INTOSSICAZIONE DIGITALICA 8.

Digitale 60 Le concentrazioni ematiche terapeutiche della digossina sono: 0,7-1,2 ng/mL, raramente si hanno segni di tossicit < 1,8 ng/mL (Massie, CurINTOSSICAZIONE DIGITALICA rent Med. Diag. Treat. 2005) (Eichorn, NEJM 347, 1394; 2002). Le concentrazioni ematiche terapeutiche della digossina sono: 0,7-1,2 Estratto da Pocket Manual Terapia 2014 - www.pocketmanualterapia.com ng/mL, raramente si hanno segni tossicit < :1,8 ng/mL (Massie, CurTab. 8.0.3 Segni didi intossicazione Seguici su www.facebook.com/PMTerapiabartoccioni o Twitter: Terapia Bartoccioni rent Med. Diag. Treat. 2005) (Eichorn, NEJM 347, 1394; 2002).
disturbi della conduzione A-V, allunga- anoressia, nausea e vomito mento del P-Q cefalea, confusione mentale, parestesie, Tab. 8.0.3 Segni di intossicazione aumento dellautomatismo: extrasistoli delirio : ventricolari, tachicardie giunzionali e visivi: visioni colorate (verdi), disturbi della conduzione A-V, allunga- disturbi anoressia, nausea e vomito ventricolari, ecc e scotomi mentale, parestesie, mento del P-Q diplopie cefalea, confusione importante o tachicardia si- rashes bradicardia aumento dellautomatismo: extrasistoli deliriocutanei, ginecomastia, eosinofilia, nusale paradossa trombocitopenia, astenia, adinamia ventricolari, tachicardie giunzionali e disturbi visivi: visioni colorate (verdi), ventricolari, ecc diplopie e scotomi Lo slivellamento in basso del tratto linversione dellonda eosinofilia, T e lac bradicardia importante o tachicardia si- ST, rashes cutanei, ginecomastia, corciamento del QT sono soltanto segnitrombocitopenia, di trattamentoastenia, digitalico e non nusale paradossa adinamia

di intossicazione. Lo slivellamento in basso del tratto ST, linversione dellonda T e laccorciamento del QT soltanto segni di pu trattamento digitalico e non Tab. 8.0.4 Casi in cui sono la sensibilit alla digitale essere aumentata: di intossicazione.
nellanziano, per un aumentato assorbi nellipotiroidismo, per un aumento dellemimento intestinale (per transito) alla digitale vita dellapu digitale Tab. 8.0.4 Casi in rallentato cui la sensibilit essere aumentata: e per una ridotta escrezione renale nelle pneumopatie croniche, per lipos cardiaca grave , per un sia e ipotiroidismo le frequenti alterazioni dellequilibrio nell nellinsufficienza anziano, per un aumentato assorbinell , per un aumento dellemiridotto tra livello terapeutico e tosacido-base mento margine intestinale (per rallentato transito) vita della digitale sico e una per una ridotta escrezione renale dellequilibrio elettrolitico e per ridotta escrezione renale nelle nellealterazioni pneumopatie croniche, per lipos- : ipopotassiemia, ipomagnesiemia, ipercalcemia nell nellinsufficienza insufficienzarenale cardiaca grave, per un sia e le frequenti alterazioni dellequilibrio ridotto margine tra livello terapeutico e tosacido-base Le concentrazioni della digitale vengono aumentate, con rischio: sico e per una ridotta ematiche escrezione renale nelle alterazioni dellequilibrio elettrolitico di tossicit, dalla contemporanea somministrazione di altri farmaci es nell insufficienza renale ipopotassiemia, ipomagnesiemia, ipercalcemia

insulina in rapporto di 1 U / 3 g di zucchero. Glucosate a maggiore concentra Potassio zione potranno essere impiegate in caso di pericolo di sovraccarico idrico e di Somministrare una glucosata al essere 10-20% da 500frequenti mL con 40 mEq di potassio e scompenso cardiaco. Dovranno eseguiti controlli della potasinsulina in il rapporto U / 3 g di zucchero. Glucosate a maggiore concentrasiemia per pericolodi di1ipopotassiemie . zione potranno essere in possono caso di pericolo di sovraccarico idrico e di Cautela in presenza di impiegate blocchi che essere aggravati. scompenso cardiaco. Dovranno essere eseguiti frequenti controlli della potassiemia per il pericolo di ipopotassiemie. Cautela in presenza di blocchi che possono essere aggravati.

Chinidina a dosaggi di mantenimento, Amiodarone (Cordarone) alle dosi Le300 concentrazioni ematiche(Isoptin) della digitale vengono aumentate, rischio di mg/die, Verapamil alle dosi di 240 mg/die, con Diltiazem di tossicit, dalla contemporanea somministrazione di Med. altri farmaci es (Dilzene) e Propafenone (Rytmonorm) (Massie, Current Diag. TreChinidina a dosaggi di mantenimento, Amiodarone (Cordarone) alle dosi at. 2005). In tutti questi casi bene dimezzare il dosaggio della digitale. di 300 mg/die, Verapamil (Isoptin) alle gli dosi di 240 mg/die, Diltiazem Altri farmaci, tipo i sequestranti biliari, antiacidi e certi antibiotici, (Dilzene) e Propafenone (Rytmonorm) (Massie, Current Med. Diag. Trene riducono lassorbimento (Massie, Current Med. Diag. Treat. 2005 ). at. 2005). In tutti questi casiTrattamento bene dimezzare il dosaggio della digitale. Altri farmaci, tipo i sequestranti biliari, gli antiacidi e certi antibiotici, 1) della digitale. ne Interruzione riducono lassorbimento (Massie, Current Med. Diag. Treat. 2005). 2) La Colestiramina pu essere utile per interferire sullassorbimento Trattamento della digitale gi somministrata (vedi cap 69). 1) In Interruzione della digitale. 3) caso di bradicardia, specie se associata ad ipotensione, utile un 2) Pace-Maker La Colestiramina pu essere utile per interferire sullassorbimento transvenoso temporaneo. della digitale gi somministrata (vedi cap 69). 4) In caso di aritmie: 3) In caso di bradicardia, specie se associata ad ipotensione, utile un Pace-Maker Potassio transvenoso temporaneo. Somministrare una glucosata al 10-20% da 500 mL con 40 mEq di potassio e 4) In caso di aritmie: