CEMENT

O
Alejandro Obando
Meja
Residente Esp. Ortodoncia
INTRODUCCI
N
 CEMENTO POSICIN
INTERMEDIA
DENTINA LIGAMENTO
RADICULA PERIODONT
R AL
Fibras
Colgenas
Se insertan en

Hues
Dentina
o
Radicular
Cemento Cement
Radicular o
Ligamento
Periodontal Fibras de
Hueso Sharpey
Alveolar
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embriologia
 PERIODONTO

PERI ODONT
O

Alrededor Diente
de

TEJIDOS QUE RODEAN Y SOPORTAN EL

DIENTE

Enca Ligament Cement Hueso

o o
Dental Cementum: The dynamic tissuePeriodont
Radicula
covering of the root. Dieter D, Bosshardt, Knut A. Periodontology 2000, Vol 13, 1997, 41-
GENERALIDADE
S
 CEMENTO
DEFINICI ORIGEN FUNCIN
N
Tejido conectivo Capa celular PRINCIPAL
mineralizado ectomesenquim Anclar las fibras
tica del ligamento
periodontal a la
Cubre la dentina Folculo dentario raz
en su porcin que rodea el
radicular germen

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embriologia
 CEMENTO VS HUESO
Estructuralment
e

SIMILITUDE DIFERENCIA
S S
Dureza y composicin El cemento en ocasiones
qumica puede extenderse sobre el
esmalte
Crecen por aposicin
El cemento no est
Poseen laminillas vascularizado
El cemento no tiene
capacidad de ser
Cuando poseen clulas se
remodelado
alojan en lagunas
Cemento ms resistente a la
resorcin
Anclaje a las fibras
periodontales
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 CEMENTO
ESPESOR Capa Delgada

MENOR Termina en bisel

ESPESOR EN EL 20 Micras con breve
CUELLO extensin sobre el
esmalte
PARTE MEDIA Vara con la edad
RADICULAR 50 a 80 Micras por el depsito
continuo de nuevas
capas
ZONA APICAL E Ms afectado por Puede alcanzar
INTERRADICUL aposicin espesores de 2 a 4
AR secundaria mm

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CEMENTOGNESI
S
 CEMENTO

VAINA EPITELIAL DE
HERTWIG
ORIGEN ORIGEN

Proliferacin celular del

epitelio dental interno y
externo

LOCALIZACI
N

Asa cervical del rgano

del esmalte

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Dentalvol
2005, Cementum:
4, numberThe
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 CEMENTO

Crecimiento de la
Vaina Epitelial de
Hertwig
Apical Formacin
radicular
Expansi Induccin
n de la Odontoblastos
celular de la
papila
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periferia
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 CEMENTO

ODONTOBLAS
TOS

Una vez maduros secretan la

matriz orgnica de la dentina
radicular
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 CEMENTO

Mineralizacin de la
dentina cuando alcanza de
4 a 5 Micras

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 CEMENTO

Al avanzar el proceso de
mineralizacin de la
dentina

Interrupcin de la fuente
de nutricin
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 CEMENTO

Interrupcin de la fuente
de nutricin

La Vaina Epitelial de
Hertwig se fragmenta

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 CEMENTO

Clulas provenientes de la
disgregacin

Restos epiteliales de
Malassez
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 CEMENTO

Rotura de la vaina

Prdida de la lamina basal

del lado cementario

Capa hialina entre cemento

y dentina

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 CEMENTO

Rotura de la vaina crea

una red fenestrada

Provenientes del folculo o Migracin de clulas

saco dentario ectomesenquimticas
indiferenciadas

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 CEMENTO

Estas clulas se ubican en

estrecha aposicin con la
capa hialina

Aumentan de tamao

Desarrollan todos los

orgnulos citoplasmticos

Clulas sintetizadoras y
secretoras de protenas

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 CEMENTO

Clulas sintetizadoras y
secretoras de protenas se
diferencian

CEMENTOBLASTOS

Comienzan a depositar la
matriz orgnica del cemento

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 CEMENTO

Mineralizacin por vesculas

matriciales y propagacin de
cristales de hidroxiapatita

Lneas incrementales

Material cementoide
5 micras de espesor

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 CEMENTO

LAMINILL
AS

Nuevas
capas de
cemento

LNEAS
DE
REPOSO

Inactivas

FIBRAS Mineralizacin total o

PERFORANT parcial dentro del
ES
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cemento
 CEMENTO
LAMINILL FIBRAS
AS INTRNSECAS
Fibras colgenas DEL
ordenadas y CEMENTO
altamente Producidas por
mineralizadas cementoblasto
s

LNEAS
DE
REPOSO
Fibras colgenas
irregulares e
hipomineralizadas

FIBRAS FIBRAS
PERFORANTE EXTRINSECA
S S DEL
Fibras del ligamento CEMENTO
periodontal Fibras del
incluidas durante la ligamento
aposicin periodontal
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COMPONENTE
S
 CEMENTO
ELEMENTOS MATRIZ
CELULARES EXTRACELULAR

Cementoblastos 46 a 50%
materia
inorgnica
Cementocitos
22% materia
orgnica

32% agua

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 CEMENTO
CEMENTOBLASTO
S
Adosados a la superficie del cemento del lado del ligamento
periodontal

Activos Inactivos

RAICES EN
DESARROLLO
Toda su extensin

RAICES FORMADAS Deposicin de

Tercio medio y apical cemento
secundario

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 CEMENTO
CEMENTOBLASTO
S

Ncleo excntrico
irregular con uno o
dos nucleolos

Abundantes
mitocondrias
Aparato de
Golgi
RER

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 CEMENTO
CEMENTOBLASTO
S
MEMBRANA
RECEPTORES

EFG

Hormona
del
crecimiento
PTHrP

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 CEMENTO
CEMENTOBLASTO
S
ELEVADA ACTIVIDAD DE
SNTESIS

TROPOCOLGENO Fibras colgenas

intrnsecas

PROTEOGLICANOS
Matriz
extracelular
GLUCOSAMINOGLUCA
NOS

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 CEMENTO
CEMENTOCITOS

Cementoblastos incluidos en el cemento mineralizado

Alojados en Cementoplastos o
cavidades lagunas

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 CEMENTO
CEMENTOCITOS
Entre 10 y 20
prolongaciones
citoplasmticas

Cementocit Periodonto
os vecinos

Ncleo pequeo

Citoplasma
acidfilo
Escaso desarrollo de
orgnulos
Clulas atrficas y escaso
desarrollo de actividad
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 CEMENTO
OTRAS CLULAS

CLULAS SIN CEMENTOCLAST

PROLONGACION OS U
ES OSTEOCLASTOS

Restos epiteliales Resorcin de

de Malassez tejidos duros

Cundo estn
presentes?
Ciertas patologas,
exfoliacin de deciduos
y movimientos
ortodncicos excesivos

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 CEMENTO
MATRIZ EXTRACELULAR
46 A 50%
INORGNICA

Fosfato de calcio Carbonato de Oligoelementos

calcio

Se presenta como Sodio, potasio,

cristales de hierro, magnesio,
hidroxiapatita azufre y flor

Fragmentos ms
pequeos que
esmalte y dentina
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 CEMENTO
MATRIZ EXTRACELULAR
22%
ORGNICA

Fibras de colgeno (Colgeno

tipo I)

Intrnsecas Extrnsecas

Formadas por Haces de fibras del

los ligamento
cementoblastos periodontal

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 Anlisis cuantitativo de las
concentraciones de calcio, fsforo y flor
en premolares humanos
18 premolares Extrados
16 pacientes
maxilares o por
mandibulares ortodoncia
10 hombres Edad media
6 mujeres 13,9 aos
 CAMECA SX50
Microsonda electrnica
ELECTRON MICROPROBE
MEDICIONES
 RESULTADOS

Gradiente descendente de las concentraciones en sentido

cervical-apical
No diferencia entre las concentraciones, pero F es mayor en
cervical bucal
Gradiente ascendente en concentraciones de Ca y P de afuera
hacia adentro
Gradiente descendente en concentraciones de F de afuera
PROPIEDADES
FSICAS
 CEMENTO
COLOR DUREZA PERMEABILIDA RADIOOPACIDA
D D
Blanco Menor que Menos que la Similar al
nacarado la dentina y dentina hueso
esmalte compacto
Ms oscuro y
opaco que el Facilidad para Ms notable a
esmalte Similar al pigmentarse nivel apical
hueso
laminar
Menos
amarillento
que la dentina

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TIPOS DE
CEMENTO
 CEMENTO
CEMENTO ACELULAR O
PRIMARIO

Inicia su formacin antes de

la erupcin del diente

Cementoblastos retroceden a
medida que lo secretan NO
CELULAS

Haces de fibras Predomina

altamente n fibras
mineralizadas extrnseca
s
Fibras de
Sharpey
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 CEMENTO
CEMENTO CELULAR O
SECUNDARIO
Comienza a depositarse
cuando el diente entre en
oclusin
Algunos cementoblastos quedan
atrapados en la matriz
CEMENTOCITOS
Compensaci
Se deposita toda la n al
vida desgaste
oclusal
Mayor proporcin de
fibras intrnsecas

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 CEMENTO
CEMENTO AFIBRILAR

Carece de fibras de
colgeno

Se presenta con cierta frecuencia en

el cuello

Especialmente cuando el
cemento se extiende hacia
el esmalte

Degeneracin precoz del Formacin de

rgano del esmalte en esta cementoblastos productores
zona de cemento afibrilar

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FUNCIONES
 CEMENTO
NUMEROSAS FUNCIONES

Anclaje Controlar Transmitir Reparar la Compens

de fibras el ancho las superficie ar
del del fuerzas radicular desgaste
ligamento espacio oclusales por
periodont periodont atricin
al al

Articulaci Conserva En Compens

Neoformaci
n fibras fracturas a con el
n
alveolo- durante o largo
dentaria movimien resorcion radicular
to es
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 UNIN
AMELOCEMENTARI
A
 CEMENTO

Cemento no Borde con borde Cemento

superpone el superpone el
esmalte esmalte
Sensibilidad alta
ante recesiones

Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
 CONEXIN
CEMENTODENTINARI
A
 CEMENTO
Conexin firme entre dentina y
cemento

Difcil precisar el lmite

CEMENTO Capa altamente

INTERMEDIO mineralizada

PERMEABILIDAD
Barrera fuerte en la difusin

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RESORCIN Y
REPARACIN
 CEMENTO

RESORCIN

Microscpica Apreciable

CASUSAS IDIOPTICOS FACTORES

LOCALES SISTMICOS
Sin causa
aparente

Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
 CEMENTO
CAUSAS
LOCALES
Trauma oclusal Dientes retenidos

Movimientos Dientes
ortodncicos reimplantados

Dientes
Presin por trasplantados
dientes en Dientes sin
malposicin antagonistas
funcionales
Quistes y
tumores
Enfermedad
Enfermedad periodontal
periapical
Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
 CEMENTO
FACTORES
SISTMICOS

Deficiencia de Osteodistrofia
calcio fibrosa
hereditaria

Enfermedad de
Hipotiroidismo
Paget

Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
 CEMENTO
RESORCIN DE CEMENTO
Concavidades
Cemento
como bahas

Varios sitios de
resorcin
pueden
coalescer
Resorcin de la
dentina
No
necesariamente
Osteoclasto es continua
Reparacin y
multinuclear
depsito de
cemento nuevo

Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
 CEMENTO
REPARACIN DEL CEMENTO

Fibras del
ligamento
periodontal
Cemento
generan un nexo
antiguo
funcional con el
cemento nuevo
Proliferacin del
Cemento celular epitelio la
nuevo reparacin no
ocurre

Lnea reversa Presencia de tejido

conectivo viable

Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
Evaluar la relacin entre la magnitud de la fuerza
ortodncica y las propiedades fsicas del cemento

Identificar los sitios predispuestos

a la reabsorcin radicular

Dureza Mdulo de
elasticidad
 Exodoncia indicada por
8 pacientes 16
ortodoncia de primeros
premolares superiores premolares

3 nios Edad media

5 nias 14.8 aos

Se cementaron Brackets Speed

0.022
Premolares y primer molar
 FUERZA FUERZA
LIGERA PESADA
25 cN 225 cN
Resorte de TMA Resorte de TMA
de 0.016 de 0.017 x
pulgadas 0.025 pulgadas
Ionmero de vidro en superficie oclusal del molar inferior para
desoclur premolares en estudio

Premolares extrados 28 das despus de la aplicacin de fuerzas

 Medicin de dureza y
mdulo de elasticidad

Sistema de ultra-
micro-indentacin

Se seleccion un punto
medio de cada regin para Puntos en zonas
la medicin tanto en adyacentes a
vestibular como en lingual reabsorciones
 RESULTADOS
DUREZA
Diferencia entre el grupo de fuerzas ligeras comparado con el grupo de fuerzas
pesadas

MDULO DE
ELASTICIDAD
Diferencia entre el grupo de fuerzas ligeras comparado con el grupo de fuerzas
pesadas
 CONCLUSIONES

Tanto la dureza como el mdulo de elasticidad en primeros

premolares humanos, disminuyen gradualmente desde cervical
hasta apical ante fuerzas ortodncicas

Fuerzas pesadas disminuyen ms la dureza y el mdulo de

elasticidad en comparacin con fuerzas ligeras
 OTRAS
ALTERACIONE
S
 CEMENTO
HIPERCEMENTOSIS
Hiperplasia del
cemento

Engrosamiento generalizado
del cemento

Agrandamiento nodular del

tercio apical radicular

Tensin excesiva en
ortodoncia
Trauma oclusal
Enfermedad de
PagetNewman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed.
Periodontologa clnica de Carranza. 2003
 CEMENTO
ANQUILOSIS

Obliteracin de ligamento
Fusin del cemento y el periodontal
hueso

Resorcin cementaria Inflamacin periapical

crnica

Dientes reimplantados Trauma oclusal

Periodontologa clnica de Carranza. Newman, Michael G. & Takei, Henry H. Ed McGraw Hill. 9 ed. 2003
ENVEJECIMIENT
O
 CEMENTO
Depsito continuo durante toda
la vida
Zonas ms afectadas
apicales e interradiculares

Aposicin continua es un
fenmeno asociado a la
edad
Mecanismo compensatorio
ante el desgaste dental

Posible obliteracin del

foramen apical

Intercambio metablico
con la raz?

Cambios histolgicos inducidos por la edad en pulpa, dentina y cemento. Sansano, S. Abril 2012
BIOGRAFA
 IRVING
GLICKMAN
Naci en 1914 Williamsburg -
Brooklyn
Muri en 1972

Investigador clnico y autor en

periodoncia

Uno de los primeros en clasificar

los defectos de la furca y el papel
del trauma oclusal en la
enfermedad periodontal
Autor de Clinical
Periodontology
El libro contino publicndose en
honor a su memoria, ahora por
Fermn A Carranza
GLOSARIO
 TRMINO DEFINICIN
EFG Factor de crecimiento epidrmico. Es una
sustancia de naturaleza proteica, con capacidad
mitognica sobre una amplia variedad de
clulas epiteliales, hepatocitos y fibroblastos.
PTHrP Protena relacionada con la hormona
paratiroidea. Regula el desarrollo endocondral
de los huesos. Sin PTHrP la cripta sea que
rodea el folculo del diente no se reabsorber.
Hormona de Es una hormona peptdica que estimula el
crecimiento, la reproduccin celular y la
crecimiento
regeneracin en humanos y animales.
Tropocolgeno Repeticin de la protena colgeno la cual es
una unidad estructural que refuerza y sostiene
tejidos y rganos
Proteoglicanos Componente fundamental de la matriz
extracelular, encargada de unin de cationes y
el movimiento de molculas dentro de la
matriz.
Glucosaminoglucanos Estructuras de la matriz extracelular que
contienen la fraccin glcida de los
proteoglicanos.
Osteodistrofia fibrosa Trastorno metablico acompaada de
osteopenia, lo cual es generado por resorcin
hereditaria
sea debido a deficiencia de calcio.
GRACIA
S