Estratto da Pocket Manual Terapia 2016 - www.pocketmanualterapia.

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Tab. 54.0.6Farmaci dellinsufficienza renale

Diuretici: Tiazidici e Clortalidone sono efficaci finch la clearance > 20-30 mL/min.
La Furosemide e la Bumetamide sono efficaci anche con clearance di 10-15 mL/min.
Utile nei casi refrattari anche il Metolazone (Kraut, Current Therapy 2015). I risparmiatori di potassio possono essere impiegati ai dosaggi abituali, ma occorre controllare
frequentemente la potassiemia. Diuretici osmotici, tipo Mannitolo, possono essere utili
nelloliguria da fattori prerenali, ma sono inefficaci e pericolosi nelle IRC e acute primarie.
Ipoglicemizzanti: Insulina, le dosi andranno proporzionalmente ridotte. Ipoglicemizzanti orali, non vanno impiegati (in particolar modo le Biguanidi e la Clorpropamide).
Anticoagulanti: sia leparina sia i dicumarolici non richiedono diminuzione dei dosaggi
ma una maggiore sorveglianza per la tendenza alle emorragie, caratteristica di questi
pazienti.
Antipertensivi: vedi cap 32.
Digitale: vedi cap 8
Antiaritmici: la Xilocaina e la Chinidina non richiedono modificazione dei dosaggi, per
la Procainamide occorre invece ridurre a met o a un terzo il dosaggio.
Antigottosi: Allopurinolo: non superare dosaggi di 100 mg/12h. Colchicina e Probenecid
da evitare.
Indometacina: dosaggi uguali a quelli abituali. Fenilbutazone da evitare.
Analgesici: lAspirina sconsigliabile; preferibili il Paracetamolo, la Pentazocina e la
Morfina.
Antibiotici: per quelli escreti a livello renale ci si basa sulla creatininemia (vedi cap 19).
dose = dose standard: (creatinina paziente/creatinina normale)
Il valore della Creatininemia non utilizzabile in caso di insufficienza renale acuta,
nefropatia in evoluzione, uremia grave e in corso di dialisi.