DELEGA

Per richiesta del codice fiscale

Il sottoscritto (cognome e nome) ANDRIJA MINCIC

Nato a (Comune, Provincia e Stato Estero) NIS, SERBIA

Data di nascita 04.04.1986.

Residenza all'estero

Stato estero SERBIA

Stato federale, Provincia, Contea MEDIJANA

Città di residenza NIS Codice postale 18000

Indirizzo KARADZICEVA 2A

Codice fiscale straniero (Social Security Number) 0404986730056

DELEGA

(Cognome e nome) MONOPOLI GIUSEPPE

Nato a (Comune e Provincia) BARLETTA (BT)

Data di nascita 21/11/1967,

Codice Fiscale MNPGPP67S21A669G

a presentare il modello per suo conto e a ritirare l’eventuale certificazione rilasciata dall’ufficio.

Allega una fotocopia di un documento di identificazione:

Tipo di documento: PASSPORT Nr: 014307698

Data di emissione 04.06.2019. rilasciato da MUP R SRBIJE, PU U NISU

Distinti saluti

NIS, SERBIA, 23.02.2023.

(Luogo e data) Firma