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Ipnosi e dolore
La plasticità del cervello, cioè la capacità di apprendere cose nuove e
adattarsi, ci permette di imparare tutte le cose nuove che ci si
presentano sin da prima della nascita.
Grazie alla plasticità puoi imparare come muoverti, come parlare, come
andare in bicicletta, e così via. Ma questa plasticità si applica anche al
dolore: il cervello impara ad avere dolore e diventa più efficace anche
in questo
Ipnosi e dolore
Ascoltate il vostro paziente e sarà lui
a darvi la diagnosi
(Sir William Osler)
Ipnosi e dolore
L’ipnosi è in grado di controllare, da sola o in associazione con farmaci, la maggior parte delle
sindromi dolorose croniche.
Ipnosi e dolore
PERCORSO
▪ ACCOGLIERE ciò che l'altro porta
▪ FOCALIZZARE L'ATTENZIONE su una parte dell'esperienza
▪ STIMOLAZIONI PERCETTIVO-SENSORIALI ricalcando la descrizione
▪ SOTTOLINEARE OGNI CAMBIAMENTO osservato e sperimentato
▪ GRATIFICARE anche per successi minimi
▪ RATIFICARE ogni nuova abilità
▪ ANCORARE l'esperienza positiva
Ipnosi e dolore
Assodato che il dolore è esperienza soggettiva,
sarà fondamentale conoscere attraverso l’ascolto
in che modo soggettivamente la persona esprime il dolore.
Ipnosi e dolore
Tenere conto dei nostri pregiudizi e della nostra struttura di riferimento
Da essa deriva il nostro agire
Ipnosi e dolore
ATTENZIONE ALLE METAFORE
UTILIZZATE DAL PAZIENTE
Ipnosi e dolore
COME
• Domande aperte
• Domande chiuse
Ipnosi e dolore
LE DOMANDE APERTE PREVEDONO RISPOSTE CHE INVITANO
ALLA DISCUSSIONE
Ipnosi e dolore
• Qual è il problema?
• Come posso aiutarla?
• Cosa la porta qui oggi?
• Di cosa vuole parlare oggi?
• Di cos'altro vorrebbe parlare?
• Risolvere questa cosa in che modo l'aiuterà?
• A cos’altro somiglia?
• Come lo descriverebbe?
• Come si verifica precisamente?
Ipnosi e dolore
LE DOMANDE CHIUSE AIUTANO A FOCALIZZARE IL PROBLEMA
prevedono risposte secche Sì o No:
Ipnosi e dolore
DELIMITARE LA PROBLEMATICA
Un problema, per quanto sembri pervadere ogni aspetto della vita, è delimitato
- nello spazio (corpo)
- nel tempo (quando e dove è cominciato)
Ipnosi e dolore
ATTENZIONE ALLA CNV
• Agitazione
• Abbassamento dello sguardo o della voce
• Ritmo respiratorio
• Pallore, rossore…
• Sintomi evidenti
È utile tenerne conto e, se utile o necessario e adeguato al contesto, si possono rendere evidenti
Ipnosi e dolore
EMOZIONI CHE ACCOMPAGNANO IL DOLORE
• paura
• rabbia
• colpa
• tristezza
• …..
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Trasformazione del dolore
Ipnosi e dolore
• Il racconto dell’esperienza deve includere più informazioni possibili in
questo modo avremo molti elementi disponibili con cui lavorare.
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DESCRIZIONE DEL DOLORE
• durata
• localizzazione
• eziologia
• intensità
• qualità
• temporalità
• caratteristiche associate
• ….
Ipnosi e dolore
Utilizzare in modo corretto le domande per guidare il paziente a
descrivere suddividendo in molti pezzi il dolore per permettere poi la
modifica della realtà interna (submodalità)
Ipnosi e dolore
Com’è, cosa sta facendo, cosa succede
Ipnosi e dolore
"È come un ago rovente', "è una palla che mi pesa qui ...", "è come
una pinza che mi stringe la testa".
Le metafore con cui viene espresso il dolore possono essere rese più
precise, trattate e trasformate.
Quando si esprime una sensazione tramite le caratteristiche di un
oggetto, questo è suscettibile di tutte le trasformazioni possibili
riguardo ai suoi attributi: dimensione, colore, forma, temperatura,
ecc.
Ipnosi e dolore
Riducendo le dimensioni di un oggetto si possono ridurre i suoi effetti.
Si devono utilizzare tanti più sensi quanto possibile, bisogna scoprire quali
trasformazioni vanno nella direzione della riduzione del dolore, e insistere su
quelle.
Ipnosi e dolore
Spingere al cambiamento senza interferire, ma disseminando parole
- Quando questo problema sarà finalmente risolto, cosa potrai fare che non hai
potuto fare finora?
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EX PRAETERITO
PRAESENS PRVDENTER AGIT
NI FVTVRA(M) ACTIONE(M)
DETVRPET
Sulla base del passato / il presente prudentemente agisce / per non guastare l'azione futura)
Ipnosi e dolore
Ipnosi e dolore
Il dolore si può presentare con aspetti, modalità e significati differenti.
Ipnosi e dolore
Il dolore attuale è aumentato dal dolore
passato e incrementato dalle future
possibilità di dolore.
Ipnosi e dolore
- Quando il paziente riporta un cambiamento positivo ratificare
cambiamenti e sensazioni cenestesiche.
Ipnosi e dolore
È impossibile che una esperienza, anche negativa, sia mantenuta
sempre allo stesso livello:
il nostro sistema nervoso non lo permette
Ipnosi e dolore
Dr Alessandro Faelli 2011
Ipnosi e dolore
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Ipnosi e dolore
IPNOSI E CURE PALLIATIVE
Ipnosi e dolore
FISICA
PSICHICA
Dolore
Ansia
Sintomi vari (nausea, vomito,
dispnea, stipsi, etc.) Depressione
Isolamento
Disabilità
Aggressività
Perdita di funzioni
SOCIALE SPIRITUALE
Perdita di ruolo: sociale, Perdita di progettualità
professionale e familiare Perdita del senso (significato della
Perdita delle relazioni sociali vita, della malattia, della morte)
Perdita dello status economico Perdita della fede
Disperazione
Ipnosi e dolore
Il focus delle cure palliative è sul controllo dei sintomi e delle conseguenze psicologiche,
sociali e spirituali della malattia
Può essere inoltre utile nei disturbi somatoformi (paralisi, afasie, disfagie,
sindromi vertiginose, turbe dell’intestino).
Ipnosi e dolore
Ipnosi e dolore
Rilassamento
Non c'è posto per le tensioni in un corpo rilassato. La pressione del sangue si
abbassa, il respiro si fa più regolare e si può ritrovare il piacere di avere il
controllo del proprio corpo. Il respiro più lento e profondo favorisce lo
scambio di ossigeno.
Ipnosi e dolore
A COSA SERVE L’IPNOSI NELLE CURE PALLIATIVE
Ipnosi e dolore
Dispnea, astenia, vertigini, nausea sono mitigate con l’apprendimento
dell’autoipnosi
Miglioramento della qualità della vita fino al 78%: il paziente sottoposto ad ipnosi
si rivolge alla vita in modo più positivo, restituisce dignità, diminuisce la sofferenza
psicologica, torna ad essere una persona
Ipnosi e dolore
- Controllo sul dolore con riduzione dell’intensità, della frequenza e della durata degli episodi (Fox; Cassileth; Belletti)
- Riduzione dell’ansia e della depressione vissuta con una qualità di vita percepita più alta (Rajasekaran; Belletti)
- Migliore adattamento alla malattia con aderenza alla terapia e migliore risposta psicologica generale (Liossi; DeJong)
M. Torresan
Ipnosi e dolore
M. Torresan Ipnosi e dolore
10 pazienti
Prevalenza dei sintomi provati prima dell’ipnosi
(Moro C et al. Edmonton symptom assessment scale: Italian validation in two palliative care
settings. Support Care Cancer. 2006. 14:30-37)
Ipnosi e dolore
Ipnosi e dolore
HERMES
Studio descrittivo sull’efficacia delle tecniche di rilassamento
basate sulla COMUNICAZIONE IPNOTICA per l’AUTOGESTIONE
dell’ANSIA e del DOLORE, nel percorso terapeutico
del paziente oncologico
Ipnosi e dolore
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