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La responsabilit dellinfermiere nellattribuzione delle attivit al personale di supporto

Dott. Francesco Tarantini

Responsabilit dellinfermiere

Ma di cosa stiamo parlando

La responsabilit dellinfermiere nellattribuzione delle attivit al personale di supporto


Dott. Francesco Tarantini

D.M. 739 del 14 settembre 1994


Profilo professionale dellinfermiere
Art.1 Linfermiere loperatore sanitario

responsabile

dellassistenza generale infermieristica

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Dott. Francesco Tarantini

Legge n 42 del 26 febbraio 1999

Scompare il carattere di ausiliariet delle

professioni sanitarie Viene abrogato il mansionario; il campo

proprio di attivit e responsabilit definito dai Profili Professionali, dai Codici Deontologici, dalla formazione di base e post-base
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Legge n 251 del 10 agosto 2000


Gli operatori svolgono con autonomia professionale attivit dirette alla prevenzione, alla cura e salvaguardia della salute individuale e collettiva, espletando le funzioni individuate dalle norme istitutive dei relativi Profili Professionali e dai Codici Deontologici, ed utilizzando metodologie di pianificazione per obiettivi dellassistenza.
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D.M. 739 del 14 settembre 1994


Art. 3 Linfermiere: a) partecipa allidentificazione dei bisogni di salute della

persona e della collettivit


b) identifica i bisogni di assistenza infermieristica della persona e della collettivit e formula i relativi obiettivi c) pianifica, gestisce e valuta lintervento assistenziale infermieristico
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D.M. 739 del 14 settembre 1994


Art. 3
d) garantisce la corretta applicazione delle prescrizioni diagnostico-terapeutiche

e) agisce sia individualmente che in collaborazione con gli


altri operatori sanitari e sociali f) per lespletamento delle funzioni si avvale, ove necessario, dellopera del personale di supporto
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Codice Deontologico, 12 maggio 1999

Premessa Principi etici della professione Norme generali Rapporti con la persona assistita Rapporti professionali con colleghi e altri operatori Rapporti con le istituzioni Disposizioni finali
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E gli operatori di supporto

ASA, ADA, OTA,

OSS, OSSS

?????
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Percorso Legislativo e Formativo dellOSS

Accordo Stato Regioni 22/2/2001


DGR n VII/5428 del 6/7/2001 DGR n VIII/5101 del 18/07/2007
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LOSS secondo le DGR VII/5428 del 7/2001 e VIII/5101 del 7/2002


LOSS agisce come figura di supporto, in base alle
proprie competenze e in applicazione dei piani di lavoro e dei protocolli operativi predisposti dal personale sanitario e sociale preposto. Tali piani e protocolli individuano le attivit attribuibili allOSS sulla base dei criteri della

bassa discrezionalit richiesta e dellalta riproducibilit della


tecnica utilizzata.
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LOperatore Socio Sanitario

Ma cosa fa di diverso o di pi dellOTA?


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Come lavora lOSS?

Opera: in quanto pu agire in autonomia Coopera: in quanto svolge solo parte


Collabora: in quanto svolge attivit su
precisa indicazione dei professionisti.
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delle attivit alel quali concorre con professionisti.

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Le mansioni puramente assistenziali del vecchio OTA

1. 2. 3. 4.

In collaborazione o su indicazione dellinfermiere provvede: al rifacimento del letto occupato; alligiene personale del paziente; al posizionamento e al mantenimento delle posizioni terapeutiche
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Quali sono i nuovi ambiti di operativit?

1. Assistenza diretta ed aiuto domestico 2.

3.

alberghiero Intervento igienico sanitario e di carattere sociale Supporto gestionale, organizzativo e formativo

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Assistenza diretta e aiuto domestico alberghiero


Assiste la persona non autosufficiente o allettata Realizza attivit semplici di supporto diagnostico e
terapeutico Realizza attivit di animazione e socializzazione di gruppi o singoli Coadiuva il personale sanitario e sociale nellassistenza al malato anche terminale e morente Cura la pulizia e ligiene ambientale
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Interventi igienico sanitari e di carattere sociale Osserva e collabora alla rilevazione dei bisogni e

delle condizioni di rischio-danno dellutenza Collabora alla programmazione degli interventi assistenziali Collabora alla attuazione dei sistemi di verifica degli interventi Valuta, per quanto di competenza, gli interventi da proporre
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Compiti gestionali, organizzativi e formativi Utilizza strumenti informativi di uso comune per

la registrazione di quanto rilevato durante il servizio Collabora alla verifica della qualit del servizio Concorre, rispetto agli operatori dello stesso profilo, alla realizzazione dei tirocini e alla loro valutazione Collabora alla definizione dei propri bisogni di formazione e frequenta corsi di aggiornamento
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Attivit assistenziali varie I

Collabora per la corretta assunzione dei farmaci

prescritti e per il corretto utilizzo di apparecchi medicali di semplice uso Collabora nella preparazione delle prestazioni sanitarie Osserva, riconosce e riferisce alcuni dei pi comuni sintomi di allarme che lutente pu presentare (pallore, sudorazione, ecc.)
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Attivit assistenziali varie II

Collabora negli interventi di primo soccorso Collabora nelleffettuazione di semplici


medicazioni o cambio delle stesse (NON

effettua iniezioni intramuscolari

Opera nella somministrazione delle diete Collabora ed educa al movimento


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L.R. 20 del 16/8/2001 succ. modificata da L.R. 17 del 9/8/2002)

Attivit assistenziali varie III

Coopera al coinvolgimento dellutente,


della famiglia e di altre persone quali risorse nella realizzazione dellassistenza nel contesto di vita abituale.
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Attivit assistenziali varie IV

Opera utilizzando modalit comunicative

appropriate ai diversi contesti culturali, alle diverse situazioni di supporto assistenziale e in presenza di modificazioni delle capacit comunicative dellassistito (afasia, ipoacusia, deficit cognitivi, alterazioni del sensorio)
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La Prestazione Infermieristica

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La prestazione pu essere:

Attuata direttamente dallinfermiere Delegata/attribuita ad altro professionista Affidata ad altro operatore

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Prestazione attuata

Il professionista svolge personalmente le prestazioni o attivit infermieristiche assumendosi in toto la responsabilit sia sul processo che sul risultato

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Prestazione delegata I
Delegare significa conferire ad unaltra persona la capacit di agire in vece propria. Il delegante demanda ad altro professionista in modo scritto attivit assistenziali proprie previste e

anche nel professionale del delegato.


scritte

profilo

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Prestazione delegata II

C un totale trasferimento di responsabilit dal delegante (infermiere) ed una assunzione di responsabilit da parte del soggetto delegato alladempimento dellattivit (OSS? ).

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Prestazione attribuita
Attribuire significa assegnare, concedere a qualcuno la facolt di decidere; riconoscere la facolt ed il potere spettanti a chi svolge una determinata attivit

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Prestazione affidata
Laffidante fa svolgere ad altro operatore in modo scritto attivit assistenziali proprie che non sono previste e scritte nel profilo dellaffidatario.

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Quali variabili entrano in gioco

Organizzazione Utenza Infermieri Operatori di


Supporto Prestazioni

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Variabile: Organizzazione

Coordinamento infermieristico

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Variabile: Organizzazione

Pianificazione dellA.I.

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Variabile: Organizzazione

Affiancamento Infermieri/OSS

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Variabile: Organizzazione

Piani di lavoro, procedure, protocolli, linee guida (Bassa discrezionalit Alta riproducibilit)
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Variabile: Utenza

Quali e quanti fattori di rischio? Stabilit, instabilit?


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Variabile: Utenza

Complessit del B.A.I.


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Variabile: Infermieri

Identit professionale
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Variabile: Infermieri

Senso di responsabilit
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Variabile: Infermieri

Competenza nella gestione del personale di supporto


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Variabile: Operatore di Supporto

Conoscenze ed abilit acquisite


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Variabile: Operatore di Supporto

Senso di responsabilit
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Variabile: Operatore di Supporto

Comunicazione, Feedback
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Variabile: Prestazioni Cosa fare? Come farlo? Quali rischi? Quale complessit? Bassa discrezionalit Alta Riproducibilit
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LOperatore Socio Sanitario

Ambito lavorativo particolare, innovativo e


di elevata complessit Richiesta di conoscenze e competenze in continuo mutamento Materiale bibliografico di riferimento: scarso
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Grazie per lattenzione

francesco.tarantini@unimi.it
Telefono 025503.2291 Breve 76199
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Bibliogafia e riferimenti normativi


Integrazione organizzativa della risorsa umana in sala operatoria: infermieri e operatori di supporto, Atti convegno
AICO-Lombardia, 23/2/2008, Aula Magna Universit degli Studi di Milano-Bicocca, Ospedale S. Gerardo, Monza. Ambrosiana, Milano 2003.

Assistenza infermieristica in sala operatoria. Linee guida e procedure, L. Rigon, E. Thiene, AICO, Casa Editrice Decreto Ministeriale 14 settembre 1994 n. 739, G.U. n. 6 del 9/1/1995 Legge 26 febbraio 1999 n. 42, Disposizioni in materia di professioni sanitarie, (G.U. n. 50 del 2 marzo 1999) Codice Deontologico degli Infermieri, 05/1999

Legge 10 agosto 2000, n. 251, "Disciplina delle professioni sanitarie infermieristiche, tecniche, della riabilitazione, della prevenzione nonch della professione ostetrica (G.U. n. 208 del 6 settembre 2000)
CONFERENZA STATO-REGIONI, Seduta del 22 febbraio 2001, Repertorio Atti n. 1161 del 22 febbraio 2001 DGR Lombardia VII/5428 del 26/7/2001 DGR Lombardia VIII/5101 del 18/7/2007

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