Estratto da Pocket Manual Terapia 2015 - www.pocketmanualterapia.

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3. CISTITE INTERSTIZIALE
Per approfondire Marinkovic, BMJ 339, 2707; 2009
Aspetti Clinici 56.3.1
ICHELP http://com4pub.com/qr/?id=360
JAMA http://com4pub.com/qr/?id=361
Malattia progressiva a eziologia sconosciuta caratterizzata da minzioni
imperiose e dolorose. In assenza di infezioni (Marinkovic, BMJ 339,
2707; 2009), colpisce pi le donne che gli uomini (5:1) ed pi frequente
in caso di abusi (92% emozionali, 78% fsici, 68% sessuali e 49% violenze
domestiche). Non c una terapia effcace. Alcuni cibi possono esacerbare
i sintomi (alcool, fumo, caffeina, salse). Alcuni frutti contenenti citrati, so-
das, birra e vino ecc. Il trattamento iniziale conservativo, con modifche
alla dieta, esercizi di rilassamento pelvico e analgesici leggeri. Successi-
vamente si pu passare a terapia fsica, trattamenti intravescicali tra i quali
il Dimetilsulfossido al 50%, tramite instillazione intravescicale, rimane il
trattamento principale (Carroll, Current Med. Diag. Treat. 2005). Utile
anche lacido ialuronico Cystistat con instillazioni ogni mese. Farmaci
orali: Pentosan polisolfato sodico 100 mg/8h Eparina per 14 gg, che
agisce riducendo la degranulazione dei mastociti ma pu impiegare 4-6
mesi a dare risultati (Marinkovic, BMJ 339, 2707; 2009), lunico appro-
vato dalla FDA (Marinkovic, BMJ 339, 2707; 2009). Lassociazione con
Eparina sembra migliorare i risultati (Marinkovic, BMJ 339, 2707; 2009).
Idrossizina 10-75 mg/die riduce lattivazione dei mastociti e inibisce la
secrezione di serotonina. Altri: Amitriptilina 10-100 mg/die, Gabapentin
300 mg/8h ma si pu salire fno a 3600 mg/die divisi in 3 dosi,
Prednisone 25 mg/die per 1-2 mesi e poi riduzione fno a dosaggio
minimo in assenza di sintomi, Ciclosporina fno a 1,5 mg/Kg/12h con
controlli ematici.
Di terza scelta:
Idrodistensione sotto anestesia (Marinkovic, Current Therapy 2010).
Il 20-30% dei pazienti ne trae benefcio (Carroll, Current Med. Diag.
Treat. 2005).
Folgorazione delle lesioni di Hunner (Marinkovic, BMJ 339, 2707; 2009).
Terapie sperimentali: neuromodulatori, tossina botulinica intramurale; in
casi avanzati cistoplastica e cistectomia (Marinkovic, BMJ 339, 2707; 2009)