Sei sulla pagina 1di 6

La Medicina, La chiropratica e Oltre. Raccolta dal blog www.drvannetiello.wordpress.

com
Numero Speciale – La Sanità: Esercizi di Analisi Logica - Dicembre 2010

alimentare ulteriormente il confronto, per


La Sanità: Esercizi Di Analisi convergere sulle soluzioni.
Report e Pensieri Liberi Sulla
Logica Sanità Parleremo di energia, di comunicazione, di
tecnologie, di magie e incantesimi, di
- Pensieri Liberi Sulla Sanità. soluzioni immaginate e immaginarie,
incredibili e possibili.
- Esercizi Di Analisi Logica.
- Esercizi Di Provocazione. Questi report sono idee che a nostro avviso
vale la pena condividere… dalla settimana
- Esercizi Di Immaginazione. prossima si parte con la sanità.
- Esercizi Di Ricerca.
L’esperienza di www.arcipelagoSCEC.net ------------------------------
- Esercizi Di Esempi. ha coagulato intorno a se persone che
- Esercizi Di Contraddizione. hanno i percorsi più disparati, percorsi nei
- Esercizi Di Ordine. quali ciascuno inciampa nella propria vita Esercizi Di Analisi.
- Esercizi Di Interdipendenza. e che poi diventano comunque il vestito che
- Esercizi Di Rimedi. indossa.
- Esercizi Di Conclusioni. Non c’è settore, contesto, strato sociale
- Prova Finale. (ricchi, poveri, operai, architetti,
L’assistenza sanitaria nel nostro paese e nel
---------------------------- industriali, nobili, notai, medici, artisti e
mondo ha raggiunto un punto nel quale gli
artigiani) dove il profondo sconforto, il
obiettivi dichiarati, le spinte morali e i
Sul Blog è possibile trovare articoli su : malumore e la disapprovazione non sia
“giuramenti” di Ippocrate sono scollati in
dominante. I concetti di libertà,
modo “vertiginoso” dalla pratica
-Ernia del disco vertebrale, democrazia, giustizia, cibo, salute, energia
quotidiana. Nonostante ciò quando si parla
-Colpo della frusta non hanno più profili definiti. Lo SCEC è
di sistema sanitario e di assistenza l’accento
-Manipolazioni Vertebrali uno strumento di “Riappropriazione
è posto, direi quasi esclusivamente sugli
-Sublussazione verebrale Debita” del diritto a sapere che cibo è in
aspetti professionali, cioè le capacità
-Infiammazione & Distorsioni articolari tavola, del diritto del contadino alla
tecniche di un medico, l’efficienza, la
-Spondilolistesi (antero- e retro. Listesi) propria dignità, della “circolarità”
pulizia dell’ospedale, lo sdegno e la
-Guarire dalla Cardiopatia Ischemica economica che non sia estorsiva, del diritto
condanna morale per i casi di mala-sanità o
(Guarire il Cuore) alla salute; può essere definito anche come
di premeditata macelleria chirurgica come
-China Study – il più grosso e irripetibile “riappropriazione” della propria
gli interventi inutili fatti solo per fare cassa .
studio scientifico sulle connessioni tra “sovranità”.
nutrizione e salute La questione che mi preme affrontare,
Il cambiamento epocale, economico e
-Sclerosi Multipla tuttavia, non è quella di capire come rendere
sociale, che volenti o nolenti stiamo
etica la sanità ecc, ma desidero analizzarla
vivendo, ovviamente abbraccia a largo
Il Blog è anche su FaceBook cerca :Dr come “sistema di assistenza”. La domanda
raggio tutti gli ambiti della vita quotidiana,
vannetiello, iscriviti per essere informato di partenza che farei è questa: qualora non
professionale, familiare, filosofica ecc. Per
sulle iniziative. ci fossero medici disonesti, ospedali
questo motivo da oggi inauguriamo la
fatiscenti o inesistenti (dove ce ne sarebbe
pubblicazione di Report, che avranno come
bisogno), qualora l’ambulanza arrivasse in
oggetto di volta in volta un ambito della
10 minuti, qualora non si verificassero
nostra realtà, sia nazionale che
errori medici, le liste di attesa fossero di un
internazionale.
giorno e non si dovesse fare da anti-camera
Un “Report” è come se fosse una per ore negli ambulatori e qualora ci fosse
“relazione”, un’esposizione di idee e/o di tutto quello che possa soddisfare il vostro
analisi di un contesto, per aiutarci a immaginario di sistema sanitario efficiente,
decifrarlo e capirlo. In genere un report la popolazione sarebbe più sana?
nasce da una somma di confronti tra le
Il carico di sofferenze, menomazioni,
esperienze proprie e quelle degli altri.
invalidità fisiche e sociali, morti premature,
Lo scopo è quello di, possibilmente, aumenti di incidenza di condizioni

Scarica il giornalino on line su www.drvannetiello.wordpress.com e rispettiamo l'ambiente senza stampe inutili 1


La Medicina, La chiropratica e Oltre. Raccolta dal blog www.drvannetiello.wordpress.com
Numero Speciale – La Sanità: Esercizi di Analisi Logica - Dicembre 2010

invalidanti, come asma, allergie, diabete e li predilige e soprattutto non farà mai una Esternalizzare i costi indesiderati
cancro diminuirebbe? Si manterrebbe serie di attività di prevenzione primaria cioè dell’economia e del mercato sullo
stabile o tenderebbe ad aumentare? impedire che una malattia si verifichi (basso sfruttamento dell’ambiente e delle risorse
costo), mentre fioccano quelle di come acqua, aria, terra e degli uomini stessi,
Se il nostro sistema sanitario funzionasse,
prevenzione secondaria, cioè trovare la genera molte malattie così come
senza inciampare così spesso e così
malattia il prima possibile con indagini in sofisticare il cibo e le coltivazioni. (a mio
rovinosamente, produrrebbe salute o no?
genere strumentali (ad alto costo). avviso un dibattito sulla sanità e salute non
La mia opinione è no. può non partire da questo presupposto per
In altre parole un ospedale pubblico con un
essere credibile ed utile).
L’unico risultato sarebbe quello di essere reparto di oncologia dovrebbe promuovere
curati e accuditi in ospedali “svizzeri”. tutte le attività possibili per essere a corto di Si crea quindi molta domanda con più
(come sinonimo di efficienza). pazienti fino a dover chiudere. malati a cui si offre assistenza e il sistema
stesso non trova vantaggioso
Nelle prossime settimane farò del mio Un’Azienda Ospedaliera dovrebbe mirare al
finanziariamente il perseguimento della
meglio per argomentare la mia opinione. suo fallimento economico per mancanza di
salute.
Intanto partiamo dalla definizione di salute “domanda”.
dell’organizzazione mondiale della sanità La soluzione non esiste ancora; non è stata
I pazienti (che sempre più vengono
(OMS) che considera la salute come “stato ancora immaginata e seppure lo fosse stata
chiamati clienti) i medici e gli operatori
di completo benessere fisico, psichico e non è stata condivisa da un numero
sono in mezzo a queste dinamiche senza
sociale e non semplice assenza di malattia sufficiente di persone da poter rischiare di
essere ben in grado di decifrare ciò che
o di infermità” . Non è romantica? diventare applicabile.
accade.
----------------------- Quindi questa serie di articoli non
Lo scopo di un ospedale dovrebbero essere
propongono alcuna conclusione, tanto meno
quello di essere vuoto o di essere costretto a
una soluzione, solo qualche bozza di
cambiare i nomi dei reparti perché le
ragionamento.
Esercizi Di Provocazione. vecchie patologie che si curavano un tempo
sono state superate. Dalla mia esperienza di medico credo di
poter dire che i pazienti (la popolazione in
Lo stesso ospedale potrebbe cambiare nome
generale) non ha un idea chiara di salute
ed essere un luogo di gioia che porta a
né di benessere per cui la loro richiesta di
molta salute, lo so questa è proprio una
assistenza o di intervento prende le
utopia.
sembianze di un qualsiasi altro tipo di
Quanto è folle immaginare uno scenario del acquisto.
genere?
Girano studi medici/ospedali (come per
Non dovrebbe essere questo l’intento e la negozi) provano, decidono se prendere o
richiesta dell’ente che paga le prestazioni meno un farmaco o se seguire o meno un
I presidi sanitari sono passati da Unità
sanitarie e l’intento morale di chi le offre. percorso terapeutico, si auto-medicano, si
Sanitarie Locali (USL) ad aziende sanitarie
auto-prescrivono farmaci.
locali. ----------------------------
Non voglio giudicare in che modo un
Nella sostanza ritengo che non sia cambiato
cittadino usufruisce di un medico, piuttosto
nulla.
Esercizi Di Immaginazione credo che il cittadino non ha idea di che tipo
La definizione aziendale richiama molto di salute può fare richiesta.
chiaramente ad una questione che ritengo
Percepisce il cittadino che avere la
centrale: l’assistenza sanitaria è rientrata
pressione alta non è “necessario” e che in
nelle dinamiche di mercato, per cui si basa
genere non è necessario l’uso di farmaci per
sulla domanda e l’offerta. Al di là di tutte le
tenerla bassa?
distorsioni e dei paradossi che ci sono e che,
tuttavia non sono argomento di questo testo, Che l’infarto ed ictus (ischemia cardiaca e
questa dinamica si porta dietro un conflitto cerebrale) potrebbero essere eventi rari?
di “intenti”, che possiamo descrivere più o
Che i grandi assassini (Big Killers) cioè i
meno così: lo stato centrale che eroga
tumori (in particolare quelli alla sfera
attraverso il Sistema Sanitario Nazionale
La salute pubblica è la salute di un intero genitale e del colon retto) sono prevenibili?
deve perseguire la salute pubblica (obbligo
morale) e così contenere la spesa sanitaria, ecosistema non solo degli uomini. Che il diabete sia quello degli adulti che
quindi ha (dovrebbe avere) la spinta a Noi invece, anche se non dichiarato quello che colpisce i bambini, potrebbe
promuovere tutte le soluzioni che esplicitamente abbiamo una prospettiva con essere eradicato?
prevengono alla sua popolazione di l’uomo al centro (antropocentrica).
ammalarsi così da non ridurre la qualità Che l’errore medico uccide qualche
Applichiamo le regole economiche e di decina/migliaia di persone all’anno?
della salute pubblica e diminuire le spese. mercato, che ci siamo inventati di recente,
Un’azienda ospedaliera a fine anno deve far all’ecosistema che si è sviluppato per Che ai primi posti di causa di morte c’è
quadrare un bilancio, per cui se può offrire millenni senza di esse senza sentirne la l’uso cronico di farmaci assunti seguendo
prestazioni ad alta redditività, pagati di più mancanza, mi sembra. le prescrizioni (quindi all’interno degli

Scarica il giornalino on line su www.drvannetiello.wordpress.com e rispettiamo l'ambiente senza stampe inutili 2


La Medicina, La chiropratica e Oltre. Raccolta dal blog www.drvannetiello.wordpress.com
Numero Speciale – La Sanità: Esercizi di Analisi Logica - Dicembre 2010

standard delle linee guida terapeutiche)? alla ricerca? pubblica? Come detto allora credo di no.
Credo sia opportuno sottolinearlo.
L’amministratore pubblico lo sa che spreca Che ci dia la cura al cancro?
denaro pubblico per curare malattie La richiesta di salute pubblica da parte della
Che ci dica come non ammalarci delle
prevenibili? popolazione al Sistema Sanitario Nazionale
malattie X o Y?
(che eroga i pagamenti), si limita
E ora che lo sappiamo cosa facciamo? Cosa
Che ci metta a disposizione tecniche e all’efficienza aziendale e cioè: ospedali
facciamo come collettività al posto della
software per leggere il pensiero o spostare puliti, personale educato, appuntamenti
scelta personale e battaglie personali?
oggetti con la mente? precisi, liste di attesa decenti; ma è una
------------------------ richiesta sufficiente o è una richiesta al
Che ci permetta di auto-differenziare cellule
ribasso?
staminali con la meditazione?
Ora è il momento di un esempio:
Esercizi Di Ricerca E se alcune di queste risposte fossero già
state date da decenni, quando noi, come prendiamo un’Azienda Ospedaliera che è
comunità, saremmo pronti a saperlo? prestigiosa e rinomata per la scuola di
cardio-chirurgia. Tutto è perfetto, pulizia,
Quando gli amministratori si sentiranno
bellezza, accoglienza, professionalità,
pressati a sufficienza dalla comunità da fare
rispetto del paziente, etc.
qualche passo in questa direzione?
quando hai bisogno di un un by-pass aorto-
Quante conclusioni scientifiche in tutti i
coronarico quella è l’azienda per te!
campi (che per contiguità hanno effetti sulla
salute pubblica) aspettano di essere Da circa 20 anni, con risultati eccellenti,
applicati? sarebbe possibile non solo prevenire
La ricerca medico-scientifica (ma l’infarto del miocardio (cuore) ma guarire i
Mi rendo conto di essere un po’ generico e
azzarderei: non solo) è un settore anti- pazienti coronaropatici.
sono tentato di entrare nello specifico ma
economico da qualsiasi angolo la si mi sono occupato altrove di argomenti più Nello stesso ospedale c’è anche un servizio
consideri, almeno che non si trovi con un dettagliati e quindi rimando a quelle letture: di “Riabilitazione Cardiologica” che
esperimento semplice che dura pochi mesi THE CHINA STUDY, GUARIRE IL potrebbe applicare questo protocollo che
qualcosa che sia molto redditizio per QUORE. tende alla guarigione, alla prevenzione
decenni. Però in questo caso interviene il primaria e mirare a prevenire gli infarti a
diritto d’autore che è un limite Ad ogni modo se sono vere le seguenti
chi non li ha mai avuti o prevenire il
fondamentale allo sviluppo di una ricerca. È affermazioni:
secondo a chi ha avuto già il primo.
anti-economica da una parte perché almeno 1. i 2/3 della spesa sanitaria nei paesi
per i capitoli sanitari più importanti Per questo servizio servono un cardiologo,
occidentali è impiegata per diagnosticare e
(cardiopatie, abuso di farmaci, e comuni qualche fisioterapista, uno psicologo ed un
curare patologie prevedibili.
tumori) per venirne a capo bisognerebbe cuoco.
fare interventi quasi a costo zero, quindi la 2. Gli USA che sono il faro della tecnologia
Forse intuite che la “Cardio-Chirurgia” è
ricerca ci ha fornito indicazioni per guarire e della ricerca medica non figurano ai primi
una prestazione ad alto rendimento, costa
e prevenire con interventi a bassissimo trenta posti di efficienza del Sistema
molto e l’ASL rimborsa molto; al contrario
costo; quindi soluzioni a bassa redditività. Sanitario Nazionale.
la “Riabilitazione Cardiologica” è un
Dall’altra parte quando la ricerca studia Significa che siamo in una spirale senza via servizio a “basso rendimento”.
condizioni meno frequenti poi non ci sono di uscita, almeno che un dibattito pubblico,
Analizziamo ora il contesto dal punto di
numeri di pazienti sufficienti per rendere il sereno e libero non cominci ad immaginare
vista dell’azienda ospedaliera.
processo economicamente vantaggioso. un modello diverso che abbia come
obiettivo la salute pubblica secondo il Essa promuoverà i servizi ad alto
Per perseguire la salute aderendo alla “romanticismo” sconsolato dell’OMS. rendimento così come un concessionario
definizione dell’OMS non bisognerebbe preferisce vendere un SUV che un’utilitaria.
contemplare gli aspetti economici, ma la --------------------------
realtà contempla che ogni settore della vita L’Azienda Sanitaria Locale (ASL) invece
pubblica è seppellito da dinamiche dovrebbe preferire la riabilitazione anche
aziendali, di conseguenza la salute pubblica preventiva visto che ha la certezza di
è un obiettivo “dismesso” a favore dei Esercizi Di Esempi. risparmiare i costi chirurgici sul lungo
bilanci, come situazioni precise quali periodo. Dando per scontato che queste
acquistare milioni di dosi di vaccino per conoscenze siano acquisite dagli
epidemie fantasiose. amministratori, cioè che loro conoscano
queste informazioni.
È un po’ come crescere ed educare un
figlio: per quanto possa essere molto Un’ Azienda Ospedaliera come questa deve
costoso non è visto dai genitori come un essere considerata un patrimonio o un
Se ricordate questa serie di articoli nasceva
bene economico (a meno della forma problema, in termini di raggiungimento di
da una domanda che recitava più o meno
accettata di morale di famiglia). una migliore salute pubblica?
così: se ogni struttura sanitaria fosse
Allora, noi come società cosa chiediamo efficiente manco fossimo in Svizzera, Un ospedale pubblico dovrebbe servire il
avremmo un livello migliore di sanità pubblico promuovendo in modo aggressivo

Scarica il giornalino on line su www.drvannetiello.wordpress.com e rispettiamo l'ambiente senza stampe inutili 3


La Medicina, La chiropratica e Oltre. Raccolta dal blog www.drvannetiello.wordpress.com
Numero Speciale – La Sanità: Esercizi di Analisi Logica - Dicembre 2010

il recupero e la prevenzione, per ritrovarsi condivisione, perché da soli in genere si è informazioni non avviene solo per la stampa
nel lungo periodo a dismettere per il 70-80- condannati a fallire. e i telegiornali generalisti, ma anche per la
90% la chirurgia. medicina e le discipline scientifiche. Ciò
Perciò, capire da soli non serve se non
significa che la divulgazione di massa delle
Ma se lo facesse il bilancio non rappresenta una crescita collettiva.
informazioni utili, mediche e di prevenzione
perdonerebbe.
Non può essere cambiato un sistema che andrebbe fatta da chi paga le prestazioni
Questo discorso non discute l’onestà, non è capito, e poiché il nostro cervello, il (ASL pubblica) e non da chi le vende
l’etica e la professionalità dei sistema nervoso centrale, elabora e pensa in (azienda farmaceutica o altro).
cardiochirughi. base a ciò che conosce se non si inaugura il
Altrimenti c’è un conflitto di intenti
confronto su questi temi non si può
Se questa analisi fosse vera e condivisa a inestricabile. Questa è solo un’idea, ma se a
immaginare una soluzione.
sufficienza dovremmo trovare la soluzione pubblicizzare un rimedio medico è chi lo
al problema che si pone: cioè raggiungere ------------------------------ vende, mentre chi lo paga è terzo rispetto a
un obiettivo di salute pubblica e avere allo chi l’acquista, la cosa non può funzionare.
stesso tempo il crollo economico finanziario In termini di salute pubblica sarebbe di
della struttura, quindi risolvere l’enigma buon senso e utile se fosse l’ASL o un
con una soluzione che vince significa in
Esercizi Di Ordine. consiglio regionale a promuovere le
realtà perdere. informazioni e i rimedi più utili e sopratutto
che prevengano certe malattie così da
---------------------------
risparmiare sul lungo periodo.
-------------------------------
Esercizi Di Contraddizione.

Esercizi Di Interdipendenza
Un’ altra osservazione che, a mio avviso,
merita attenzione è la seguente:
l’assistenza medica è una questione
principalmente di trasferimento di
informazioni, che si tratta di un dente
cariato o di un tumore, assistere un paziente
L’esempio dell’ospedale fatto in precedenza
significa raccogliere una serie di
non era uno scenario immaginario; non mi Se avete amici, parenti, conoscenti o
informazioni da lui, interpretargliele e
sarei aspettato di vedere il paradosso nella frequentazioni con persone che operano in
trasferirgli una decodifica di ciò che lui
stessa azienda ospedaliera. Rimango un ambito sanitario a qualsiasi livello, dal
racconta.
ingenuo. Ero ad un convegno sulla primario proprietario di clinica fino
riabilitazione cardiovascolare, in quella E nel mezzo di questa operazione fare un all’ultimo infermiere, sono pronto a
occasione ho sentito sulla pelle la intervento terapeutico, o nemmeno quello. scommettere che sarete d’accordo con me:
contraddizione: se avessi un infarto e non c’è alcuno che non si lamenti della
dovessi avere un by-pass aorto coronarico Come nella vita anche in medicina tutto ciò
situazione attuale, delle ricorrenti assurdità
vorrei essere curato qui, ma allo stesso che si riceve passivamente non dura nel
in sanità; tutti hanno tanti esempi, aneddoti
tempo questo posto non è uno strumento di lungo periodo; al contrario ciò che viene
o esperienza di prima mano a giustificare il
promozione di salute pubblica per cui di modificato attivamente diventa in qualche
proprio disappunto.
fatto non fa nulla per far sì che io non modo patrimonio personale.
E certamente è vero che siamo un popolo di
abbia un infarto. Uscire da uno studio medico senza
gente sempre pronta a lamentarsi e a non
Credo che non sia superfluo ribadire un informazioni è come pagare un jeans uscire
ammettere mai una condizione agiata e
concetto: in questa analisi non ci sono dal negozio e lasciarlo alla cassa.
spensierata, tuttavia credo che in questo
uomini buoni o uomini cattivi. Se non altro, a cosa servono le centinaia di caso questa obiezione possa essere respinta.
Chi trae vantaggio da queste dinamiche è lo riviste scientifiche che sono pubblicate ogni
La sanità è un sistema integrato (o
stesso che poi le subisce sia in prima settimana?
disintegrato), in cui è primaria
persona che indirettamente attraverso le A generare informazioni! Nel momento in l’interdipendenza.
menomazioni e le sofferenze dei proprio cui il flusso di informazioni non arriva al
Anche il più affermato specialista che ha
figli, genitori, fratelli o persone care. paziente la qualità dell’assistenza finisce
una routine di esercizio perfetta, ha bisogno
Rimanendo nell’ambito cardiologico ci “ultima in classifica”, indipendentemente da
che un altro anello della sua catena funzioni
sono cardiologi che non riescono ad quanto sia efficiente l’azienda/ospedale. É
allo stesso modo. Le isole felici pagano un
applicare per se stessi le misure preventive ovvio che l’informazione scientifica va
prezzo altissimo in un mare di disfunzioni;
che gli studi hanno dimostrato essere “tradotta”, sia per il pubblico e molto
lavorano a vuoto in dinamiche inefficienti e
efficaci in modo eccellente. spesso anche per il medico (in genere di
nel tempo ne sono logorati.
base). Spero di riuscire a mostrare la
Non c’è colpa, a mio avviso, perché questo distorsione che vedo io: non bisogna essere In altre parole un sistema che non soddisfa
è un cambiamento che va fatto in troppo ingenui perché il controllo delle nessuno (o quasi) né il privilegiato né

Scarica il giornalino on line su www.drvannetiello.wordpress.com e rispettiamo l'ambiente senza stampe inutili 4


La Medicina, La chiropratica e Oltre. Raccolta dal blog www.drvannetiello.wordpress.com
Numero Speciale – La Sanità: Esercizi di Analisi Logica - Dicembre 2010

l’ultimo inserviente è, ovvio dirlo, in attesa domanda in genere viene generata Esercizi Di Conclusione.
di un fallimento manifesto. attraverso il marketing e la pubblicità.
Mi riferisco alla mancata promessa di salute Con dinamiche simili la Regione, cioè il
e di benessere dei propri cittadini. soggetto che paga, dovrebbe usare gli spazi
pubblici per una interminabile campagna
Non so quanto sia calzante questa metafora
di informazione rivolta alla popolazione.
ma è la migliore che ho: è come se stessimo
sotto acqua e avessimo finito la riserva di Oggi la ricerca ci ha detto come prevenire a
ossigeno, continuare a trattenere il fiato o costi bassissimi, solo con le modifiche dello
respirare, che dovrebbe essere la soluzione, stile di vita le patologie che più presentano
significherebbero la morte: asfissia o un conto salato in termini di invalidità,
annegamento. A Napoli si dice: e’ na mort sofferenza e spesa sanitaria e più Ci avviamo alla conclusione che voglio
amma murì. specificatamente: ischemia cardiaca e sperare sia l’inizio di un dibattito.
cerebrale, ipertensione, diabete, cancro
Bisognerà però esercitarsi a trovare qualche Devo dire che in realtà gli argomenti trattati
(colon retto e della sfera genitale,
rimedio… in questi articoli sono oggetto di discussioni
mammella, prostata) e molte forme di
------------------------------- demenza senile. in altri gruppi, tuttavia ritengo che la
questione non sia mai stata analizzata dal
Dal momento che è sempre la Regione il punto di vista della domanda di salute da
soggetto che paga dovrebbe istituire un parte del pubblico e dalla natura
Esercizi Di Rimedi. incontro/dibattito pubblico regolare ( es: a antieconomica del settore sanitario.
cadenza mensile), con operatori sanitari,
medici e popolazione sui più disparati Riassumendo: vivere in salute anche se con
argomenti dall’autonomia dei soggetti, alla una patologia è sinonimo di autonomia,
prevenzione delle malattie e alla crescita significa essere in grado di vivere una
individuale; ovviamente questo dovrebbe quotidianità non limitata, piuttosto che in un
sempre essere disponibile on-line. sistema che spinge alla passiva dipendenza.

Questi due interventi sono a costo zero (o La salute va sottratta al contesto economico
quasi) e sono convinto che queste sono due classico. Bisogna creare un modello che dia
mosse importanti per cominciare a cambiare l’offerta più avanzata spingendo allo stesso
Come ne veniamo fuori? Lungi da me paradigma, per cominciare a generare una tempo alla riduzione della domanda (più
aspirare ad avere una soluzione, provo qui a leva di cambiamento. Bisogna che la antieconomico di così!) piuttosto che
condividere con voi i miei esercizi di Regione assuma il suo ruolo e verifichi il aumentare la domanda e l’offerta che si
confronto e discussione con colleghi, amici modo in cui usa le risorse in sanità, traduce solo in più malattie per tutti.
e pazienti chiacchieroni. comunicando in modo diffuso questi dati. La ricerca ufficiale ha fornito strumenti
Il mio viaggio sulla nave dei folli di L’istituzione pubblica è analoga ad un efficienti a costi irrisori per prevenire e
ArcipelagoSCEC, tirando le somme ad oggi genitore, deve risparmiare per poter curare le patologie più invalidanti e mortali
è stato un continuo spostare i punti fermi investire nel futuro dei figli, deve parlare dei nostri tempi, sarà il caso di applicarle in
che mi ero creato in questi miei quasi 40 aa. con i figli altrimenti crescerà individui che modo diffuso.
Quindi a pensarci bene non c’è da stupirsi lo odieranno e deve usare il buon senso La classe medica è auto-celebrativa e senza
se il “bel pacchetto per il futuro” che mi altrimenti fallirà rovinosamente. controllo alcuno, per questo la spinta verso
confezionava la facoltà di Medicina e Anche se mi sembra ovvio, precisiamolo un una correzione può venire solo alle persone
Chirurgia si è presto frantumato in una attimo: per avere la certezza che questi e alla comunità informata, autonoma,
miscela di disapprovazioni. cambiamenti avvengano bisogna avere uno collettivamente più intelligente che formuli
scenario in cui la politica tolga le mani dalla una richiesta di salute ben definita e non
Un punto fermo però si è definito ed è ben negoziabile.
chiaro, messo bene a fuoco: il modello di sanità e che quest’ultima non sia veicolo di
tipo aziendale dell’assistenza sanitaria è un consenso elettorale. La medicina classica, accademica non
modello umano, applicato su larga scala, La natura ricattatoria e mafioso/politica promuove né lascia spazio alla crescita
ciononostante molto recente. Il modello degli intrecci tra sanità e politica deve personale che a mio avviso sottende alla
può essere cambiato sempre dall’uomo. essere superata da una stagione di definizione di salute dell’OMS.
Bisogna ridefinire lo scopo, l’obiettivo in trasparenza “spinta” e di partecipazione e Il benessere fisico mentale e sociale prevede
ambito sanitario e renderlo chiaro, non coinvolgimento pubblico. crescita personale, se vogliamo spirituale e
equivoco né equivocabile ed identificare le -------------------------- culturale.
leve di cambiamento.
-----------------------------
Obiettivo: Guidare la popolazione nel
formulare una domanda di salute che le
permetta di essere parte attiva ed autonoma.
Se vogliamo usare una analogia
nell’economia possiamo dire che la

Scarica il giornalino on line su www.drvannetiello.wordpress.com e rispettiamo l'ambiente senza stampe inutili 5


La Medicina, La chiropratica e Oltre. Raccolta dal blog www.drvannetiello.wordpress.com
Numero Speciale – La Sanità: Esercizi di Analisi Logica - Dicembre 2010

Prova Finale. spero solo che traspaia lo sforzo onesto di


mettersi in discussione come medico,
cittadino e come paziente.
Chiudo rendendo omaggio agli autori che
più mi hanno formato e consigliandovi le
letture:
Noam Chomsky, Capire il potere;
Ivan Illich, Nemesi medica;
Colin T. Campbell, The China Study;
La prova finale di questa relazione è su
John Robinns, Healthy At 100;
come si finanzi il cambiamento. I soldi ai
nostri tempi sono il motivatore universale: Naomi Klein, Shock Ecomomy.
si fa tutto per soldi, un ora di straordinario
E vi invito a seguire il lavoro di medici per
in più, un turno di notte, un turno festivo,
l’ambiente; nograziepagoio.it, e della
solo per qualche soldo in più.
Società Nazionale di Scienza Vegetariana.
Allo stesso modo sono il limitatore
Grazie per il tempo che mi avete dedicato.
universale non si fa una tale cosa per
mancanza di soldi a meno che non ci si
possa indebitare.
Qualora, e in realtà io me lo auguro, le cose
dovessero cominciare a cambiare nella
direzione che abbiamo delineato in questi
articoli ci troveremo al pettine il nodo dei
soldi. Come paghiamo alta tecnologia e alta
formazione se abbiamo ridotto la domanda?
A quel punto bisognerà ridefinire il modo di
misurare economicamente la salute;
bisognerà misurare la ricchezza che è
rappresentata dalla salute con una forma di
moneta che non rappresenta debito. Mi
auguro che il lavoro di consapevolezza di
crescita che arcipelago SCEC porta avanti
sarà diffuso da rendere applicabile tutto ciò
cioè rendere “monetizzabile” la salute, la
crescita spirituale, personale invece che la
malattia, la sofferenza e l’invalidità.
Se l’utilizzo dello SCEC fosse diffuso
potrebbe essere utilizzato per remunerare
interventi che sono, come spiegato,
antieconomici, potrebbe essere usato per
pagare interventi a basso rendimento ma ad
alta efficienza in termini di salute.
Ma potrebbe anche non essere necessario
che lo SCEC avesse tanti consensi; se i
ruoli tra operatori sanitari, pazienti e
Regione, non fossero inquinati dai
paradossi discussi, la sanità avrebbe così
tante risorse per poter fare tutto ciò. Lo
sforzo più grande, l’ostacolo più alto è
riuscire a immaginare uno scenario diverso.
Se collettivamente si riesce a fare questo
sforzo siamo sulla buona strada. Sempre
una strada verso l’ignoto, ma un ignoto
interessante e non foriero di paure e timori.
Guardando le puntate precedenti ed
interrogandomi se ho prodotto un testo
chiaro o confondente, non so rispondermi,

Scarica il giornalino on line su www.drvannetiello.wordpress.com e rispettiamo l'ambiente senza stampe inutili 6