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8. SPLENECTOMIA E IPOSPLENISMO
Per approfondire Di Sabatino, Lancet 378, 86; 2011

Liposplenismo o latrofia splenica possono avere origini varie tra cui

quella iatrogena post-splenectomia. Il rischio maggiore legato alla
elevata probabilit, 50 volte pi alta della popolazione generale, di
una sepsi fulminante da meningite o polmonite detta Overwhelming
Post Splenectomye Infection (OPSI) (Di Sabatino, Lancet 378, 86;
2011). Gli agenti pi frequenti sono streptococco pneumoniae (50-90%),
seguito da haemophilus influenzae tipo B e neisseria meningitidis (Di
Sabatino, Lancet 378, 86; 2011). Fondamentali le vaccinazioni per i
sopracitati e per il virus influenzale (vedi cap 18) da effettuare 1 mese
prima della splenectomia (Di Sabatino, Lancet 378, 86; 2011). In
questi pazienti i vaccini possono richiedere richiami pi frequenti (Di
Sabatino, Lancet 378, 86; 2011). Gli antibiotici possono ridurre ma non
eliminare il rischio (Di Sabatino, Lancet 378, 86; 2011), non vi per
accordo a chi somministrarli e per quanto tempo (Di Sabatino, Lancet 378,
86; 2011). In caso di anemia falciforme sembra utile la Benzilpenicillina
(Di Sabatino, Lancet 378, 86; 2011), < 5 aa consigliata, ma non c
accordo sul quando somministrarla e quando interromperla (Di Sabatino, Lancet 378, 86; 2011). Negli adulti sono consigliate Amoxicillina
250-500 mg/die o Fenossimetil Penicillina 500 mg/die (Di Sabatino,
Lancet 378, 86; 2011). Nei bambini allergici utilizzabili Cotrimoxazolo o Eritromicina (Di Sabatino, Lancet 378, 86; 2011). C anche chi
consiglia solo cicli brevi di antibiotici in caso di febbre (Di Sabatino,
Lancet 378, 86; 2011). Fondamentale leducazione del paziente o dei
genitori al riconoscimento precoce degli stati febbrili e leducazione
ai rischi nei Paesi tropicali per patologie quali malaria e babesiosi ma
anche per trattamenti precoci post morsi di animali o procedure dentali
(Di Sabatino, Lancet 378, 86; 2011).