DOMENICA — 22 NOVEMBRE 2020 – IL RESTO DEL CARLINO
Covid 19, il fronte sanitario
Una indagine conoscitiva sulle
cure a domicilio destinate a co-
loro che sviluppano la malattia,
ma non hanno necessità di rico-
vero, ovvero la maggioranza del-
le persone infettate dal Co-
vid-19. Questa l’iniziativa pro-
mossa dal professor Piero Sesti-
li a cui hanno collaborato docen-
ti universitari e medici marchi-
giani, insieme ad altri colleghi
che hanno dato vita al board
«Pillole di ottimismo». Il docen-
te di Farmacologia all’università
di Urbino ha censito e confron-
tato i protocolli domiciliari mes-
si a punto nelle ultime settima-
ne da enti e Regioni. Il tutto per
arrivare alla definizione di una
serie di prescrizioni, ora al va-
glio dei medici di base marchi-
giani, da rendere disponibili ai
professionisti che ne facciano ri-
chiesta.
Professor Sestili, come nasce
questa iniziativa?
«Nel nostro gruppo di lavoro –
ha spiegato il farmacologo –si-
amo convinti che sia possibile ri-
durre sensibilmente le ospeda-
lizzazioni trovando un accordo
sulle cure farmacologiche da
utilizzare in ambito domiciliare
sui pazienti Covidche presenta-
no sintomi e condizioni molto di-
verse».
Cosa impedisce che questo ac-
cada?
«Ora tutto è lasciato all’improv-
visazione se non peggio, alle li-
mitazioni e ai divieti posti ai me-
dici di famiglia che invece devo-
no essere messi nelle condizio-
ni di tornare a curare liberando-
si di tante incombenze burocra-
tiche».
«Strutture private riconvertite. E dopo?»
Macerata Feltria e Cagli: Art. 1 chiede garanzie in seguito al trasferimento di pazienti positivi. Saltamartini: «Si ripristinerà il preesistente»
«Terminata l’emergenza, che
ne sarà delle strutture di Mace-
rata Feltria e di Cagli riconverti-
te a reparti per pazienti Covid di
media e bassa intensità?» E’ una
delle tante domande che Art.1,
tramite la coordinatrice Marinel-
la Topi, rivolge alla Regione,
all’indomani dell’accordo sigla-
to tra giunta regionale e struttu-
re private per la gestione di pa-
zienti Covid. Scelte contestate
nel merito e nel metodo, tenute
nascoste fino all’ultimo anche
ai «diretti interessati», cioè gli
abitanti delle zone di riferimen-
to e gli amministratori, informa-
ti solo a scelte assunte.
«In poche ore – scrive Topi –, le
strutture di Macerata Feltria e di
Cagli, per la parte gestita dal pri-
vato, cambiano le modalità e le
finalità del funzionamento.
Neanche i sindaci delle due real-
tà sono stati informati o contat-
Dall’eparina al nodo del cortisone
«Ecco il decalogo per la cura a casa»
Piero Sestili, docente di Farmacologia, presenta il suo studio sulla terapia di chi non necessita i ricoveri
Le prescrizioni ora sono al vaglio dei medici di base che possono farne richiesta per i loro pazienti
Da dove siete partiti?
«Dalla classificazione dei sinto-
mi, elemento fondamentale per
conoscere l’evoluzione della
malattia, e da quelle due-tre fa-
miglie di farmaci che si sono ri-
velati utili nelle cure precoci»
Quali sono gli elementi da te-
nere d’occhio?
«Lo stato febbrile, e la sua dura-
ta, insieme agli altri sintomi tipi-
ci delle malattie da raffredda-
mento. E poi la compromissione
polmonare che è il vero campa-
nello di allarme da misurare non
solo mediante il saturimetro,
ma anche con facili prove da
tati preventivamente, impeden-
do loro di fare presenti le esigen-
ze dei loro amministrati e di da-
re un proprio parere. Non si sa
nei particolari come i reparti del-
le due strutture gestite dal priva-
to verranno trasformati in repar-
ti per pazienti Covid di media e
bassa intensità. Non sapremo,
noi abitanti di queste zone, se i
servizi ambulatoriali e di diagno-
stica per immagini, potranno
continuare ad essere erogati. Ci
chiediamo: gli attuali pazienti
verranno spostati come pacchi
postali? Quanto tempo ci vorrà
per predisporre gli spazi? E ter-
minata l’emergenza, cosa acca-
drà alla struttura di Cagli? Per
Macerata Feltria pare che ver-
ranno ripristinati i posti letto di
riabilitazione “normale“. E per
Cagli? Esistono le condizioni di
sicurezza o ci sarà promiscuità
tra pazienti Covid e i cittadini
Pesaro
A sinistra il dottor Piero Sestili, a destra un paziente curato a casa
sforzo come i walking-test, e do-
ve possibile con un esame eco-
grafico a domicilio. Da qui poi si
decide la terapia, è così? «A no-
stro avviso l’esordio della malat-
tia non va trattato con la tachipi-
rina, che ha unicamente proprie-
tà antipiretiche e analgesiche,
ma con antinfiammatori non ste-
reoidei come l’acido acetilsalici-
lico o l’ibuprofene, più incisivi»
Questa è l’ossatura della tera-
pia…
«Si, ma in presenza di condizio-
ni di rischio, età superiore ai 60
anni o di mobilità ridotta, il cu-
rante può decidere di sommini-
che necessitano di visite specia-
listiche».
Art. 1 esprime «riserve per le
modalità con cui si è giunti alla
decisione che sembra, di fatto,
creare difficoltà alla parte pub-
blica della struttura di Cagli. For-
se per un suo definitivo smantel-
lamento? Chiediamo che le scel-
te siano ben ponderate e non
frutto dell’improvvisazione,
chiediamo l’istituzione di un Co-
mitato tecnico-scientifico indi-
pendente presieduto da una fi-
gura di riconosciuto spessore
tecnico-scientifico (anche uni-
versitaria) e il coinvolgimento di
I DUBBI
La coordinatrice Topi:
«Forse è il primo
passo di un definitivo
smantellamento?»
3 ••
strare anche l’eparina»
La terza fase riguarda i proble-
mi respiratori: come vanno
trattati?
«Siccome la ‘fame d’aria’ porta
facilmente al ricovero, anche in
tempi rapidissimi, è necessario
superare le riserve che circonda-
no i cortisonici».
L’OBIETTIVO
«Nel nostro gruppo
siamo convinti che
si possono ridurre
le ospedalizzazioni»
figure autorevoli della comunità
sanitaria».
Se non su tutte, su alcune do-
mande l’assessore Saltamartini
ha già la risposta: «Nell’accordo
sottoscitto con i privati – dice –
abbiamo chiesto come garanzia
che terminata l’emergenza lega-
ta al Covid venga ripristinata la
situazione preesistente. Quindi
posso tranquillizzare i sindaci».
Quanto alle modalità con cui si
è pervenuti alla scelta, Salmarti-
ni racconta: «Mercoledì aveva-
mo registrato la saturazione di
tutti i reparti e i Pronto soccorso
erano in affanno. Temevamo di
non avere i posti sufficienti, non
solo per i malati Covid, ma an-
che per tutti gli altri, con patolo-
gie diverse o che necessitavano
della diagnostica. Abbiamo
chiesto alla sanità privata di dar-
ci una mano e abbiamo avuto
queste risposte, anche in altre
zone della regione».
Perché?
«Poiché i cortisonici, potenti an-
tinfiammatori, verrebbero co-
munque somministrati al pazien-
te una volta arrivato in ospeda-
le, vale la pena anticiparli nel
setting domiciliare per evitare
se possibile, il ricovero.. E quan-
do ci sono delle evidenze di so-
vrainfezioni polmonari bisogna
intervenire con antibiotici batte-
ricidi come i fluorochinoloni o
le cefalosporine. Diciamo no in-
vece alla azitromicina dal gior-
no zero perché nonostante una
certa capacità antinfiammato-
ria, che se si utilizzano i Fans
non serve più, è sempre un anti-
biotico e come tale non va som-
ministrato in assenza di sovrain-
fezioni batteriche»
Quanti giorni di cortisone è be-
ne fare prima di predisporre il
ricovero?
«Una categorizzazione non è
possibile perché la casistica è
molto varia. Una ragione di più
per mettere al centro delle cure
i medici di base, ai quali i sog-
getti a rischio potrebbero chie-
dere consiglio sull’assunzione
di vitamine e pro-biotici per far-
si trovare, in caso di contagio,
in buone condizioni di resilien-
za.
Simona Spagnoli
IL BOLLETTINO
Ricoveri: Pesaro
sfiora quota 100
Sono 452 (72 a Pesaro) i
nuovi casi nel percorso
diagnosi, il 28,8% dei
1.567 tamponi processati
nell’arco della giornata,
dopo giorni in cui il
rapporto tamponi/positivi
viaggiava sopra il 30%. Il
miglioramento però non si
riflette ancora sui ricoveri:
al San Salvatore ieri erano
a quota 99 (17 in intensiva,
43 in semintensiva, 39
negli altri reparti). Cresce
però l’affollamento
nell’astanteria del pronto
soccorso, dove ieri si
contavano 16 malati.