Estratto da Pocket Manual Terapia 2014 - www.pocketmanualterapia.com Seguici su www.facebook.

com/PMTerapiabartoccioni o Twitter: Terapia Bartoccioni

2. SINDROME SEROTONINERGICA O NEUROLETTICA MALIGNA

Per approfondire Bayer, NEJM 352, 1112; 2005
La sindrome serotoninergica o sindrome neurolettica maligna simile allipertermia maligna, caratterizzata da iperpiressia, tremori, agitazione, rigidit neuromuscolare, ipo- o ipertensione, delirio, coma e morte. Tale sindrome pu essere provocata dallimpiego di farmaci antidepressivi tipo triciclici, IMAO, inibitori della ricaptazione della Serotonina o farmaci tipo Isoniazide: Linezolid, Destrometorfano, Tramadolo ed Erba di S. Giovanni. Innanzi tutto rimuovere la causa (in tal caso si ha abitualmente risoluzione entro 24h). Antiserotoninici tipo Criptenamina Periactin alle dosi di 12 mg seguiti da 2 mg/2h fino a 32 mg/die. Proposto anche limpiego dellOlanzapina Zyprexa 10 mg sublinguali (vedi sopra) (Bayer, NEJM 352, 1112; 2005). Controllare lipertermia e linstabilit del sistema nervoso autonomo. Gli antipiretici non sono efficaci perch la febbre dovuta alle contrazioni muscolari e non ad alterazioni della regolazione ipotalamica, quindi se > 41 sedazione con benzodiazepine e nei casi pi gravi curarizzazione con Vecuronio Norcuron e intubazione (evitare la Succinilcolina per il rischio di rabdomiolisi) (vedi cap 36 par 2) (Bayer, NEJM 352, 1112; 2005). Sconsigliati i bloccanti, la Bromocriptina e il Dantrolene (Bayer, NEJM 352, 1112; 2005).