Dr.

Ronald, RIVERA MEZA

1
 1. Atanacio Santiago, Candy
2. Fuster Ramírez, Frida
3. Salas Sulca, Eugenia
INTEGRANTES:
4. Quispe Cecilio, Verónica
5. Loya Chavez, Miriam
6. Hilario Giraldez, Katy

2
Examen Físico del
Recién Nacido

3
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

PESO: 2500 – 4000 gr.

TALLA: 47 – 54 cm.

PC: 33 – 37 cm.

PT: 32 – 33 cm.

PA: 31 – 33 cm.

4
 PESO AL NACER
BAJO PESO AL NACER (BPN):

RN que pese < 2.500 gr.

MUY BAJO PESO AL NACER (MBPN):

RN que pese 1.000 – 1.500 gr.

EXTREMADAMENTE MUY BAJO PESO AL NACER:

RN que pese < 1.000 gr independiente de la edad gestacional
(prematuro extremo).
RECIÉN NACIDO MACROSÓMICO

RN que pese > 4.000 gr.

5
 Relación Peso/Edad gestacional
ADECUADO PARA LA EDAD GESTACIONAL (AEG):
-Cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90 de las
curvas de crecimiento intrauterino.

PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL (PEG):

-RN que se encuentre por debajo del percentil 10 en curvas de crecimiento
intrauterino.

GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL (GEG):

-RN que se encuentra sobre el percentil 90 en curvas del crecimiento intrauterino.

6
EXAMEN FISICO

7
 PIEL
Hallazgos Normales

Suave y rosada, acrocianosis

discreta.
VÉRMIX CASEOSO/UNTO
SEBÁCEO sustancia
blanquecina grasosa.
DESCAMACIÓN  grados
variables.
LANUGO  vello fino cae en
primeras semanas.
T°  36-36.8°c

8
 PIEL
Hallazgos Normales

HEMANGIOMAS CAPILARES
PLANOS  región occipital,
párpados, nariz, frente.
MANCHA MONGÓLICA 
región sacro-glútea o
superficie extensora de
MMII .

9
 PIEL
HALLAZGOS NORMALES

ERITEMA TÓXICO 
• erupción máculopapular de base
eritematosa aparece 2-3 día.
• Vesículas pequeñas en el centro
con líquido amarillo de contenido
eosinofílico.
• Desaparece 1ª semana.
• Causa: contacto con fibras de la
ropa o calor.
• Cara, tronco. Respeta palmas y
plantas
10
 PIEL
HALLAZGOS NORMALES

MILLIUM 
•Micropápulas amarillas por
sobreestimulación de glándulas
sebáceas.
MELANOSIS PUSTULOSA 
•Vesiculopústulas amarillas con
infiltrado PMN.
•Presentes desde el nacimiento.
•Pueden aparecer en palmas y
plantas.

11
 PIEL
HALLAZGOS NORMALES

MILIARIA
• Obstrucción de glándulas
sudoríparas.
• Microvesículas con o sin
eritema perilesional.
• > tronco.
MÁSCARA EQUIMÓTICA 
• Cianosis facial que respeta
mucosas, secundaria a circular
de cordón o presentación
anómala.
12
PIEL RUBICUNDEZ INTENSA

HALLAZGOS ANORMALES • Policitemia

ICTERICIA
• Enfermedad hemolítica, infección
TORCHS o meconio antiguo
impregnado .
CIANOSIS GENERALIZADA
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
PALIDEZ
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
TINTE VERDOSO
• Meconio impregnado en vérmix.

13
 CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

FONTANELAS 
Anterior / Bregmática
•Forma romboidal.
•Diámetro mayor 1-4cm
•Cierre: 9-18 meses
Posterior / Lamboidea
•Forma triangular.
•Diámetro <= 1cm, puntiforme.
•Cierre: 2 meses
14
 CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

 Grande en relación con el cuerpo.

 CABALGAMIENTO ÓSEO  huesos
parietales.
 CAPUT SUCCEDANEUM
• Trabajo de parto prolongado.
• Edema del tejido celular
subcutáneo.
• Presente al momento de nacer, no
respeta suturas, desaparece en 2-3
días.
• Localizacion parietooccipital.
• Petequias/equimosis.

15
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

CEFALOHEMATOMA 
• Hemorragia subperióstica.
• Aparece horas después del
parto, prolongado o
instrumentado.
• Respeta suturas.
• Resuelve 2 semanas a 3
meses.
• No cambios de coloración.
• Localización > parietal .

16
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

MACROCEFALIA  familiar,
hidrocefalia, acondroplasia.
MICROCEFALIA  familiar,
TORCHS, trisomía 13-18,
ingesta de alcohol.
FONTANELAS AMPLIAS 
hipotiroidismo, trisomía 13-
18-21, desórdenes óseos.

17
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

NÓDULOS EN CUERO
CABELLUDO, SIGNO DEL
COLLARDE PELO  20-37%
de las lesiones se asocian a
malformaciones del SNC
subyacentes como
disrafismos.
Ameritan realización de
RMN de cerebro y
valoración por Neurocirugía.

18
 CABEZA
HALLAZGOS NORMALES

PABELLONES AURICULARES
•Simétricos.
•Tercio superior de pabellón
por encima de línea
imaginaria que pase por
ángulo interno de ojos.
•Pabellón íntegro.
•CAE permeable.

19
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

PABELLONES
AURICULARES
•Papilomas y/o fositas
preauriculares (restos
de estructuras
branquiales
embrionarias) 
pueden asociarse a
malformaciones renales
y urinarias.

20
 CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

IMPLANTACIÓN BAJA
DE PABELLONES
AURICULARES
•Puede estar relacionado
con trisomías 13-18-21 y
síndrome de Turner y de
Treacher Collins.

21
 CARA
HALLAZGOS NORMALES
OJOS NARIZ

• Cerrados, edema palpebral.

•Poco prominente, flexible.
• Hemorragias
subconjuntivales. •Aleteo nasal inicial.
• Pupilas isocóricas y •No respiración ruidosa.
normorreactivas, reflejo rojo.
•Coanas permeables.
• Iris grisáceo, completo.
• Córnea y cristalino sin
opacidades.

22
 CARA
HALLAZGOS NORMALES

 BOCA/PALADAR
• Simétrica, íntegro.
• Labios íntegros, rosados, húmedos.
• Dientes  pueden relacionarse a
malformaciones o síndromes.
• Cojinetes / Callos de succión 
acúmulos de grasa y epitelio
cornificado.
• Perlas de Ebstein  quistes
blanquecinos de contenido mucoso.

23
 CARA
HALLAZGOS ANORMALES

PARÁLISIS FACIAL
•Compresión del nervio
contra el promontorio sacro
o uso de fórceps durante el
período expulsivo.
•Evidente 1-2º día.
•Resolución espontánea
días, total semanas-años.

24
 CARA
HALLAZGOS ANORMALES

OJOS
•OPACIDAD CÓRNEA O
CRISTALINO  catarata
congénita.
•COLOBOMAS DEL IRIS 
adquirido o hereditario.
Síndrome Treacher Collins
Asociación CHARGE
•LEUCOCORIA 
Retinoblastoma congénito
25
CARA
HALLAZGOS ANORMALES

BOCA/PALADAR
•Labio leporino y paladar
hendido.
•Paladar hendido.

26
 CUELLO
HALLAZGOS NORMALES

Corto, asemeja un pliegue.

Móvil en todas las
direcciones, simétrico.
Sin masas, lesiones ni
posturas anormales.

27
 CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

TORTÍCOLIS
CONGÉNITA  Cabeza
inclinada hacia un lado
con rotación hacia lado
contrario. Alteración de
músculo ECM.
PIEL REDUNDANTE
NUCAL asociado a
Síndrome de Turner o
Down.

28
 CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

Masas
LINEA MEDIA
•Quistes del conducto
tirogloso.
•Bocio congénito.
LATERALES
•Higroma quístico.
•Hematoma del músculo ECM.

29
 CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

FRACTURA DE CLAVÍCULA
• Fractura más común del RN,
especialmente macrosómico.
• Leño verde.
• Irritabilidad, dolor con la
movilización y grados variables
de limitación funcional 
Moro asimétrico.
• Derformidad visible/palpable.

30
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

Cilíndrico como un barril.

Diámetro AP similar al
transversal.
Costillas horizontales.
Apéndice xifoides prominente.
>36 semanas: nódulo mamario
palpable.
>34 semanas: areola visible.

31
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

CONGESTIÓN
MAMARIA Y
PRODUCCIÓN LÁCTEA
“LECHE DE BRUJAS” 
influencia hormonal
materna.

32
 TÓRAX
HALLAZGOS ANORMALES

Pectus Carinatum
Pectus Excavatum
Hipoplasia/agenesia unilateral
del pectoral mayor 
Síndrome de Poland.
Pezones separados /
Hipertelorismo mamario 
Síndrome de Turner
Tórax pequeño  Hipoplasia
pulmonar.

33
 ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

Cilíndrico y globoso.
Pared tensa y lisa.
Diástasis de rectos
abdominales anteriores  raza
negra, prematuros.
Hígado palpable  2-3 cm. Por
debajo de reborde costal,
fácilmente lesionado.
Polo inferior del bazo 
palpable 10% de RN.

34
 ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

CORDÓN UMBILICAL  formado

por vasos umbilicales y gelatina
de Wharton.
3 vasos:
•1 vena umbilical: mayor luz,
usualmente hacia las 12.
•2 arterias umbilicales: pequeño
calibre, aspecto de pedúnculos
sobresalientes.

35
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES -Hidronefrosis congénita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
-Tumor de Wilms/Nefroma mesoblástico
MASAS -Duplicación intestinal
GASTROINTESTINALES -Íleo meconial
-Hipertrofia pilórica
MASAS -Hemorragia suprarrenal
RETROPERITONEALES -Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma
MASAS HEPATOBILIARES o -TORCHS
ESPLENOMEGALIA -Enfermedades de depósito lisosomal.
-Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC
MASAS GENITALES -Masa ovárica 36
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL

ONFALOCELE
• Hernia dentro del cordón umbilical,
con éste en extremo apical de la
lesión.
• Puede contener cualquier víscera, >
intestino-hígado-estómago.
• Asociado en un 67% a anomalías:
T13-18-21 cardíacas o
gastrointestinales.
• Mortalidad: 30%
37
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL

GASTROSQUISIS
•Protrusión de intestinos a través
de pared abdominal, por defecto al
lado derecho del cordón umbilical.
•Puede relacionarse con atresia
intestinal primaria.
•Mortalidad 10%

38
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES

DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL

HERNIA UMBILICAL
•Tumoración blanda, fácilmente
reducible.
•Aparece cuando hay debilidad u
oclusión incompleta del anillo
umbilical.
•Contiene epiplón y raramente
intestino delgado.

39
GENITALES
HALLAZGOS NORMALES

MASCULINOS FEMENINOS

Coloración y tamaño variable.  1/3 niñas: vulva entreabierta por

menor desarrollo de labios
Testículos en escroto o mayores.
conducto inguinal.   Meato uretral por debajo del
relacionado a madurez del clítoris.
escroto.
 Clítoris 1 cm. de longitud.
Hidrocele discreto, unilateral,  Orificio vaginal cubierto por
derecho. himen.
Pene 3-4cm, fimosis.  Pseudomenstruación/flujo
blanquecino  influencia
Meato en punta del glande. hormonal materna.

40
41
 GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES

HIPOSPADIAS – EPISPADIAS
HERNIA INGUINAL
HIDROCELE
GENITALES AMBIGUOS 
hiperplasia suprarrenal congénita.

42
 COLUMNA
HALLAZGOS ANORMALES

Normal: Completamente
flexible en eje dorsoventral y
lateral.
Espina Bífida  defectos del
tubo neural: cerrado, oculta,
meningocele,
mielomeningocele.
Fositas / Apéndices sacros 
ameritan estudios adicionales
para descartar disrafias.

43
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

LESIONES PLEXO BRAQUIAL

Incidencia 1-4/1.000 RNT
PARÁLISIS DE ERB-DUCHENNE
•Más común.
•Lesión raíces C5-C7

PARÁLISIS DE KUMPKE
•Rara
•Lesión raíces C8-T1
44
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

DEDOS DE MANOS Y PIES

•Braquidactilia
•Aracnodactilia
•Clinodactilia
•Camptodactilia
•Sindactilia
•Polidactilia

45
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

PIES
•Pie equino/varo
•Metatarso aducido
•Pie talo calcáneo

46
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

CADERA
•Examen dirigido a descartar
luxación congénita de cadera
•Maniobras de Barlow y Ortolani,
se luxa la cadera y en casos de
anomalía se produce un “clic”
por la salida de la cabeza del
fémur del acetábulo.
•10% de RN presentan hallazgo
positivo.

47
 NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

CONEXIÓN CON EL MEDIO

•Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y
extremidades. Reacción al sonido, manipulación.

EXAMEN MOTOR
•Tono y postura: progresión cefalocaudal, reacción de
enderezamiento, extensibilidad muscular.
•Motilidad y fuerza: 32 semanas, predominantemente
flexor al unísono. 36 semanas flexor activo alternante.
48
 NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
•MORO: Abducción y extensión de MMSS
seguida por flexión y apertura de las
manos. Presente desde muy temprano
en la gestación, completo desde las 32
semanas.

•PRENSION PALMAR: flexión de los dedos

al contacto con la palma o planta.
Refleja buen tono muscular.

49
 NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS
•MARCHA AUTOMATICA:
Movimientos de marcha con
elevación alternada de una y otra
extremidad.

•SUCCIÓN: presente a partir de las

34 semanas de gestación.

•BUSQUEDA

50
GRACIAS

51