MAC 1.

0 ARTE - MODULO DI ISCRIZIONE

Il sottoscritto __________________________ nato il ____________ a ______________________

residente a ______________ in via______________ ____________

PRESENTA

(numero)___ Opere inedite aventi titolo (elencarli in ordine specificando la loro esatta
categoria d’appartenenza):

1) __________________________________________________________________________________

2) __________________________________________________________________________________

3) __________________________________________________________________________________

Al fin di partecipare al concorso MAC 1.0 (Music and Art Contest 2010) sezione Arte.

CONTATTI E RECAPITI:

Email:

_________________________________________________________________________________

Il sottoscritto, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi

dell’articolo 13 del DL 196/2003, presta il suo consenso per il trattamento dei dati
sensibili necessari per lo svolgimento delle operazioni indicate nell’informativa, per le
finalità e nell’ambito indicato dall’informativa (iscrizione e partecipazione al concorso
MAC 1.0).

Firma

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