14 Rapporto PiT Salute 2011 Diritti al taglio Valeria Fava

PiT Unico - Cittadinanzattiva Roma, 10 novembre 2011

Titolo
I dati del rapporto
Il Rapporto rappresenta il punto di vista dei cittadini che nel corso del 2010 (1 gennaio 31 dicembre) si sono rivolti a Cittadinanzattiva al fine di ricevere informazioni e tutela.
Le elaborazioni dei dati sono state eseguite sul numero totale di segnalazioni provenienti dalla sede centrale e da quelle territoriali ed stato riportato, per ogni ambito, il confronto con lanno precedente (2009) Totale segnalazioni anno 2010: 23.524 PiT Salute centrale: 2.205 PiT salute locali e sezioni territoriali del Tribunale per i diritti del malato: 21.319

La chiave di lettura del XIV Rapporto PiT Salute

Il titolo diritti al taglio vuole rappresentare in modo sintetico ma allo stesso tempo forte, il disagio avvertito dai cittadini conseguente ai recenti tagli alla spesa pubblica sanitaria e sociale.

Una visione dinsieme

Accesso ai servizi
(9,7% nel 2010 5,5% nel 2009) + 4,2%
I cittadini lamentano particolari difficolt ad accedere ai servizi sanitari: le conseguenze dei tagli al SSN Problematiche per accesso ai servizi sanitari 2010 2009 Costi legati alle prestazioni Maggiore attesa per lerogazione dei servizi Assenza del servizio per chiusura reparto/struttura 44,9% 32,1% 23% 53,8% 30,8% 15,4%

Problematiche per ticket ed esenzioni

Prestazioni diagnostiche e visite specialistiche Farmaci

2010
73,5% 22,5%

2009
62,5% 28%

Pronto soccorso

4%

9,5%

Principali provvedimenti che tra il 2010 e il 2011 hanno tagliato drasticamente la spesa pubblica sanitaria e sociale
Provvedimenti 2010- 2011
Blocco turn over (fino al 2015), blocco della contrattazione e della convenzione del personale sanitario (fino al 2012) Tagli al Fondo Sanitario Nazionale: 550 milioni di euro nel 2010 600 milioni nel 2011 Tagli alle Regioni: 4 miliardi di euro nel 2011 4,5 miliardi nel 2012 Riduzione del FSN tra il 2013 e 2014 di 7.950 milioni di euro Riduzione dei regimi di esenzione, esclusione e favore fiscale Fondo per la non autosufficienza: azzerato nel 2011 azzerato nel 2012 azzerato nel 2013

Riferimenti normativi
Legge 31 maggio 2010 n. 78 Legge 31 maggio 2010 n. 78

Legge 31 maggio 2010 n. 78

Legge 111 del luglio 2011 Legge 111/ 2011 art. 40 (allegato C-bis) Legge 13 dicembre 2010

I dati che illustreremo

Presunta malpractice Liste dattesa Informazione Assistenza territoriale Invalidit Civile ed Handicap Farmaci

1 - Presunta malpractice e sicurezza delle strutture

18,5% nel 2010 18% nel 2009 Presunta malpractice e sicurezza delle strutture Presunta malpractice: Presunti errori diagnostici e terapeutici Disattenzione del personale sanitario Infezioni nosocomiali Condizioni delle strutture Sangue infetto Totale 2010 58,9% 12,9% 6,6% 17,8% 3,8% 100% 2009 63% 5,8% 6,7% 19,1% 5,4% 100%

Presunti errori diagnostici

Presunti errori diagnostici/ area specialistica
Oncologia Ortopedia Ginecologia e ostetricia Cardiologia Neurologia Pneumologia ..

2010
29,3% 14,8% 10,1% 8,2% 7% 6% .

2009
17,6% 17,2% 13,7% 10,4% 6,9% 0% .

Presunti errori terapeutici

Presunti errori terapeutici/ area specialistica Ortopedia Chirurgia generale Oncologia Cardiologia Oculistica Neurologia .. 2010 17,6% 11,7% 10,7% 8,9% 5% 5% . 2009 33,3% 8% 6,7% 8% 6,7% 1,4% .

2 - Liste dattesa
16% nel 2010 15% nel 2009

Attese per visite ed esami: Ambito clinico

Esami diagnostici Ambito clinico Oncologia Ginecologia e ostetricia
2010 18,2% 16,4% 2009 19,4% 16,1%

Visite specialistiche Ambito clinico Oculistica Ortopedia Cardiologia Odontoiatria Oncologia .

2010 19,7% 13% 10,1% 10,1% 7,2% .

2009 15,5% 15,4% 8,2% 8,4% 10% .

Cardiologia
Ortopedia

14,4%
9,1%

16,1%
9,7%

Gastroenterologia
.

6,8%
.

4,8%
.

Tipologia esami diagnostici

Esami diagnostici
Ecografia Risonanza magnetica Mammografia

2010
29,1% 12,1% 11,9%

2009
31,4% 20,4% 6,1%

Ecodoppler, TAC
Colonscopia, Ecocardiogramma ..

7%
5% .

7,9%
3,9% .

Attesa media per esame diagnostico

Attesa media per visita specialistica

Attese per interventi di chirurgia: Ambito clinico

Ambito clinico Ortopedia 2010 27% 2009 22%

Urologia
Oncologia Ginecologia e ostetricia Cardiologia ..

18%
13% 10,9% 6,2% .

15%
12,8% 11,6% 8,1% .

I problemi nelle liste dattesa

Mancata applicazione del Piano di Contenimento delle liste dattesa 2006-2008 Assenza di provvedimenti tra il 2008 ed il 2010 Ritardi nel recepimento da parte delle Regioni del nuovo Piano di Governo delle liste dattesa 20102012 Blocco del turn over fino al 2015 - Disinformazione/ mancanza di trasparenza

3 - Informazioni 14% nel 2010 12,3% nel 2009

- Carenza di informazione su prestazioni

di natura economica Informazioni su prestazioni assistenziali 14,8%
Invalidit civile e assegni di cura

2010

- 2009 16,2% -

Informazioni su rimborsi
Mobilit interregionale e cure allestero

8,5% - 7,3 % 1,7% - 1,5%

Prestazioni per patologie rare

Esenzioni ticket, centri di riferimento

- Carenza di informazioni su alcuni ambiti dellassistenza distrettuale Assistenza sanitaria di base

Compiti: MMG, PLS, Guardia medica

2010 - 2009 12,2% - 10,9% 6,1% - 5,5% 5,2% - 4,5% 2,5% - 2%

Prestazione per la salute mentale

Disorientamento su strutture e servizi esistenti

Servizi di riabilitazione
Disorientamento su modalit attivazione, durata

Assistenza farmaceutica

Ticket, prezzi, limitazioni nelle prescrizioni ed erogazioni

4 - Assistenza territoriale
11,5% nel 2010 12,7% nel 2009

Assistenza residenziale (RSA-Lungodegenze) 18,5% nel 2010 12,8% nel 2009

Assistenza residenziale Lunghe liste dattesa 2010 40% 2009 37,4%

Costi eccessivi per la degenza (RSA)

Distanza dal luogo di domicilio (per carenza di strutture) Scarsa assistenza medico /inferimieristica (poco personale sanitario)

32%
20% 8%

37,7%
17,4% 7,5%

Riabilitazione (17% nel 2010 18% nel 2009)

1) Riabilitazione domiciliare Difficolt attivazione Liste dattesa Scarsa qualit (carenza di personale) 2010 33,1% 22,1% 22,1% 2009 27,5% 18,5% 18%

Riduzione servizio
Sospensione servizio

11,7%
11%

9%
27%

2) Riabilitazione in regime di degenza Scarsa qualit (carenza di personale) Liste dattesa Riabilitazione non effettuata Accettazione/dimissione pazienti complessi Carenza di strutture e posti letto 3) Riabilitazione ambulatoriale Tempo dedicato insufficiente

2010

2009

34,6% 18,9% 18,8% 14,2% 13,5%

2010

31,4% 15% 21,5% 17,8% 14,3%

2009

Ridotta erogazione del servizio per chiusura di presidi 52,4%

24,8% 75,2%

47,6%

Assistenza domiciliare (16,3% nel 2010 - 22,4% nel 2009)

Assistenza domiciliare Informazione e iter burocratico Sospensione per mancanza di fondi/personale Riduzione ore di assistenza Insufficienza ore di assistenza
2010 2009

28,5% 12,7% 11,7% 10,9%

.

25,5% 11,2% 10,5% 10,7%

.

Salute mentale (15,4% nel 2010 9,9% nel 2009) + 5,5%

Assistenza protesica ed integrativa (9% nel 2010 13,8% nel 2009)

Assistenza protesica ed integrativa Costi da sostenere Tempi dattesa Protesi obsolete
2010 2009

52,4% 26,5% 21,2%

46,5% 39,2% 14,3%

5 - Invalidit civile ed handicap

10,3% nel 2010 9,1% nel 2009

Esito accertamento (35,3% nel 2010 28,2% nel 2009)

Lentezza iter burocratico (26,3% nel 2010 27,1% nel 2009)

Lentezza iter burocratico Difficolt nella presentazione della domanda Attesa convocazione prima visita Attesa convocazione visita di aggravamento Attesa verbale provvisorio Attesa verbale definitivo 2010 35,7% 22,8% 15,6% 12,3% 13,6% 2009 15,2% 41,3% 13,1% 17,3% 13,1%

Tempi di erogazione benefici (23,8% nel 2010 25,9% nel 2009)

Tempi di erogazione benefici 2010 2009

Attesa erogazione assegno invalidit Attesa erogazione indennit di accompagnamento Attese godimento agevolazioni handicap

19% 27,3% 53,7%

9,1% 15,8% 75,1%

Tempi medi dattesa della procedura

Tempi medi di attesa Convocazione prima visita Verbale invalidit/handicap Erogazione benefici 5,5 mesi 9,5 mesi 11,5 mesi

Farmaci (3,1% nel 2010 3,9% nel 2009)

Farmaci irreperibili
Farmaci in fascia A Farmaci in fascia C Farmaci in fascia H Incidenza della spesa per i cittadini

13,5% - 14,5%
12,7% - 12,3% 12,3% - 14,4% 11,6% - 12,2% 9,6% - 7,8%

Problemi di produzione, problemi di distribuzione Aumento compartecipazione ticket, differenza prezzo di riferimento

Costi eccessivi dei farmaci

Mancato inserimento nei PTOR, budget farmaceutica ospedaliera insufficiente Ticket, costi dei farmaci, parafarmaci.

Grazie per lattenzione!