RICHIESTA ACQUISIZIONE PRATICA RELATIVA AD

INCIDENTE STRADALE
PROT. N: 770/2023

Il sottoscritto BABAR MIRZA BAIG, nato a Z236 il 01/08/1977, residente in VIA

COSTANTINO NIGRA 2/B
Tel/Fax: +393290107523, Email: babarjannat345@gmail.com

Documento numero [1] rilasciato da _______________________________________ ai sensi

della Legge 7.8.90 n.241 e Legge 16.6.98 n191, a tutela di interessi giuridici, chiede di acquisire
/visionare per conto proprio copia del rapporto di incidente stradale:

Numero Pratica: 183.1.B0C9.501D79FE, Numero Protocollo: 770/2023

DATA INCIDENTE: 22/11/2023 LOCALITÀ: MONZA IN VIA ALESSANDRO

MANZONI/VIA PADRE REGINALDO GIULIANI

- Targa veicolo A: ez23128 condotto da __________________________________________ ,

- Targa veicolo B: __________ condotto da __________________________________________ ,

Sezione da compilarsi solo in caso di DELEGA

Il sottoscritto BABAR MIRZA BAIG delega alla richiesta e al ritiro dell'atto di cui sopra

il/la Sig. ___________________________

per conto di BABAR MIRZA BAIG

Allegare fotocopia di un documento non scaduto di riconoscimento del richiedente (nel caso di
delega, anche del delegante)

Data ____________________ Firma richiedente ________________________

Data ____________________ Firma delegante ________________________

[1] I documenti di riconoscimento validi sono la carta d'identità, il passaporto e la patente di guida, ma solo quella rilasciata dalla Prefettura. Le nuove patenti
non sono valide come documenti di identità perché rilasciate della Motorizzazione Civile che fa capo al Ministero dei Lavori Pubblici, non abilitato alla
certificazione d'identità.