Psicopatología

Luis Felipe Moro Morey

Medico Psiquiatra
2017

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Psicopatología
• El término Psicopatología,
etimológicamente:
• psyché (psyjé): alma o razón.
• páthos (pazos): enfermedad,
• logía: o lógos, que significa discusión o
discurso racional
Psicopatología
• El término Psicopatología puede ser usado en
dos sentidos:
• 1.- Como designación de un área de estudio:
aquella área de la salud que describe y
sistematiza los trastorno psicológico, o
trastornos mentales .
• 2.- Como término descriptivo: aquella
referencia específica a un signo o síntoma que
se puede encontrar formando parte de un
trastorno psicológico.
Normalidad y anormalidad en
Psicopatología
• Objeto de estudio de la psicopatología es la
conducta anormal. ¿Pero qué es la conducta
anormal? .
• Existe Gran dificultad para decidir en un
momento determinado si algún fenómeno o
persona son normales.
• Anormalidad, aún en los casos más extremos, no
debe significar motivo de discriminación o
estigmatización.
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Criterios para definir la
normalidad: Normalidad como ...
• Salud
• Utopía
• Promedio
• Proceso
• Bienestar subjetivo
• Adaptación
• Ventaja biológica
• Legal 5
Normalidad como salud

• Un comportamiento está dentro de los

límites normales cuando no se observa
psicopatología (ausencia de signos y
síntomas)

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Normalidad como utopía
• Un ideal de ficción
• Mezcla armoniosa y perfecta de los
distintos elementos de la mente que
permiten un funcionamiento óptimo

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Normalidad como promedio

• Basado en el principio matemático de la

campana de Gauss

NORMAL

desviación desviación

• El más utilizado en la evaluación

psicológica mediante tests 8
Normalidad como proceso
• La conducta normal es el
resultado final de una
serie de sistemas
interactivos
• Se interesa más por los
cambios o procesos que
por una definición
transversal de la
normalidad 9
Normalidad como bienestar
subjetivo
• Propia valoración del individuo respecto a
su estado de salud: enfermo es el que va al
médico

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Normalidad como adaptación
• Enfermedad: modo de adaptación
particular del sujeto entre objetivos
culturalmente no aceptados.

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Normalidad como desventaja
biológica
• Enfermedad definida por sus
consecuencias:
– disminución de la expectativa de vida
– reducción de la fertilidad

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Normalidad definida legalmente
• Criterios de normalidad en relación con los
derechos y deberes civiles
– mayoría de edad
– responsabilidad civil
y penales
– mayoría de edad
– imputabilidad

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Elementos de la anormalidad

• Sufrimiento
– La anormalidad produce sufrimiento
– No todo lo que produce sufrimiento es anormal
• Desadaptación
– Un comportamiento normal ha de ser funcional
y adaptativo, ha de permitir conseguir unos
objetivos
• Supervivencia
• Bienestar 14
Elementos de la anormalidad

• Irracionalidad e incomprensibilidad
– Los comportamientos incomprensibles (sin
significado racional) tienden a considerarse
anormales
• Pérdida de control
– El comportamiento normal ha de ser
predecible, ha de tener consistencia y
control
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Elementos de la anormalidad
• Excentricidad
– Comparador: normal o anormal en función del
nuestro
– Frecuencia: poco frecuentes se consideran
anormales (excepto los dones)
• Incomodidad para el observador
• Violación de normas morales
– Se considera normal ser leal, fiel, no ser
demasiado ambicioso, agresivo, tímido ... 16
Anormalidad en las
enfermedades psiquiátricas
• Síntomas: es lo que relata el enfermo
• Signos: es lo que descubre el profesional
de la salud con sus exploraciones

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Síntomas en las enfermedades
psiquiátricas
• Según la repercusión emocional
– Egodistónicos: vividos por el paciente como
desagradables (ansiedad)
– Egosintónicos: no vividos como molestos,
incluso vividos como agradables (manía)

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Síntomas en las enfermedades
psiquiátricas
• Según el tipo de “comprensibilidad”
– Comprensibles: comprensión empática
(tristeza)
– Explicables: comprensión racional o
científica (alucinación)

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¿Es normal?
¿Es normal?
¿Es normal?
¿Es normal?
Tipos de diagnósticos

• Diagnóstico Psicopatológico: Identificación de

elementos psicopatológicos aislados,
descripción y denominación.
• Diagnóstico Sindromático: Agrupación de
elementos psicopatológicos en un ámbito
constante.
• Diagnóstico Nosológico: Entidad clínica que
describe un cuadro de estado, determinantes
etiopatogénicas, alcances, pronósticos e
intervenciones terapeutas específicas.
Descripción de caso

• Paciente refiere sentirse triste casi todos

los días
• Dice que no puede dormir
• Que llora a menudo
• Que bajo 8 kg.
• Que no disfruta como antes
• Que intento suicidarse ayer
Diagnóstico Psicopatológico

• Estado de animo depresivo casi todos lo

días intensidad 8 a 10 sobre 10 SUD
llegando a 10 en 5 días a la semana de 2 a
3 horas desde hace 1 mes
• Con Insomnio terminal, se duerme a las 10
pero se despierta a las 3 am y ya no puede
dormir, 3 a 5 veces por semana desde hace
3 semanas.
Diagnóstico Psicopatológico

• Con hiporexia, perdió 8 kg en 3 meses

• Con anhedonia, casi todos los días desde
hace 1 mes
• Con intento suicida frustro hace 1 día.
Ideas suicidas recurrentes sin plan
especifico.
Diagnóstico Sindromático

• Paciente presenta un Síndrome depresivo

Diagnóstico Nosológico

• Paciente con diagnóstico de depresión

mayor grave sin síntomas psicóticos
• Etiopatogenia: relación con historia clínica
patrones de conducta de los padres:
castigadores maltratadores.
• Tratamiento:farmacológico
(antidepres…), psicoterapia.
• Pronostico: reservado
ESQUEMA DEL EXAMEN
MENTAL
1. Aspecto, actitud y conducta 10. Humor y afectividad
2. Conciencia 11. Voluntad y
motivación
3. Orientación
12. Inteligencia
4. Atención y concentración
13. Hábitos fisiológicos-
5. Memoria repercusiones
6. Conducta motora somáticas
• Sueño
7. Lenguaje
• Conducta alimentaria
8. Pensamiento • Conducta y deseo
9. Sensopercepción sexual
14. Juicio e introspección
Aspecto, actitud y conducta
• Contacto: sintónico, distónico
• Aspecto: cuidado, descuidado,
extravagante, acicalado, pueril, etc.
• Actitud: colaboradora, hostil, defensiva,
suspicaz, perpleja, apática, pueril,
histrioniforme
• Conducta: desinhibida, desorganizada.
Conciencia
Psicopatología del sensorio
• Hipervigilia
• Disminución de la conciencia:
– Letargia, somnolencia
– Obnubilación
– Sopor • Estupor:
– Coma – Psiquiátrico
– Muerte cerebral – Orgánico
Conciencia
Psicopatología del conocimiento
• Globales:
– Asténico apático
– Confusión
– Delirium
• Circunscritos
– Despersonalización, desrealizacion
– Agnosias:
• Anosognosia(hemipléjicos)
• Prosopognosia (caras)
• Asterognosia (tacto)
• Miembro fantasma
Orientación

• Autopsíquica
• Alopsíquica
– Temporal
– Lugar
– Situación
 Patología de la atención
• Aprosexia
• Inatención
• Distraibilidad
• Desatención
• Apatía
• Fatigabilidad
• Pseudoaprosexias
• Paraprosexias
• Hiperprosexias
• Labilidad atentiva emocional
Memoria
• Incremento: Hipermnesia
• Disminución: Hipomnesia
• Amnesias: anterógrada, retrógrada, global,
transitoria, psicógena
• Paramnesia: reduplicativa, Dejá vu, Jamais
vu
• Pseudoreminiscencias
• Negación
• Fabulaciones
 Amnesia Tipos
Según una clasificación cronológica:

global
Línea de vida
lacunar

Nació Lesión Hoy

Conducta motora
• Alteraciones cuantitativas:
– Aumento: agitación, impulsividad
– Disminución: inhibición, hipokinesia,
catatonia, negativismo, abatimiento,
aislamiento, astenia
• Alteraciones cualitativas:
– Tics, temblores, risas inmotivadas, conductas
estereotipadas, compulsiones, manierismos,
acatisia.
Lenguaje
• Coherencia/incoherencia
• Fluidez: fluido, verborreico, enlentecido,
musitación, mutismo
• Direccionalidad del discurso: circunstancial,
tangencial, ideofugal
• Características: empobrecido, sobrevalorado
• Tono de voz: aprosodia, elevado, excitado
• Alteraciones: afasias, neologismos, ecolalia,
estereotipias verbales, disfemia, alogia, afonía,
disartria (escritura) alexias, dislexia, agrafías.
Pensamiento
• Forma del pensamiento
– Fluidez: taquipsiquia, bradipsiquia
– Direccionalidad: tangencial, perseverativo, disgregado,
pararrespuesta
– Otras alteraciones: bloqueos, pensamiento concreto,
ambivalente, asociaciones laxas
• Contenido del pensamiento
– Ideación: delirante, sobrevalorada
– Características: convicción, extravagancia,
estructuración
– Tipos: (hacia sí mismo) culpa, hipocondría, ruina,
megalomaníaca, mística, fragmentación, influencia,
metamorfosis (hacia el entorno) autorreferencia,
paranoide, celotípica, erotomaníaca
Pensamiento
• Fenómenos de Control del pensamiento:
inserción, lectura, robo, difusión.
• Preocupaciones, obsesiones, fobias,
autorreproche
• Sentimientos de desesperanza, baja autoestima,
ideación de muerte
• Ideacion suicida
Sensopercepción
• Distorsiones sensoriales
– En intensidad: hiperacusia, hiperestesia
– Cualitativas: macropsia, micropsia, desrealización,
despersonalización
• Falsas percepciones
– Ilusiones
– Alucinaciones: auditivas, visuales, olfativas, gustativas,
corporales
– Alucinaciones hipnagógicas, hipnopómpicas
– Alucinosis
– Pseudoalucinaciones: visuales, auditivas, verbomotoras, del
recuerdo
– Distorsión de la autoimagen corporal
Humor y afectividad

Tipo: eutímico, eufórico, depresivo, disfórico,

irritable, reactividad
• Anhedonia: total, parcial
• Paratimia, alexitimia, atimia
• Disminución en afecto:
• constricción, apatía, embotamiento, aplanamiento
• Labilidad emocional
• Ansiedad: psíquica, somatizada
Voluntad y motivación
• Incremento: hiperabulia
• Disminución: abulia
• Sugestionabilidad, obediencia automática
• Motivación: intrínseca/extrínseca
Inteligencia
Disminución: demencia, retraso mental
Puerilismo (rendimientos intelectuales
infantiles, funcional y transitorio).
Estupidez emocional. Disminución del
rendimiento intelectual por problemas
emocionales
Hábitos fisiológicos-repercusiones
somáticas
Sueño
• Insomnio: conciliación, mantenimiento,
despertar precoz, global
• Hipersomnia
• Narcolepsia
• Alteraciones cualitativas:
– Parasomnia: pesadillas, sonambulismo, terror
nocturno, enuresis
Hábitos fisiológicos-repercusiones
somáticas
Conducta alimentaria
• Apetito:
– hiporexia,
– anorexia,
– hiperfagia,
– bulimia
• Peso: pérdida, aumento
Hábitos fisiológicos-repercusiones
somáticas
• Conducta y deseo sexual
• Incremento/disminución
• En el hombre: impotencia, eyaculación
precoz, eyaculación retardada
• En la mujer: frigidez, vaginismo,
Dispareunia, Anorgasmia,
• Parafilias
Juicio e introspección
• Juicio afectado: incapacidad de llegar a
conclusiones lógicas basado en premisas
reales.
• Introspección: Insight capacidad de darse
cuenta de la situación de enfermedad y la
gravedad de la misma
 FIN
GRACIAS
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