72 Macchi

Giorgia MACCHI
Psicologa Psicoterapeuta
La relazione terapeutica in cure
palliative,
la comunicazione con paziente e
familiare, comunicare cattive notizie
UNA TEORIA DELL ESSERE UMANO ...
1) IL COMPLESSO R (CERVELLO RETTILIANO)
riproduzione
sopravvivenza
UNA TEORIA DELL ESSERE UMANO
Mandati:
1) IL COMPLESSO R (CERVELLO RETTILIANO)
La relazione e l'essere umano
IL SISTEMA LIMBICO
costruzione del mondo sociale
Sistemi Motivazionali Interpersonali
Mandato:
IL SISTEMA LIMBICO
... il bisogno di relazione un bisogno primario:
siamo relazionali per destino
Veniamo al mondo dotati di una
impalcatura biologica
che prevede un insieme di sistemi comportamentali e
motivazionali deputati a regolare importanti settori della
nostra vita
Siamo dotati di Sistemi che regolano il comportamento
interpersonale:
SISTEMI MOTIVAZIONALI INTERPERSONALI
I Sistemi Motivazionali Interpersonali
Sono disposizioni innate universalmente
presenti negli esseri umani
Sono i principi organizzatori
delle interazioni sociali
Regole o insieme di regole che hanno il significato di
disposizioni a percepire e ad agire verso i conspecifici in
vista di un obiettivo definito
1) sono orientati al raggiungimento di una meta
1) sono orientati al raggiungimento di una meta
2) sono attivati da situazioni particolari
IL SISTEMA DELLATTACCAMENTO
cercati qualcuno che
si prenda cura di te!
ATTIVATO DA: 1) situazioni di avversit, fatica, dolore fisico e/o
emozionale, solitudine, situazioni di pericolo;
2) generale percezione di essere vulnerabile a pericoli
ambientali, o di non poter soddisfare da soli i bisogni
necessari alla sopravvivenza (alimentarsi, proteggersi
dal clima sfavorevole, dormire).
META DEL SISTEMA: conseguimento della vicinanza
protettiva di una persona, possibilmente disponibile a fornire
conforto e protezione.
ATTENZIONE PARTICOLARE perch:
1) fondamentale nella costruzione delle prime rappresentazioni
riguardanti il s e l'altro nella relazione
2) relazione di AIUTO
Studio sperimentale: STRANGE SITUATION, metodica
sviluppata per la valutazione dello stile di attaccamento tra
genitore e figlio
Finalit: costruire una situazione che solleciti, pi o meno intensamente,
l'attivazione del sistema dell'attaccamento nel bambino e reciprocamente il sistema
di accudimento del genitore
LA STRANGE SITUATION:
1. mamma e bambino introdotti in una stanza nuova per entrambi
attrezzata per l'osservazione;
2. ingresso di donna estranea nella stanza
3. a segnale concordato il genitore esce dalla stanza
4. il genitore rientra nella stanza, mentre la donna estranea esce
5. nuovo segnale per uscita dalla stanza del genitore
6. entra estranea nella stanza
7. il genitore rientra nella stanza
Descrizione del modo in cui i bambini reagiscono a questa
procedura ha condotto all'identificazione di tre grandi classi
qualitative
1. CONFIGURAZIONE B ATTACCAMENTO SICURO
Separazione: pianto e disperazione
Congiungimento: calma e consolazione
GENITORE: adeguata valutazione del bisogno di cura e attenzione, che viene
considerato normale
Modello Operativo Interno: dignit di attenzione anche nei momenti di difficolt
2. CONFIGURAZIONE A ATTACCAMENTO EVITANTE
Separazione: apparente indifferenza del bambino (frequenza cardiaca e cortisolo)
Congiungimento: mantenuta indifferenza ed evitamento del contatto fisico
GENITORE: svalutazione del bisogno di cura e attenzione
Modello Operativo Interno: scarsa amabilit e affidabilit di S e degli altri
INSICUREZZA DELL'ATTACCAMENTO
3. CONFIGURAZIONE C ATTACCAMENTO RESISTENTE
Separazione: pianto e disperazione
Congiungimento: no calma e no consolazione
GENITORE: dubbi e conflitti rispetto al valore del bisogno di cura e attenzione,
comportamenti di accudimento incoerenti e imprevedibili
Modello Operativo Interno: ambivalenza... da un lato dignit di attenzione,
dall'altro indegnit di risposte benevoli nei momenti di difficolt
4. CONFIGURAZIONE D ATTACCAMENTO DISORGANIZZATO
Separazione e Congiungimento: manifestazioni di comportamenti strani,
chiaramente incongrui o apertamente conflittuali, con disorientamento rispetto
all'ambiente
GENITORE: atteggiamento spaventato e/o spaventante e stato mentale irrisolto
riguardo ad esperienze traumatiche
Modello Operativo Interno: modello multiplo di s e della figura di
attaccamento, in cui entrambi ruotano fra i tre ruoli della vittima, del salvatore e
del persecutore
LA RICHIESTA DI AIUTO:
- nellattaccamento sicuro associata a regole che permettono il
riconoscimento dello stato di disagio e attivano la ricerca di sostegno
(ordinamento cognitivo degli eventi e organizzazione affettiva
dellinformazione)
- nellattaccamento evitante associata a regole che riducono
lespressione del disagio e dellansia e la ricerca di sostegno (utilizzo
dellinformazione cognitiva e inibizione dellinformazione affettiva)
- nellattaccamento resistente associata a regole che incoraggiano
unaccresciuta consapevolezza ed ed espressione del disagio e dellansia
(utilizzo della sola fonte affettiva, incapacit I ordinamento sequenziale
degli eventi)
IL SISTEMA DELLACCUDIMENTO
prenditi cura delle
persone pi deboli che
mostrano bisogno di
aiuto!
IL SISTEMA DELLACCUDIMENTO
ATTIVATO DA:
1) segnali di richiesta di protezione provenienti da un conspecifico
(attaccamento);
2) dalle condizioni che normalmente attiverebbero il sistema
dellaccudimento, in presenza di disfunzioni del sistema dellattaccamento.
META DEL SISTEMA: offrire vicinanza protettiva.
Gli ingredienti della SENSIBILIT e della RESPONSIVIT
1) Percezione accurata dei segnali espliciti e delle comunicazioni implicite
2) Interpretazione accurata dei segnali percepiti
3) Sintonizzazione affettiva
4) Risposta comportamentale: prontezza, appropriatezza e completezza
5) Costanza (prevedibilit)
Un operatore sensibile:
riduce i propri segnali e lascia che i propri interventi siano guidati dalla
persona bisognosa di aiuto, sintonizzato con lei, presta attenzione ai
dettagli del suo comportamento, interpreta i segnali e i comportamenti
correttamente, scopre quale sia la risposta pi appropriata per la persona,
risponde prontamente e appropriatamente, controlla gli effetti del
comportamento sulla persona che sta accudendo e lo modifica di
conseguenza.
Un operatore sensibile presta attenzione a:
- notare i segnali della persona a cui si rivolge
- non fraintenderli o a non trascurarli
- non comportarsi in maniera rifiutante
- non rispondere tardivamente, in modo non appropriato o non rispondente
affatto al bisogno di sostegno
IL CIRCOLO DELLA SICUREZZA
Esperienza e percezione di
fattori stressanti di vita da
parte del destinatario delle
cure (TRAUMA)
Comportamento del
destinatario delle cure:
ricerca di sostegno
Comportamento di
accudimento dell'operatore
Percezione soggettiva del
sostegno da parte del
destinatario delle cure
Conseguenze per il destinatario delle
cure: stress ridotto, migliore coping,
risoluzione dei problemi, sicurezza
aumentata, maggiore benessere,
soddisfazione relazionale, beneficio
percepito dalla ricerca di sostegno
IL SISTEMA AGONISTICO
quando non ci sono
risorse sufficienti per
tutti, mostrati il pi forte
e stai a vedere come si
comporta il tuo nemico!
META DEL SISTEMA: definire il rango di dominanza e sottomissione .
IL SISTEMA AGONISTICO
ATTIVATO DA: 1) percezione che una risorsa limitata;
2) segnali mimici di sfida provenienti da un conspecifico;
3) nelluomo anche da ridicolizzazione, colpevolizzazione
o giudizio.
IL SISTEMA SESSUALE
cercati un compagno e se
questa compagnia ti
gradita, conservala
stabilendo un legame di
coppia!
IL SISTEMA SESSUALE
ATTIVATO DA: 1) livelli periodicamente variabili di ormoni;
2) segnali comportamentali (seduzione) provenienti da un
conspecifico;
3) stimolazioni varie (immagini, fotografie , profumi, etc.)
META DEL SISTEMA: raggiungimento del piacere sessuale.
IL SISTEMA COOPERATIVO
quando hai un obiettivo
importante da
raggiungere, cerca
qualcuno che abbia il tuo
stesso obiettivo e mettiti
daccordo con lui per
cercare di raggiungerlo
insieme!
IL SISTEMA COOPERATIVO
ATTIVATO DA: 1) percezione di un obiettivo comune;
2) segnali di non minaccia agonistica (principalmente il
sorriso).
META DEL SISTEMA: raggiungimento di un obiettivo congiunto e condiviso
sono in intrinseco accoppiamento strutturale
LE EMOZIONI
Le relazioni interpersonali
Sono indicatori
soggetivamente avvertibili
dell'attivazione di ciascun
sistema motivazionale
LE EMOZIONI
... hanno SIGNIFICATO
EVOLUTIVO:
- contribuiscono alladattamento e alla
risoluzione dei problemi;
- governano la priorit degli obiettivi e
comunicano le intenzioni con modalit
che favoriscono la sopravvivenza
LE EMOZIONI
... hanno IMPORTANTI FUNZIONI:
ci danno informazioni su come stiamo nelle
diverse situazioni
danno informazione agli altri sulle nostre
intenzioni
danno il senso alle cose (ci servono per
valutare ci che per noi significativo) .
ci orientano/muovono allazione (guidano il
soddisfacimento dei bisogni e motivano azioni
efficaci)
Attraverso di esse possiamo dire che cosa
importante per noi, come stiamo
prendendo consapevolezza del nostro
mondo e come lo stiamo affrontando
LE EMOZIONI
1) ATTENZIONALI, influenzano la salienza delle
informazioni;
LE EMOZIONI sono:
2) MOTIVAZIONALI, influenzano la disposizione
di obiettivi;
3) COMUNICATIVE, per il fatto che regolano le
interazioni con gli altri.
Le emozioni
La regolazione emotiva:
a) capacit di riconoscere lo stato emotivo (stato corporeo discreto)
b) capacit di ricollegarlo a specifici antecedenti relazionali
c) capacit di dargli un nome (etichetta semantica)
d) capacit di differenziarlo ed articolarlo attentamente (es. leggera
frustrazione, scocciatura, rabbia, irrefrenabile collera)
e) capacit di esprimerlo adeguatamente e pienamente e quindi
condividerlo con unaltra mente
SMI ed EMOZIONI
Sistema dellattacamento
Conforto
Gioia
Sicurezza
Fiducia
Paura (da separazione)
Collera (protesta)
Tristezza (da perdita)
Disperazione
Distacco emozionale
OSTACOLI NEL CONSEGUIMENTO
DELLA META
AVVICINAMENTO-
RAGGIUNGIMENTO DELLA META
Sistema dellaccudimento
Sistema agonistico
Ansiosa sollecitudine
Compassione
Colpa
Tenerezza protettiva
Gioia
Collera (da sfida)
Trionfo, potenza
Orgoglio
Disprezzo
Superiorit
Paura (da giudizio)
Vergogna
Umiliazione
Tristezza (da sconfitta)
Invidia
SMI ed EMOZIONI
Desiderio erotico
Piacere erotico
Paura (del rifiuto)
Pudore
Gelosia
OSTACOLI NEL CONSEGUIMENTO
DELLA META
AVVICINAMENTO-
RAGGIUNGIMENTO DELLA META
Sistema sessuale
Sistema cooperativo
Colpa
Rimorso
Isolamento
Sfiducia
Odio
Empatia
Lealt reciproca
Condivisione
Fiducia
Gioia
Esperienze emotive simili possono esprimere l'operare di vari SMI e
quindi assumere un significato e un valore biologico assai diversi
la complessit dellessere umano:
vi una crescita esponenziale della complessit e del
numero dei segnali emozionali che in grado di inviare
dare significato allesistenza
Mandati:
condividere i significati con laltro
3) LA NEOCORTECCIA
NELL ESSERE UMANO:
COSCIENZA
Sviluppo della neocorteccia, del linguaggio e
lingresso nella dimensione temporale:
narrazioni del passato e anticipazioni del futuro
IL CERVELLO TRIPARTITO
IL COMPLESSO R
IL SISTEMA LIMBICO
LA NEOCORTECCIA
Sicurezza
Relazione
Significato

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