28/09/14 01:03 Decit dellequilibrio bilaterali dopo distorsione laterale di caviglia | FisioBrain

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Deficit dellequilibrio
bilaterali dopo distorsione
laterale di caviglia
Molti individui presentano sintomi
persistenti dopo una distorsione laterale
di caviglia, definiti come instabilit
cronica di caviglia (CAI). I meccanismi
neurofisiologici alla base del CAI sono
sconosciuti, anche se le evidenze
suggeriscono un ruolo importante delle
alterazioni del controllo neuromuscolare.
Lobiettivo di questo studio stato
valutare se le alterazioni del controllo
posturale coinvolgono anche larto
inferiore controlaterale dopo una
distorsione acuta di caviglia.
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I risultati confermano le
raccomandazioni di valutare il controllo
posturale nei pazienti con distorsione
acuta di caviglia. Infatti, i deficit di
controllo posturale e neuromuscolare
sono presenti bilateralmente, sia nella
caviglia sia nelle articolazioni prossimali.
Di conseguenza, il clinico non dovrebbe
utilizzare larto inferiore controlaterale
come criterio di riferimento per un
controllo posturale normale, ma
dovrebbe utilizzare come riferimento un
gruppo sano.
Per lo stesso motivo, il training di
controllo neuromuscolare dovrebbero
essere svolto sia con larto inferiore
coinvolto sia con il controlaterale nei
soggetti con una storia di distorsione
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laterale di caviglia.
Questi aspetti sono estremamente
importanti perch le evidenze preliminari
suggeriscono che le alterazioni mediate
centralmente (ad esempio i deficit
bilaterali dellequilibrio) potrebbero
essere una causa del CAI. Di
conseguenza, il clinico dovrebbe
utilizzare programmi di allenamento
dellequilibrio per sfruttare la plasticit
del sistema nervoso centrale (ad esempio
ladattabilit) e per ripristinare i pattern
di movimento pre-traumatici, con
lobiettivo di ridurre le recidive e il rischio
di sviluppare il CAI.
Le modalit di trattamento necessarie per
modificare il sistema nervoso centrale,
migliorare il controllo posturale e/o
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ridurre il numero di recidive non sono
ancora state identificate. La ricerca
dovrebbe inoltre investigare leventuale
presenza dei deficit di equilibrio prima
del trauma distorsivo.