 quando si fa: epatopatia alcolica, steato epatite non alcolica – epatiti croniche da virus

B e C – epatiti autoimmune – valutazione di massa epatica riconosciuta con esami

strumentali
 controindicazioni: pz confusi o non collaboranti: potrebbe comportare difficoltà o errori
nell’inserire l’ago – pz gravemente itterici – infezioni della cavità pleurica o peritoneale
– scompenso cardiocircolatorio
 assistenza infermieristica: controllo degli esami richiesti – fornire info alla persona sulla
procedura da effettuare – consenso informato – doccia –clistere evacuativo – digiuno –
posizionamento di una via venosa periferica – somministrazione di un sedativo se
prescritto, per avere maggiore collaborazione – pz supina con fianco dx libero e mano
dx sotto la nuca
 modalità di esecuzione: biopsia trans toracica intercostale – biopsia trans addominale
sotto costale
 procedura: medico disinfetta la cute, allestisce il campo sterile, effettua anestesia locale
con infiltrazione e pratica un incisione tra 7/8 o 8/9 spazio intercostale sulla linea
ascellare media di dx, e dopo si raccorda l’ago con la siringa, con alcuni ml di soluzione
fisiologica – si chiede al pz di ispirare, espirare e trattenere il respiro – si inietta una
parte di fisiologica e si aspira velocemente un frammento di parenchima – ago e siringa
vengono estratti insieme con un movimento veloce e sicuro – si effettua la medicazione
sul punto di incisione – si consiglia di applicare una borsa di ghiaccio
 assistenza infermieristica: si consiglia il decubito laterale dx, così da creare pressione –
si consiglia di rimanere fermi per qualche ora, senza tossire – digiuno per 12 ore –
monitoraggio paramentri
 complicanze: sanguinamento – peritonite – PNX involontaria puntura pleurica/biopsia
trans toracica – emotorace

- biopsia renale:
 prelievo di uno o di più frustoli di tessuto renale
 scopo: diagnostico – di controllo, follow-up
 biopsia percutanea mediante apposito ago
 biopsia per via transgiugulare
 biopsia a cielo aperto – intraoperatoria
 biopsia a spazzola della mucosa renale e uretrale
 può esser fatta con guida ecografica o TAC
 indicazioni: proteinuria asintomatica – ematuria in presenza di altri segni di malattia
renale – insufficienza renale acuta o cronica – glomerulopatia – rigetto per trapianto
 controindicazioni assolute: rene unico – rene policistico, piccolo – alterazioni
morfologiche
 controindicazioni relative: ipertensione arteriosa grave – aleterazioni della coagulazione
– infezioni renali, infatti prima della biopsia si fa un’urino cultura