Dipartimento Medicina del Lavoro

DANNI DA LAVORO:
UNA PREVISIONE DEL COSTO ECONOMICO E SOCIALE

Sergio Iavicoli
Direttore:
INAIL Settore Ricerca – Dipartimento di Medicina del Lavoro

Giuliana Buresti
INAIL Settore Ricerca – Dipartimento di Medicina del Lavoro

ADAPT - Bergamo, 20 settembre 2013

VALUTAZIONI ECONOMICHE - PERCHE’

Gli infortuni sul lavoro e le malattie professionali derivano dal lavoro, e il lavoro
è un'attività economica, quindi strettamente connesso con gli aspetti
economici.

 E’ necessario evidenziare non solo i costi ma anche i benefici di interventi

preventivi, per migliorare la sicurezza nei luoghi di lavoro.

 L’aspetto economico della Salute e Sicurezza sul Lavoro (SSL) deve essere
visto in funzione di due aspetti distinti: il micro caso (livello aziendale) e il
macro caso (società).

 Le valutazioni economiche permettono di individuare aree di criticità e di

potenziale miglioramento in campo di SSL, nonché predisporre linee guida per
l’identificazione di “buone prassi”.

 Obiettivo finale: identificare piani di ottimizzazione del sistema preventivo.

L’IMPATTO ECONOMICO DEI DANNI DA LAVORO - ALCUNI DATI

ILO
MONDO Circa 160 milioni di casi di malattie di origine 4%
lavorativa (media annua). Pari a circa 2,8 trilioni PIL
di dollari in costi diretti e indiretti. mondiale

EUROPA EU-OSHA
In Europa gli infortuni sul lavoro e le malattie 3-4%
professionali comportano una spesa annuale di PIL
circa 200-300 miliardi di Euro (2008). europeo

ITALIA INAIL
Nel 2008 gli infortuni sul lavoro sono stati circa
875.000 (37 ogni 1.000 occupati). Considerando
2,8%
PIL
un costo per singolo infortunio di circa 50.000 nazionale
euro, i costi economici e sociali hanno superato i
43,8 miliardi di euro.
VALUTAZIONE ECONOMICA IN SANITÀ

COSTI DIRETTI Risorse consumate per la Esempi • Spese ospedaliere

diagnosi, il trattamento e la • Consulti medici
riabilitazione della malattia • Riabilitazione
• Farmaci
• ………………

COSTI INDIRETTI Impatto sociale conseguente alla
riduzione della perdita di
produzione da parte del
paziente per malattie a breve
termine, disabilità permanente
o morte legata alla malattia
Esempi • Riduzione della produttività
della forza lavoro
• Costi di sostituzione del
lavoratore infortunato o per
straordinari per il recupero
del tempo perso
• Costi di retraining/recruiting

COSTI INTANGIBILI Principalmente legati alle

Difficilmente
conseguenze psicologiche
identificabili /
causate dalla malattia al
quantificabili
paziente e ai familiari
IL PROGETTO - OBIETTIVI

Definire uno strumento metodologico di stima attendibile e

GENERALE individuare indicatori economici validi dei costi e dei benefici sulla
SSL sia a livello macroeconomico che microeconomico, tenendo conto
della molteplicità dei fattori che influiscono sulla stima

Stima dei costi diretti ed indiretti del

MACROECONOMICO mesotelioma, neoplasia ad elevata frazione
eziologica amianto-correlata

Adozione di interventi
Analisi costi/benefici preventivi in ambiente di
lavoro
(Case studies aziendali)
MICROECONOMICO
Il MESOTELIOMA
 Tumore raro ma molto aggressivo, indiscutibilmente legato all'esposizione ad amianto

 Evidenza del ruolo causale dell’inalazione di fibre aerodisperse di amianto

nell’insorgenza della malattia

 Periodo di latenza piuttosto lungo (oltre 40 anni dall’inizio dell’esposizione

all’insorgenza e alla diagnosi della malattia)

 A causa del lungo periodo di latenza, la sua incidenza è in aumento negli ultimi anni.

ReNaM

 I dati raccolti riguardano oltre 15.000 casi diagnosticati dal 1993

al 2008

 Circa il 69% dei casi presenta un’esposizione professionale ad

amianto

 Il 71,6 % dei casi è di genere maschile

 La mediana della latenza è di 46 anni

FASI DEL PROCESSO DI VALUTAZIONE

 Individuazione dei gruppi/voci di costo

 Individuazione dei dati di partenza per ciascuna voce di

costo

 Individuazione delle variabili da inserire nel modello

 Sviluppo del modello/i per ciascun gruppo/voce di

costo

 Stima del costo medio annuo per gruppo di costo

 Ipotesi di costo globale per capita In fase di

finalizzazione

 Previsione di stima dell’impatto economico nazionale

del mesotelioma
CLASSIFICAZIONE DEI COSTI

Gruppi di costo Voci di Costo

Regime ordinario
1. Spese mediche
Day hospital

Rendite dirette

Costi 2. Costi assicurativi Rendite superstiti

Pubblici

Imposte sul reddito

3. Costi fiscali Imposte sul consumo

Pensioni (-)

Costo 4. Perdita di Costo del Capitale

Sociale produttività Umano
1. SPESE MEDICHE
 Difficoltà nel considerare una terapia “standard”

 Carenza in letteratura di studi sulla valutazione dei costi medici connessi con la
patologia

Analizzato il caso relativo ai danni provocati dalla diffusione di polveri di amianto in

un’azienda cantieristica italiana

FONTI METODOLOGIA RISULTATI

Sentenza del Tribunale Ordinario DRG • Individuati tutti i ricoveri

di Venezia sul risarcimento dei
danni provocati da polveri di
amianto - ''Fincantieri Navali
Italiani spa''
• Casi risarciti
• Ricoveri ospedalieri
(Diagnosis-related groups)
Classifica i pazienti dimessi
in gruppi omogenei in base
alle risorse impegnate
Informazioni desunte dalla
SDO
pregressi riconducibili alla
malattia
• Per ciascun caso sono state
associate le cure
ospedaliere alla durata
della malattia e all’età del
paziente
2. COSTI ASSICURATIVI
Rendite dirette Rendite a superstite

 Prestazione di natura economica erogata

 Concessa ai familiari quando la morte
per la diminuita attitudine al lavoro per
del lavoratore è una conseguenza
inabilità permanente
dell'infortunio/malattia professionale
 Pagata mensilmente
 Corrisposta ai superstiti al 100% della
retribuzione del dante causa in %
 Ristoro del danno biologico e una quota
secondo il grado di parentela
per le conseguenze patrimoniali

VARIABILI COINVOLTE VARIABILI COINVOLTE

• N. rendite dirette in vigore al 31/12/2011 • N. rendite ai superstiti in vigore al

• Quota di indennizzo per danno biologico 31/12/2011
• Retribuzione media del lavoratore (coefficiente • Retribuzione media del lavoratore
in base al grado di invalidità) • Probabilità di non eliminarsi per morte/altro
• Probabilità di sopravvivenza matrimonio

METODOLOGIA INAIL
3. COSTI FISCALI

L’ impatto sul bilancio pubblico dell’interruzione dell’attività lavorativa determina:

 Perdita del gettito fiscale dovuta all’interruzione dell’attività lavorativa

 Risparmio dei flussi presenti e futuri della spesa pensionistica

VARIABILI COINVOLTE FONTI METODOLOGIA

ReNaM

Casi di mesotelioma registrati

• Imposta sul reddito da
per settore economico, età,
lavoro (OLS)
sesso e anno di incidenza
Ordinary Least Squares
• Tassa sui consumi ECHP - European Community
Household Panel - Modello Regressione
• Pagamenti per pensione (-) EUROSTAT
• Pensioni di reversibilità EU-SILC – Statistics on Income
and Living Conditions -
ISTAT
4. COSTO SOCIALE

Costo per la collettività: perdita di benessere dell’insieme del sistema economico, a

causa:

 Riduzione della capacità produttiva della forza lavoro

 Riallocazione di risorse che sarebbero potute essere utilizzate in altri settori

I decessi prematuri associati al mesotelioma rappresentano una riduzione del "capitale

umano" a disposizione: valore di mercato dell’attività lavorativa.

VARIABILI COINVOLTE FONTI METODOLOGIA

ReNaM Metodo del Capitale

 Reddito percepito al tempo (t)
Umano
Casi di mesotelioma
 Tasso di sconto registrati
per settore economico, (OLS)
 Probabilità di sopravvivenza età, sesso e anno di Ordinary Least Squares
incidenza
 Probabilità di essere impiegato al
Modello Regressione
tempo (t)
ECHP EU-SILC
PUNTI DI FORZA E DI DEBOLEZZA DEL MODELLO
SVILUPPI FUTURI

Il modello di valutazione economica presentato costituisce un punto di

riferimento per nuove analisi:

 Indicatori validati (OMS - Global

 Definire uno strumento metodologico
di stima generalizzabile ad altre
patologie professionali
 Definire un criterio univoco che
metta in relazione il costo della
patologia con la frazione attribuibile
della stessa
Burden of Disease)
 Metodologia del Comparative
Risk Assessment (CRA) - Peso
delle malattie professionali
 Frazione Attribuibile (AF)
 Disability Adjusted Life Year
(DALY)