(The Med. Letter 1379; 2012).

un substrato della glicoproteina P (Pgp), la concentrazione pu essere quindi influenzata da farmaci induttori o inibitori della P-gP (The Med. Letter 1351; 2011). AZD0837 Profarmaco sotto studio. Biodisponibilit 20-50%, metabolizzato a livello epatico (Eikelboom, Circulation 121, 1523; Estratto da Pocket Manual Terapia 2014 - www.pocketmanualterapia.com 2010 Seguici). su www.facebook.com/PMTerapiabartoccioni o Twitter: Terapia Bartoccioni
Tab. 10.2.1
Propriet Meccanismo dazione

Confronto tra Warfarin, Enoxaparina, e Dabigatran (Hankey, Circulation 123, 1436; 2011)
Warfarin Enoxaparina Dabigatran

Riduce la sintesi di pro- Inibizione indiretta del Diretta inibizione della trombina trombina e di altri fatto- fattore Xa ri della coagulazione Orale Parenterale Orale

Somministrazione Dose

Individualizzata in base Dose fissa e dipendente Dose fissa dipendente dallindicazione, al paziente e allINR dal peso del paziente dalla clearance della creatinina, et e astarget sociazione di inibitori della P-gP 36-72h 20-60h 48-96h No S INR ogni 1-4 sett Frequente S Significativo 1h 4,5-7h 12h S No No Raro S Significativo Metabolizzato S con dose rivista 0,5-2h 12-14h 24h S No Non di routine. Solo in caso di necessit Raro S (non inferiore o superiore alla enoxaparina e warfarin) Simile o pi basso dellenoxaparina e del warfarin Non studiato Non studiato

Inizio dazione Emivita Durata dazione Farmacocinetica prevedibile Influenzato dalla dieta e dallalcool Monitoraggio Aggiustamenti di dose Efficacia Rischio di emorragia

Uso in epatopatici severi Problematico Uso in nefropatici severi S Antidoto

Plasma fresco o concen- Protamina solfato fino a Non disponibile. Solo con dialisi trati del complesso pro- 60% trombinico (rapido); vit K (lento)

Ximelagatran Exanta ritirato dagli studi clinici per problemi di epatotossicit (Eikelboom, Circulation 121, 1523; 2010).