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29. TERREMOTI E PATOLOGIE ASSOCIATE

Per approfondire Bartels, Lancet 379, 748; 2012
Le presentazioni cliniche sono di solito legate a traumi, vanno dalla morte immediata a traumi cranici o spinali (vedi cap 85 par 8), lesioni epatiche o spleniche,
pelviche e toraciche (Bartels, Lancet 379, 748; 2012). Quello che pu cambiare
la prognosi solo un intervento precoce che dipende per dallorganizzazione
territoriale e sanitaria (Bartels, Lancet 379, 748; 2012). Le altre emergenze
arrivano dopo 3-5 gg (Bartels, Lancet 379, 748; 2012).
Frequenti le crush syndrome, cio sindromi da schiacciamento con conseguente rabdomiolisi e insufficienza renale acuta (vedi cap 53). In queste
fondamentale, in via preventiva, infusione di liquidi, associando destrosio,
alcalinizzazione delle urine con Acetozolamide 500 mg in bolo per prevenire
depositi di Mioglobina e acido urico. Utili anche diuretici come il Mannitolo
1-2g/Kg/4h senza eccedere i 200g/die, plasmaferesi e correzione dello stato
elettrolitico per evitare aritmie cardiache (Bartels, Lancet 379, 748; 2012). Di
solito dopo 72h la situazione dovrebbe stabilizzarsi (Bartels, Lancet 379, 748;
2012). Particolare attenzione alla popolazione pi fragile per precipitazioni dello
stato di salute legate a fattori ambientali, reperimento di cibo e farmaci; lo stress
pu facilitare rapidi deterioramenti, anche di tipo mentale, o crisi come quelle
cardiache (Bartels, Lancet 379, 748; 2012). Il terzo picco di mortalit si verifica
a distanza, per infezioni, insufficienze multiorgano e CID (Bartels, Lancet 379,
748; 2012). Un esempio tipico lesperienza nel 2010 ad Haiti con epidemie infettive per sovraffollamento, infezioni respiratorie o legate alla contaminazione
delle acque, come il colera (Bartels, Lancet 379, 748; 2012). Fondamentale la
sorveglianza epidemiologica (Bartels, Lancet 379, 748; 2012) e il disaster management per lorganizzazione dei flussi di pazienti, farmaci e riserve di sangue
(Bartels, Lancet 379, 748; 2012).