Organizzazione generale del Sistema Nervoso

 interazione tra organismo e ambiente circostante

 elaborazione di risposte adeguate
 cellule altamente specializzate, neuroni, in grado di recepire gli stimoli in
entrata (attività afferente o sensitiva) e di elaborare risposte adeguate
(attività efferente o motoria)
 attività somatica (interazione con l’esterno)
 attività viscerale (funzionamento degli organi interni)
Sistema Nervoso Centrale (SNC):
encefalo
midollo spinale

Sistema Nervoso Periferico (SNP)

Sistema Nervoso Autonomo (SNA):

parte del SNC e del SNP che
controlla le funzioni viscerali
Sistema Nervoso Centrale (SNC):
midollo spinale ed encefalo

Sistema Nervoso Periferico

(SNP): nervi, gangli, recettori, organi di
senso

Sistema Nervoso Autonomo

(SNA): sistema involontario che agisce per
via riflessa, con funzioni effettrici (innerva
ghiandole e muscoli lisci) e assicura il
mantenimento dei parametri vitali
 SNC o nevrasse:
 Midollo spinale (connesso alla periferia
mediante 32 paia di nervi)

 Encefalo (connesso alla periferia

mediante 12 paia di nervi)
 Tronco encefalico (Bulbo, Ponte e
Mesencefalo)
 Cervelletto
 Diencefalo (Epitalamo, Metatalamo,
Talamo, Ipotalamo e Subtalamo)
 Telencefalo
Sostanza grigia – corpi cellulari dei neuroni

Sostanza bianca – fasci di fibre nervose

Sostanza grigia e sostanza bianca
 Sviluppo del SNC

Larsen. Embriologia Umana. Idelson-Gnocchi Moore, Persaud. Lo sviluppo prenatale dell’uomo. EdiSES
Moore, Persaud. Lo sviluppo prenatale dell’uomo. EdiSES
 Telencefalo
Cervello
Epitalamo
Talamo
Diencefalo Ipotalamo
Subtalamo

Mesencefalo
Encefalo Tronco
connesso alla periferia
mediante 12 paia di nervi encefalico Ponte
cranici

Bulbo

Cervelletto

Midollo spinale
connesso alla periferia
mediante 31 paia di nervi
spinali
Ventricoli encefalici

 cavità interne rivestite da ependima,

ripiene di liquido cerebrospinale
 ventricoli laterali
• foro interventricolare
(foro di Monro)
 terzo ventricolo
• acquedotto mesencefalico
 quarto ventricolo
• aperture laterali (forami di
Luschka) e apertura mediana
(forame di Magendie) http://neuroanatomy.ca (3D Reconstructions)
Terzo ventricolo
 Liquido cerebrospinale

• 120 ml
• 1/4 nei ventricoli encefalici
• 3/4 nello spazio subaracnoideo
• viene prodotto dai plessi corioidei e
dal tessuto nervoso (300 + 200 ml/die)
• un ciuffo di vasi nella pia madre
a contatto diretto con lo strato
ependimale dei ventricoli
• il riassorbimento avviene
principalmente attraverso le
granulazioni aracnoidee nei seni venosi
della dura madre (seno sagittale
superiore)
 Plessi coriodei

Grasso G. Sistema Nervoso Centrale. Piccin

G.J. Tortora, M.T. Nielsen. Principi di Anatomia umana. CEA 2012
 Cisterna pericallosa
Cisterne subaracnoidee

Cisterna quadrigemina =

posteriore
 Idrocefalo

non comunicante comunicante

Waxman SG. Neuroanatomia Clinica. Piccin, 2012
 Meningi encefaliche

 proteggono e limitano gli spostamenti delle strutture del SNC

 contribuiscono alla formazione della barriera emato-encefalica
 partecipano alla produzione e al riassorbimento del liquor
A&P Revealed. McGraw Hill (online)
Meninges
 Dura madre

Dura madre – pachimeninge

 lo strato periostale è unito alla superficie interna della teca cranica (endocranio)
 lo strato meningeo avvolge l’encefalo e forma i setti (le pieghe durali)
 normalmente fusi tra loro, in alcune aree tra i due strati – seni venosi della dura madre

G.J. Tortora, M.T. Nielsen. Principi di Anatomia umana. CEA 2012

 Pieghe della dura madre

Tentorio del cervelletto

Falce cerebrale
Incisura tentoriale
• nella scissura longitudinale del
telencefalo
• separa gli emisferi cerebrali

Falce cerebellare

 separa gli emisferi

cerebellari Peduncolo ipofisario

Tentorio del
cervelletto
 separa i lobi occipitali
dal cervelletto

Diaframma della sella

 copre la ghiandola ipofisaria
Falce cerebrale

Nolte’s The Human Brain. Elsevier.

Tentorio del cervelletto

Nolte’s The Human Brain. Elsevier.

 Erniazione dell’encefalo

 Una massa o una lesione in espansione può dislocare una porzione dell’encefalo
oltre ai setti della dura
• erniazione sottofalciale
• erniazione transtentoriale
• incuneazione

Netter’s Neuroscience Flash Cards

Anatomy & Physiology Revealed. McGraw Hill.
http://anatomy.mheducation.com
Aa. meningee anteriori
o lamina cribrosa
← aa. etmoidee
← a. oftalmica
← a. carotide interna

A. meningea media
o foro spinoso
← a. mascellare
← a. carotide esterna

A. meningea posteriore
o foro giugulare
← a. faringea ascendente
← a. carotide esterna

Aa. meningee accessorie

o foro ovale
← a. mascellare
← a. carotide esterna
o canale ipoglosso
← a. faringea ascendente
← a. carotide esterna
o foro giugulare e mastoideo
← a. occipitale
← a. carotide esterna
o foro occipitale
← a. vertebrale
← a. succlavia
Drake et al. Gray’s Anatomy for Students. Elsevier
Moore et al. Anatomia Umana con Riferimenti Clinici. CEA
Netter. Atlante di neuroscienze. Edra
 Seni venosi della dura madre
 I seni della dura madre accolgono il sangue proveniente dalle vene cerebrali
profonde e superficiali, dalle cavità orbitarie e dalla volta cranica e lo conducono
alle vene giugulari interne.

Prometheus - Testa, collo e neuroanatomia. EdiSES

A&P Revealed. McGraw Hill (online)
Dural sinus blood flow
corretto da: Martin JH. Neuroanatomy. McGrawHill, 2012
Tributarie del seno retto

Nolte’s The Human Brain. Elsevier.

https://anatomylearning.com/webgl2020/browser.php
 Confluente dei seni
torcolare di Erofilo

 confluenza dei seni sagittale superiore, retto, occipitale e trasversi (50%)

Granger, Tubbs. The torcular Herophili (In: Anatomy, Imaging and Surgery of the Intracranial Dural Venous Sinuses). Elsevier, 2020
Seno cavernoso

Moore et al. Anatomia Umana a Orientamento Clinico. CEA

Moore et al. Anatomia Umana con Riferimenti Clinici. CEA
Tromboflebite endocranica
Vene emissarie

• mastoidea
o forame mastoideo
 seno sigmoideo con vena
occipitale

• parietale
o forame parietale
 seno sagittale superiore con
vena temporale superficiale

• vena emissaria del foro cieco (nei

bambini)
 seno sagittale superiore con
vene della cavità nasale

• condiloidea (incostante)
o canale condiloideo
 seno sigmoideo con plesso
vertebrale esterno

• vene emissarie del foro ovale e

del foro lacero (incostanti)
 seno cavernoso con plesso
venoso pterigoideo
Innervazione della dura madre

C2, C3
 Leptomeninge
Aracnoide
passa a ponte sulle scissure e solchi dell’encefalo
 forma granulazioni aracnoidee
 tra aracnoide e pia madre – spazio subaracnoideo

Pia madre
 aderisce strettamente a tutta la superficie dell’encefalo
 all’interno dei ventricoli forma tele corioidee e plessi corioidei
Fitzgerald. Neuroanatomia con riferimenti funzionali e clinici. Edra
Moore et al. Anatomia umana con riferimenti clinici. CEA, 2008.
Meningi spinali
Hendelman. Atlas of Functional Neuroanatomy. CRC Press, 2006.
 Barriera emato-encefalica

 Permette di preservare l’omeostasi del SNC, proteggendolo da brusche variazioni delle

concentrazioni ioniche e da sostanze neuroattive nel sangue
 Impedisce a sostanze che potrebbero interferire con la trasmissione nervosa di
passare dal sangue al tessuto nervoso.

Martin JH. Neuroanatomy. McGrawHill, 2012

 Barriera ematoencefalica
media gli scambi metabolici tra il sangue e i neuroni
e regola la composizione dell'ambiente extracellulare nel SNC
Felten DL, Shetty AN. Atlante di Neuroscienze di Netter. Edra, 2010.
Aree prive di barriera emato-encefalica -
organi circumventricolari

Martin JH. Neuroanatomy. McGrawHill, 2012

Nolte’s The Human Brain. Elsevier.
barriera ematoencefalica:
 cellule endoteliali dei
capillari del SN
 astrociti

barriera ematoliquorale
nei plessi corioidei:
 pia madre
 cellule ependimali
Encefalo
Sistema glimfatico nel SNC

Louveau et al. J Clin Invest. 2017;127:3210. doi: 10.1172/JCI90603

Louveau et al. Structural and functional features of central nervous system lymphatic vessels. Nature 2015;523:337. doi: 10.1038/nature14432