METODOLOGIA

PER UN ATLANTE DEI RICOVERI

Dr. Francesco Tisano

LATLANTE DEI RICOVERI: Fonte dei Dati, la SDO

Questi tipi di indagini sono possibili in Italia
poich da tempo ormai le Regioni
finanziano gli Ospedali (Pubblici e Privati
Accreditati) attraverso il sistema delle
tariffe legate a gruppi correlati di patologie,
i DRGs (Diagnosis Related Group), la cui
elaborazione presuppone la compilazione
delle
S.D.O.
(Schede
di
Dimissioni
Ospedaliere), che rappresentano una
straordinaria fonte di informazioni, non
solo
amministrative
ed
economicocontabili, ma anche epidemiologiche.
La Regione Sicilia paga i ricoveri ospedalieri
col nuovo sistema dei DRGs fin dal 1996,
pertanto, tutte le strutture ospedaliere
siciliane trasmettono alla Regione, ai fini
del pagamento le proprie SDO

SDO

LATLANTE DEI RICOVERI: Le Informazioni sulla SDO

1.

Dati sulla Struttura

di Ricovero

4.

Codice Ospedale,
Regione e ASL

2.

Dati Anagrafici del

Paziente
Nome, Data e Comune
Nascita, Residenza

3.

Dati su Ricovero e
Reparto
Cartella, Reparto, Data
Ricovero, Dimissione

Dati su Diagnosi
(ICD9-CM)
Diagnosi principale e
secondarie (fino a 5)

5.
SDO

Dati sullIntervento
(ICD9-CM)
Interventi principale
e secondari fino a 5)

6.

Dati sulla Tariffa

(DRGs)
Tipo DRG, peso
e relativa Tariffa

LATLANTE DEI RICOVERI: Codici ICD9-CM

Settori

Malattie Traumatismi

ICD-9

Class.A
ISTAT

Class.B
ISTAT

Class.P
ISTAT

Class.D
ISTAT

Classific.
Supplem.

I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
XIII
XIV
XV
XVI
XVII
-

Malattie Infettive
Tumori
Malattie Endocrine, ecc.
Malattie del Sangue
Disturbi Psichici
Malattie del Sist.Nervoso
Malattie del Sist.Circolatorio
Malattie App. Respiratorio
Malattie App. Digerente
Malattie Genito-Urinarie
Complicazioni Gravidanza
Malattie della Pelle
Malattie Sist. Osteoarticolare
Malformazioni Congenite
Malattie di origine Perinatale
Stati Morbosi Mal Definiti
Traumatismi-Avvelenamenti

001-139
140-239
240-279
280-289
290-319
320-389
390-459
460-519
520-579
580-629
630-679
680-709
710-739
740-759
760-779
780-799
800-999
V01-V82

01-07
08-17
18-19
20
21
22-24
25-30
31-32
33-34
35-37
38-41
42
43
44
45
46
47-56
-

01-11
12-27
28-31
32-33
34
35-37
38-46
47-50
51-55
56-58
59-61
62
63
64-65
66-69
70
71-78
-

01-03
04-06
07-08
09-11
12-14
15-25
26-53
54-55
56
-

01-04
05-13
14-16
17
18-20
21-24
25-34
35-40
41-49
50-57
58-60
61
62-63
64
65
66
67-73
74

Class.M
Class.E
Class.V

RICOVERI SPECIALI

I Codici ICD9-CM sono la modificazione clinica per luso ospedaliero delle

vecchie ICD9 (utilizzate per la mortalit). Class. D delle Cause di Ricovero.
Categoria D74 con Codici V(Fattori influenzanti il ricorso ai servizi sanitari)

LATLANTE DEI RICOVERI: Codici DRGs - MDC

N.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
-

MDC
MALATTIE E DISTURBI SISTEMA NERVOSO
MALATTIE E DISTURBI DELL'OCCHIO
MALATTIE E DISTURBI ORL
MALATTIE E DISTURBI APPARATO RESPIRATORIO
MALATTIE E DISTURBI APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO
MALATTIE E DISTURBI APPARATO DIGERENTE
MALATTIE E DISTURBI FEGATO E PANCREAS
MALATTIE E DISTURBI SISTEMA MUSCOLOSCHELETRICO
MALATTIE E DISTURBI PELLE, SOTTOCUTE - MAMMELLA
MALATTIE E DISTURBI ENDOCRINI NUTRIZIONALI METABOL.
MALATTIE E DISTURBI RENE E VIE URINARIE
MALATTIE E DISTURBI APPARATO RIPRODUTTIVO MASCHILE
MALATTIE E DISTURBI APPARATO RIPRODUTTIVO FEMMIN.
GRAVIDANZA PARTO - PUERPERIO
MALATTIE E DISTURBI PERIODO NEONATALE
MALATTIE E DISTURBI SANGUE ORGANI EMOPOIETICI
NEOPLASIE E ALTRE MALATTIE MIELOPROLIFERATIVE
MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE
MALATTIE E DISTURBI MENTALI
ABUSO ALCOL/DROGHE E DISTURBI MENTALI INDOTTI
TRAUMATISMI AVVELENAMENTI EFFETTI TOSSICI FARMACI
USTIONI
FATTORI GEN. STATO SALUTE
TRAUMATISMI MULTIPLI RILEVANTI
INFEZIONI DA H,I,V,
D.R.Gs NON CLASSIFICATI (468, 469, 470, 476, 477)

DRG
C DRG M Altri
Totale
Assorbimento
Isorisorse

8
27
35
7
6
13
In
una 14
stessa
categoria
di
17
31
DRG
vi26 possono
essere
3
29
19
25
44con
classificati
ricoveri
24
16
40
differenti
diagnosi
(e
dunque
11
7
18
28
22
50
con
differenti
codici
ICD9),
14
14
28
purch
siano
accomunati
dal
9
8
17
fatto
che18assorbono
lo stesso
14
32
12
7
19
quantitativo
di
risorse
13
4
17
ospedaliere
(da
qui
la
scarsa
6
9
15
7
utilit
dei- DRG 7 negli studi
3
5
8
epidemiologici
sulle
stime
6
11
17
della
morbosit).
1
8
9
1
8
9
Raggruppam.
Omogeneo
5
5
5
12
17
In3 una stessa
categoria
3
6 di
1
7
DRG
vi 6 sono - raggruppati
3
1
4
ricoveri
omogenei
tra
di
loro
1
2
3
sul
3 piano -clinico 2
5

LATLANTE DEI RICOVERI: Possibili Utilizzi delle SDO

Studi per Ricoveri

Prime Diagnosi
Prime Diagnosi

Studi per ICD9

Studi per Ricoverati

Incidenza Ospedaliera
Prevalenza Ospedaliera
Altri: Sopravvivenza

SDO
Comuni x Strutture

Studi per DRGs

Comuni x DRG/MDC

DRG/MDC x Strutture
Altri Studi: DRGs in fuga, Strutture, Fatturati

LATLANTE DEI RICOVERI: STUDI PER ICD9

LAnalisi per Ricoveri si presta meglio allo
studio dellofferta complessiva delle strutture
di ricovero a cui si rivolgono gli utenti della
provincia in esame. In queste statistiche possono
figurare anche pi ricoveri ripetuti a carico degli
stessi soggetti. Di solito si tratta di Statistiche sulle
ICD9-CM delle sole Diagnosi Principali.
LAnalisi per Ricoverati descrive invece meglio,
sebbene in modo sommario, il bisogno di salute
della popolazione. In queste statistiche i
ricoveri ripetuti per la stessa malattia nello stesso
soggetto vengono contati una sola volta. Al suo
interno si distinguono gli Studi di Incidenza e
quelli di Prevalenza Ospedalieri.

Studi per Ricoveri

Studi per Ricoverati

LATLANTE DEI RICOVERI: Statistiche per 1 Diagnosi

PUNTI DI DEBOLEZZA
1. Non esiste un sistema standardizzato di regole per lindividuazione
dellordinamento gerarchico delle cause di ricovero cos come invece
avviene per la codifica delle cause di morte (eccessiva arbitrariet
del codificatore delle cause di ricovero)
2. Se nei campi della Diagnosi Principale non sono presenti ICD9 ma
codici V, questi non definiscono malattie, ma le prestazioni sanitarie
ad esse associate (ad es. V58 Chemioterapia)
PUNTI DI FORZA
1. La comune scelta convenzionale di ricorrere alle Prime Diagnosi, col
ripetersi delle stesse distorsioni, annulla gli effetti diversificatori

2. Le Statistiche dei Ricoveri per Prime Diagnosi si prestano meglio allo

studio dellofferta complessiva delle strutture di ricovero e sono
misurabili con i Tassi Grezzi di Ospedalizzazione (TGH), Tassi
Standardizzati di Ospedalizzazione (TSH), Rapporti Standardizzati di
Ospedalizzazione (RSH).

LATLANTE DEI RICOVERI: Studi per Ricoverati

Prime Diagnosi
Studi per Ricoverati

Incidenza Ospedaliera
Prevalenza Ospedaliera
Altro:
Comorbidit,
Altri Studi:
Sopravv.

LAnalisi per Ricoverati si basa sul principio di selezionare, per ogni

soggetto ricoverato, solo il primo ricovero per una data ICD9-CM
verificatosi nellintervallo di tempo prescelto (ad esempio un anno),
eliminando tutti i ricoveri successivi al primo e riguardanti la stessa
Diagnosi ICD9-CM.
Naturalmente in caso di Diagnosi differente nello stesso soggetto, il caso
va considerato distinto (come un nuovo caso di malattia).
Per le Statistiche per 1 Diagnosi valgono le stesse considerazioni

LATLANTE DEI RICOVERI: Incidenza Ospedaliera

LIncidenza Ospedaliera si ottiene selezionando i Primi Ricoveri per
una data malattia, in un determinato intervallo (ad esempio un anno),
assumendo che il Primo Ricovero possa coincidere, con buona
approssimazione, con la data di prima diagnosi della malattia.
Per Primo Ricovero va inteso convenzionalmente il primo ricovero
osservato in un paziente nellintervallo dato (lanno di riferimento) non
preceduto da alcun altro ricovero (nello stesso soggetto e per la stessa
ICD9-CM) negli anni precedenti.
Il vero problema in questi studi rappresentato, oltre che dalla
completezza e dalla attendibilit delle SDO, anche e soprattutto
dallampiezza del loro archivio storico informatizzato ed in particolare dal
numero di anni che precedono quello a cui fa riferimento lo studio.

In futuro, col passar degli anni e con il consolidarsi dello storico, gli archivi
informatizzati delle SDO finiranno con lassumere in Italia una enorme
valenza epidemiologica, s da consentire rilevamenti e ricerche quasi del
tutto automatizzate, con costi e tempi di gran lunga pi vantaggiosi.

LATLANTE DEI RICOVERI: Prevalenza Ospedaliera

La Prevalenza Ospedaliera di una data malattia si ottiene selezionando
nellarchivio SDO tutti i soggetti nei cui ricoveri appare almeno una volta il
codice ICD9-CM della malattia studiata in uno qualsiasi dei Campi
Diagnosi (Principali e Secondari) ed in qualunque anno dellintero
archivio informatizzato delle SDO e che, al momento del rilevamento,
risulti ancora in vita e non trasferito dal territorio osservato.
Rubinetto
delle Nascite
Serbatoio della
Popolazione Sana

Flusso della
Incidenza

Sano
Malato
Serbatoio della
Prevalenza
Rubinetto
delle Morti

LATLANTE DEI RICOVERI: Indicatori

Tasso Grezzo di Ospedalizzazione (TGH)
Un primo indicatore rappresentato dal Tasso Grezzo di Ospedalizzazione,
che viene calcolato rapportando il numero annuo dei ricoveri (legati alla
causa in esame) alla popolazione media residente considerata.
TGHi = ri / Pi * 100.000
dove "r" e "P" rappresentano il numero di ricoveri annui e la popolazione,
mentre "i" sta per i-esima classe d'et.
Tasso Standardizzato di Ospedalizzazione (TSH)
Un altro indicatore utilizzabile rappresentato dal Tasso Standardizzato di
Ospedalizzazione, che viene calcolato con la procedura della
Standardizzazione Diretta posto che levento sanitario oggetto di
standardizzazione non sono i decessi o i casi di malattia, bens i ricoveri.
TSH = [ S (TGHi * Pi / 100.000)] / (S Pi * 100.000)
dove "P" la popolazione italiana standard ed "i" la "i-esima" classe d'et.

LATLANTE DEI RICOVERI: Indicatori

Rapporto Standardizzato di Ospedalizzazione (RSH)
Un terzo indicatore il Rapporto Standardizzato di Ospedalizzazione, che,
in analogia al Rapporto Standardizzato di Mortalit, viene calcolato con la
Standardizzazione Indiretta posto che levento sanitario oggetto di
standardizzazione non sono i decessi, bens i ricoveri. Si utilizza per
mettere in evidenza differenze (in eccesso o in difetto) del rischio di
ricovero nel territorio in studio rispetto ad un altro territorio di
riferimento, al netto delleffetto di distorsione dellet.

RSH = Ricoveri osservati / Ricoveri attesi x 100

Il RSH indica, dunque, la percentuale dello scostamento del numero di
ricoveri osservati da quelli attesi.

Mappe dei Ricoveri

E possibile rappresentare il RSH in apposite mappe territoriali (al posto dei
decessi si utilizzano i ricoveri). Spesso si ricorre a Stimatori Bayesiani per
attenuare le distorsioni della grande variabilit casuale delle piccole aree.

STUDI per ICD9-CM

Le MAPPE dei RICOVERI per TUMORE

Anni:
2004

RICOVERI

MASCHI - Mappa dei Ricoveri Provincia SR

3
33 3
33 3
333 3

3
3
3
3
3

3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3

1 11
1 111 11
1 1 1 Francof ont e 1
11 111 11
11 111 11
1 111 11
111 11
111 11
Buccheri 3 3 1 Ferla
33 331 11
11 113 33
1 Buscemi 1 3 Cassaro
111 113 333
11 222 222
2 2 Palazzolo 2 2
22 222 221
22 222 221
2 222 221
222 222
22 222
2 222
2 222
2 222
2 222
2 111
111
11
2
1
22
1
2 2
22
22
2
2
2 222
22 222
2
22
Rosolini

3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
1
1
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
1

3
3
3
3

3
3
3
3

3
3
3
3
3

3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1

MASCHI

2004

Valori intervallo:

3
3
3
3
1

3
3
3
11 1
Lent ini
11 1
3 3 3 Carlent ini 1 2
33 3 1 111 22
33 1 1 112 222
11 1 1 222 222
11 1 2 222 222
11 1 2 222 222
11 2 2 222 222
12 2 2 122 212
11 1 1 112 111
11 1 1 111 111
Sort ino
1 1 M elilli 1 1
11 1 1 111 111
11 1 1 111 111
1 1 1 1 1 1 1 Priolo
11 1 1 111 111
1 1 Solarino 1 1 1 1 1 1
11 111 111 111
11 111 111 111
11 111 111 111
1 1 Floridia 1 1 1 1 1 1
11 111 111 111
21 111 111 111
11 111 111 111
1 Canicat t . 1 1 1 1 1 1 1
11 111 111 111
11 111 111 111
11 111 111 111
11 111 111 11
11 111 111 1
1 1 1 1 Avola 1 1 1
11 111 111
11 111 111
11 111 11
11 111 11
1 1 Not o 1 1
21 111 1
21 111
21 111
11 222
12 22
22 22
22 22
22 2
2 2 2 Pachino
22 22
2 3 3 3 Port opalo
3

2
2 2
2 22
2 August a

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1 11
1 11
1
Siracusa

1
1 11
1 111
1 1 1 1

Comuni:
Lentini
Carlentini
Francofonte
Augusta
Melilli
Siracusa
Priolo
Floridia
Solarino
Canicattini
Sortino
Palazzolo
Ferla
Cassaro
Buscemi
Buccheri
Noto
Avola
Pachino
Rosolini
Portopalo
Provincia Sr
Sicilia
Italia

FEMM. - Mappa dei Ricoveri Provincia SR

Valori intervallo:

0 1010
1011 1236
1237 2247

3
3
3
3
1

2004

FEMMINE

3
1
1
2
1
1
1
1
1
1
1
2
1
3
1
3
1
1
2
2
3

Scarto 10% Sicilia

T.G.S.
1.339
981
937
1.151
702
982
597
773
854
531
897
1.228
844
2.208
833
1.389
865
874
1.236
1.033
1.380
990
1.123
1.350
112

0 989
990 1210
1211 2199
Comuni:
Lentini
Carlentini
Francofonte
Augusta
Melilli
Siracusa
Priolo
Floridia
Solarino
Canicattini
Sortino
Palazzolo
Ferla
Cassaro
Buscemi
Buccheri
Noto
Avola
Pachino
Rosolini
Portopalo
Provincia Sr
Sicilia
Italia

3
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
2
3
1
3
1
1

Scarto 10% Sicilia

T.G.S.
1.211
1.121
905
1.098
1.004
955
982
962
755
729
941
1.322
698
586
469
1.068
1.284
955
1.355
953
597
1.027
1.100
1.295
110

3
3 33
3 33
33 33

3
3
3
3
3

3
3
3
3
3
3
1
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1

111
111 111
1 1 1 Francof ont e 1
1 111 111
1 111 111
111 112
11 112
11 111
Buccheri 2 2 1 Ferla
2 222 111
1 111 111
1 Buscemi 1 1 Cassaro
11 111 111 1
1 133 333 3
3 3 Palazzolo 3 3
3 333 333 1
3 333 333 1
333 333 1
33 333 3
3 333 3
333 3
333 3
333 3
333 3
333 3
33 3
3 3
1
3
1 1
3
11
11
1 1
1
1
111 1
1 111 1
1
1 1
Rosolini

3
3
3
3
3
3
3
1
1
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
3

3
3
3
3

3
3
3
3

3
3
3
3
3

3
3
3
3
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1

3
3
3
3
2

3
3
3
3
2

3
3
3
2 22
Lent ini
2 22
3 3 3 Carlent ini 2 2
3 33 222 222
3 32 222 2222
2 22 222 2222
2 22 222 2222
2 22 222 2222
2 22 222 2222
2 22 222 2222
1 11 222 2222
1 11 222 2222
Sort ino
2 2 M elilli 2 2
1 11 222 2221
1 11 111 1111
1 1 1 1 1 1 1 Priolo
1 11 111 1111
1 1 Solarino 1 1 1 1 1 1
1 111 111 1111
1 111 111 1111
1 111 111 1111
1 1 Floridia 1 1 1 1 1 1
1 111 111 1111
3 111 111 1111
1 111 111 1111
1 Canicat t . 1 1 1 1 1 1 1
3 111 131 1111
3 333 333 3111
3 333 331 1111
3 333 111 111
3 331 111 11
3 3 1 1 Avola 1 1 1
3 311 111 1
3 311 111 1
3 331 111
3 333 311
3 3 Not o 3 3
1 333 33
1 333 3
1 333 3
3 333 3
3 333
3 333
3 333
3 33
3 3 3 Pachino
3 333
3 1 1 1 Port opalo
1

2
22
222
2 August a

2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
111
111
1
Siracusa

1
111
111 1
11 11

STUDI per ICD9-CM

TASSI RICOVERI x TUMORE (Siracusa)

DISTRETTI A CONFRONTO (TASSI DI RICOVERI ANNUI PER 100.000 ABITANTI)

2004

1349,6

1.400

1295,1
1111,7
1136,9

1.200

1105,3

1073,5
1033,9

999,1
1.000

1123,31099,6
1026,7
990,0

930,6950,7

800

Maschi

600

Femm.

400

ITALIA

SICILIA

ASL 8 SR

AUGUSTA

NOTO

SIRACUSA

LENTINI

200

LATLANTE DEI RICOVERI: STUDI PER DRGs - MDC

Se gli studi condotti per ICD9-CM hanno una valenza pi tipicamente
epidemiologica nel senso classico del termine, quelli condotti per
DRGs/MDC hanno una valenza pi orientata verso gli aspetti
economico-gestionali dellEpidemiologia Valutativa. Possibili Analisi:

1. Ricoveri suddivisi per Comuni (di residenza) e Strutture (di ricovero)

2. Ricoveri suddivisi per DRGs (tipo di ricovero) e Comuni (di residenza)
3. Ricoveri suddivisi per DRGs (tipo di ricovero) e Strutture (di ricovero)
La prima permette di capire dove si ricoverano i cittadini di un dato
territorio, descrivendo complessivamente i trends della mobilit sanitaria.
La seconda ci consente di comprendere per quali cause si ricoverano pi
frequentemente i cittadini dello stesso territorio.
La terza ci fa capire in quali strutture finiscono i DRGs e consente un
dettagliato studio sui fenomeni di fuga/attrazione delle singole tipologie.

1 - RICOVERI SUDDIVISI PER COMUNI e STRUTTURE

STRUTTURE DI RICOVERO (OSPEDALI)

Numero di ricoveri annui di assistiti della Provincia di SR nelle principali strutture di riferimento pubbliche e private accreditate

FUORI ASL A.O. Umberto I

TOTALE

C.C. V. Azzurra

C.C. V.Mauritius

ASL8 + AO UMB.I

6
15
47
67
62
47
9

Resto ITALIA

4
9

5026
2573
1921
5216
1822
22211
2034
3268
1002
1215
1167
1091
252
104
185
145
4356
5334
2917
1441
309

3272
2093
1712
4264
1205
11852
940
1401
558
402
712
717
232
55
121
298
1559
1903
2223
2720
491

8298
4666
3633
9480
3027
34063
2974
4669
1560
1617
1879
1808
484
159
306
443
5915
7237
5140
4161
800

54069

31653 102319

6005

8
3
39
7
1
74
2
3
1
6
8
30
7
3
3
51
47
38
71
204
15

271 53
192 10
129 18
248 111
70 12
441 365
39
93 13
28 16
16 18
35
5
26
8
7
3
3
3
2
26
5
79 95
77 92
202 17
79 15
33

C.C. V.Salus

836 32554 3678 2098 1805 621 2097 858 1091 2933 1763 3570 2023 1989 3344

C.C. S.Lucia

583
257
276
399
141
712
81
95
30
28
31
86
12
2
41
9
152
151
118
64
76

Pol.Univ.ME

67
9
47 272
19
20
84
20
17 278
24
12
144
4
28 144
21
1
105 111
55 1516 208
25
44
58
398
53
28
326 1734 1038 371 1084 1144
27 144
5 186
92
31
45 219
88
33
99 247
14
99
30
26
48 104
15
31
42
10
21
22
12
38
61 218
43
10
7 111
52
12
54
31
5
31
22
7
14
9
4
3
5
1
2
5
2
9
7
1
3
9
25
19
8
9
10
5
46
43
87
17
58
39
56 203 104
31
97
78
37
33
43
15
27
89
24
13
24
16
40
13
2
1
9
6
67

261
139
155
194
46
491
27
64
22
13
50
40
5
1

OSP. CATANIA

NUMERO
RICOVERI
22
48
111
64
49
3

AGGREGATI

376
237
178
507
143
2287
129
186
86
99
65
106
22
7
17
25
364
447
333
321
70

C.C altre

A.O./ Pol. Altri

443
303
157
184
53
423
37
32
9
19
46
37
12
5
3
20
87
83
86
53
6

ITALIA

C.C. V.Rizzo

SIRACU.
Ecc., ecc

657
401
282
454
117
855
85
135
29
41
56
47
22
7
3
22
90
160
118
77
20

CASE di CURA siciliane

ACCREDITATE Tot.: 15622

44802

Pol.Univ.CT

8760 3355 359

17
1
6
2
2
56
2
5

A.O. OMPA RG

8878 7342 6055

A.O. Garibaldi CT

15
42
21
40
20
27
60
10
13
17
463 143
26
4
120
22
39
6
103
11
9
7
154
53
2
34
15
6
23
12
5
19
3408 193
1335
78
1905 834
848 1632
176 165

AUGUST.

A.O. Vittorio CT

4524 256
12
2166 251
14
1701 105
16
106 4439
68
42 848
26
41 419 769
10 209
39
6 103 150
2
34
40
1
21 109
21 432
20
6
19
80
17
14
9
4
5
3
2
43
15
5
6
21
50 486
4
87 3302
9
18 554
177
28 245
2
2
62

P.O altri

O
U

127
219
75
121
103
79
128
543
22
893
308 20519
49 1750
22 2889
10
887
8
981
27
685
13
832
11
210
1
80
0
114
8
114
67
391
30
606
74
431
49
143
9
67

OSP. SIRACUSA

LENTINI

A.O.Umberto I Sr

P.O. Scicli

P.O. Modica

P.O. Noto

P.O. Avola

P.O. Augusta

AZIENDE OSPEDALIERE
e POLICLINICI UNIV. Siciliani Tot.:

LENTINI
CARLENTINI
FRANCOFONTE
AUGUSTA
MELILLI
SIRACUSA
PRIOLO
FLORIDIA
SOLARINO
CANICATTINI
SORTINO
PALAZZOLO
FERLA
CASSARO
BUSCEMI
BUCCHERI
NOTO
AVOLA
PACHINO
ROSOLINI
PORTOPALO
TOTALI

P.O. Lentini

COMUNE

PRESIDI OSPEDALIERI
di ASL siciliane Tot.: 35890

A.O. Cannizzaro CT

2002

FUORI REGION.
Ecc., ecc.

FUGHE

Tot. P.O. ASL8 SR: 31035

Unanalisi di un certo interesse rappresentata dalla distribuzione dei ricoveri per

Comune di residenza dellassistito e per Struttura in cui stato effettuato il ricovero,
perch permette di capire dove si ricoverano i cittadini della Provincia di Siracusa

1 RICOVERI : DOVE VANNO I SIRACUSANI ?

. 29.683.312
Peso
0,99
CATANIA
. 5.797.405
Peso
0,92
ALTR. SIC.

Peso
0,74
RAGUSA

2
222
222
2222

2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1

222
22222
Francofonte 2
22222
22222
22222
22222
22111
Buccheri 1 1 1 Ferla
1111111
1111111
1 Buscemi 1 1 Cassaro
111111111
11111111
1 1 Palazzolo 1 1
11111111
11111111
1111111
111111
11111
1111
1111
1111
1111
1222
222
22
2
2
22
2
22
22
22
2
2
2222
22222
2
22
2
222
22
22
2

2
2
2
2

2
2
2
2

2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2

2
2
2
222
Lentini
222
2 2 2 Carlentini 2 3
222 222233
222 222333
222 233333
222 333333
222 333333
223 333333
233 333333
111 333333
111 333333
Sortino
3 3 Melilli 3
111 333333
111 111111
1 1 1 1 1 1 1 Priolo
111 111111
1 1 Solarino 1 1 1 1 1
1111111111
1111111111
1111111111
1 1 Floridia 1 1 1 1 1
1111111111
1111111111
1111111111
1 Canicatt. 1 1 1 1 1 1
2111121111
2222222211
2222222221
2222222222
222222222
2 2 2 2 Avola 2 2 2
22222222
22222222
2222222
2222222
2 2 Noto 2 2
222222
22222
22222
22222
2222
2222
2222
222
2 2 2 Pachino
2222
2 2 2 2 Portopalo
2

. 13.718.907

2
2
2
2
2

LENTINI

Rosolini

. 7.546.517

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

Peso
0,73

3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

3
33
333
3 Augusta

AUGUSTA
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
111
111
1
Siracusa

1
111
1111
11 11

SIRACUSA

AVOLA

NOTO
(Pachino e
Rosolini)

Peso
1,01
FUORI
REGIONE

2 - RICOVERI SUDDIVISI PER DRGs e COMUNI

COMUNI

001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
013
014
015
016
017
018
019
020
021
022
023
024
025
026
027
028
029
030
031
032
033
034
035

CRANIOTOMIA ETA' > 17 ECCETTO PER TRAUMATISMO

13

CRANIOTOMIA ETA' > 17 PER TRAUMATISMO

CRANIOTOMIA ETA' < 18
INTERVENTI SU MIDOLLO SPINALE
INTEVENTI SUI VASI EXTRACRANICI
DECOMPRESSIONE DEL TUNNEL CARPALE
INT. SU NERVI PERIFERICI E CRANICI E ALTRI INT. SU S. NERV. CC.
INT.SU NERVI PERIFERICI E CRANICI E ALTRI INT.SU SIST. NERV. S. CC

039 INTERVEN.
SU CRISTALLINO

MALATTIE E TRAUMATISMI DEL MIDOLLO SPINALE

NEOPLASIE DEL SISTEMA NERVOSO CC

NEOPLASIE DEL SISTEMA NERVOSO SENZA CC

MALATTIE DEGENERATIVE DEL SISTEMA NERVOSO

SCLEROSI MULTIPLA E ATASSIA CEREBELLARE
MAL. CEREBROVASC.SPECIFICHE ECC. TIA

ATTACCO ISCHEMICO TRANSITORIO E OCCL.PRECEREBRALI

MALATTIE CEREBROVASCOLARI ASPECIFICHE CON CC

121 INFARTO
DEL MIOCARDIO

MALATTIE CEREBROVASCOLARI ASPECIFICHE SENZA CC

MALATTIE DEI NERVI CRANICI E PERIFERICI CON CC

MALATTIE DEI NERVI CRANICI E PERIFERICI SENZA CC

INFEZIONI DEL SISTEMA NERVOSO ECC. MENINGITE VIRALE

13
7
2
39
1
5
4
3
14
32
19
58
66
11
38
1
30
6

STATO STUPOROSO E COMA DI ORIGINE NON TRAUMATICA

CONVULSIONE E CEFALEA ETA' > 17 CON CC

410 CHEMIO ,
Ecc., ecc.

CONVULSIONI E CEFALEA ETA' > 17 SENZA CC

CONVULSIONI E CEFALEA ETA' < 18

4
2
4
36
45

5
2
2
5
2
67
2
4
3
2
17
32
12
78
48
17
35
1
33
5
2
41
4
7
60
42

1
3

2
3

36
1
2

16

6
3
5
3
1
36

24
1
1
3
6
6
1
7
10
4
17
3

1
1
1
9
12

9
3

3
1

2
5
13

2
2
20

4
1
24

4
12
7
32
19
4
12
3
22
3

2
3
8
26
7
28
29
1
12
5
14
3

9
8
3
4
13
5
42
39
9
17
4
44
3

1
3
4
6
8
2
33
40
9
8
1
26
2

2
5
4
7
5
4
26
36
3
12
2
21
7

7
1
3
34
20

11
1
2
18
27

9
6

4
1
4
13
10

1
19
34

14
20

9
30

16
11

2
10

2
29
12

1
8
7

2
4
7
1
1

1
2
2
2

47
5
12
16
11
159
1
17
17
14
37
132
54
211
174
60
104
9
254
13
1
5
17
8
152
112

12
209
151

AUGUST.

5
11
9
17
39
5
19
1
32
2
1
13
5

1
1
2
3
1
1

2535 1240
15,9 14,6

7882
16,0

3
1

1
1

2
1
1
1

1
2
2
3
6
4
16
8
5
3
3
9
1

4
1

2
6
7
2
3

1
2

6
1
19
15
3
5
1
11
1

15
1
2

1
1
2
10
10

1
1

1
3
1
10
5

1
1

12
4

Tot ale
c omples s

12

1
2
1
10
1

1
7
12
7
27
23
4
14

15
3

36
1

1
7
1
15
9
2
2
1
11
2

1
3

1
3

1
1
4
11
5

19
9

6
5

4
9

1
2
1

17
19

38
23

11
6

12
8

3
1
2
3

6
2

NUMERO E TIPO DI
RICOVERI
2
1

9247
16,8

1
4
2
16
20
1
7

2
2
1

4
2
2
1
2
16

7591
15,1

NOTO ecc

Flo r id ia

965 2855 11870 20511

16,2 12,2 21,4
16,8

SIRACU.

Prio lo

Fer la

Cassa r o

Can ica ttin i

Busce mi

Bucch e ri

Palazzolo

Sir a cu sa

Por top alo

Rosolin i

Pachin o

Noto

Avo la

Fra nco fo n te
4

LENTINI

MENINGITE VIRALE

ENCEFALOPATIA IPERTENSIVA

Car len tin i

L en tin i
4
5
4

9312
14,2

Sor tin o

C
C
C
C
C
C
C
C
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M

36288 12689 27704 18339 14007 32022 23358 21585 20853 3415 126884
26,2
19,7
27,7
21,3
24,4
14,2
16,4
17,9
17,9 14,3
20,7

Solar in o

Numero ricoveri x 100 ab.

Me lilli

DRG - CODICE E DESCRIZIONE

Aug usta

Numero di Ricoveri suddiviso per tipo di DRGs e per singoli Comuni della Provincia di Siracusa - Anno di riferimento 1999

1
4
21
4
15
13
1
8
1
9

STATO STUPOROSO E COMA DI ORIG. TRAUMATICA; COMA > 1 ORA

STATO STUP. E COMA DI OR. TRAUMATICA; COMA < 1 ORA;
STATO STUP. E COMA DI ORIG. TRAUM.; COMA < 1 ORA;

STATO STUP. E COMA DI OR. TRAUM.; COMA < 1 ORA; ETA' > 18
COMMOZIONE CEREBRALE; ETA' > 17 CON CC
COMMOZIONE CEREBRALE; ETA' > 17 SENZA CC

TOTALE

11
5
1
12

COMMOZIONE CEREBRALE; ETA' < 18

ALTRE MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO; CON CC

ALTRE MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO; SENZA CC

3
30

1
12
4
1

4
26
14
1
4
2
5
21

T.O. 270
8

2
12

10

2
1
3
17

2
13
16
1
1
1
13

T.O. 291

2
13

1
11

9
10
11
93

2
10
4

T.O. 233

1
7

1
1

11

T.O. 251
7

Unaltra indagine di un certo interesse rappresentata dalla distribuzione dei

ricoveri per tipo di DRG (e dunque per tipo di ricovero-patologia) e per Comune
di residenza del cittadino. Studia per quali cause si ricoverano, e dunque di cosa
si ammalano i cittadini: valenza epidemiologica (TO=Tassi Ospedalizzazione)).

118
24
43
54
27
502
6
49
49
37
125
338
139
657
603
142
325
34
582
52
4
100
50
39
428
404
27
435
304
3
37
17
31
269

2 - RICOVERI : Tassi x 1000 di tutte le MDC

Distribuzione di Ricoveri per MDC - Tassi di ricovero per 1000 abitanti
Siracusa
40,0
35,7
35,0

30,0
24,7

25,0

26,0

20,0
16,7
14,6

17,4

17,4

16,5

15,0
11,5 11,2
7,4

6,4

3,4

0,3

Ustioni

0,1
Avvelen.

Abusi

Mentali

Infettivo

Alt. Mieloprolif.

Sangue

Puerperio

Gravid.

Ripr.femmine

Ripr.maschi

Urinar.

Endocr.

Pelle

Musc.schel.

Fegato, pancreas

Digerente

Circol.

Respir.

Occhio

S, Nervoso

ORL

0,4
0,0

3,3

1,8

0,9

0,3
N.Class

1,8

HIV

6,4

4,6

5,0

9,4

Traumat.

9,4

8,5

Stato gen.

10,0

A.S.L. n 8 SIRACUSA -

PROSPETTO RIEPILOGATIVO MDC per STRUTTURE - Anno 2002

DRG - CODICE E DESCRIZIONE

D
R
G
M

D
C

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

MALATTIE E DISTURBI SISTEMA NERVOSO

MALATTIE E DISTURBI DELL'OCCHIO
MALATTIE E DISTURBI ORL

MDC 02 MAL.
OCCHIO

MALATTIE E DISTURBI APP. RESPIRATORIO

MALATTIE E DISTURBI APP. CARDIOCIRCOL.
MALATTIE E DISTURBI APP. DIGERENTE

MALATTIE E DISTURBI FEGATO E PANCREAS

MAL. E DISTURBI SIST.MUSCOLOSCHEL.E CONN.
MALATTIE E DISTURBI PELLE, SOTTOC.-MAMM.
MALATTIE E DISTURBI ENDOCR. NUTRIZ.METAB.

MDC 05 MAL.
CARDIOVASC.

MALATTIE E DISTURBI RENE E VIE URINARIE

MALATTIE E DISTURBI APP. RIPRODUTT.MASCH.
MALATTIE E DISTURBI APP. RIPRODUTT.FEMM.
GRAVIDANZ-PARTO-PUERP.

MALATTIE E DISTURBI PERIODO NEONATALE

MALATTIE E DISTURBI SANGUE-ORGAN-EMOPOIET.

MDC 17 MAL.
TUMORALI
NEOPLASIE E ALT. MIELOPR.

MAL. INFETTIVE E PARASSITARIE

MAL. E DISTURBI MENTALI

ABUSO ALCOL/DROGHE E DIST. MENTALI INDOTTI

TRAUM.AVVELEN.EFF.TOSSICI DEI FARMACI
USTIONI

Ecc., ecc.

FATTORI GEN. STATO SALUTE

TRAUMATISMI MULTIPLI RILEVANTI
INFEZIONI DA H,I,V,
D.R.Gs NON CLASSIFICATI

190915 190138 190139 190142 190143 190507 190508 190509 190701 190550 Totali Totali Totali Totali
1991
393
636
284
638
115 1101
291
19
251
742
268
403
536
7668 14.818.361,08
1690
460
727
13
281
225
4
498
263
0
633
247
101
403
5545
6.263.410,06
1765
422
811
567
253
6
78
22
3
1
620
231
165
326
5270
6.533.117,80
1852
359
513
359
422
10
0
15
3
30
456
124
140
204
4487 10.532.067,33
3190
375
641
919
758
75
23
62
23
796
1904
305
170
552
9793 24.519.835,56
3379
701
738 1094 1289
503
0
65
309
2
1072
331
189
393
10065 16.862.886,89
1105
229
150
644
236
94
1
27
73
0
378
213
128
221
3499
8.536.272,32
4808 1538
825
137 1282
733
101 2232
350
137
576 1021
400
932
15072 25.886.330,94
1884
202
381
375
642
213
0
269
194
1
708
163
118
234
5384
7.672.239,41
449
60
156
181
835
21
21
3
20
4
721
37
207
288
3003
4.811.301,11
2356
148
340
341
307
333
1
4
80
422
852
255
79
442
5960 11.191.640,63
750
75
117
100
105
187
0
8
75
251
381
22
13
99
2183
3.359.997,83
958
145
254
368
178
69
0
4
140
28
776
129
32
158
3239
5.706.449,51
2582
357 1045
915
484
0
0
0
247
0
470
455
34
156
6745
6.457.558,60
1376
224
493
510
290
1
0
0
113
0
218
266
20
66
3577
5.390.392,35
457
60
55
93
172
14
0
3
14
0
366
37
33
73
1377
2.765.699,00
420
94
8
41
22
197
0
3
17
47
1316
76
254
510
3005
5.677.354,91
269
24
64
70
90
3
0
8
1
2
96
56
29
32
744
2.008.570,60
550
19
549
237
355
3
420
2
0
1
317
37
96
110
2696
5.023.996,65
52
0
51
19
16
0
3
0
0
0
4
2
4
15
166
192.027,97
296
25
65
54
67
1
0
8
10
3
46
38
37
42
692
919.551,51
15
2
5
0
5
0
0
1
0
0
21
1
2
5
57
278.485,44
117
82
132
20
82
130
4
32
30
44
394
175
108
156
1506
1.984.200,55
53
6
4
0
4
0
0
6
0
1
8
0
1
7
90
632.120,52
176
1
0
0
0
0
0
0
0
0
50
4
6
7
244
742.422,80
14
54
0
1
65
0
6
7
5
2
48
1
11
38
252
2.614.405,02
32.554 6.055 8.760 7.342 8.878 2.933 1.763 3.570 1.989 2.023 13.173 4.494 2.780 6.005 102.319 181.380.696,39

SIRACUSA

CATANIA

FUORI REG.
Ecc., ecc.

NUMERO E TIPO DI
RICOVERI

Indice di
Fuga

Fatturato

Totale
comples

Resto Italia
2001

Resto
Sicilia

RG

CT

Villa
Azzurra

Villa Rizzo

Villa Salus

Villa
Mauritius

S.Lucia

P.O. Lentini

P.O.
Augusta

P.O. Noto

STRUTTURE DI RICOVERO OSPEDALI

P.O. Avola

M.D.C.

A.O.
Umberto I
+Osp.Rizza

3 - RICOVERI DIVISI PER DRGs-MDC e STRUTTURE

%
25,4
25,0
25,5
20,6
29,9
19,7
26,9
19,4
22,7
41,7
27,3
23,6
33,8
16,5
15,9
37,0
71,7
28,6
20,8
15,1
23,6
50,9
55,3
17,8
27,5
38,9
25,9

Unaltra indagine di grande interesse rappresentata dalla distribuzione dei ricoveri

per tipo di DRGs (ovvero per tipo di MDC, cio la classificazione per grandi
raggruppamenti di DRGs) e per le Strutture dove sono stati effettuati i ricoveri.
Questo studio infatti ci permette di capire in quali Strutture vanno a finire i vari tipi di
ricovero, offrendo una precisa mappatura dei fenomeni di fuga e di attrazione, assai
validi per la pianificazione strategica.

3 RICOVERI : QUALI DRGs FUGGONO ? (2003)

DRG-410 CHEMIO

2
222
222
2222

2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1

222
222222
2 2 2 Francofonte 2
2222222
2222222
222222
22222
22111
Buccheri 1 1 1 Ferla
1111111
1111111
1 Buscemi 1 1 Cassaro
111111111
11111111
1 1 Palazzolo 1 1
11111111
11111111
1111111
111111
11111
1111
1111
1111
1111
1222
222
22
2
2
22
2
22
22
22
2
2
2222
22222
2
22

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
2
2
2

2
2
2
2

2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1

2
2
2
2
2

2
2
2
2
2

2
2
2
222
Lentini
222
2 2 2 Carlentini 2 3
222 222233
222 222333
222 233333
222 333333
222 333333
223 333333
233 333333
111 333333
111 333333
Sortino
3 3 Melilli 3
111 333333
111 111111
1 1 1 1 1 1 1 Priolo
111 111111
1 1 Solarino 1 1 1 1 1
1111111111
1111111111
1111111111
1 1 Floridia 1 1 1 1 1
1111111111
1111111111
1111111111
1 Canicatt. 1 1 1 1 1 1
2111121111
2222222211
2222222221
2222222222
222222222
2 2 2 2 Avola 2 2 2
22222222
22222222
2222222
2222222
2 2 Noto 2 2
222222
22222
22222
22222
2222
2222
2222
222
2 2 2 Pachino
2222
2 2 2 2 Portopalo
2

LENTINI

CATANIA

DRG-410 CHEMIO
ALTR. SIC.

MDC-14 OSTETR.
MDC-08 ORTOP.
RAGUSA

Rosolini

3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

DRG-410
CHEMIO

3
33
333
3 Augusta

AUGUSTA

3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
111
111
1
Siracusa

1
111
1111
11 11

SIRACUSA

AVOLA
NOTO

FUORI
REGIONE

Un Esempio di Programmazione : Il DRG 410

1200

FREQUENZA: E
al primo posto in
ordine di frequenza
tra i DRG in fuga

1118

DRG- 410 Chemioterapia, ecc.

1000

FATTURATO:
Comporta un
fatturato di quasi 3
milioni di euro

800
600

INDICE di FUGA:
Ha un indice di
fuga altissimo
(74,9%)

400
243
173

200

150

146

126
39

0
Catania

DRG-410

Struttura

CHEMIO

N. Prestaz.
Fatturato

Resto Italia

Privato
Siracusa

Catania

Resto Italia

1118

243

2.054.884,00

446.634,00

Ragusa

Privato
Siracusa

173
317.974,00

Umberto
Siracusa

Avola

Resto Sicilia

Ragusa

Umberto
Siracusa

Avola

Resto Sicilia

TOTALE

150

146

126

39

1996

275.700,00

268.348,00

231.588,00

71.682,00

3.668.648,00

INDICAZIONI per
la PROGRAMM.:
Trattandosi di un
DRG di basso peso
(0,61) va attivato in
tutti i Presidi
Ospedalieri
dellASL 8 di
Siracusa

Un Esempio di Programmazione: LOfferta Oncologica

11

11

1 1 1 1 1 1 410
11
FUGA
e
1 1 1 1DRG
1111111
1111111111111
altri
1 1 1 1 1DRG
1 1 1 1 1 Onco.
11111

1 1 1 1 1 1 1 Lentini 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 Carlentini 1 1
111111111111
1111111111111111 1
111111111111111111111
1 1 1 Francofonte 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Augusta
11111111111111111111
1111111111111111111
111111111111111111
111111111111111111
Buccheri 1 1 1 Ferla 1 1 Sortino 1 1 1 M elilli
111
1111111111111111111111
111111111111111111111
1 Buscemi 1 1 Cassaro 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Priolo 1
11111111111111111111111
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Solarino 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 Palazzolo 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1Oncologia
11111
11111111111111111111111111
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1dellUmberto
1111 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Floridia 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Siracusa
111111111111111111111 1
11111111111111111111111
11111111111111111111111
1 1 1 1 1 1 Canicatt. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1111111111111111111
1111111111111111
1111111111111111
11111111111111
111111111111
1
1 1 1 1 1 1 Avola 1 1 1
11
1111111111
11
111111111
11 11111111
1111111111
1 1 1 Noto 1 1 Medica
U.O.C. di11 Oncologia
1111111
1 1 1 1 1il1P.O.
1 1 1 di
1 Avola
presso
11111111111
1
11111111
Rosolini 1 1 1 1 1
1111
1111
111
1 1 1 Pachino
1111
1 1 1 1 Portopalo
1

Attuale Organizzazione

1 1 1 1 1 1410
11
FUGA
e
1 1 1 DRG
11111111
1111111111111
altri
1 1 1 1 DRG
1 1 1 1 1 1Onco.
11111

1 1 1 1 1 1 1 Lentini 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 Carlentini 1 1
111111111111
1111111111111111 1
111111111111111111111
1 1 1 Francofonte 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Augusta
11111111111111111111
1111111111111111111
111111111111111111
111111111111111111
UOS
Buccheri 1
1 1 Ferla 1 1 Sortino 1 1 1 M elilli 1 1 1
1111111111111111111111
Lentini
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1Augusta
1111
1 Buscemi 1 1 Cassaro 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Priolo 1
11111111111111111111111
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Solarino 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 Palazzolo 1 1 1 1 1Rad
11111111111111
1111111111111111111111111
11111111111111111111111 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Floridia 1 1 1 1 1 1 1 1 1
111111111111111111111 1
1111111111111111111111
111111111111111111111
1 1 1 1 1 1 Canicatt. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1111111111111111111
1111111111111111
1111111111111111
11111111111111
111111111111
1
1 1 1 1 1 1 Avola 1 1 1
11
1111111111
11
111111111
11 11111111
1111111111
1 1 1 Noto 1 1 Medica
U.O.C. di11 Oncologia
1111111
1 1 1 1 1il1P.O.
1 1 1 di
1 Avola
presso
11111111111
1
11111111
Rosolini 1 1 1 1 1
1111
1111
111
1 1 1 Pachino
1111
1 1 1 1 Portopalo
1

UOS

1
1

Umberto
I
1
Siracusa

11
11

Integrazione tra le 2 Aziende