Limpiego per aerosol (due erogazioni a distanza di 5 min) da preferire (vedi cap 35) perch pi efficace, pi rapido e con

n minori effetti collaterali (Littner, Current Therapy 2005) (Chesnutt, Current Med. Diag. Treat. 2005). Negli USA tutti i prodotti con 2 agonisti a lunga durata dazione contengono avvertenze sul fatto che possono aumenEstratto da Pocket Manual Terapia 2014 - www.pocketmanualterapia.com tare il di morte correlato allasma (The Bartoccioni Med. Letter 1274; Seguici su rischio www.facebook.com/PMTerapiabartoccioni o Twitter: Terapia 2008).
Tab. 6.1.3 Confronto fra i vari 2 agonisti Selettivit 2 + + + ++ ++ Rapidit inizio azione ++ ++ + + + Durata + + ++ ++ +++

Isoetarina Metoproterenolo Salbutamolo Terbutalina Fenoterolo

Limpiego per os andrebbe limitato ai pazienti che non sono in grado di effettuare una corretta ventilazione come nei bambini (Chesnutt, Current Med. Diag. Treat. 2005). Salbutamolo o Albuterolo Ventolin cpr 2 mg, scir 0,024%, aeros. f im ev 100-500 . Dose: 1 cpr/6-8h o 2 erog /4-5h, una fiala al bisogno in fase acuta. Inizio dazione rapida (5-10 min), la durata breve (4-6h) e pu ridursi con il tempo per tachifilassi (Fiedman, Current Therapy 2004). Levalbuterolo Xopenex (non in commercio in Italia). A differenza del precedente, che una miscela di due forme racemiche in rapporto 1:1, costituito solo dalla forma R che responsabile dellazione terapeutica. In pratica non sembra avere grandi vantaggi. Terbutalina Bricanyl Turbohaler. Durata 3-6h per os, ha un ritardo di azione di 1-2h ev. Utile nelle emergenze asmatiche. Reproterolo Broncospasmine aerosol analogo alla Terbutalina. Dosaggio: 3 cpr/die o 2 erog 3-4 volte/die. Fenoterolo Dosberotec Dose spray 2 erog da 0,2 mg/8h. Particolarmente utile per lalta selettivit e la lunga durata di azione (4-6h). A lunga durata dazione Salmeterolo Serevent Dose 2 erog (50 ) /12h (The Med. Letter 1274; 2008). Lento inizio di azione (10-30 min), utile, per la lunga durata di azione (12h), nelle terapie croniche ma non nelle crisi asmatiche (Currie BMJ 347:f4662; 2013 ) (The Med. Letter 1274; 2008) metabolizzato dal CYP3A4. Disponibile in associazione con il Fluticasone Aliflus utile per terapie croniche in pazienti > 12 anni ( Currie BMJ 347:f4662; 2013) (The Med. Letter 1274; 2008). Bitolterolo, profarmaco esterificato. Durata 3-6h. Formoterolo Foradil cps 12 per inal, Perforomist nebulizzatore, analogo al precedente, somministrabile alle dosi di 12 ogni 12h (The Med. Letter 1274; 2008) ma con pi rapido inizio di azione (1-3 min),