Sei sulla pagina 1di 1

Servizio Sanitario Nazionale - REGIONE CAMPANIA

ATTESTATO DI ESENZIONE TICKET

ASSISTIBILE

Codice Fiscale: CTGNLC57P61C361Y


Cognome: CATUOGNO Nome: ANNA LUCIA Sesso: F
Data di Nascita: 21/09/1957 Luogo di Nascita: CAVA DE' TIRRENI

RESIDENZA ANAGRAFICA

Azienda Sanitaria Provinciale: SA - ASL SALERNO (codice 150207 )


Comune: 065037 - CAVA DE' TIRRENI :
Indirizzo: VIALE GARIBALDI N 19

DOMICILIO DA ISCRIZIONE TEMPORANEA

Azienda Sanitaria Provinciale: - (codice )


Comune: - Indirizzo: :

ISCRIZIONE

Azienda Sanitaria Provinciale: SA - ASL SALERNO (codice 150207 ) Distretto n°: 63


Data Inizio: 01/07/2009 Data Fine: :

MEDICO SCELTO

Codice Medico: 520826 Cognome: CARLEO Nome: ANGELA


Qualifica: Generico Decorrenza Scelta: 01/07/2009 Data Fine:
DATI AMBULATORIO
Indirizzo: V.ATENOLFI - CAVA DE' TIRRENI Comune: CAVA DE' TIRRENI Tel: 089464256

ESENZIONI TICKET

PER PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER ASSISTENZA FARMACEUTICA PROTOCOLLO

Cod. Reg. Cod. Naz. Decorrenza Scadenza Cod. Reg. Cod. Naz. Decorrenza Scadenza
013.250 013 15/05/2015 013.250 013 15/05/2015
048 048 25/08/2021 25/08/2026 048 048 25/08/2021 25/08/2026

(*) PATOLOGIA CORRELATA: VEDI ALLEGATO


Con obbligo dell'intestatario di comunicare alla ASL qualsiasi variazione di reddito o di composizione del nucleo familiare
che influenzi il diritto all'esenzione e con riserva di ogni variazione in virtu' di norme di legge o di disposizioni della
Regione Campania per quanto attiene le esenzioni dalla compartecipazione alla spesa farmaceutica.

(**) ESENZIONI PER REDDITO


Si fa presente che l'attestato di esenzione per reddito deve essere richiesto alla propria ASL di competenza con altra
modalità.

Data Rilascio: 22/04/2022 Codice Operatore:

VISTO - TIMBRO

Register for FREE at www.businessobjects.com/eclipse to remove this message

Potrebbero piacerti anche