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Screening preoperatorio e decolonizzazione

Lidentificazione di pazienti portatori nasali di S. aureus meticillino-resistente

(MRSA) o meticillino-sensibile (MSSA) e la sua decolonizzazione con Mupirocina intranasale, ha ridotto le infezioni al sito chirurgico. Tuttavia il suo
utilizzo di routine pu causare resistenze intraospedaliere (The Med. Letter-TG
11,1; 2013). La prima dose di antibiotico dovrebbe essere somministrata entro
60 minuti prima dellincisione, in caso di Vancomicina o fluorochinoloni 60-120
minuti (The Med. Letter-TG 11,1; 2013). La profilassi dovrebbe essere <24h,
non esistono, infatti, dati a sostegno nellattendere la chiusura della ferita o la
rimozione dei drenaggi (The Med. Letter-TG 11,1; 2013). La profilassi non
indicata in caso di cateterismo cardiaco, chirurgia delle vene varicose, gran parte
delle procedure plastiche, puntura di vasi arteriosi, toracentesi e paracentesi,
sutura di lacerazioni semplici, trattamento ambulatoriale di ustioni, estrazioni
dentarie e trattamento dei canali radicolari (The Med. Letter-TG 11, 1; 2013).
Tab. 19.0.3 Profilassi dellendocardite per le procedure dentarie
(The Med. Letter 1399; 2012)

ORALE
Amoxicillina
Allergia alla penicillina
Cefalexina
oppure
Clindamicina
oppure
Azitromicina o Claritromicina

Dosaggio delladulto
(30-60 min prima
della procedura)

Dosaggio pediatrico
(30-60 min prima
della procedura)

2g

50 mg/Kg

2g

50 mg/Kg

600 mg

20 mg/Kg

500 mg

15 mg/Kg

PARENTALE (nei pazienti non in grado di assumere farmaci orali)

Ampicillina
2 g IM e ev
50 mg/Kg IM e ev
oppure
Cefazolina
1 g IM o ev
50 mg/Kg IM o ev
Allergia alla penicillina
Cefazolina o Ceftriaxone
oppure
Clindamicina

1 g IM o ev

50 mg/Kg IM o ev

600 mg IM e ev

20 mg/Kg ev

N.B. Non indicata la profilassi per anestesie di routine, radiografie dentarie, adattamento
di apparecchi ortodontici o prostodontici od ortodontici mobili.