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11. TENIASI
Tenia saginata

Per la prevenzione utile cuocere i cibi > 65, in particolare la carne di


mucca, o congelarli a - 20 per 12h o a -10 per 5 gg.
La Niclosamide Yomesan (vedi par 10) adulti 2 g in dose unica al
mattino 2h prima della colazione; bambini < 35 Kg: 1 g; > 35 Kg: 1,5
g. Guarisce il 90% dei casi, ha scarsissimi effetti collaterali ma non
impiegabile in gravidanza.
Il Praziquantel Cedol (vedi par 2) 10 mg/Kg in unica dose. Guarisce il
99% dei casi, di prima scelta e non richiede lassociazione del purgante
(Yancey, Current Therapy 2006) (Ito, Lancet 362, 1918; 2003).
Utile la Vaccinazione e il trattamento dei maiali con Oxfendazolo in
unica dose (Ito, Lancet 362, 1918; 2003).

Tenia solium e Cisticercosi


Per approfondire Garcia, Lancet 362, 9383, 547; 2003

Si ingerisce di solito con la carne di maiale (MacPherson, Current The


Aspetti Clinici 62.11.1
CDC http://com4pub.com/qr/?id=410

rapy 2008). La Tenia solium pu causare due tipi di infezioni a seconda


che venga interessato lintestino dalle forme adulte o i tessuti dalle forme larvali. Cisticercosi, 20 milioni di pazienti infettati e 50.000 morti/
anno (Goldsmith, Current Med. Diag. Treat. 2005).
Se non colpito il SNC la terapia medica pu non essere necessaria mentre
in caso di neurocisticercosi la morbilit e la mortalit richiedono un trattamento. Fino al 1978 il trattamento si basava esclusivamente sullexeresi
chirurgica, la creazione di shunt e Cortisonici (Garcia, Lancet 362, 9383,
547; 2003). Farmaco di scelta, perch pi economico e richiede una
sola settimana di trattamenti, lAlbendazolo Zentel 400 mg/12h per
1-4 sett con scomparsa delle cisti nell88% dei casi, in alternativa il
Praziquantel 50 mg/Kg/die in 3 dosi per 1 mese con scomparsa nel
50-60% dei casi (MacPherson, Current Therapy 2008). Lassociazione
a pasti grassi aumenta lassorbimento di entrambi i farmaci, mentre
lassociazione con cortisonici aumenta lassorbimento dellAlbendazolo
e riduce quelle del Praziquantel. Non necessario associare lassativi.
La terapia va praticata in ambiente ospedaliero per il rischio di reazioni
dopo 2-3 gg di trattamento e che richiedono luso di cortisonici, alcuni
Autori li impiegano profilatticamente. Lassociazione di cortisonici
per 14 gg aumenta lassorbimento dellAlbendazolo ma riduce quello
del Praziquantel. Spesso necessaria una terapia antiepilettica (Garcia,
NEJM 350, 249; 2004). La mortalit per la neurocisticercosi del 50%
e scende con la terapia al 5-15% (Goldsmith, Current Med. Diag. Treat.
2005). Le procedure chirurgiche, per ridurre lipertensione endocranica,
associate ai cortisonici, per ridurre ledema, migliorano la prognosi.