Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
tumore non dovuti a localizzazione metastatica. Circa il 30-50% dei pazienti oncologici presenta allesordio o
durante il decorso della malattia una sindrome paraneoplastica di entit variabile.
Principali meccanismi:
Sindromi dovute alla produzione di autoanticorpi Questi sono diretti contro determinanti
antigenici espressi sulla membrana o nel citoplasma delle cellule neoplastiche, ma cross-reagiscono
contro determinanti antigenici espressi anche sulla superficie delle cellule del sistema nervoso.
Queste sindromi paraneoplastiche provano che il sistema immunitario in grado di riconoscere
strutture antigeniche tumorali. Il risultato di questo riconoscimento non per una difesa contro il
tumore, ma, al contrario (per via della cross-reattivit), un danno, spesso devastante, del sistema
nervoso del paziente stesso. I danni possono riguardare sia il sistema nervoso centrale, sia i nervi
periferici, sia la giunzione neuromuscolare. Un esempio di questultimo tipo di danno la sindrome
miasteniforme di Lambert-Eaton, che si verifica in pazienti con tumore polmonare a piccole cellule.
Un altro esempio la miastenia gravis che si associa alla presenza di un timoma nel 10-15% dei casi.
SINDROMI ENDOCRINO-METABOLICHE
Meno comuni
Ipoglicemia non insulare IGF-2 Tumori mesenchimali,
sarcomi, surrene, epatici,
Insulina (raro) GE, renali, prostatici
Cercive (carcinoma a
piccole cellule)
Tumori pancreatici,
feocromocitomi, tumori
esofagei
Tipi rari
Osteomalacia oncogenica Fosfatonina/FGF 23 Emangiopericitomi,
osteoblastomi, fibromi,
sarcomi, tumori a cellule
giganti, prostatici,
polmonari
Acromegalia GHRH Insule pancreatiche,
carcinoidi bronchiali
GH
Tumori polmonari, delle
insule pancreatiche
SINDROMI EMATOLOGICHE
SINDROMI EMATOLOGICHE
Viene specificato che l'eritrocitosi che determinata dalla produzione di EPO (carcinoma renale,
epatico o emangioblastoma cerebellare) si definisce POLIGLOBULIA e non POLICITEMIA (vera)
(termine che si riferisce ad una patologia clonale mieloproliferativa ben precisa; le altre sono
leucemia mieloide cronica, trombocitopenia essenziale e mielofibrosi primativa).
La causa pi comune di Poliglobulia quella secondaria a patologie polmonari, come la BPCO,
stimolata dalla persistente condizione ipossica.
SINDROMI NEUROLOGICHE
SINDROMI MUCO-CUTANEE
Sono un gruppo di dermatosi con diversa morfologia e eziopatogenesi (per gran parte sconosciuta).
Alcune si manifestano pi frequentemente in pazienti affetti da neoplasie ematologiche (pemfigo,
pioderma gangrenosum), mentre altre compaiono in pazienti con tumori solidi (acanthosis nigracans
nell'adenocarcinoma gastrinoma).