Estratto da Pocket Manual Terapia 2016 - www.pocketmanualterapia.

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Soppressione ipofisaria

Si verifica per trattamenti di 5 mg/die di Prednisone per mesi o 20 mg/

die per oltre tre settimane. Cicli < 10-14 gg non richiedono sospensione
graduale (Zeitler, Current Pediatric Diag. & Treat. 2005).
Tab. 13.1.4

Schema di sospensione della terapia cortisonica

(Hughes, Current Therapy 2004)

Dosaggio
> 20 mg/die
< 20 mg/die ma > 5mg/die
< 5 mg/die

Riduzione
5-10 mg/die ogni 2 settimane
5 mg/die ogni 2 settimane
1 mg/die ogni mese

Entro un anno dalla sospensione di una terapia a lungo termine occorre

somministrare dosi supplementari in caso di traumi, interventi chirurgici, infezioni o altri tipi di stress.
bene associare quei farmaci che possono permettere di diminuire
i dosaggi dei cortisonici stessi, quali ad esempio il cromoglicato di
sodio nellasma, gli antinfiammatori non steroidei nellartrite reumatoide, la sulfasalazina nelle malattie infiammatorie croniche intestinali.
Cortisolo, prednisolone, 6-metilprednisolone, triamcinolone, betametasone
e desametasone, essendo attivi senza bisogno di trasformazione della molecola, sono i cortisonici di scelta nelle epatopatie e per uso topico.
Preparati fluorati tipo betametasone, triamcinolone e desametasone
hanno maggior azione antinfiammatoria, minore effetto sodioritentivo
e maggior azione inibente lasse ipofisi-surrenale. Vengono impiegati
anche per via intralesionale in caso di cisti acneiche, cheloidi, placche
psoriasiche, neurodermiti circoscritte, alopecia areata e per via intrarticolare nella patologia ossea (vedi cap 73 par 3).
ACTH Synacthen f ev 0,25 mg; f Depot im 1-2 mg. Il suo impiego non
razionale perch non previene la sindrome da sospensione e non si
dimostrato superiore in alcun trattamento.
I cortisonici sono preferiti perch:
possibile

somministrazione orale provocano ipertensione e acne in misura

facile dosaggio minore
non sono in rapporto al momento non provocano iperpigmentazione cutanea
minore effetto sodioritentivo.
funzionale del surrene
pi

Il suo uso viene quindi limitato a certi casi, quali la sclerosi a placche
(vedi cap 84) e certe forme di epilessia (vedi cap 76).