenti lOdontoiatria, lOrtodonzia, la Medicina legale, la Medicina
dello sport, la Medicina del lavoro, la Medicina estetica, il rilascio di patenti, brevetti e abilitazioni, lOmeopatia,
la Medicina olistica, la Chiropratica, la Iridiologia.
PRESTAZIONE AGGIUNTIVA TUTELA FIGLI
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6 - Chirurgia oculistica
6.1 Intervento correttivo mediante laser ad eccimeri
Al socio, nel caso in cui il proprio figlio/a avente diritto effettui trattamenti laser o terapie di seguito specificate,
viene corrisposto l80% del documento fiscale comprovante lavvenuto intervento e le relative spese sostenute
(per visite specialistiche ed esami diagnostici), comunque fino a un massimo complessivo di euro 900,00 (novecento/00).
Limporto massimo del rimborso erogato una sola volta per persona, sia con intervento ad un solo occhio o ad
entrambi gli occhi, anche in tempi diversi.
Ai fini del sussidio si considerano interventi laser ad eccimeri i seguenti interventi:
laserchirurgia della cornea a scopo terapeutico per trattamento completo o trattamenti laser ad eccimeri per
miopia, astigmatismo, ipermetropia;
cheratomileusi intrastomale associata a laser;
terapia fotodinamica con verteporfine.
6.2 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 730 giorni a decorrere dalla data di collocazione nella
prestazione aggiuntiva.
7 - Maternit
7.1 Diritto al sussidio e suo importo
Al socio, per la propria figlia avente diritto, spetta un sussidio di euro 250,00 (duecentocinquanta/00) in occasione
di un parto, indipendentemente dallesito del parto stesso e dal numero dei figli nati.
Si ha diritto al sussidio quando il parto avviene dopo la ventiquattresima settimana di gestazione.
Tale sussidio spetta anche in caso di adozione, sia nazionale che internazionale secondo le disposizione vigenti
nella Repubblica italiana, indipendentemente dal numero di figli adottati (per singola pratica di adozione).
7.2 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 365 giorni, a decorrere dalla data di iscrizione alla
presente prestazione aggiuntiva.
8 - Decesso
8.1 Diritto al sussidio e suo importo
Al socio, nel caso di decesso del proprio figlio/a avente diritto, spetta, quale sostegno alla famiglia per contributo
alle spese funerarie, un sussidio di euro 5.000,00 (cinquemila/00).
8.2. Eredi legittimi
Il sussidio di decesso del proprio figlio/a verr liquidato direttamente al socio.
8.3 Periodo di carenza
Per acquisire diritto al sussidio il periodo di carenza di 180 giorni a decorrere dalla data di collocazione nella
prestazione aggiuntiva. Il periodo di carenza ridotto a 30 giorni se il decesso dovuto ad infortunio.
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Documenti da allegare
1.1 Ricovero ospedaliero
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Certificato di dimissione in originale dellUnit operativa (reparto) dellOspedale dal quale risulti la data di ingresso, quella di dimissione e la diagnosi.
3) Per i soci con meno di tre anni di adesione alla prestazione obbligatoria la cartella clinica (completa di anamnesi). (**)
4) Per ricoveri superiori a 15 giorni obbligatorio allegare la cartella clinica (completa di anamnesi, diagnosi e diario
clinico). (**)
5) Certificato di residenza, nel caso il ricovero sia avvenuto in localit oltre i 150 km dalla residenza o allestero (*).
1.2 Degenze in ricovero diurno con intervento chirurgico
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Cartella clinica in cui sono indicati i giorni di effettivo ricovero specificatamente documentati, la diagnosi e il tipo di
intervento effettuato, con lannotazione che il ricovero avvenuto in regime di ricovero diurno o Day Surgery. (**)
1.3 Ricovero in strutture sanitarie riabilitative
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Cartella clinica dalla quale risulti la data di ingresso, quella di dimissione, il tipo di diagnosi (per patologie cardiache, respiratorie o neurologiche) e le terapie praticate. (**)
1.4 Cure oncologiche e della talassemia
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Certificato dellOspedale in cui sono indicate la data di inizio e quella di termine di ogni singolo periodo con
indicate tutte le date del trattamento ed il tipo di terapia praticata.
1.5 Emodialisi cronica
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Certificato dellOspedale in cui sono indicate la data di inizio e quella di termine di ogni singolo periodo con
indicate tutte le date del trattamento.
2 Grandi interventi chirurgici
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Cartella clinica completa di anamnesi e del tipo di intervento praticato. (**)
3) Documentazione analitica in originale delle spese (fattura, nota, parcella, fattura/ricevuta fiscale) contenente:
a. Indicazioni dellassistito (Socio o familiare avente diritto)
b. Indicazioni dellemittente (nome, cognome, residenza o domicilio, numero di partita IVA) con qualificazione
professionale e specialistica
c. Data di emissione
d. Numero e descrizione dettagliata delle prestazioni
e. Data in cui le prestazioni sono state fornite o periodi di tempo per le prestazioni di carattere continuativo
f. Indicazioni di quietanzamento
4) Ricevuta del ticket del Servizio sanitario nazionale. Qualora sulla ricevuta del contributo al Servizio sanitario
nazionale (ticket), non sia specificata la prestazione effettuata obbligatorio allegare la prescrizione medica
3 Assistenza domiciliare sanitaria per malati neoplastici terminali
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Documentazione analitica in originale delle spese sostenute negli ultimi 6 mesi di vita del malato.
3) Certificato medico attestante la malattia neoplastica terminale.
4 Assistenza domiciliare sanitaria
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
PRESTAZIONE AGGIUNTIVA TUTELA FIGLI
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2) Documentazione analitica in originale delle spese (fattura, nota, parcella, fattura/ricevuta fiscale) contenente:
a. Indicazioni dellassistito (Socio o familiare avente diritto).
b. Indicazioni dellemittente (nome, cognome, residenza o domicilio, numero di partita Iva) con qualificazione
professionale e specialistica.
c. Data di emissione.
d. Numero e indicazione delle prestazioni di assistenza domiciliare sanitaria praticate.
e. Data in cui le prestazioni sono state fornite o periodi di tempo per le prestazioni di carattere continuativo.
f. Indicazioni di quietanzamento.
5 Alta diagnostica strumentale e alta specializzazione
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Documentazione analitica in originale delle spese (fattura, nota, parcella, fattura/ricevuta fiscale) contenente:
a. Indicazioni dellassistito (figlio/a)Indicazioni dellemittente (nome, cognome, residenza o domicilio, numero di
partita Iva) con qualificazione professionale e specialistica.
b. Data di emissione.
c. Numero e indicazione delle singole prestazioni praticate.
d. Data in cui le prestazioni sono state fornite o periodi di tempo per le prestazioni di carattere continuativo.
e. Indicazioni di quietanzamento.
3) Ricevuta del ticket del Servizio sanitario nazionale. Qualora sulla ricevuta del contributo al Servizio sanitario
nazionale (ticket), non sia specificata la prestazione effettuata obbligatorio allegare la prescrizione medica
4) Prescrizione del proprio medico curante contenente la descrizione della patologia.
5 bis Esami diagnostici strumentali ed esami di laboratorio effettuati tramite Servizio sanitario nazionale
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che pagano
i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun documento.
2) Ricevuta del ticket del Servizio sanitario nazionale. Qualora sulla ricevuta del contributo al Servizio sanitario
nazionale (ticket), non sia specificata la prestazione effettuata obbligatorio allegare la prescrizione medica
6 Chirurgia oculistica
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Cartella clinica o certificazione sanitaria del medico oculista attestante il tipo di intervento praticato e la diagnosi
della malattia che ha richiesto lintervento.
3) Documentazione analitica in originale delle spese (fattura, nota, parcella, fattura/ricevuta fiscale) contenente:
a. Indicazioni dellassistito (figlio/a)
b. Indicazioni dellemittente (nome, cognome, residenza o domicilio, numero di partita Iva) con qualificazione
professionale e specialistica.
c. Data di emissione.
d. Data in cui le prestazioni sono state fornite o periodi di tempo per le prestazioni di carattere continuativo.
e. Indicazioni di quietanzamento.
4) Ricevuta del ticket del Servizio sanitario nazionale. Qualora sulla ricevuta del contributo al Servizio sanitario
nazionale (ticket), non sia specificata la prestazione effettuata obbligatorio allegare la prescrizione medica
7.1 Maternit - Parto o adozione
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Certificazione rilasciata dal medico ostetrico attestante il parto e la settimana di gestazione in cui il parto
avvenuto.
3) Certificato rilasciato dal Tribunale attestante lavvenuta adozione.
8 Decesso
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Certificato di decesso.
3) Certificato originale di stato di famiglia certificante il grado di parentela con il socio.
4) Per i figli, i fratelli, le sorelle, i nipoti di et superiore ai 16 anni e fino al compimento dei 25 anni di et:
a. Dichiarazione sostitutiva di atto notorio, autenticato dagli Enti preposti, comprovante la mancanza di reddito
personale superiore al limite massimo previsto dalle vigenti norme fiscali per essere considerati a carico.
Documenti aggiuntivi da allegare ad ogni pratica
1) Certificato di stato di famiglia certificante il grado di parentela con il socio. (*)
2) Dichiarazione sostitutiva di atto notorio, comprovante la mancanza di reddito personale superiore al limite massimo previsto dalle vigenti norme fiscali per essere considerati a carico.(*)
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PRESTAZIONE BASE
Prima Tutela
Liscrizione alla prestazione base Prima Tutela pu essere richiesta da tutti coloro che, in possesso dei requisiti previsti dallo
Statuto sociale e dal Regolamento applicativo, allatto della domanda di ammissione alla Societ, abbiano compiuto il diciottesimo anno di et e non abbiano superato il settantacinquesimo anno di et. Il passaggio ad altra prestazione possibile solo
dopo una permanenza nella prestazione base Prima Tutela di almeno tre anni e avr decorrenza dal 1 gennaio per i soci che
presenteranno domanda entro il 30 settembre.
ALLEGATO AL REGOLAMENTO
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tivi, acquisto e/o noleggio di apparecchi protesici e sanitari, effettuati nei 120 giorni successivi allintervento e resi necessari dallintervento stesso per un massimo di euro 1.000,00 (mille/00) per intervento;
h) prelievo di organi o parti di esso; ricoveri relativi al donatore e agli accertamenti diagnostici, assistenza
medica ed infermieristica, intervento chirurgico di espianto, cure, medicinali e rette di degenza.
i) per spese di trasporto sanitario (in Italia e allestero) o per spese di rimpatrio della salma per decesso conseguente a grande intervento chirurgico avvenuto allestero, per un massimo di euro 3.000,00 (tremila/00).
2.2 Percentuale di rimborso
Il sussidio spetta per spese effettivamente sostenute e comunque fino alla concorrenza della somma indicata
nellelenco e tariffario A, (10.000 euro per tutti gli interventi ad esclusione del trapianto dorgani che prevede un
rimborso massimo di 50.000 euro)
Il sussidio di cui al precedente punto 2.1 viene erogato alle seguenti condizioni:
g) in caso di ricovero in strutture sanitarie convenzionate, con presa in carico in forma diretta da parte della
Societ, il rimborso sar pari al 100% della spesa sostenuta.
h) nel caso in cui il socio usufruisca solo dei punti f), g), h), i), il rimborso sar pari al 100% della spesa
sostenuta.
i) In tutti gli altri casi, il rimborso sar pari al 80% della spesa sostenuta.
2.3 Assistenza ricovero ospedaliero
Al socio, nel caso in cui il proprio figlio/a avente diritto, sia sottoposto a grande intervento chirurgico, a titolo di rimborso
spese, spetta un sussidio per ogni giorno di ricovero, con un massimo di dieci giorni, come di seguito specificato:
a) euro 20,00 (quaranta/00) giornaliere per ricovero in Italia;
b) euro 40,00 (sessanta/00) giornaliere per ricovero allestero.
Qualora siano richiesti solo i rimborsi lettera f), g), h), i) di cui al precedente punto 2.1, il socio potr richiedere
lassistenza ricovero ospedaliero.
2.4 Et minima degli aventi diritto
Nel caso in cui il grande intervento chirurgico si sia reso necessario per gli aventi diritto del socio di cui alla lettera
b) del punto 2.1 del Regolamento applicativo - in deroga alla predetta norma - non si tiene conto del limite di et
fissato a 30 giorni dalla nascita.
2.5 Sussidio di ricovero ospedaliero
Qualora siano richiesti solo i rimborsi lettera f), g), h), i) di cui al precedente punto 2.1, il socio potr richiedere il
sussidio ospedaliero di cui al punto 1).
2.6 Esclusione della cumulabilit del sussidio
Qualora siano richiesti i rimborsi lettera a), b), c), d), e) di cui al precedente punto 2.1, il socio, per se stesso o per
un suo avente diritto, deve rilasciare attestazione scritta circa loperativit, o meno, di polizze integrative e/o
assicurazioni sanitarie e/o adesione a Societ di mutuo soccorso e/o Fondi sanitari, al fine del calcolo del contributo integrativo erogabile da parte della Societ, essendo esclusa, in qualsivoglia caso, la cumulabilit del
sussidio in esame - nei limiti dei citati rimborsi - con altre tutele sanitarie.
Il socio deve pertanto presentare attestazione in cui si dichiari che si tratta dellunico rimborso richiesto.
altres obbligatorio presentare la documentazione di spesa unicamente in originale che sar restituita successivamente con indicato, sulla ricevuta, leventuale importo sussidiato.
2.7 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 180 giorni a decorrere dalla data di iscrizione.
Il periodo di carenza ridotto a 30 giorni se il grande intervento dovuto ad infortunio.
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5 - Visite specialistiche
5.1 Diritto al sussidio e suo importo
Al socio, nel caso in cui egli stesso o un suo avente diritto effettui una visita specialistica, viene corrisposto per
ogni visita un sussidio pari al:
a) 40% del contributo al Servizio sanitario nazionale (ticket);
b) 50% della spesa sostenuta nei casi di visite in regime privato o intramurale, fino a un rimborso massimo di
euro 30,00 (trenta/00) per ciascuna visita e comunque nel limite di due visite per anno solare per ogni
singola specializzazione sia per il socio che per ciascun avente diritto. Tale limite elevato a quattro nella
specializzazione di Ostetricia e Ginecologia.
Il sussidio non concesso per le prestazioni inerenti lOdontoiatria, lOrtodonzia, la Medicina legale, la Medicina
dello sport, la Medicina del lavoro, la Medicina estetica, il rilascio di patenti, brevetti e abilitazioni.
Sono inoltre escluse e quindi non riconosciute le visite specialistiche effettuate da soggetti non in possesso di
laurea in Medicina e Chirurgia.
5.2 Deroga
In deroga allarticolo 5.6 del Regolamento Doppia iscrizione del socio, il sussidio cumulabile con la prestazione aggiuntiva Salute Pi e/o Salute Single.
5.3 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 120 giorni a decorrere dalla data di iscrizione.
6 bis - Sussidio per esami diagnostici strumentali ed esami di laboratorio effettuati tramite Ssn (ticket)
6.1 bis Diritto al sussidio e suo importo
Al socio, nel caso in cui egli stesso o un suo avente diritto effettui esami diagnostici strumentali e/o di labora-
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torio viene corrisposto, per spese documentate, un sussidio pari al 40% del contributo al Servizio sanitario
nazionale (ticket).
6.2 bis Deroga
In deroga allarticolo 5.6 del Regolamento Adesioni a pi prestazioni, il sussidio cumulabile con la prestazione
aggiuntiva Salute Pi e/o Salute Single.
6.3 bis Esclusioni
Il sussidio non concesso per le prestazioni inerenti lOdontoiatria, lOrtodonzia, la Medicina legale, la Medicina
dello sport, la Medicina del lavoro, la Medicina estetica, il rilascio di patenti, brevetti e abilitazioni, lOmeopatia,
la Medicina olistica, la Chiropratica, la Iridiologia.
6.4 bis Presentazione della richiesta di sussidio
La richiesta di rimborso pu essere presentata con le seguenti scadenze:
a) una sola volta per anno solare;
b) in qualsiasi momento dellanno purch, cumulando le spese sostenute, limporto dei ticket sia superiore a
euro 100 (cento/00).
Qualora sulla ricevuta del contributo al Servizio sanitario nazionale (ticket), non sia specificata la prestazione
effettuata obbligatorio allegare la prescrizione medica.
6.5 bis Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 120 giorni a decorrere dalla data di iscrizione.
6 ter - Limite massimo sussidiabile per le visite specialistiche, esami diagnostici ed esami di laboratorio
6.1 ter Massimale annuo
I sussidi previsti ai precedenti punti 5) e 6 bis) si intendono concessi per spese documentate sostenute dal socio
fino ad un massimo di euro 500,00 (cinquecento/00) nellarco dellanno solare per nucleo familiare.
7 - Trasporto infermi
7.1 Diritto al sussidio e suo importo
Il socio ha diritto a un sussidio di euro 30,00 (trenta/00) per il trasporto di se stesso o di un avente diritto con
mezzo sanitario.
Il sussidio sar concesso per un massimo di numero 2 volte nellanno solare e previa presentazione di documentazione in regola con la normativa fiscale vigente.
7.2 Periodo di carenza
Per acquisire diritto al sussidio il periodo di carenza di 120 giorni a decorrere dalla data di iscrizione.
Il periodo di carenza ridotto a 30 giorni se il trasporto dovuto ad infortunio.
8 - Cicli di terapie
8.1 Diritto al sussidio e suo importo
Al socio, nel caso in cui egli stesso o un suo avente diritto necessiti di cicli di cure riabilitative a seguito di
infortunio o di ricovero ospedaliero con intervento chirurgico, riconosciuto un sussidio - sia per rimborso del
ticket dovuto al Servizio sanitario nazionale che per spese effettuate in regime di solvenza - fino ad un massimo
di euro 40,00 (quaranta/00) per ogni ciclo effettuato.
I cicli di terapie devono essere effettuati entro 365 giorni dallinfortunio o dal ricovero ospedaliero con intervento
chirurgico.
Il sussidio viene corrisposto una sola volta per ogni infortunio o ricovero con intervento chirurgico, con un massimo di tre cicli nellanno solare.
8.2 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto al sussidio il periodo di carenza di 120 giorni a decorrere dalla data di iscrizione.
Tale periodo ridotto a 30 giorni in caso di infortunio.
9 - Teleassistenza
9.1 Diritto al sussidio e suo importo
Al socio, nel caso in cui egli stesso o un suo avente diritto sia in condizione di non autosufficienza accertata da
dichiarazione medica o che la stessa documenti una situazione di inadeguata assistenza nellarco della giornata,
concessa un sussidio pari al 50% della spesa sostenuta per lacquisto o per il noleggio di unapparecchiatura
capace di fornire un servizio di teleassistenza, comunque fino ad un massimo - per nucleo familiare - di euro
100,00 (cento/00) nellanno solare.
Il sussidio verr liquidato solo se la spesa sostenuta sar dettagliatamente documentata e in regola con la
normativa fiscale vigente e riconducibile alla situazione di non autosufficienza o inadeguata assistenza in atto.
9.2 Periodo di carenza
Per acquisire il diritto allapparecchio, il periodo di carenza di 180 giorni a decorrere dalla data di iscrizione.
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36
f . Indicazioni di quietanzamento.
3) Ricevuta del ticket del Servizio sanitario nazionale. Qualora sulla ricevuta del contributo al Servizio sanitario
nazionale (ticket), non sia specificata la prestazione effettuata obbligatorio allegare la prescrizione medica.
6 Alta diagnostica strumentale e alta specializzazione
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Documentazione analitica in originale delle spese (fattura, nota, parcella, fattura/ricevuta fiscale) contenente:
a. Indicazioni dellassistito (Socio o familiare avente diritto).
b. Indicazioni dellemittente (nome, cognome, residenza o domicilio, numero di partita Iva) con qualificazione
professionale e specialistica.
c. Data di emissione.
d. Numero e indicazione delle singole prestazioni praticate.
e. Data in cui le prestazioni sono state fornite o periodi di tempo per le prestazioni di carattere continuativo.
f . Indicazioni di quietanzamento.
3) Ricevuta del ticket del Servizio sanitario nazionale. Qualora sulla ricevuta del contributo al Servizio sanitario
nazionale (ticket), non sia specificata la prestazione effettuata obbligatorio allegare la prescrizione medica
4) Prescrizione del proprio medico curante contenente la descrizione della patologia.
6 bis - Esami diagnostici strumentali. Esami di laboratorio (ticket)
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Ricevuta del ticket del Servizio sanitario nazionale. Qualora sulla ricevuta del contributo al Servizio sanitario
nazionale (ticket), non sia specificata la prestazione effettuata obbligatorio allegare la prescrizione medica
7 Trasporto infermi
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Documentazione analitica in originale delle spese (fattura, nota, parcella, fattura/ricevuta fiscale) contenente:
a. Indicazioni dellassistito (Socio o familiare avente diritto).
b. Indicazioni dellemittente (nome, cognome, residenza o domicilio,numero di partita Iva) con qualificazione
professionale e specialistica.
c. Data di emissione.
d. Numero e descrizione dettagliata delle prestazioni.
e. Data in cui le prestazioni sono state fornite o periodi di tempo per le prestazioni di carattere continuativo.
f. Indicazioni di quietanzamento.
8 Cicli di terapie
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Documentazione analitica in originale delle spese (fattura, nota, parcella, fattura/ricevuta fiscale) contenente:
a. Indicazioni dellassistito (Socio o familiare avente diritto).
b. Indicazioni dellemittente (nome, cognome, residenza o domicilio, numero di partita Iva) con qualificazione
professionale e specialistica.
c. Data di emissione.
d. Numero e descrizione dettagliata delle prestazioni.
e. Data in cui le prestazioni sono state fornite o periodi di tempo per le prestazioni di carattere continuativo.
f . Indicazioni di quietanzamento.
3) Ricevuta del ticket del Servizio sanitario nazionale. Qualora sulla ricevuta del contributo al Servizio sanitario
nazionale (ticket), non sia specificata la prestazione effettuata obbligatorio allegare la prescrizione medica.
9 Teleassistenza
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Dichiarazione medica attestante lo stato di necessit di teleassistenza.
3) Documento comprovante il versamento della cauzione.
4) Richiesta di attivazione del servizio (moduli specifici).
Documenti aggiuntivi da allegare per richiesta di sussidi riferiti ad aventi diritto
1) Certificato di stato di famiglia certificante il grado di parentela con il socio. (*)
2) Certificato di convivenza sotto lo stesso tetto del socio in caso di convivenza more-uxorio. (*)
3) Per i figli, i fratelli, le sorelle, i nipoti di et superiore ai 16 anni e fino al compimento dei 25 anni di et:
a. dichiarazione sostitutiva di atto notorio, comprovante la mancanza di reddito personale superiore al limite
massimo previsto dalle vigenti norme fiscali per essere considerati a carico. (*)
4) Per i figli, i fratelli, le sorelle, i nipoti di et superiore ai 25 anni, se permanentemente inabili al lavoro:
a. dichiarazione sostitutiva di atto notorio, comprovante la mancanza di reddito personale superiore al limite
PRESTAZIONE BASE PRIMA TUTELA
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massimo previsto dalle vigenti norme fiscali per essere considerati a carico. (*)
b. dichiarazione in originale rilasciata dagli Enti preposti a questo riconoscimento attestante linabilit permanente al lavoro.
Imposta di bollo su ricevute mediche
Ogni esemplare di fattura, nota, ricevuta, quietanza o simile documento, non soggetta ad IVA, rilasciata per un
importo pari osuperiore ad euro 77,47 deve essere assoggettata ad imposta di bollo nella misura attualmente fissata
in euro 1,81 mediante applicazione di marche o bollo a punzone.
Pertanto, ai fini dellaccettazione della documentazione per il rimborso da parte della Mutua, il socio ha lobbligo di
presentazione di fatture o documenti equivalenti ricevuti regolarmente assoggettati ad imposta di bollo; comunque la
Societ non rimborsa limposta di bollo.
Dichiarazione di notoriet
Tutti i documenti segnati con (*) possono essere sostituiti con il modulo per la dichiarazione di notoriet, da autenticare presso le nostre sedi territoriali.
Traduzione dei documenti in lingua straniera
Nei casi in cui obbligatorio allegare la traduzione - secondo le modalit di cui allart.5.7 del regolamento applicativo
- di documenti scritti in lingua straniera, allegando la ricevuta fiscale, ne verr rimborsato il costo fino ad un massimo
di 30 euro per ogni sussidio richiesto.
Documentazione
La Societ pu richiedere al socio o direttamente agli enti competenti tutta la documentazione che riterr opportuna,
a conferma della validit del sussidio richiesto.
(**) Cartella clinica
Nei casi in cui obbligatorio presentare la cartella clinica, allegando la ricevuta fiscale, ne verr rimborsato il costo.
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PRESTAZIONE BASE
A Quattro
Liscrizione alla prestazione base A Quattro riservata ai soli soci ivi collocati alla data del 31 dicembre 2002. consentito al
socio il passaggio solo alla prestazione base Prima Tutela, che avr decorrenza dal primo gennaio per i soci che presenteranno domanda entro il 30 settembre.
ALLEGATO AL REGOLAMENTO
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3 - Decesso
3.1 Diritto al sussidio e suo importo
Nel caso di decesso del socio o di un suo avente diritto spetta, quale sostegno alla famiglia per contributo alle
spese funerarie, un sussidio nelle seguenti misure:
a) euro 1.000,00 (mille/00) nel caso di decesso del socio;
b) euro 500,00 (cinquecento/00) nel caso di decesso di un suo avente diritto.
Documenti da allegare
1.1 Ricovero ospedaliero
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Certificato di dimissione in originale dellUnit operativa (reparto) dellOspedale dal quale risulti la data di ingresso, quella di dimissione e la diagnosi.
3) Per ricoveri superiori a 15 giorni obbligatorio allegare la cartella clinica (completa di anamnesi, diagnosi e diario
clinico). (**)
1.2 Cure oncologiche e della talassemia
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Certificato dellOspedale in cui sono indicate la data di inizio e quella di termine di ogni singolo periodo con
indicate tutte le date del trattamento ed il tipo di terapia praticata.
2 Grandi interventi chirurgici
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Cartella clinica completa di anamnesi e del tipo di intervento praticato. (**)
3) Documentazione analitica in originale delle spese (fattura, nota, parcella, fattura/ricevuta fiscale) contenente:
a. Indicazioni dellassistito (Socio o familiare avente diritto).
b. Indicazioni dellemittente (nome, cognome, residenza o domicilio, numero di partita Iva) con qualificazione professionale e specialistica.
c. Data di emissione.
d. Numero e descrizione dettagliata delle prestazioni.
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e. Data in cui le prestazioni sono state fornite o periodi di tempo per le prestazioni di carattere continuativo.
f . Indicazioni di quietanzamento.
4) Ricevuta del ticket del Servizio sanitario nazionale. Qualora sulla ricevuta del contributo al Servizio sanitario
nazionale (ticket), non sia specificata la prestazione effettuata obbligatorio allegare la prescrizione medica
3 Decesso socio
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Certificato di decesso.
3) Certificato medico attestante la causa del decesso.
4) Copia autentica del testamento (ove esiste).
5) Atto di notoriet o dichiarazione sostitutiva di atto notorio per gli eventuali eredi legittimi in ordine alla loro
legittimazione (D.p.r. 28/12/2000 n. 45 - Art. 47 e 21).
6) Copia autenticata del decreto del giudice tutelare per limpiego delle somme spettanti agli eredi minori (rilasciato
dal Tribunale).
3 Decesso avente diritto
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Certificato di decesso.
3) Certificato originale di stato di famiglia certificante il grado di parentela con il socio.
4) Per i figli, i fratelli, le sorelle, i nipoti di et superiore ai 16 anni e fino al compimento dei 25 anni di et:
a. Dichiarazione sostitutiva di atto notorio, autenticato dagli Enti preposti, comprovante la mancanza di reddito
personale superiore al limite massimo previsto dalle vigenti norme fiscali per essere considerati a carico.
Documenti aggiuntivi da allegare per richiesta di sussidi riferiti ad aventi diritto
1) Certificato di stato di famiglia certificante il grado di parentela con il socio. (*)
2) Certificato di convivenza sotto lo stesso tetto del socio in caso di convivenza more-uxorio. (*)
3) Per i figli, i fratelli, le sorelle, i nipoti di et superiore ai 16 anni e fino al compimento dei 25 anni di et:
a. dichiarazione sostitutiva di atto notorio, comprovante la mancanza di reddito personale superiore al limite
massimo previsto dalle vigenti norme fiscali per essere considerati a carico. (*)
4) Per i figli, i fratelli, le sorelle, i nipoti di et superiore ai 25 anni, se permanentemente inabili al lavoro:
a. dichiarazione sostitutiva di atto notorio, comprovante la mancanza di reddito personale superiore al limite
massimo previsto dalle vigenti norme fiscali per essere considerati a carico. (*)
b. dichiarazione in originale rilasciata dagli Enti preposti a questo riconoscimento attestante linabilit permanente al lavoro.
Imposta di bollo su ricevute mediche
Ogni esemplare di fattura, nota, ricevuta, quietanza o simile documento, non soggetta ad IVA, rilasciata per un
importo pari o superiore ad euro 77,47 deve essere assoggettata ad imposta di bollo nella misura attualmente
fissata in euro 1,81 mediante applicazione di marche o bollo a punzone. Pertanto, ai fini dellaccettazione della
documentazione per il rimborso da parte della Mutua, il socio ha lobbligo di presentazione di fatture o documenti
equivalenti ricevuti regolarmente assoggettati ad imposta di bollo; comunque la Societ non rimborsa limposta
di bollo.
Dichiarazione di notoriet
Tutti i documenti segnati con (*) possono essere sostituiti con il modulo per la dichiarazione di notoriet, da
autenticare presso le nostre sedi territoriali.
Traduzione dei documenti in lingua straniera
Nei casi in cui obbligatorio allegare la traduzione - secondo le modalit di cui allart.5.7 del regolamento
applicativo - di documenti scritti in lingua straniera, allegando la ricevuta fiscale, ne verr rimborsato il costo fino
ad un massimo di 30 euro per ogni sussidio richiesto.
Documentazione
La Societ pu richiedere al socio o direttamente agli enti competenti tutta la documentazione che riterr opportuna, a conferma della validit del sussidio richiesto.
(**) Cartella clinica
Nei casi in cui obbligatorio presentare la cartella clinica, allegando la ricevuta fiscale, ne verr rimborsato il
costo.
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PRESTAZIONE AGGIUNTIVA
Salute Pi
Liscrizione alla prestazione aggiuntiva Salute Pi pu essere richiesta da tutti i soci che allatto della domanda di adesione risultino
iscritti ad una Prestazione base. Leventuale passaggio alla prestazione aggiuntiva Salute Single possibile solo per i soci single
(senza familiari aventi diritto) e avr decorrenza dal primo gennaio per i soci che presentano domanda entro il 30 settembre.
ALLEGATO AL REGOLAMENTO
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5 - Periodo di carenza
5.1 Per acquisire il diritto ai sussidi, il periodo di carenza di 120 giorni a decorrere dalla data di collocazione
nella prestazione aggiuntiva.
Per le protesi acustiche il periodo di carenza elevato a 730 giorni decorrente sempre a norma del precedente
capoverso.
Fermo restando quanto specificato nel primo capoverso in merito al periodo di carenza, il sussidio per le lenti per
occhiali comunque non spetta per il primo anno solare di adesione.
Visite specialistiche
Viene corrisposto il 60% del contributo al Servizio sanitario nazionale (ticket).
Nei casi di visite specialistiche effettuate in regime privato e/o intramurale, viene corrisposto il 50% della spesa
fino a un massimo di euro 40,00 (quaranta/00) per ciascuna visita e comunque nel limite di due visite per anno
solare per ogni singola specializzazione sia per il socio che per ciascun avente diritto. Tale limite di visite annue
elevato a quattro nella specializzazione di Ostetricia e Ginecologia.
Esami di laboratorio
Viene corrisposto il 60% del contributo al Servizio sanitario nazionale (ticket), oppure, il 50% delle spese sostenute nei casi di esami di laboratorio effettuati in regime privato o intramurale.
Il tutto sar comunque rimborsabile fino a un massimo complessivo di euro 200,00 (duecento/00) nellanno
solare.
PRESTAZIONE AGGIUNTIVA SALUTE PI
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b. dichiarazione in originale rilasciata dagli Enti preposti a questo riconoscimento attestante linabilit permanente al lavoro.
Imposta di bollo su ricevute mediche
Ogni esemplare di fattura, nota, ricevuta, quietanza o simile documento, non soggetta ad IVA, rilasciata per un
importo pari o superiore ad euro 77,47 deve essere assoggettata ad imposta di bollo nella misura attualmente fissata
in euro 1,81 mediante applicazione di marche o bollo a punzone.
Pertanto, ai fini dellaccettazione della documentazione per il rimborso da parte della Mutua, il socio ha lobbligo di
presentazione di fatture o documenti equivalenti ricevuti regolarmente assoggettati ad imposta di bollo; comunque la
Societ non rimborsa limposta di bollo.
Dichiarazione di notoriet
Tutti i documenti segnati con (*) possono essere sostituiti con il modulo per la dichiarazione di notoriet, da autenticare presso le nostre sedi territoriali.
Documentazione
La Societ pu richiedere al socio o direttamente agli enti competenti tutta la documentazione che riterr opportuna,
a conferma della validit del sussidio richiesto.
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PRESTAZIONE AGGIUNTIVA
Salute Single
Liscrizione alla prestazione aggiuntiva Salute Single pu essere richiesta da tutti i soci che allatto della domanda di adesione
risultino iscritti ad una Prestazione base. Liscrizione alla prestazione aggiuntiva Salute Single pu essere richiesta da tutti
coloro che allatto della domanda sono single (senza familiari aventi diritto).
Leventuale passaggio alla prestazione aggiuntiva Salute Pi avr decorrenza dal primo gennaio per i soci che presentano
domanda entro il 30 settembre.
ALLEGATO AL REGOLAMENTO
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4.3 Sono escluse dal rimborso le spese per le eventuali parti aggiuntive, le riparazioni, le pile per il funzionamento, i materiali duso.
Sono parimenti escluse le protesi per odontoiatria, ortodonzia, e comunque ogni forma di protesi di tipo odontoiatrico e di tipo estetico.
5 - Periodo di carenza
5.1 Per acquisire il diritto ai sussidi, il periodo di carenza di 120 giorni a decorrere dalla data di collocazione
nella prestazione aggiuntiva.
Per le protesi acustiche il periodo di carenza elevato a 730 giorni decorrente sempre a norma del precedente
capoverso.
Fermo restando quanto specificato nel primo capoverso in merito al periodo di carenza, il sussidio per le lenti per
occhiali comunque non spetta per il primo anno solare di adesione.
Visite specialistiche
Viene corrisposto il 60% del contributo al Servizio sanitario nazionale (ticket).
Nei casi di visite specialistiche effettuate in regime privato e/o intramurale, viene corrisposto il 50% della spesa
fino a un massimo di euro 40,00 (quaranta/00) per ciascuna visita e comunque nel limite di due visite per anno
solare per ogni singola specializzazione. Tale limite di visite annue elevato a quattro nella specializzazione di
Ostetricia e Ginecologia.
Esami di laboratorio
Viene corrisposto il 60% del contributo al Servizio sanitario nazionale (ticket), oppure, il 50% delle spese sostenute nei casi di esami di laboratorio effettuati in regime privato o intramurale.
Il tutto sar comunque rimborsabile fino a un massimo complessivo di euro 200,00 (duecento/00) nellanno
solare.
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Documenti da allegare
Visite mediche specialistiche, Esami diagnostici strumentali, Esami di laboratorio
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun documento.
2) Documentazione analitica in originale delle spese (fattura, nota, parcella, fattura/ricevuta fiscale) contenente:
a. Indicazioni dellassistito (Socio o familiare avente diritto).
b. Indicazioni dellemittente (nome, cognome, residenza o domicilio, numero di partita Iva) con qualificazione professionale e specialistica.
c. Data di emissione.
d. Numero e descrizione dettagliata delle prestazioni.
e. Data in cui le prestazioni sono state fornite o periodi di tempo per le prestazioni di carattere continuativo.
f. Indicazioni di quietanzamento.
3) Ricevuta del ticket del Servizio sanitario nazionale. Qualora sulla ricevuta del contributo al Servizio sanitario
nazionale (ticket), non sia specificata la prestazione effettuata obbligatorio allegare la prescrizione medica.
4) Prescrizione del proprio medico curante contenente la descrizione della patologia.
Acquisto lenti per occhiali e/o lenti a contatto, Protesi o presidi sanitari
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che pagano
i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun documento.
2) Documentazione analitica in originale delle spese (fattura, nota, parcella, fattura/ricevuta fiscale) contenente:
a Indicazioni dellassistito (Socio o familiare avente diritto).
b. Indicazioni dellemittente (nome, cognome, residenza o domicilio, numero di partita Iva) con qualificazione professionale e specialistica.
c. Data di emissione.
d. Numero e descrizione dettagliata delle prestazioni.
e. Data in cui le prestazioni sono state fornite o periodi di tempo per le prestazioni di carattere continuativo.
f. Indicazioni di quietanzamento.
g. Le fatture relative alla fornitura di occhiali devono riportare limporto delle lenti separatamente da
quello della montatura
3) Ricevuta del ticket del Servizio sanitario nazionale. Qualora sulla ricevuta del contributo al Servizio sanitario
nazionale (ticket), non sia specificata la prestazione effettuata obbligatorio allegare la prescrizione medica
4) Certificato di prescrizione del medico specialista o dellottico optometrista che indichi la patologia (per la richiesta
di lenti necessario che sia indicato anche il difetto visivo).
5) Per protesi o presidi sanitari necessario allegare la prescrizione del proprio medico curante contenente la
descrizione della patologia.
Imposta di bollo su ricevute mediche
Ogni esemplare di fattura, nota, ricevuta, quietanza o simile documento, non soggetta ad IVA, rilasciata per un
importo pari o superiore ad euro 77,47 deve essere assoggettata ad imposta di bollo nella misura attualmente fissata
in euro 1,81 mediante applicazione di marche o bollo a punzone.
Pertanto, ai fini dellaccettazione della documentazione per il rimborso da parte della Mutua, il socio ha lobbligo di
presentazione di fatture o documenti equivalenti ricevuti regolarmente assoggettati ad imposta di bollo; comunque la
Societ non rimborsa limposta di bollo.
Documentazione
La Societ pu richiedere al socio o direttamente agli enti competenti tutta la documentazione che riterr opportuna,
a conferma della validit del sussidio richiesto.
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PRESTAZIONE AGGIUNTIVA
Professionale
(La prestazione viene concessa a titolo gratuito come da delibera del Cda )
Liscrizione alla prestazione aggiuntiva Professionale pu essere richiesta da tutti coloro che allatto della domanda risultino
iscritti ad una prestazione base. La prestazione aggiuntiva Professionale per fatti, azioni e omissioni compiuti fuori dal territorio dello Stato italiano spetta con un massimale di rimborso pari a euro 10.000,00 (diecimila/00) per evento.
ALLEGATO AL REGOLAMENTO
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50
6 - Conseguenza di sospensione della licenza comunale per lesercizio singolo del servizio taxi
6.1 Diritto al sussidio per ritiro della licenza comunale e suo importo
Nel caso in cui al socio venga disposta la sospensione della licenza comunale per lesercizio singolo del servizio
taxi di cui titolare, per cause colpose inerenti lespletamento del proprio servizio durante le ore dei propri turni
di lavoro e per tutto il periodo della sospensione non percepisca alcun corrispettivo, il socio acquisisce il diritto ad
un sussidio di euro 31,00 (trentuno/ 00) a partire dal primo giorno fino a quando non sar rientrato in possesso
della licenza.
6.2 Esclusione dal diritto ai sussidi
Il sussidio non spetta al socio nel caso in cui:
sia sostituito temporaneamente alla guida del taxi;
gli venga disposta la revoca della licenza o nel caso di decadenza della stessa;
nel caso di esercizio in forma associata del servizio taxi.
6.3 Periodo massimo
In ogni caso il sussidio compete per un periodo massimo di 90 giorni per evento.
7 - Tutela legale
7.1 Diritto alla tutela legale
Il socio ha diritto alla tutela legale e al rimborso di eventuali spese peritali dalla iniziale fase processuale e per
tutti i gradi di giudizio per ogni procedimento giudiziario, purch il fatto che lha determinato sia inerente allattivit espletata dal socio, non rivesta carattere doloso e sia avvenuto durante le ore di servizio e/o nellespletamento del proprio lavoro.
7.2 Tutela penale per il socio imputato
Nel caso di procedimenti penali al socio spetta la tutela legale se sia imputato per fatti, azioni e/o omissioni
colpose e non dolose, compiuti comunque in servizio e/o per motivi di lavoro.
Per le imputazioni, in cui si presume ex lege il dolo dellindagato (ad esempio furto, appropriazione indebita,
ingiurie), il socio avr lonere di anticipare le spese giudiziarie che potranno essergli rimborsate solo se, a termine
giudizio con sentenza passata in giudicato, sar assolto con le seguenti formule:
a) per non aver commesso il fatto;
b) perch il fatto non sussiste;
c) perch il fatto non costituisce reato.
Nellipotesi di reati dolosi, il diritto al sussidio pertanto escluso nellipotesi limputato si avvalga:
a) dei termini di prescrizione;
b) di eccezioni procedurali.
Il diritto al sussidio escluso per i procedimenti penali iniziati a seguito di querela proposta dal socio.
Qualora il socio, invece, sia contestualmente il querelante e il querelato, il sussidio sar erogato solo al termine
del giudizio e sempre che sussistano tutte le condizioni previste dal presente articolo.
7.2 bis Tutela penale per il socio persona offesa a seguito di lesioni gravi e/o gravissime
Al socio spetta la tutela legale nei procedimenti penali ove sia persona offesa per lesioni personali gravi e/o gravissime - da intendersi secondo le norme del codice penale - subite a seguito di fatti, colposi o dolosi, e/o omissioni
imputabili a terzi soggetti, avvenuti nellorario di lavoro e per motivi attinenti allespletamento del servizio.
7.2 ter Tutela penale per il socio persona offesa a seguito di lesioni lievi
Al socio spetta, altres, la tutela legale nei procedimenti penali ove sia persona offesa per lesioni personali lievi
subite a seguito di fatti dolosi (es. aggressioni, violenze, ecc) imputabili a terzi soggetti nellorario di lavoro e per
motivi attinenti allespletamento del servizio, purch
a) la malattia o linacapacit ad attendere alle ordinarie occupazioni che ne derivi abbia durata superiore a
20 giorni;
b) i primi 10 giorni di malattia siano certificati dal referto del pronto soccorso.
7.3 Tutela civile e amministrativa
Il socio, per avere diritto alla tutela legale nel caso di procedimenti civili e amministrativi, deve essere parte nel
giudizio per responsabilit contrattuali involontarie e inerenti soltanto alla sua attivit lavorativa, esclusa ogni
responsabilit di qualsiasi altra natura e derivazione volontaria; il sussidio pertanto riconosciuto esclusivamente per azioni od omissioni dipendenti, derivate e connesse con la sua attivit lavorativa.
Il diritto al sussidio altres escluso qualora si tratti di vertenza concernente i rapporti di lavoro subordinato.
La tutela legale concessa al socio unicamente nei casi di evidente denegato suo diritto o di assoluta incertezza
per lesito del giudizio.
Tali valutazioni sono conferite alla Societ sentito il parere del Legale di Sede, e sono insindacabili.
7.4 Obblighi di informativa
Il socio che intenda avvalersi del diritto di assistenza legale, in caso di sinistri, ove sia implicata o meno la sua
responsabilit, deve assolutamente informare immediatamente e non oltre i 120 giorni dalla pendenza del giudizio civile o amministrativo e per quanto concerne il giudizio penale dalla notifica dellinformazione di garanzia da
parte dellAutorit giudiziaria o organi preposti (esempio Pubblico Ministero, Cancelleria) la sede nazionale della
PRESTAZIONE AGGIUNTIVA PROFESSIONALE
51
9 - Pena pecuniaria
9.1 Conversione della pena detentiva in pena pecuniaria
Nel caso il socio abbia ottenuto la conversione della pena da detentiva in pecuniaria, la Societ rimborser
integralmente lammenda o la multa, purch sia comminata con sentenza emessa da autorit giudiziaria della
Repubblica Italiana e inerente ai reati previsti dallart. 7.2 primo comma.
10 - Periodo di carenza
10.1 Termini
Per acquisire il diritto ai sussidi e servizi di cui ai precedenti punti 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 il periodo di carenza di
30 giorni a decorrere dalla data di iscrizione.
52
Documenti da allegare
1 - Sospensione con privazione dello stipendio
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessario allegare nessun
documento.
2) Lettera di giustificazioni del socio allEnte di appartenenza o resoconto scritto dei fatti, da inviare alla Mutua, da
parte del socio.
3) Copia del documento dellEnte di appartenenza dal quale risulti il motivo di sospensione.
4) Dichiarazione dellEnte di appartenenza che certifichi il periodo nel quale stata effettuata la sospensione.
5) Attestazione dellEnte di appartenenza che il dipendente, durante il periodo di sospensione della patente, non ha
svolto altre mansioni.
2 - Revisione o sospensione della patente
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Lettera di giustificazioni del socio allEnte di appartenenza o resoconto scritto dei fatti, da inviare alla Mutua, da
parte del socio.
3) Dichiarazione dellEnte di appartenenza attestante che il mezzo che guidava il socio al momento dellincidente
era di propriet dellEnte stesso e lincidente avvenuto durante il periodo lavorativo.
4) Copia (autenticata) del Decreto emesso dalla prefettura della provincia o provvedimento dellUfficio provinciale
della Motorizzazione Civile dove risulta essere subordinato alla revisione dellesame di guida teorica e pratica.
5) Documento rilasciato dallUfficio della motorizzazione provinciale dal quale risulta essere stato sottoposto ad
esame indipendentemente dallesito ottenuto.
6) Verbale dellAutorit di Pubblica Sicurezza di consegna e ritiro della patente.
7) Verbale di contestazione della violazione e/o altro provvedimento dal quale risulti la sanzione accessoria del ritiro
punti.
8) Documentazione fiscale, in originale ed analitica, delle spese sostenute.
3 - Corsi di recupero punti
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Lettera di giustificazioni del socio allEnte di appartenenza o resoconto scritto dei fatti, da inviare alla Mutua, da
parte del socio.
3) Dichiarazione dellEnte di appartenenza attestante che il mezzo che guidava il socio al momento del fatto era di
propriet dellEnte stesso ed avvenuto durante il periodo lavorativo.
4) Verbale di contestazione della violazione e/o altro provvedimento dal quale risulti la sanzione accessoria del ritiro
punti.
5) Documentazione fiscale, in originale ed analitica, delle spese sostenute per il corso di recupero punti.
4 - Privazione dello stipendio a seguito di revisione o sospensione della patente di guida
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Lettera di giustificazioni del socio allEnte di appartenenza o resoconto scritto dei fatti, da inviare alla Mutua, da
parte del socio.
3) Dichiarazione dellEnte di appartenenza attestante che il mezzo che guidava il socio al momento dellincidente
era di propriet dellEnte stesso e lincidente avvenuto durante il periodo lavorativo.
4) Dichiarazione dellEnte di appartenenza attestante il periodo di sospensione dal servizio con privazione dello
stipendio.
5) Attestazione dellEnte di appartenenza che il dipendente, durante il periodo di sospensione della patente, non ha
svolto altre mansioni.
6) Verbale dellAutorit di Pubblica Sicurezza di consegna e ritiro della patente.
7) Verbale di contestazione della violazione e/o altro provvedimento dal quale risulti la sanzione accessoria del ritiro
punti.
5 - Sospensione o ritiro di speciale licenza o abilitazione professionale
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Lettera di giustificazioni del socio allEnte di appartenenza o resoconto scritto dei fatti, da inviare alla Mutua, da
parte del socio.
3) Documentazione attestante il ritiro di speciale licenza o abilitazione professionale.
4) Dichiarazione dellEnte di appartenenza attestante il periodo di sospensione dal servizio con privazione dello
stipendio.
5) Attestazione dellEnte di appartenenza che il dipendente, durante il periodo di sospensione della patente, non ha
svolto altre mansioni.
6) Documentazione fiscale, in originale ed analitica, delle spese sostenute.
PRESTAZIONE AGGIUNTIVA PROFESSIONALE
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6 - Conseguenza di sospensione della licenza comunale per lesercizio singolo del servizio taxi
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Lettera di giustificazioni del socio allEnte di appartenenza o resoconto scritto dei fatti, da inviare alla Mutua, da
parte del socio.
3) Dichiarazione dellEnte di appartenenza attestante il mezzo che il socio al momento della sospensione alla guida
di un mezzo abilitato al servizio pubblico che guidava il socio al momento della sospensione della licenza era di
propriet dellEnte stesso e la sospensione avvenuta durante il periodo lavorativo.
4) Dichiarazione dellEnte di appartenenza attestante il periodo di sospensione dal servizio con privazione dello
stipendio.
5) Verbale dellAutorit comunale di sospensione della licenza.
7 - Tutela legale
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Lettera di giustificazioni del socio allEnte di appartenenza o resoconto scritto dei fatti, da inviare alla Mutua, da
parte del socio.
3) Copia del primo atto introduttivo del giudizio o del primo atto attraverso il quale il socio venga a conoscenza di
essere sottoposto, come indagato, a procedimento penale.
4) Copia della nomina dellAvvocato di difesa.
5) Copia della sentenza passata in giudicato che attesti assoluzione con formula piena, o condanna a reato colposo,
per i reati di cui allarticolo 7.2 II comma del Regolamento.
8 - Stato di arresto, detenzione domiciliare o reclusione
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Lettera di giustificazioni del socio allEnte di appartenenza o resoconto scritto dei fatti, da inviare alla Mutua, da
parte del socio.
3) Dichiarazione della Direzione del carcere dalla quale risulti il periodo di detenzione ovvero provvedimento dellAutorit dal quale risulti il periodo di detenzione domiciliare.
4) Copia del provvedimento dellAutorit giudiziaria dal quale risulti il motivo dello stato di arresto, di detenzione
domiciliare o di reclusione.
9 - Pena pecuniaria
1) Fotocopia della busta paga o del c/c postale, riferita al periodo precedente la richiesta di sussidio. Per coloro che
pagano i contributi associativi mediante rimessa interbancaria diretta (R.I.D.) non necessita allegare nessun
documento.
2) Lettera di giustificazioni del socio allEnte di appartenenza o resoconto scritto dei fatti, da inviare alla Mutua, da
parte del socio.
3) Copia della sentenza passata in giudicato attestante la conversione della pena da detentiva in pecuniaria.
Documentazione
La Societ pu richiedere al socio o direttamente agli enti competenti tutta la documentazione che riterr opportuna,
a conferma della validit del sussidio richiesto.
54
ALLEGATO A
55
A26
A27
A52
A28
A70
A71
A72
A73
Peritoneo
A29 Tumore retroperitoneale, exeresi di
A86 Omentectomia per neoplasie maligne
Fegato e vie biliari
A30 Anastomosi porto-cava o spleno-renale mesenterica-cava
A31 Deconnessione azygos-portale per via addominale
A32 Resezioni epatiche maggiori
A33 Resezioni epatiche minori
A53 Ascessi epatici, cisti epatiche di qualsiasi natura, angiomi cavernosi, intervento chirurgico per
A74 Colecistostomia per neoplasie non resecabili
A75 Coledoco-epatico-digiuno-duodenostomia con o senza colecistectomia
A76 Coledoco-epatico-digiunostomia con o senza colecistectomia
A77 Coledoco-epatico-duodenostomia con o senza colecistectomia
Pancreas - Milza
A35 Derivazione pancreatico-Wirsung digestive
A36 Cefaloduodenopancreasectomia compresa eventuale linfoadenectomia
A37 Neoplasie del pancreas endocrino, interventi per
A38 Pancreatectomia sinistra compresa splenectomia ed eventuale linfoadenectomia
A39 Pancreatectomia totale con eventuale linfoadenectomia
A94 Pancreasectomia sinistra senza splenectomia
A40 Pancreatite acuta, intervento demolitivo
A41 Interventi per fi stole pancreatiche conseguenti ad altri interventi
A42 Splenectomia
Oro
A78
A95
A96
A79
A80
A81
A82
A83
A84
A98
A44
A45
- maxillo - facciale
Massiccio facciale, intervento demolitivo per neoplasie maligne con svuotamento dellorbita
Massiccio facciale, intervento per malformazioni della mandibola e della mascella
Condilectomia con condiroplastica
Labbro e guancia, intervento di asportazione di neoplasie maligne con svuotamento della loggia sottomascellare
Lingua e pavimento orale, intervento di asportazione di neoplasie maligne con svuotamento latero-cervicale
Lingua, pavimento orale, ghiandole sottomascellari, intervento di asportazione di neoplasie maligne con svuotamento latero-cervicale
Mandibola, resezione per neoplasie maligne con svuotamento latero-cervicale mono o bilaterale
Mascellare superiore, resezione per neoplasie maligne con svuotamento latero-cervicale mono o bilaterale
Parotidectomia totale
Tumori misti ghiandole salivari, asportazione completa della ghiandola
Maxillo-facciale, interventi di ricostruzione conseguenti a traumi (con esclusione fratture ossa nasali)
Labiopalatoschisi, intervento correttivo
56
B14
B24
B25
B19
CHIRURGIA CARDIOVASCOLARE
C16 Correzione chirurgica malformazioni congenite cardiache e dei grossi vasi
C18 Cardiochirurgia in C.E.C.
C19 Aneurismi aorta toracica e/o addominale, interventi per
C20 Aneurismi arterie viscerali e tronchi sovraortici, interventi per
C21 Aneurismi aorta addominale e tronchi sovraortici, intervento con posizionamento endovascolare di protesi
C22 By-pass aorto-iliaco o aorto-femorale, femoro-tibiale, femoro-femorale, femoro-popliteo, axillo-femorale
C23 By-pass aorto-renale o aorto-mesenterico con eventuale TEA
C24 By-pass aorto-anonima, aorto-carotideo, carotido-succlavio
C25 Tromboendoarteriectomia di carotide e vasi epiaortici (by-pass, patch, embolectomia, trapianto)
C11 By-pass aorto-coronarico singolo
C12 Rivascolarizzazione miocardia, qualsiasi metodica
C28 Angioplastica coronaria percutanea con eventuale applicazione di stents
C33 Angioplastica ed eventuale applicazione di stent in qualsiasi distretto arterioso periferico
C13 Sostituzione valvolare singola
C14 Sostituzione valvolare multipla
C15 Valvuloplastica cardiochirurgica
C30 Commissurotomia per stenosi mitralica
C31 Sezione e legatura del dotto arterioso di Botallo
C34 Difetto interatriale, correzione percutanea
C35 Ablazione transcatetere vie elettriche anomale (CARTO)
C32 Pericardiectomia
GINECOLOGIA
D01 Eviscerazione pelvica
D10 Isterectomia radicale con linfoadenectomia
D11 Isterectomia totale semplice con eventuale annessiectomia mono-bilaterale, qualunque via
D12 Tumori maligni vaginali, intervento radicale per, con e senza linfoadenectomia
D07 Vulvectomia allargata con linfoadenectomia inguinale e pelvica, intervento di
D08 Fistole uretero-vaginali, vescicovaginali, rettovaginali, intervento per
D13 Localizzazioni endometriosiche addomino-pelviche-annessiali, intervento chirurgico demolitivo mono-bilaterale per via laparotomica
D14 Aplasia della vagina, ricostruzione per
D15 Annessiectomia bilaterale
NEUROCHIRURGIA
E01 Neoplasie endocraniche o aneurismi, asportazione di
E02 Neoplasie endorachidee, asportazione di, cordotomie, radicotomie
E03 Tumori orbitali, asportazione di
E04 Cranioplastica
E05 Craniotomia per lesioni traumatiche intracerebrali per via endocranica
E25 Craniotomia per ematoma extradurale
E06 Craniotomia per tumori cerebellari, anche basali
E26 Craniotomia a scopo decompressivo/esplorativo
E32 Trapanazione cranica per PIC e/o drenaggio ventricolare
E07 Ernia del disco dorsale, intervento per via trans-toracica
E08 Ernia del disco per via anteriore con artrodesi intersomatica
E10 Deviazione liquorale diretta e indiretta, intervento di
E11 Epilessia focale, intervento per
E12 Traumi vertebro-midollari, intervento per via anteriore o posteriore
E14 Tumori della base cranica, intervento per via transorale
E16 Ipofisi, intervento per neoplasie per via transfenoidale
E17 Cerniera atlanto occipitale, intervento per malformazioni
E18 Tumori intramidollari, extramidollari, intradurali, intervento di laminectomia per
E19 Neurotomia retrogasseriana, sezione intracranica di altri nervi
E20 Ascesso o ematoma intracranico, intervento per
E21 Mielomeningocele, intervento per
E27 Encefalomeningocele, intervento per
E28 Craniostenosi
E22 Talamotomia pallidotomia ed altri interventi similari
E23 Fistole artero-venose terapia chirurgica diretta
E29 Malformazione aneurismatica o angiomatosa intracranica, terapia chirurgica diretta
E30 Malformazioni e/o fistole vascolari cerebrali, embolizzazione e/o Gamma-Knife
E31 Tumori endocranici, embolizzazione e/o Gamma-Knife
57
ORTOPEDIA
Interventi cruenti di chirurgia ortopedica
F02 Artroprotesi anca, totale
F19 Rimozione protesi totale di anca
F20 Rimozione e reimpianto di protesi totale di anca
F03 Artroprotesi spalla, totale
F04 Artroprotesi ginocchio
F01 Artroprotesi gomito, totale
F21 Artoprotesi totale di polso
F22 Artoprotesi totale di caviglia
F05 Scoliosi, intervento per
F23 Emimelia, intervento per (trattamento completo)
F06 Tumori ossei e forme pseudotumorali grandi segmenti o articolazioni, asportazione di
F10 Tumori ossei e forme pseudotumorali della colonna vertebrale, asportazione di
F11 Metastasi ossee, svuotamento ed armatura con sintesi e cemento
F07 Emipelvectomia interne con salvataggio dellarto
F09 Amputazione di grandi segmenti di arti
F12 Artrodesi vertebrale
F13 Piede torto congenito, correzione chirurgica parti molli e/o ossee (massimale)
F14 Pott, intervento focale con o senza artrodesi vertebrale
F15 Reimpianti di arto o suo segmento, escluso dita
F16 Uncoforaminotomia o vertebrotomia, trattamento completo
F17 Interventi per allungamento arti
F18 Asportazione di neoplasie maligne dei muscoli
F24 Melanoma cutaneo, svuotamento inguino-iliaco-otturatorio, ascellare ecc.
F25 Frattura piatto tibiale, osteosintesi con placca
F26 Frattura di femore, osteosintesi
F27 Frattura di bacino, fissazione e/o osteosintesi
OTORINOLARINGOIATRIA
Orecchio
G01 Atresia auris congenita
G02 Antroatticotomia con trapanazione del labirinto
G03 Timpanoplastica superiore al primo tipo
G04 Neurinoma dellottavo paio di nervi cranici
G05 Tumori maligni dellorecchio, asportazione di
G08 Mastoidectomia radicale
G12 Otosclerosi, intervento completo
G13 Impianto coclearie
Laringe e faringe
G09 Laringectomia totale o parziale con o senza svuotamento laterocervicale monolaterale
G10 Laringectomia totale o parziale con svuotamento laterocervicale bilaterale
G11 Laringofaringectomia totale
UROLOGIA
Rene e surrene
H01 Tumori renali, nefrectomia allargata, con e senza surrenectomia
H16 Nefrectomia semplice
H22 Espianto di rene trapiantato
H02 Nefroureterectomia radicale con linfoadenectomia pi eventuale surrenectomia, intervento di
H03 Nefroureterectomia radicale pi trattamento trombocavale ed eventuale surrenectomia
H04 Surrenectomia
H17 Tumore di Wilms, asportazione
Uretere
H05 Ureteroileoanastomosi mono-bilaterale
H18 Ureteroenteroplastiche con tasche continenti, mono-bilaterale, intervento di
H19 Neovescica continente ortotopica
Vescica
H07 Cistectomia totale compresa linfoadenectomia e prostatovesciculectomia o ureteroannessiectomia con ileo o colobladder
H20 Cistectomia parziale con ureterocistoneostomia
H08 Cistectomia totale compresa linfoadenectomia e prostatovesciculectomia o ureteroannessiectomia con neovescica rettale compresa
H09 Cistectomia totale compresa linfoadenectomia e prostatovesciculectomia o ureteroannessiectomia con ureterosigmostomia o ureterocutaneostomia
H10 Estrofi a vescicale (trattamento completo)
Prostata
H11 Prostatectomia radicale con linfoadenectomie
58
Uretra
H12 Ipospadia e epispadia, trattamento completo con plastica
Apparato genitale maschile
H13 Pene, amputazione totale con linfoadenectomia
H21 Pene, amputazione totale con creazione di neovagina
H14 Orchiectomia mono-bilaterale
OCULISTICA
I01 Trapianto corneale a tutto spessore
I02 Enucleazione globo oculare con impianto di protesi
I03 Osteo-odontocheratoprotesi (per tutte le fasi)
GRANDI USTIONI
L01 Grandi ustioni - trattamento chirurgico per
TRAPIANTO DI ORGANI
M01 Trapianto di cuore, polmoni, fegato, pancreas, grandi segmenti addominali, reni
M02 Trapianto di midollo osseo (compreso autotrapianto)
M03 Omotrapianto ed autotrapianto di cellule staminali per affezioni ematologiche
M04 Prelievo organi per omotrapianto
M05 Prelievo midollo osseo per omotrapianto
euro
50.000
MALATTIE RARE
M06 Malattie classificate RARE (come previsto da D.M. della Sanit 18 maggio 2001 n. 279) interventi conseguenti o correttivi di tali
malattie
Prospetti riepilogativi
PROSPETTI RIEPILOGATIVI
59
60
PROSPETTI RIEPILOGATIVI
61
62
PROSPETTI RIEPILOGATIVI
63
LIGURIA
16122 GENOVA
Via E. De Amicis, 6/2
Tel. 010/5702787 - Fax 010/5452134
E-mail: liguria@mutuacesarepozzo.it
SICILIA
90133 PALERMO
Via Torino, 27/D
Tel. 091/6167012 - Fax 091/6177524
E-mail: sicilia@mutuacesarepozzo.it
BASILICATA
85100 POTENZA
Viale Unicef
c/o Centro Comm. Galassia
Tel. 0971/58791 - Fax 0971/58914
E-mail: basilicata@mutuacesarepozzo.it
LOMBARDIA
20125 MILANO
Viale Lunigiana, 19
Tel. 02/66989923 - Fax 02/669899928
E-mail: lombardia@mutuacesarepozzo.it
TOSCANA
50123 FIRENZE
Via degli Orti Oricellari, 34
Tel. 055/211806 - Fax 055/296981
E-mail: toscana@mutuacesarepozzo.it
MARCHE
60125 ANCONA
Via G. Marconi, 227
Tel. 071/43437 - Fax 071/2149015
E-mail: marche@mutuacesarepozzo.it
MOLISE
86100 CAMPOBASSO
Via Garibaldi, 67/69
Tel. 0874/482004 - Fax 0874/494098
E-mail: molise@mutuacesarepozzo.it
UMBRIA
06034 FOLIGNO
Via Nazario Sauro, 4/B
Tel. 0742/342086 - Fax 0742/349043
E-mail: umbria@mutuacesarepozzo.it
VENETO
30171 MESTRE VENEZIA
Via Dante, 106
Tel.041/926751 - Fax 041/5387659
E-mail: veneto@mutuacesarepozzo.it
CAMPANIA
80142 NAPOLI
Via Enrico Cosenz, 13
Tel. 081/261568 - Fax 081/289535
E-mail: campania@mutuacesarepozzo.it
EMILIA ROMAGNA
40121 BOLOGNA
Via Boldrini, 18/2
Tel. 051/6390850 - Fax 051/6393659
E-mail: emilia@mutuacesarepozzo.it
FRIULI VENEZIA GIULIA
34133 TRIESTE
Via Giustiniano, 8
Tel. 040/367811 - Fax 040/3726001
E-mail: friuli@mutuacesarepozzo.it
LAZIO
00184 ROMA
Via Cavour, 47
Tel. 06/47886742 - 06/4815887
Fax 06/47886743
E-mail: lazio@mutuacesarepozzo.it
PUGLIA
70123 BARI
Via Beata Elia
di San Clemente, 223
Tel. e Fax 080/5211661
Tel.080/5243662 - Fax 080/5730206
E-mail: puglia@mutuacesarepozzo.it
SARDEGNA
07100 SASSARI - Corso Vico, 2
Tel. 079/236394 - Fax 079/2010241
E-mail: sardegna@mutuacesarepozzo.it
Societ nazionale
di mutuo soccorso
Cesare Pozzo
Sede centrale
64
Regolamento-(giugno 2008)Settembre 08
CALABRIA
89127 REGGIO CALABRIA
Via Caprera, 8
Tel. 0965/331960 - Fax 0965/814305
E-mail: calabria@mutuacesarepozzo.it