MAC 1.

0 MUSICA - MODULO DI ISCRIZIONE

Il sottoscritto __________________________ nato il ____________ a ______________________

residente a ______________ in via______________ ____________in qualità di
rappresentante/portavoce del gruppo (nome)_______________ _________ di (località di
provenienza)_____________________

PRESENTA

(numero)___ brani inediti, di cui allega demo, aventi titolo (elencarli in ordine così
come presenti sulla demo):

1) __________________________________________________________________________________

2) __________________________________________________________________________________

3) __________________________________________________________________________________

Al fin di partecipare al concorso MAC 1.0 (Music and Art Contest 2010) sezione Musica.

INFORMAZIONI SUL GRUPPO

Nome:

Genere:

Data di nascita del gruppo:

Componenti (specificare dati anagrafici dei componenti):

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________
Scheda tecnica del gruppo (specificare ruoli ricoperti all’interno del gruppo):

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

CONTATTI E RECAPITI:

Indirizzo postale (da specificare se diverso da quello del portavoce):

______________________________________________________________________________________

Email:

_________________________________________________________________________________

Sito internet (Myspace):

___________________________________________________________________

Il sottoscritto, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi

dell’articolo 13 del DL 196/2003, presta il suo consenso per il trattamento dei dati
sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate nell’informativa, per le
finalità e nell’ambito indicato dall’informativa (iscrizione e partecipazione al concorso
MAC 1.0).

Il sottoscritto dichiara inoltre di non avere attualmente un contratto discografico

all’attivo.

Firma

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