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Trasporti tubulari:

Tubulo contorto prossimale: intensa attivit di trasporto che determina l'assorbimento di 2/3
del liquido filtrato. Tutti gli scambi sono guidati dal gradiente elettrochimico del Na; graie
a questo sono riassorbiti! mediante cotrasporto! la totalit del glucosio e gli aminoacidi. "a
maggior parte del sodio viene per# assorbita a questo livello graie ad un antiporto Na$%! il
quale permette al tubulo di riassorbire ioni bicarbonato & '32( m)q/die*; troviamo anche
anioni inorganici in cotrasporto con Na. +urante tutta la prima parte aumenta sensibilmente
la concentraione di cloro! tanto che nel secondo tratto esso iniia ad essere riassorbito
mediante via paracellulare! accompagnato da Na e %2(. ,ccanto allo scambiatore sodio
idrogeno a questo livello troviamo meccanismi di antiporto -l/anione che permettono un
riassorbimento netto i Na-l. & .embrana apicale /0"1T2! membrana basolaterale
0"1T2*. ,ltri elementi rissorbiti : 2osfati! .g! -a! acido lattico. 3mportante fenomeno 4 la
secreione di anioni e cationi organici da parte di sistemi poco specifici; gli anioni sono
scambiati in antiporto con alfachetoglutarato il quale precedentemente 4 portato nella cellula
in cotrasporto con Na. 3 cationi invece vengono scambiati con %! che viene poi secreto
nuovamente in scambio con Na.
,nsa di %enle & porione discendente*: riassorbimento passivo di acqua graie al gradiente
osmotico e secreione di 1rea.
,nsa di %enle & porione ascendente sottile*: 4 impermeabile all'acqua! perde passivamente
Na-l per gradiente osmotico & importante contributo dell'urea*.
,nsa di %enle & porione ascendente spessa*: aumenta il riassorbimento di Na-l! 4
impermeabile all'acqua. -ontributo fondamentale del cotrasportatore N5--! il quale
determina un riassorbimento netto di -loruro di /odio! poich6 parte del potassio non si
muove soltanto in direione interstiiale mediante il cotrasportatore -l$5! ma retrodiffonde
graie anche alla presena del canale 78.5! presente in entrabi i lati della membrana. 3n
questa regione l'attivit dei trasporti apicali e basolaterali rende il lume tubulare
parialmente positivo rispetto all'interstiio & 9 m:* con conseguoente movimento passivo
di .g e -a.
Tubulo contorto & porione iniiale* : si comporta come un prolungamento del tratto
ascendente spesso! avviene un ulteriore diluiione del contenuto filtrato.
Tubulo contorto & porione distale* e collettore : permeabile all'acqua e all'urea con
stimolaione da ,+%. ;resentano 2 importanti tipi di cellula! la cellula principale e la
cellula intercalare. "e cellule principali esprimono un intensa attivit di pompa sodio
potassio a livello basolaterale! attivit modulabile dalla presena di aldosterone e peptide
natriuretico atriale & l'aldosterone aumenta la sinstesi e l'espressione delle pompe Na$5!
mentre l',N; determina l'aumento di livelli intracellulari di c0.; con diminuione
dell'ativit*; il flusso a livello luminale 4 puramente passivo! mediato dal canale )Na- .
;oich4 il sodio riassorbito da queste cellule 4 scambiato con potassio il ruolo principale in
realt 4 la regolaione della 5aliemia. 3 diuretici risparmiatori non fanno altro che inibire
l'attivit della )na- o antagoniare l'aldosterone. "e cellule intercalari sono dotate di una
pompa che secerne % utiliando ,T;; il loro ruolo 4 generare diversamente dal tubulo
prossimale una escreione netta di protoni & 9( m)q*. 3 protoni secreti si combinano con
ammoniaca o fosfati non riassorbiti. 3nfine a livello del tubulo e del dotto collettore
troviamo recettori :2 accoppiati a proteine 0. 3l legame con l',+% induce innalamento dei
livelli di c,.; con conseguente fusione delle vescicole contententi la proteina acquaporina$
2 con la membrana. 1na stimolaione prolungata determina anche l'aumento
dell'espressione genica del dna codificante tale proteina. "',+% contribuisce anche ad
aumentare l'espressione del trasportatore dell'urea
Teria 5o<<o$7ector: oltre all' N5-- contribuiscono a determinare l'iperosmolarit dell'interstiio il
riassorbimento passivo di Na-l nel segmento sottile! poich6 esso 4 ancora in eccesso! ed il ricircolo
dell'urea.
N=: l'elevata concentraione delle proteine nei vasi retti spuri determina un gradiente osmotico
favorevole al riassorbimento di acqua; le fore di starling sono completamente diverse nella
midollare del rene.