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Malattia di Alzheimer: epidemiologia

Dott. Michele Vitturi

10/09/11

Associazione Alzheimer Venezia

EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE


STUDIO ILSA. Prevalenza (%) delle malattie internistiche e neurologiche (italian longitudinal study on Aging)

Ipertensione Aritmie cardiache Diabete Infarto miocardico Arteriopatie periferiche Angina pectoris Scompenso cardiaco Ictus Neuropatia arti inferiori Demenza Parkinsonismi

Uomini 59,4 25,1 12,9 10,7 8,1 7,8 5,4 7,4 6,5 5,3 2,9

Donne 67,3 20,3 13,4 4,8 5,2 6,9 7,3 5,9 6,5 7,2 3,0

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Alcuni dati descrittivi


INCIDENZA DELLA DEMENZA IN ITALIA
(secondo Spinnler, 1996)

Popolazione sotto i 65 anni: 250 -500 nuovi casi allanno/100 000 (2,5 -5,0 per mille) Popolazione sopra i 65 anni: 1000-3500 nuovi casi all'anno/100 000 (35 per mille) proiezioni in Italia 1991: 304500 nuovi casi allanno 2001: 367500 nuovi casi allanno 2011: 413000 nuovi casi allanno
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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Alcuni dati descrittivi


DATI DI PREVALENZA GENERALE (numero di dementi su popolazione totale) Popolazione totale: 6,4% (ILSA) Popolazione sotto i 65 anni: 1% Popolazione sopra i 65 anni: 6-7% la sopravvivenza media stimata essere attorno ai 10-14 anni con valori minimi e massimi che vanno dai 3 ai 15 anni

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE


STUDIO ILSA. PREVALENZA DELLA DEMENZA

25 20 Prevalenza (%) 15 10 5 0
65-69 70-74 75-79 80-84

Maschi Femmine Totale

Classi di et

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Alcuni dati descrittivi Studio EURODEM - Prevalenza


Classi di et 30-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-90 90-94
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maschi % 0,16 1,58 2,17 4,61 5,04 12,12 18,45 32,1

femmine % 0,09 0,47 1,10 3,86 6,67 13,50 22,67 32,25


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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Alcuni dati descrittivi Studio ILSA Prevalenza Malattia di Alzheimer (2,5% sul totale della popolazione)
Classi di et 65-69 70-74 75-79 80-84 Totale maschi % 0,4 0,8 2,8 5,7 1,7 femmine % 0,7 2,4 4,3 9,0 3,2 totale 0,6 1,7 3,6 7,7 2,5

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Alcuni dati descrittivi

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Alcuni dati descrittivi Comune Venezia


Centro Storico
clas s i d'e t 90 e + 85-89 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 10 8 6 4 2 0 2 4 6 m as chi 8 10 fe m m ine

valori pe rce ntuali

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CENTRO STORICO - SOGGETTI AFFETTI DA DEMENZA CHE VIVONO IN CASA

EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE


Centro storico Venezia al 31/03/2005
m 1208 1071 1079 1096 1130 1647 2194 2387 2196 2060 1982 2219 2327 2082 1668 1315 918 383 225 29187 f 1134 929 1004 1016 1096 1493 2187 2288 2344 2270 2225 2461 2584 2551 2238 2249 2067 1047 775 33958 mf 2342 2000 2083 2112 2226 3140 4381 4675 4540 4330 4207 4680 4911 4633 3906 3564 2985 1430 1000 63145

classi d'et 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 e + totale

0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 1,6 1,0 2,3 9,5 18,5 22,0 32,1

4 4 4 3 3 4 37 21 38 125 170 84 72

0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,5 1,2 3,5 9,0 21,1 22,8 32,3

3 4 4 4 4 4 12 31 78 202 436 238 250

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CENTRO STORICO - SOGGETTI AFFETTI DA DEMENZA CHE VIVONO IN CASA

EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE

classi Centro storico Venezia al 31/01/2006 d'et 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90 e + totale m 1172 1112 1051 1122 1090 1505 2081 2335 2220 2033 1928 2236 2236 2106 1676 1307 898 407 229 28744 f 1096 967 1000 1015 1064 1407 2012 2299 2329 2248 2159 2467 2485 2558 2191 2243 2006 1117 820 33483 mf 2268 2079 2051 2137 2154 2912 4093 4634 4549 4281 4087 4703 4721 4664 3867 3550 2904 1524 1049 62227

0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 1,6 1,0 2,3 9,5 18,5 22,0 32,1

3 4 4 3 3 4 35 21 39 124 166 90 74

0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,5 1,2 3,5 9,0 21,1 22,8 32,3

3 4 4 4 3 4 12 31 77 202 423 254 264

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE


Studio su una casa di riposo della terraferma

Ospiti valutati: 342 Di cui femmine: 278 Di cui maschi: 64

et media: 84,8 et media: 85,9 et media: 80,1

Dev. Stan.: 9 Min: 55 Max: 107

periodo di valutazione: prima settimana febbraio 2005

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Distribuzione per classi di et

Ospiti Casa di Riposo


40 35 30 25 % 20 15 10 5 0 1 50-60 61-70 71-80 81-90 91-100 7 1 > 101 19 40 32

classi di et

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Scheda SVAMA

Documento approvato dalla Regione Veneto per la valutazione multidimensionale dellanziano necessario per laccesso ai servizio sociosanitari Prevede la somministrazione di schede di valutazione cognitiva, funzionale, della mobilit, delle richieste sanitarie La combinazione dei punteggi ottenuti permette di identificare un profilo dellutente

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE


Scheda SVAMA analisi dei profili

%
5 lucido gravemente dipendente 6 confuso deambulante autonomo 7 confuso deambulante 8 confuso deambulante se assistito 9 confuso allettato 11 confuso stuporoso totalmente dipendente 9,4 12,3 11,4 14,7 10,0 24,3

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE SVAMA e diagnosi di demenza DIAGNOSI DI DEMENZA DI ALZHEIMER: DIAGNOSI DI DEMENZA N.A.S.: 8,7% 30,1%

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE


SVAMA Valutazione Cognitiva

50 40 30 % 20 10 0 23

47

27

2 pcog 1 pcog 2 pcog 3 pcog 4

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Decadimento cognitivo in CDR: 81%

40 35 30 25 20 15 10 5 0

36 21 25

lieve

discreto

grave

Rilevazione 1995 (337 ospiti): 73% (demenze + encefalopatie vascolari)

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Decadimento cognitivo in CDR: 81%

Decadimento cognitivo + encefalopatia vascolare: 56% Grave decadimento cognitivo + encefalopatia vascolare: 23% Decadimento cognitivo e malattie extrapiramidali: 6%
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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE Grave decadimento cognitivo n.a.s. (41 ospiti)

Aumento dei disturbi psichiatrici e del comportamento (17% vs 11%) aumento malattie respiratorie (12% vs 5%) Aumento sindromi allettamento (37% vs 32%)

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE CAREGIVERS (CENSIS) QUADRO SOCIODEMOGRAFICO DEI CAREGIVERS


SULLE FAMIGLIE GRAVA LA MAGGIOR PARTE DEL CARICO ASSISTENZIALE 2 MALATI GRAVI SU 3 VIVONO CON LA FAMIGLIA LASSISTENZA E OFFERTA IN PREVALENZA DA DONNE (73,8%) SOLIDARIETA INTERGENERAZIONALE (LE FIGLIE SONO LA MAGGIOR PARTE DEI CAREGIVERS) LA MAGGIOR PARTE DEI CAREGIVERS SONO IN ETA ATTIVA

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE


CAREGIVERS
(CENSIS)

IMPEGNO DEL CAREGIVER


7 ORE DI ASSISTENZA DIRETTA 11 ORE DI SORVEGLIANZA TEMPO LIBERO: 4-15 ORE LA SETTIMANA

IL CAREGIVER PROVVEDE SPESSO DA SOLO A


IGIENE ALIMENTAZIONE SOMMINISTRAZIONE FARMACI COMPAGNIA SORVEGLIANZA

VIENE RICHIESTO AIUTO PER


SORVEGLIANZA FUORI CASA IGIENE

LAIUTO E FORNITO DA
ALTRI FAMILIARI (59%) DA PERSONALE PAGATO (37%) 10/09/11

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE


CAREGIVERS
(CENSIS)

IMPATTO ECONOMICO NEGATIVO SULLE ENTRATE POSITIVO SULLE USCITE FONTI DI SPESA
PERSONALE SOCIALE ACQUISTO FARMACI PERSONALE SANITARIO MEDICAZIONI
COSTO

68% 68% 62% 42%

ANNUALE
(SPESE DIRETTE E INDIRETTE)

GLI STUDI LO QUANTIFICANO IN 35000 EURO ANNUALI STUDIO CENSIS - 6000 EURO DI SPESE DIRETTE

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE


CAREGIVERS
(CENSIS)

AL CAREGIVER MANCANO INFORMAZIONI SUGLI STRUMENTI NORMATIVI PERMESSI LAVORATIVI ASSEGNI INVALIDITA CONTRIBUTI DEL COMUNE ECC..

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE


I CAREGIVERS LAMENTANO
SVUOTAMENTO EMOTIVO AMAREZZA E DELUSIONE DESIDERIO DI FUGA 58% 58% 41%

CARICO PSICOLOGICO E RELAZIONALE

SALUTE FISICA
SONNO INSUFFICIENTE STANCHEZZA PERCEZIONE FRAGILITA DELLA PROPRIA SALUTE ASSUNZIONE PSICOFARMACI

RELAZIONI
NON SI VERGOGNA 88% NON PROVA RISENTIMENTO 82% SI ARRABBIA 40% RISENTIMENTO VERSO I FAMILIARI CHE SI IMPEGNANO POCO 30%

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE


CAREGIVERS
(CENSIS)

CAUSE DI ISTITUZIONALIZZAZIONE SECONDO I FAMILIARI MALATTIA O DECESSO DEL CAREGIVER 52% NECESSIT DI ASSISTENZA CONTINUATIVA 49% COMPORTAMENTO AGRESSIVO/GITAZIONE 12% INCONTINENZA 10% INCAPACIT AD ALIMENTARSI 7% CONSIGLIO DEL MEDICO 7% PROBLEMI ECONOMICI 5%

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EPIDEMIOLOGIA DELLE DEMENZE farmacoepidemiologia Progetto CRONOS


Obiettivo: valutare la trasferibilit clinica delle osservazioni sperimentali Campione: 5462 persone selezionate dalle UVA regione veneto Risultati: 2 persone su 10 ha avuto una risposta a 3 mesi (> 2 punti MMSE) 1 persona su 10 ha avuto una risposta a 9 mesi 1 persona su 7 ha avuto eventi avversi e di queste 1 su 3 ha dovuto abbandonare il trattamento
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