Conservatorio di Musica S.

Giacomantonio di Cosenza
Istituto di Alta Formazione Artistico Musicale
UNI EN ISO 9001 2008 SISTEMA DI GESTIONE QUALIT

PRE ACCADEMICO Domanda Ammissione ANNI SUCCESSIVI AL PRIMO per A.A. 2014/2015
AL DIRETTORE
DEL CONSERVATORIO DI MUSICA
S. GIACOMANTONIO
Il/La sottoscritt

___________________________________________

nat__

a ______________________________________

(Prov. _______) il ______/______/___________, con cittadinanza __________________________________________ residente in

_______________________________________ (Prov. _____) via ____________________________________________ n _______
cap ___________ tel ________________________ cel ______________________ e-mail __________________________________
CHIEDE
di poter sostenere lesame di ammissione al TERZO PERIODO per i seguenti Corsi, indicati in ordine di preferenza (*)

1) ___________________________________________________; 2) __________________________________________________;

Al tal fine dichiara: (barrare la/le casella/e di interesse)

di essere stat__ preparat___ dal Prof. ______________________________________ nat__ a ____________________________
Il _________________ e residente in ________________________________________________________ Prov._____________ via
_____________________________________ n _______ tel ________________________ cel ______________________________;
aver frequentato la Scuola Media ad indirizzo Musicale di _________________________________________________________;
di essere autodidatta;
Dichiara inoltre, di non essere stato alunno interno di alcun Conservatorio o istituto Musicale pareggiato dopo il 15 Marzo
del corrente anno, n di aver presentato alcuna domanda di esami presso altri Conservatori o Istituti Musicali Pareggiati, per il
corrente anno accademico;
Allega alla presente:
1.

2.
3.
4.

Ricevuta di bonifico bancario di 25,00 su conto corrente bancario - Iban: IT34 B051 3216 2008 4357 0327 637 Intestazione completa: Conservatorio di Musica Stanislao Giacomantonio Banca Nuova spa Gruppo Banca
Popolare di Vicenza Filiale Cosenza - CODICE SWIFT BPVIIT31843; Il bonifico dovr contenere a) nome e cognome di chi
versa; b) Importo; c) Causale, indicando esame di ammissione e, se si versa per conto di altri, anche il nome e cognome del
candidato interessato a sostenere lesame di ammissione.
Attestazione del versamento di 6,04 sul c/c 1016 intestato a Agenzia delle entrate Centro operativo di Pescara Tasse
scolastiche;
Fotocopia non autenticata di un documento valido di riconoscimento del candidato (SE MAGGIORENNE) O DEL DICHIARANTE
Autocertificazione (da compilare allinterno);

Luogo e data __________________________

Firma __________________________________

Per i minori, lesercente la patria potest _______________________________

(*) Si possono indicare due Scuole; compatibilmente con i posti disponibili in ciascun strumento, si rispetter lordine di preferenza
espresso. Lelenco dei corsi attivati per la.a. 2014/2015 consultabile a pag. 3. Lammissione alla frequenza sar comunque
subordinata al numero dei posti disponibili. Gli esami di ammissione si terranno a partire dal 15 giugno p.v., in unica sessione per
ciascun strumento. Il calendario degli esami sar affisso allalbo e sul sito del Conservatorio. Leventuale assenza agli esami non
implica la restituzione dei contributi e delle tasse pagate. NON SARANNO EFFETTUATE CONVOCAZIONI A CASA O TRAMITE
TELEFONO.
TERMINE ULTIMO DI PRESENTAZIONE 30 APRILE 2014 FA FEDE IL TIMBRO POSTALE.

1 Conservatorio di Musica Stanislao Giacomantonio Via Portapiana snc - 87100 Cosenza

Tel. 0984/709024 Fax 0984/29224

sito web: www.conservatoriodicosenza.it

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FOTO
RECENTE DEL
/

CANDIDATO

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE PER USO ESAMI

Art. 2, legge 4/11/1968, n 15; Art. 3 L. 127/97 e Art 2 e 3 D.P.R. 20/10/98 n 403

ATTENZIONE: DA COMPILARE CON I DATI DEL CANDIDATO SE MAGGIORENNE, CON I DATI DEL GENITORE SE IL CANDIDATO MINORENNE.

__l__ sottoscritt_ _____________________________________ nat__ a __________________________________ Prov. (________)

il ___/___/____________ e residente in ____________________________________________ prov. (_______) cap _____________
prov. (_____) via ______________________________________ n ________ tel __________________ cel ____________________
consapevole delle responsabilit penali cui pu andare incontro in caso di false dichiarazioni, previste dallart. 26 della legge 4
gennaio 1968, n. 15 per le ipotesi di falsit in atti e dichiarazioni mendaci

DICHIARA

che __l__ candidat_ ______________________________________________________ nat_ a ______________________________

prov. (____) il ___/___/______ residente in _________________________________ via _________________________________
n ______ in regola con le vaccinazioni, secondo le attuali disposizioni di Legge.

E in possesso del seguente titolo di studio ________________________________________________________________________

Frequenta nel corrente Anno Scolastico la Scuola __________________________________________________________________
in possesso dei seguenti titoli musicali:

Licenze/Compimenti o
certificazione acquisizione
livelli pre-accademici

Istituto

Anno Accademico

Voto

Dichiara inoltre che la foto allegata autentica.

Luogo e data ________________________
FIRMA DEL DICHIARANTE
____________________________________

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DICHIARAZIONE DEL DOCENTE PREPARATORE

__l__ sottoscritt__ Prof. _______________________________________________ nat__ a _________________________________
prov (_______) il ____/____/_________ tel _______________________________ cel _____________________________________

DICHIARA

Sotto la proprio responsabilit di aver curato la preparazione dellalliev __ ______________________________________________

per lesame di ammissione di ___________________________________________________________________________________

Luogo e data, ________________________

FIRMA

____________________________________

DESTINA IL 5 PER MILLE AL CONSERVATORIO DI MUSICA DI COSENZA

Apponi la firma in uno dei quattro riquadri che figurano sui modelli di dichiarazione (CUD/2013; 730/1 bis redditi 2013; UNICO
persone fisiche 2013). La scelta di destinazione del 5 per mille non comporta alcun aumento delle imposte da versare e non
alternativa all8 per mille.
IL CODICE FISCALE DEL CONSERVATORIO E 80007270780

PER AMMISSIONE TERZO PERIODO

CORRISPONDENZA TRA PROGRAMMI ESAMI DI AMMISSIONE VECCHIO ORDINAMENTO E TERZO PERIODO CORSI PREACCADEMICI
INSEGNAMENTO DI INDIRIZZO

PERIODO CORSI PREACCADEMICI

PROGRAMMI
VECCHIO
ORDINAMENTO

LICENZE O COMPIMENTI
NECESSARI

Arpa, Chitarra, Organo, Pianoforte, Viola,

Violino, Violoncello

Terzo periodo

Promozione al V

Teoria e solfeggio

Composizione

Terzo periodo

Promozione al IV

Teoria e solfeggio

Canto

Terzo periodo

Promozione al III

Basso tuba, Clarinetto, Contrabbasso,

Corno, Fagotto, Flauto, Flauto dolce,
Oboe, Saxofono, Strumenti a percussione,
Tromba, Trombone

Terzo periodo

Promozione al IV

Teoria e solfeggio

Per Basso elettrico, Batteria e percussioni jazz, Canto jazz, Canto rinascimentale e barocco, Chitarra jazz, Clarinetto
jazz, Clavicembalo e tastiere storiche, Contrabbasso jazz, Direzione di coro, Fagotto barocco, Flauto traverso
barocco, Liuto, Musica elettronica, Oboe barocco e classico, Pianoforte jazz, Tromba rinascimentale e barocca,
Tromba jazz, Trombone jazz, Viola da gamba, Violino barocco, Violino jazz, pu essere presentata domanda solo per
il primo anno, dal momento che non erano presenti nel vecchio ordinamento o non erano attivi nel nostro
Conservatorio. Tuttavia sar possibile abbreviare il corso di studi.

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INFORMATIVA EX ART. 13 D.LGS. N. 196/2003 PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI DEGLI ALUNNI E DELLE LORO FAMIGLIE
Gentile Signore/a,
La informiamo che il D.Lgs n. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) prevede che le persone fisiche siano tutelate rispetto al
trattamento dei dati personali. Secondo il Codice tale trattamento sar improntato ai principi della correttezza, liceit e trasparenza, nonch di
tutela del suo diritto alla riservatezza e dei suoi diritti. Pertanto, ai sensi dell'articolo 13 dei Codice, Le forniamo le seguenti informazioni:
1. i dati personali da Lei forniti, che riguardano lalunno che usufruir dei nostri servizi o i suoi familiari, verranno trattati esclusivamente per le
finalit istituzionali della scuola, che sono quelle relative all'istruzione ed alla formazione degli alunni e quelle amministrative ad esse strumentali,
cos come definite dalla normativa vigente (R.D. n. 65311925, D.Lgs. n. 297/1994, D.P.R. n. 27511999, Legge n. 10411992, Legge n. 5312003 e
normativa collegata);
2. i dati personali definiti come "dati sensibili" o come "dati giudiziaridal suddetto codice, che Lei ci fornisce in questo momento e quelli che ci
fornir successivamente, saranno trattati dalla scuola secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge ed in considerazione delle finalit di
rilevante interesse pubblico che la scuola persegue .I dati sensibili sono, ai sensi dell'art. 4 del Codice, lettera d, quei dati personali "idonei a rivelare
l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti,sindacati, associazioni od
organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonch i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale". I dati
giudiziari sono quei dati personali idonei a rivelare procedimenti o provvedimenti di natura giudiziaria;
3. il conferimento dei dati richiesti obbligatorio poich necessario alla realizzazione delle finalit istituzionali richiamate al punto 1; l'eventuale
rifiuto a fornire tali dati potrebbe comportare il mancato perfezionamento dell'iscrizione e l'impossibilit di fornire all'alunno tutti i servizi necessari
per garantire il suo diritto all'istruzione ed alla formazione;
4. il trattamento sar effettuato sia con modalit manuali che mediante l'uso di procedure informatiche;
5. i dati sensibili e giudiziari non saranno oggetto di diffusione; tuttavia, in attesa di regolamentazione, alcuni di essi potranno essere comunicati ad
altri soggetti pubblici nella misura strettamente indispensabile per svolgere attivit istituzionali previste dalle vigenti disposizioni in materia
sanitaria o giudiziaria;
6. i dati personali diversi da quelli sensibili e giudiziari potranno essere comunicati esclusivamente a soggetti pubblici se previsto da disposizioni di
legge o regolamento; in caso contrario potranno essere trattati attivando la procedura prevista dall'articolo 39 del Codice; i dati relativi agli esiti
scolastici degli alunni potranno essere pubblicati mediante affissione all'albo della scuola secondo le vigenti disposizioni in materia;
7. Ai sensi dell'art. 96 del Codice, fermo restando la tutela della riservatezza dell'alunno di cui all'articolo 2, comma 2, del D.P.R. 24 giugno 1998, n.
249, al fine di agevolare l'orientamento, la formazione e l'inserimento professionale, anche all'estero, dell'alunno per il quale si richiede l'iscrizione, i
dati relativi agli esiti scolastici, intermedi e finali, e altri dati personali diversi da quelli sensibili o giudiziari potranno essere comunicati. Tale
comunicazione avverr esclusivamente a seguito di Sua richiesta e i dati saranno poi trattati esclusivamente per le predette finalit;
8. il titolare del trattamento : il Presidente pro tempore Prof. Pietro Brandmayr del Conservatorio S. Giacomantonio Via Portapiana 87100
Cosenza Tel. 0984-76627 Fax 0984-29224;
9. il responsabile del trattamento il Direttore ed Amministrativo pro tempore Dott.ssa Bellucci Beatrice Tel. 0984/76627 Fax 0984-29224 E
mail direttoreamministrativo@conservatoriodicosenza.it
10. Lei potr rivolgersi al titolare o al responsabile dei trattamento per far valere i Suoi diritti, cos come previsto dall'articolo 7 del Codice, che per
Sua comodit riproduciamo integralmente:
Art. 7 (Diritto di accesso ai dati personali ed altri diritti)
1

L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro
comunicazione in forma intelligibile.

Linteressato ha diritto di ottenere lindicazione: a) dellorigine dei dati personali; b) delle finalit e modalit del trattamento; c) della logica applicata in caso
di trattamento effettuato con lausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai
sensi dellarticolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a
conoscenza in qualit di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.

Linteressato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la
trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non necessaria la conservazione in relazione agli
scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a
conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si
rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.

Linteressato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorch pertinenti allo
scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di
ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.

ACQUISIZIONE DEL CONSENSO DEL SOGGETTO INTERESSATO

Il sottoscritto, _______________________________________________________________________________________________
alunno / genitore dellalunno _________________________________________________________

classe _________________

letta linformativa di cui allart. 13 del D. Lgs 196/2003, con la firma apposta in calce alla presente
ATTESTA IL PROPRIO LIBERO CONSENSO
Affinch il Titolare proceda al trattamento dei dati personali come risultanti dall allegata scheda informativa.
Estende anche il proprio consenso anche al trattamento dei dati personali sensibili, vincolandolo comunque ad ogni altra
condizione imposta per legge.
Luogo e data___________________________

FIRMA ___________________________________

N.B. Si specifica che il consenso sottoscritto allatto delliscrizione tramite lallegato modulo ha validit per tutto il corso di studi presso questo
Conservatorio, salvo volont contraria che venisse espressa dal genitore.

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