LOZADA CRUZ MARIA BEATRIZ

DR. FELIPE DE JESUS CORTES DELGADILLO

CLINICA EQUINA
GRUPO 2003

INTRODUCCIÓN

INFECCIONES ORTOPÉDICAS EN LOS EQUINOS Dentro de las alteraciones del sistema

musculoesquelético en los equinos, los procesos infecciosos representan un problema clínico serio
con consecuencias como la cojera crónica, la pérdida de funcionalidad del caballo o, en ocasiones,
la muerte del animal (Schneider y col, 1992a). Debido a las características anatomo-funcionales de
los caballos y al fin deportivo al que actualmente son destinados, estos procesos se localizan con
frecuencia en la parte distal de las extremidades.

Según el origen de la infección, se diferencian 3 síndromes de infecciones ortopédicas en el caballo:

hematógeno, traumático (o por penetración directa) e iatrogénico (Baxter, 1996).
En función de la estructura anatómica a la que afectan, las infecciones ortopédicas se pueden
clasificar de la siguiente forma:
Si afectan a una estructura sinovial: sinovitis infecciosa o
séptica.
 Artritis infecciosa o séptica: infección de una articulación.
 Tenosinovitis infecciosa o séptica: infección de una vaina
tendinosa.
 Bursitis infecciosa o séptica: infección de una bolsa
sinovial.
Si afectan a otras estructuras del sistema musculoesquelético.
 Miositis infecciosa o séptica: infección del tejido muscular.
 Tendinitis infecciosa o séptica: infección de estructuras tendinosas.
 Desmitis infecciosa o séptica: infección de estructuras ligamentosas.
Si afectan a hueso.
 Osteítis infecciosa o séptica: sólo el hueso cortical está afectado.
 Osteomielitis infecciosa o séptica: tanto el hueso cortical como la médula ósea
están afectados.
La invasión de la cavidad articular, bien por vía hematógena, externa o iatrogénica, por
microorganismos inicia una reacción articular. El grado o la magnitud con que una articulación
responde al estímulo bacteriano depende del hospedador, del número de bacterias y de la
virulencia de las mismas. En condiciones normales, la membrana sinovial es capaz de eliminar un
número elevado de bacterias; en cambio, cuando el número es excesivo, el microorganismo es
excesivamente virulento, o los mecanismos defensivos de la membrana sinovial están disminuidos,
se produce la infección (Hardy y col, 1998).
Para que las bacterias patógenas que alcanzan el tejido óseo produzcan osteomielitis séptica, deben
existir factores que favorezcan su localización (p. ej. éstasis vascular) y un ambiente que permita
el crecimiento bacteriano (hematomas, plasma, necrosis). En ocasiones, el hospedador es capaz
de controlar la infección, aunque normalmente, la virulencia del organismo supera la capacidad
de respuesta del hospedador. En los animales jóvenes la destrucción del tejido óseo es más rápida
(Rudd, 1985). En el proceso de extensión de la infección a través del entramado de canalículos, el
sistema de vascularización del hueso se ve seriamente alterado. Además, se producen fenómenos de
trombosis vascular, que reducen aún más el aporte sanguíneo. Estas circunstancias originan la muerte
de osteocitos.
Durante la osteomielitis, el proceso inflamatorio puede aumentar la presión intraósea, lo que afecta
al aporte sanguíneo, produciendo el mismo resultado: necrosis ósea y posible formación de secuestro
(Turner, 1987). A causa de ese incremento en la presión medular, las bacterias localizadas en la
cavidad medular invaden los canales vasculares del hueso cortical y la infección se extiende,
consecuencia de la infección puede llevar a formaciones abscedativas; un absceso es una
acumulación de pus (glóbulos blancos muertos) que forma un bulto interno o externamente en el
cuerpo de su caballo. Este bulto suele ir acompañado de inflamación y puede ser doloroso, debido
a la acumulación de presión, (Boot, 1982).

RESEÑA
Especie : equino
Raza: retinto español
Sexo: macho
Edad: 2 años 9 meses
Peso : 535 Kg
Color: negro

HISTORIA CLÍNICA
Motivo de la consulta: Animal presenta claudicación grado 5 en miembro anterior izquierdo
Antecedentes:
 Traumatismo con objeto punzocortante en caballeriza
 Ha empeorado
 Caballeriza, piso de tierra, cama de estiércol

Exploración Física
Temperatura 37.8°
FC 53/lpm
FR 25/rpm
Membranas mucosas Rosas humedas
Sonidos Intestinales LI ++/++
Sonidos Intestinales LD ++/++
Temperatura de cascos Tibios
Pulso Digital Negativo
Actitud Alerta, Responsiva, Nerviosa

LISTA DE PROBLEMAS
1. Cojera- claudicación anterior izquierda
2. Limitación de movimiento
3. Dolor
4. Absceso reventado
5. Cambios de osteolisis 2ª falange-complejo navicular

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
  Artritis infecciosa

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
 Osteomielitis

TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL DE EQUINOS

 Bloqueos perineurales de distal a craneal con lidocaína

 Lavado articular con solución Hartman más 2g de amikacina
 Dexametasona 0.05mg/ kg
 Fenilbutasona 4.4 mg/kg
 Sulfas 30mg/kg

PRONÓSTICO

 Grave funcional

DISCUSIÓN

En el hospital emplearon bloqueo perineural con lidocaína con el fin

de localizar el nivel de cojera y disminuir el dolor que le causaba la
misma, por lo que según Schneider 1992, la anestesia perineural se
aplica paulatinamente, comenzando en la porción más distal o
inferior del miembro y continuando en forma ascendente debido a
que los nervios se distribuyen a partir de un punto dado en palmares,
plantares, mediales y laterales, se facilita por lo tanto determinar con
mayor precisión el punto en que asienta el dolor. Generalmente se
emplea Xilocaina, Lidocaina o la Mepivacaina. Los preparados que
contienen adrenalina prolongan el efecto, no siendo útil en la
anestesia diagnóstica.

También realizaron lavado articular y según Baxter 1996, para la

administración de terapia antibiótica por vía sistémica conviene emplear
antibióticos de amplio espectro tales las combinaciones penicilina-
gentamicina y sulfatrimetoprim , menciona que en casos de artritis
infecciosa simple, la terapia antibiótica se combina con lavado articular,
éste consiste en un lavado con presión suficiente como para sanear la
articulación y acabar con el exceso de formación de fibrina utilizando un
artroscopio en un quirófano. Este método combinado con la antibioterapia
tanto sistémica como local es el modo más eficaz de tratamiento, también
indica que otro método, menos eficaz que el anteriormente descrito, es el
lavado mediante agujas en donde se realiza artrocentésis de la articulación
por dos o más zonas, dependiendo de la articulación, y se lavara con suero
salino fisiológico a la mayor presión posible hace mención a que es menos
eficaz porque a diferencia de la artroscopia, la baja presión que se llega a obtener mediante este
método hace que su eficacia sea menor y que no se consiga lavar toda la zona que por consiguiente
no eliminaría los microorganismos existentes.
CONCLUSIÓN
En los casos en los cuales se ha determinado el miembro que cojea y luego de efectuar las
manipulaciones o pruebas diagnósticas en cada región, no ha determinado exactamente la región
afectada o sospecha de varias áreas en las cuales asienta el dolor, motivo de la claudicación, los
bloqueos perineurales forman parte de las técnicas de ayuda diagnóstica y técnicas suplementarias
que le permiten aclarar las dudas presentadas y elegir el tratamiento y el proceso de recuperación
que más convenga al tipo de claudicación.
La administración de antibióticos por perfusión regional resulta eficaz para el tratamiento de
infecciones.

BIBLIOGRAFIA

Baxter GM. Instrumentation and techniques for treating orthopedic infections in horses. Vet Clin
North Am Equine Pract 1996;12(2):303-35.
Schneider RK, Bramlage LR, Meckleburg LM, Moore RM, Gabel AA. Open drainage, intraarticular
and systemic antibiotics in the treatment of septic artritis/tenosynovitis in horses. Equine Vet J
1992a;24(6):443-9.
Hardy J, Bertone AL, Malemud CJ. Effect of synovial membrane infection in vitro on equine
synoviocytes and chondrocytes. Am J Vet Res 1998;59:293-9
Turner AS. Diseases of bone and related structures. En: Stashak TS, editor. Adams’ Lameness in
Horses. 4ª ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1987. p. 293-338.
Booth LC, Feeney DA. Superficial osteitis and sequestrum formation as a result of skin avulsion
in the horse. Vet Surg 1982;11:2.